强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折作用效果分析

目的:观察中药强骨饮对骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后患者骨代谢生化指标、骨密度及临床疗效的影响。方法:将符合本研究纳入标准的54例患者按入院顺序随机分为治疗组及对照组,治疗组27例,对照组27例。观察方法:治疗组行锁定钢板内固定术后予中药强骨饮及钙尔奇D口服治疗,对照组行锁定钢板内固定术后予口服钙尔奇D治疗,疗程为3月。术前和术后3月检测两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)及健侧股骨颈骨密度,并观察术后骨折愈合情况,记录患者Harris评分,所得数据进行统计分析。结果:54例入选病例有50例获得完整随访,治疗组25例,对照组25例。治疗组治疗后在骨折愈合率、骨代谢生化指标及骨密度值方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12月两组Harris评分数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药强骨饮能改善骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢生化指标,提高骨密度,促进骨折的愈合。     

益气温经法对绝经后骨质疏松性髋部骨折患者骨转换指标的影响

目的：观察益气温经法对绝经后骨质疏松性髋部骨折患者骨形成和骨吸收指标的影响。方法：将符合要求的75例绝经后骨质疏松性单侧髋部骨折患者随机分为2组,中药组37例、对照组38例。髋部骨折手术后,对照组口服钙尔奇D片和阿法骨化醇胶囊,每天1次,服用6个月,同时指导患者进行规范的功能锻炼;中药组在对照组用药及功能锻炼的基础上口服强骨饮进行治疗,强骨饮每天2次,服用6个月。分别于治疗前和治疗6个月后测定2组患者的骨密度、Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量。结果：治疗前2组患者腰椎骨密度比较,差异无统计学意义[（0.757±0.067）g·cm-2,（0.753±0.065）g·cm-2,t=0.297,P=0.767];治疗6个月后,2组患者的腰椎骨密度均增大,中药组骨密度的增加值大于对照组[（0.018±0.025）g·cm-2,（0.005±0.027）g·cm-2,t=2.078,P=0.041]。治疗前2组患者的Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量比较,组间差异均无统计学意义[（46.27±9.35）ng·m L-1,（43.73±9.39）ng·m L-1,t=1.175,P=0.244;（0.577±0.236）ng·m L-1,（0.550±0.206）ng·m L-1,t=0.530,P=0.598];治疗6个月后中药组患者的Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽血清含量均小于对照组[（35.16±6.76）ng·m L-1,（46.61±9.04）ng·m L-1,t=6.198,P=0.000;（0.304±0.078）ng·m L-1,（0.422±0.180）ng·m L-1,t=3.744,P=0.000]。结论：益气温经法可通过降低Ⅰ型胶原N前端肽和Ⅰ型胶原C末端肽的血清含量,抑制骨骼的高转换状态,提高骨量,达到防治绝经后骨质疏松性髋部骨折的目的。     

补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响。方法:将58例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和实验组,每组29例。对照组给予钙尔奇D治疗,实验组在钙尔奇D的治疗基础上加补肾活血汤。观察2组治疗前后骨密度值及骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)水平的变化。结果:同组治疗前后的骨密度值及治疗后组间骨密度值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组BALP、BGP水平均较治疗前降低(P0.05);实验组的BGP水平比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后2组B-ALP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组TRACP、DPD水平均较治疗前降低(P0.05);对照组TRACP、DPD水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤联合钙尔奇D能改善绝经后骨质疏松症患者的骨转化情况。     

强骨饮对假体周围骨溶解模型大鼠骨密度的影响及其作用机制研究

目的:探讨强骨饮对假体周围骨溶解模型大鼠骨密度的影响及其作用机制。方法:选取30只成年雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组和强骨饮组,每组10只。空白组不进行造模;模型组和强骨饮组大鼠右侧股骨植入高密度聚乙烯颗粒和钛棒,制备聚乙烯颗粒诱导的假体周围骨溶解模型。造模手术3 d后,强骨饮组大鼠以制备好的强骨饮药液灌胃,每周3次,连续给药11周。空白组和模型组均不进行药物干预。造模后12周,取大鼠静脉血用ELISA法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)水平,取右侧股骨进行骨密度检测,并以ELISA法测定股骨组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。结果:实验过程中各组大鼠日常行为无差别,精神状况良好,反应灵敏,体质量逐渐增加。模型组和强骨饮组大鼠术后1周切口愈合。实验全过程中各组均无大鼠死亡。3组大鼠血清TRACP5b水平比较,差异有统计学意义[(1.83±0.42)U·L~(-1),(2.40±0.43)U·L~(-1),(1.90±0.28)U·L~(-1),F=9.323,P=0.002]。模型组血清TRACP5b水平高于空白组和强骨饮组(P=0.001;P=0.002)。3组大鼠股骨骨密度比较,差异有统计学意义[(0.162±0.009)g·cm~(-2),(0.119±0.010)g·cm~(-2),(0.140±0.007)g·cm~(-2),F=74.323,P=0.000]。模型组股骨骨密度低于空白组和强骨饮组(P=0.000;P=0.000)。3组大鼠股骨组织中TNF-α水平比较,差异有统计学意义[(70.21±8.83)pg·mL~(-1),(175.32±14.95)pg·mL~(-1),(129.73±12.86)pg·mL~(-1),F=160.242,P=0.000]。模型组股骨组织TNF-α水平高于空白组和强骨饮组(P=0.000;P=0.000)。结论:强骨饮可以增加假体周围骨溶解模型大鼠的骨密度,其机制可能是通过减轻炎症反应,抑制破骨细胞活性,从而减少假体周围骨吸收。     

加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨密度和血清骨代谢指标的影响

目的:观察加味骨宝汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后的骨密度和血清骨代谢指标的影响。方法:将骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者44例随机分为2组,每组各22例。2组均进行PFNA术,对照组术后给予维D钙咀嚼片治疗,治疗组同时口服加味骨宝汤和维D钙咀嚼片治疗。分别于术前及治疗3个月后检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)及骨碱性磷酸酶(BALP)的含量,同时测定并比较健侧股骨近端的骨密度。结果:治疗组TRACP-5b、BALP含量及骨密度治疗前与治疗后比较,治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味骨宝汤不但能够调节骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后的骨代谢,而且可以明显提升健侧股骨近端骨密度。     

阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响

目的探讨阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响。方法将110例骨质疏松性股骨颈骨折术后患者随机分为2组,对照组55例给予阿仑膦酸钠维D3治疗,观察组50例在此基础上加用滋肾骨康方治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、Harris髋关节功能评分、健侧股骨颈骨密度、血清骨碱性磷酸酶(BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)水平变化情况,统计临床疗效及术后并发症和不良反应发生情况。结果 2组治疗后腰膝酸软、髋部疼痛、痿软无力、眩晕耳鸣、步履艰难积分及TRACP5b水平均显著降低(P均0. 05),Harris髋关节功能评分、健侧股骨颈骨密度及BALP水平均显著提高(P均0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方用于骨质疏松性股骨颈骨折术后可有效缓解患者临床症状体征,改善髋关节功能,提高骨密度,调节BALP和TRACP5b水平,降低术后并发症发生风险,且安全性好。     

口服强骨饮联合碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的:观察口服强骨饮联合碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效及安全性。方法:将符合要求的60例PMOP患者随机分为2组,每组30例,分别采用口服强骨饮联合碳酸钙D3片和口服阿仑膦酸钠维D3片联合碳酸钙D3片治疗。强骨饮,每日1剂,早晚各服用1次,每次200 mL;碳酸钙D3片,每日1次,每次600 mg;阿仑膦酸钠维D3片,每周1次,每次70 mg;均连续治疗24周。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的骨密度和血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(C-terminal cross-linked telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)含量。试验期间定期检测患者的肝肾功能。结果:共3例患者退出试验,强骨饮组2例因未按规定用药退出,阿仑膦酸钠组1例因突发外伤事件退出。治疗前2组患者的骨密度比较,差异无统计学意义[(0.67±0.02)g·cm~(-2),(0.66±0.03)g·cm~(-2),t=1.257,P=0.128];治疗结束后强骨饮组的骨密度较治疗前增高(t=-13.876,P=0.003);阿仑膦酸钠组的骨密度与治疗前相比,差异无统计学意义(t=-1.345,P=0.132);治疗结束后,强骨饮组的骨密度高于阿仑膦酸钠组[(0.75±0.03)g·cm~(-2),(0.68±0.02)g·cm~(-2),t=12.942,P=0.003]。治疗前2组患者的血清PⅠNP含量比较,差异无统计学意义[(46.54±4.80)ng·L~(-1),(45.86±3.44)ng·L~(-1),t=1.753,P=0.088];治疗结束后2组患者的血清PⅠNP含量均较治疗前降低(t=7.673,P=0.002;t=4.345,P=0.008),强骨饮组的血清PⅠNP含量低于阿仑膦酸钠组[(37.55±4.28)ng·L~(-1),(40.68±3.03)ng·L~(-1),t=-3.941,P=0.004]。治疗前2组患者的血清CTX-Ⅰ含量比较,差异无统计学意义[(0.56±0.09)ng·L~(-1),(0.58±0.04)ng·L~(-1),t=-1.146,P=0.097];治疗结束后2组患者的血清CTX-Ⅰ含量均较治疗前降低(t=4.443,P=0.000;t=2.876,P=0.002),强骨饮组的血清CTX-Ⅰ含量低于阿仑膦酸钠组[(0.48±0.06)ng·L~(-1),(0.53±0.03)ng·L~(-1),t=-3.031,P=0.000]。试验期间所有患者均未出现肝肾功能损害,强骨饮组与阿仑膦酸钠组各有1例出现恶心、腹胀症状,调整服药时间后症状缓解。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论:口服强骨饮联合碳酸钙D3片可以降低PMOP患者的血清PⅠNP及CTX-Ⅰ含量,有助于增加患者的骨密度,且安全性较高。     

强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片口服在原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗中的应用

目的:探讨强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片口服用于原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗的临床疗效及安全性。方法:原发性骨质疏松性髋部骨折患者68例,随机分为2组,每组34例。2组患者由同一组医生行骨折固定术。术后第1天开始,观察组口服阿仑膦酸钠维D3片,每次1粒,每周1次;强骨饮颗粒,每次4 g,每日2次。对照组单纯口服阿仑膦酸钠维D3片。连续服用6个月。观察骨折愈合情况,记录骨折愈合时间。分别于术前和术后6个月检测两组患者腰椎及健侧股骨颈骨密度,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患髋疼痛情况进行评价。观察2组患者的不良反应和并发症。结果:采用切开复位动力髋螺钉内固定32例,采用切开复位股骨近端髓内钉内固定33例,采用外固定架固定3例;68例患者均获随访,随访时间6~9个月,中位数7个月。观察组骨折愈合34例,愈合时间(3.154±0.448)个月;对照组骨折愈合33例,愈合时间(4.215±0.520)个月;2组患者骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(t=8.956,P=0.032)。术后6个月,2组患者腰椎和健侧股骨颈骨密度均较术前增加[(0.687±0.036)g·cm~(-2),(0.697±0.028)g·cm~(-2),t=0.175,P=0.008;(0.685±0.037)g·cm~(-2),(0.690±0.026)g·cm~(-2),t=0.074,P=0.035;(0.577±0.104)g·cm~(-2),(0.734±0.102)g·cm~(-2),t=0.250,P=0.012;(0.578±0.106)g·cm~(-2),(0.658±0.099)g·cm~(-2),t=0.110,P=0.024];且观察组高于对照组[(0.697±0.028)g·cm~(-2),(0.690±0.026)g·cm~(-2),t=2.031,P=0.023;(0.734±0.102)g·cm~(-2),(0.658±0.099)g·cm~(-2),t=3.117,P=0.027];2组患者患髋疼痛VAS评分均较术前降低[(5.541±0.732)分,(0.890±0.663)分,t=7.428,P=0.000;(5.494±0.895)分,(2.182±0.676)分,t=4.562,P=0.033],且观察组VAS评分低于对照组[(0.890±0.663)分,(2.182±0.676)分,t=7.997,P=0.031]。服药期间2组患者均未出现不良反应。对照组并发骨折不愈合1例,术后7个月行人工全髋关节置换术。结论:对于原发性骨质疏松性髋部骨折患者,术后应用强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片口服进行抗骨质疏松治疗,较单纯口服阿仑膦酸钠维D3片能更好地增加骨密度、缓解疼痛,更有利于骨折愈合,且安全可靠。     

补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证

目的:观察补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将107例老年骨质疏松性股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后肾虚血瘀证患者随机分为2组。55例采用补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服治疗(联合组),52例采用碳酸钙D3片口服治疗(碳酸钙D3片组)。补肾接骨汤水煎服,每日1剂,连续服用12周;碳酸钙D3片口服,每日1片,连续服用12周。记录并比较2组患者的骨折愈合时间、髋部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并分别于治疗前、治疗结束后比较2组患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)血清含量。结果:①骨折愈合时间。联合组患者骨折愈合时间短于碳酸钙D3片组[(7. 85±1. 28)周,(8. 73±1. 18)周,t=3. 692,P=0. 000)]。②髋部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=37. 953,P=0. 000); 2组患者髋部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4. 269,P=0. 000);治疗前后不同时间点髋部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=13. 274,P=0. 000); 2组患者髋部疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,且2组的下降趋势不完全一致[联合组:(7. 31±1. 25)分,(4. 13±0. 83)分,(2. 15±0. 58)分,F=5. 271,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(7. 46±1. 02)分,(5. 08±0. 96)分,(2. 76±0. 42)分,F=3. 985,P=0. 000];治疗开始后1周2组患者髋部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0. 678,P=0. 499);治疗开始后3周、5周联合组髋部疼痛VAS评分均低于碳酸钙D3片组(t=5. 485,P=0. 000; t=6. 201,P=0. 000)。③骨愈合相关指标。治疗前2组患者OPG、RANKL、TGF-β1血清含量比较,组间差异均无统计学意义(t=0. 253,P=0. 800; t=0. 352,P=0. 726; t=1. 345,P=0. 181);治疗结束后2组患者OPG、RANKL、TGF-β1血清含量均高于治疗前[OPG:(4. 12±0. 84) pmol·L^(-1),(8. 57±1. 33) pmol·L^(-1),t=20. 980,P=0. 000;(4. 08±0. 79) pmol·L^(-1),(7. 16±1. 25) pmol·L^(-1),t=15. 020,P=0. 000。RANKL:(14. 63±3. 37) nmol·L^(-1),(32. 59±10. 95) nmol·L^(-1),t=11. 626,P=0. 000;(14. 85±3. 10) nmol·L^(-1),(41. 93±12. 15) nmol·L^(-1),t=16. 016,P=0. 000。TGF-β1:(227. 53±41. 28)μg·L^(-1),(380. 58±35. 66)μg·L^(-1),t=20. 807,P=0. 000;(237. 93±38. 52)μg·L^(-1),(312. 74±37. 51)μg·L^(-1),t=10. 034,P=0. 000],联合组患者OPG、TGF-β1血清含量均高于碳酸钙D3片组(t=5. 643,P=0. 000; t=9. 591,P=0. 000),RANKL血清含量低于碳酸钙D3片组(t=4. 169,P=0. 000)。④骨代谢相关指标。治疗前2组患者BALP、TRACP5b血清含量比较,组间差异无统计学意义(t=1. 170,P=0. 245; t=1. 750,P=0. 083);治疗结束后2组患者BALP血清含量均高于治疗前[联合组:(57. 48±4. 19)单位·L^(-1),(78. 43±3. 52)单位·L^(-1),t=28. 392,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(56. 43±5. 07)单位·L^(-1),(65. 39±4. 85)单位·L^(-1),t=9. 289,P=0. 000],TRACP5b血清含量均低于治疗前[联合组:(7. 02±0. 47)单位·L^(-1),(4. 28±0. 30)单位·L^(-1),t=35. 715,P=0. 000;碳酸钙D3片组:(6. 84±0. 59)单位·L^(-1),(5. 11±0. 43)单位·L^(-1),t=17. 088,P=0. 000],联合组患者BALP血清含量高于碳酸钙D3片组(t=15. 980,P=0. 000),TRACP5b血清含量低于碳酸钙D3片组(t=11. 632,P=0. 000)。结论:补肾接骨汤联合碳酸钙D3片口服可有效缩短老年骨质疏松性股骨转子间骨折肾虚血瘀证患者的骨折愈合时间,减轻患者术后疼痛,其作用机制可能与其改善骨代谢、促进成骨细胞活化以及抑制破骨细胞过度活化有关。     

强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响

目的：探讨强骨饮对股骨颈骨折患者人工股骨头置换术后假体周围骨密度的影响。方法：股骨颈骨折患者78例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组39例;2组患者均进行人工股骨头置换术,术后分别采用口服钙尔奇D片和强骨饮及单纯口服钙尔奇D片进行干预。观察2组患者术后髋关节功能恢复情况;将人工假体柄周围分为7个区（R1-R7）,测量2组患者各区术后1周、术后3个月、术后6个月时假体周围的骨密度,并进行比较。结果：78例患者均顺利完成手术,74例获得随访,观察组失访3例,对照组失访1例;随访时间9-24个月,中位数18.5个月;患肢疼痛缓解、髋关节功能恢复。参照Harris髋关节评分标准对患肢髋关节进行评分,治疗组（87.5±7.6）分,对照组（86.7±8.1）分,2组间差异无统计学意义（t=10.437,P=0.896）。均无假体松动等并发症发生。R1区,各时间点间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=76.367,P=0.000）,存在时间效应;2组间骨密度值比较,差异有统计学意义（F=6.375,P=0.001）,存在分组效应;术后1周,2组间骨密度值比较,差异无统计学意义[（0.772±0.214）g·cm^-2,（0.761±0.178）g·cm^-2;t=0.578,P=0.683）;术后3个月、术后6个月,观察组骨密度值均高于对照组[（0.758±0.268）g·cm^-2,（0.602±0.244）g·cm^-2;t=2.232,P=0.024;（0.732±0.227）g·cm^-2,（0.518±0.188）g·cm^-2;t=2.847,P=0.004）];时间因素和分组因素存在交互效应（F=36.726,P=0.000）。R2-R6区骨密度值[R2：（1.532±0.342）g·cm^-2,（1.478±0.451）g·cm^-2,（1.432±0.403）g·cm^-2;（1.613±0.268）g·cm^-2,（1.582±0.265）g·cm^-2,（1.533±0.275）g·cm^-2。R3：（1.746±0.276）g·cm^-2,（1.641±0.324）g·cm^-2,（1.615±0.327）g·cm^-2;（1.692±0.312）g·cm^-2,（1.634±0.403）g·cm^-2,（1.589±0.157）g·cm^-2。R4：（1.831±0.302）g·cm^-2,（1.768±0.256）g·cm^-2,（1.711±0.236）g·cm^-2;（1.798±0.275）g·cm^-2,（1.73     

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗不稳定型老年股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将纳入研究的140例股骨转子间骨折患者随机分为联合治疗组和PFNA组。联合治疗组采用PFNA内固定术联合口服阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊及维生素D治疗,PFNA组单纯采用PFNA内固定治疗。观察住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间及术后6个月时的Harris髋关节评分和骨密度。结果:2组患者住院时间及术后6个月Harris评分比较,组间差异均无统计学意义[(15.55±5.13)d,(16.04±5.44)d,t=0.805,P=0.611;(86.23±6.55)分,(85.14±6.06)分,t=1.006,P=0.239];与PFNA组相比,联合治疗组骨痂出现早,骨折愈合快,术后6个月时Ward三角、股骨颈及股骨大转子的骨密度更高[(29.38±4.67)d,(37.55±5.32)d,t=6.126,P=0.009;(3.11±1.14)月,(3.56±1.27)月,t=5.007,P=0.013;(0.877±0.024)g·cm-2,(0.648±0.012)g·cm-2,t=9.552,P=0.001;(1.011±0.064)g·cm-2,(0.802±0.018)g·cm-2,t=11.227,P=0.000;(0.882±0.035)g·cm-2,(0.686±0.023)g·cm-2,t=8.217,P=0.002]。结论:在PFNA内固定的基础上联合应用抗骨质疏松药物,可提高老年不稳定型股骨转子间骨折患者的骨密度,加快骨折愈合。     

强骨饮治疗原发工型骨质疏松性髋部骨折的临床研究

目的：观察自拟中药强骨饮对原发I型骨质疏松性髋部骨折患者骨矿密度、骨折愈合、骨转换生化指标等方面的影响。方法：对65例原发I型骨质疏松性髋部骨折患者行手术治疗后,采用双能X线骨密度测量仪（法国Midlink公司生产）,分别测腰椎正位（L1-4）和健侧股骨颈（Neck）,Wards三角及大转子（Torch）（单位为g／cm。）,并测定骨转换生化标志物：骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（sTRACP5b）。随后随机将患者分为治疗组（33例）及对照组（32例）。治疗组服用自拟中药强骨饮,日1剂,早晚温服;对照组则服用仙灵骨葆胶囊,每次3粒,每日2次,两组共服用药物6个月。患者于治疗后每月行x线拍片检查,观察骨折断端生长情况;治疗6个月后再次测定腰椎正位（L1-4）和健侧股骨颈（Neck）,Wards三角及大转子四个部位骨密度值及BAI。P、sTRACP5b,并进行比较。结果：治疗6个月后,中药强骨饮组4个部位的BMD较治疗前均有好转（P〈0．05）;治疗后组间比较,治疗组Wards三角骨密度改善优于对照组（P〈O．05）,治疗组骨折愈合时间较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后骨转换生化标志物与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟q-药强骨饮治疗原发I型骨质疏松性髋部骨折,能有效提高骨密度,改善骨代谢,并促进了骨折的愈合。     

仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇 D600 治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床效果。方法:将骨质疏松症患者78例依据随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组给予口服钙尔奇D600,观察组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊,比较2组患者治疗前后的腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度、血钙、血磷。对2组患者在治疗过程中的不良反应情况进行比较。结果:治疗后,2组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。在治疗后的组间比较中,观察组腰椎L_(2～4)与股骨颈的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组血钙、血磷均增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,组间比较,观察组血钙、血磷均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症患者,可以改善骨密度,提升血钙与血磷浓度,安全性良好。     

补肾蠲痹汤联合钙尔奇D片及阿仑膦酸钠片治疗对绝经后骨质疏松症(肾虚血瘀证)患者临床证候、骨密度及血清BALP、TRACP水平的影响

目的:观察补肾蠲痹汤联合钙尔奇D片及阿仑膦酸钠片治疗对绝经后骨质疏松症(肾虚血瘀证)患者临床证候、骨密度及血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平的影响。方法:选取我院2015年2月至2017年2月154例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按就诊时间分为观察组与对照组,每组77例。对照组给予钙尔奇D片及阿仑膦酸钠片治疗,观察组在对照组基础上加用补肾蠲痹汤,疗程均为6个月。检测患者骨代谢与血液流变学指标,比较两组骨密度与中医证候积分。结果:观察组治疗6个月后BALP、TRACP、血浆粘度、红细胞聚集指数分别为(15. 27±2. 77)μg/L、(2. 95±0. 56)μg/L、(1. 37±0. 27) mpa·s、(2. 01±0. 39)显著低于对照组的(16. 40±2. 98)μg/L、(3. 16±0. 59)μg/L、(1. 49±0. 29) mpa·s、(2. 15±0. 41)(P0. 05)。观察组治疗后腰椎、股骨骨密度与对照组比较差异无统计学意义(P0. 05)。观察组治疗6个月后中医证候总分为(6. 29±1. 16)分显著低于对照组的(6. 88±1. 26)分(P0. 05)。结论:补肾蠲痹汤以平衡骨代谢、改善血液流变性为手段,与钙尔奇D片、阿仑膦酸钠片联用,可以有效缓解绝经后骨质疏松症患者临床症状体征。     

续苓健骨方对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨生物力学的影响

目的：研究续苓健骨方对骨质疏松模型大鼠骨密度、骨生物力学指标的影响。方法将40只SD雌性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、钙尔奇D组和续苓健骨方组各10只。除假手术组外,其余各组制备骨质疏松模型。造模后30 d开始灌胃给药,钙尔奇D组大鼠灌胃钙尔奇D混悬液0.126 g/kg;续苓健骨方组灌胃续苓健骨方药液15 g/kg;假手术组和模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d。给药12周后取材。采用双能X射线检测左胫骨骨密度,三点弯曲法行骨生物力学检测。结果续苓健骨方组骨密度[(0.244±0.022)g/cm2比(0.195±0.017)g/cm2]较模型组增高(P＜0.01),且明显高于钙尔奇 D组[(0.244±0.022)g/cm2比(0.223±0.013)g/cm2];续苓健骨方组断裂点荷载[(0.072±0.036)kN 比(0.041±0.015)kN]、应力[(843.754±428.722)N/mm2比(482.084±176.646)N/mm2]较模型组增高(P＜0.05)。结论续苓健骨方可提高骨质疏松模型大鼠的骨密度,改善骨生物力学性能。     

林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的：观察林蛙油治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法：将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用口服林蛙油治疗,对照组采用口服仙灵骨葆胶囊治疗.治疗6个月后,观察2组患者治疗前后临床症状体征评分改变及骨密度、骨代谢指标变化情况.结果：①症状体征评分.治疗前2组患者症状体征评分比较,差异无统计学意义（t=1.781,P=0.113）;治疗6个月后,2组患者症状体征评分均较治疗前降低[（17.67 ±3.67）分,（6.44±2.46）分,t=13.808,P=0.000;（20.22 ±2.17）分,（11.89±1.90）分,t=15.811,P=0.007],治疗组降低更明显[（11.23±2.44）分,（8.33±1.58）分,t=2.760,P=0.025].②骨密度.治疗前和治疗6个月后,2组患者骨密度比较,组间差异均无统计学意义（t =0.824,P=0.425;t=0.767,P=0.457）;治疗6个月后,2组患者骨密度与治疗前比较,差异均无统计学意义[（-2.37±0.84）g· cm-2,（-2.65±0.91）g·cm-2,t=0.811,P=0.432;（-2.19±0.83）g·cm-2,（-2.41±0.56）g· cm-2,t =0.727,P=0.479].③骨代谢指标.治疗前2组患者骨碱性磷酸酶、雌二醇、白细胞介素-6、骨钙素血清含量比较,组间差异均无统计学意义（t=1.622,P=0.127;t=1.114,P=0.284;t=1.554,P=0.143;t=1.185,P=0.160）.治疗6个月后,2组患者血清骨碱性磷酸酶含量[（17.13±2.13）单位·L-1,（7.80±1.82）单位·L-1,t=12.594,P=0.000;（16.40±1.80）单位·L-1,（10.73±2.12）单位·L-1,=8.324,P=0.000]、血清白细胞介素-6含量[（125.20±13.86） μg·L-1,（88.13±10.20） μg·L-1,t=5.795,P=0.000;（131.93±11.07）μg· L-1,（107.40±7.74） μg·L-1,t=9.648,P=0.000]、血清骨钙素含量[（6.19±0.96） ng·L-1,（3.54±1.12）ng·L-1,t=6.504,P=0.000;（5.80 ±0.56）ng·L-1,（5.15±0.51）ng·L-1,t=6.733,P=0.000]均较治疗前降低,治疗组降低更明显[（9.33±2.87）单位·L-1,（5.67 ±2.64）单位·L-1,t=7.416,P=0.000; （37.17±19.08） μg·L-1,（24.53 ±9.85）μg·L-1,t=2.253,P=0.041;（2.65±1.53）ng·L-1,（0.64 ±0.37）ng·L-1,t =4.820,P=0.000];2组患者血清雌二醇含量均较治疗前升高[（21.73±5.55） pg·mL-1,（43.40±5.65） pg·mL-1,t=8.208,P=0.000;（24.27±7.72）pg·mL-1,（34.13±5.75）pg· mL-1,t=5.006,P=0.000],治疗组升高更明显[（21.67±10.22）pg· mL-1,（9.87±7.63）pg·mL-1,=4.209,P=0.001].结论：林蛙油在短期内未能提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,但可以明显提高其血清雌二醇水平,降低其血清骨碱性磷酸酶、白细胞介素-6和骨钙素水平,这可能是林蛙油可以明显改善PMOP患者的临床症状与体征的作用机制之一.     

温和灸背俞穴对2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢影响的临床研究

目的:观察温和灸背俞穴对2型糖尿病合并骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)患者的临床疗效。方法:将60例确诊为DOP患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中对照组给予钙尔奇D,治疗组在对照组的基础上进行温和灸"肾俞、脾俞"穴位。观察治疗前后患者骨密度值、临床骨痛积分以及临床中医症侯量化积分变化,酶联免疫吸附法检测患者治疗前后血清中骨碱性磷酸酶(BALP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)和骨钙素(BGP)的含量。结果:治疗后,两组骨密度均无明显变化(P0.05),治疗组临床骨痛症状明显好转,临床骨痛积分(VAS积分)降低(P0.01),对照组VAS积分无明显改变(P0.05)。治疗组血清BALP、BGP含量与治疗前相比升高,TRACP-5b含量降低,均具有统计学差异(P0.05);对照组血清BALP含量升高(P0.05),BGP与TRACP-5b含量均无明显改变(P0.05)。结论:温和灸"肾俞、脾俞"穴能够改善2型DOP患者的临床症状,增加骨密度,可能与通过上调BALP和BGP的表达与下调TRACP-5b的表达相关。     

傲骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松相关检测指标的影响

目的:观察傲骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松相关检测指标的影响.方法:将50只健康10周龄雌性SD大鼠分为5组,A组9只,B组10只,C组10只,D组11只,E组10只.A组大鼠切除卵巢周围部分脂肪,其余4组切除卵巢制成骨质疏松模型.从造模后第11天开始,C组、D组、E组大鼠分别按0.3375 g· kg-1、0.675 g·kg-1、2.025 g· kg-1以傲骨胶囊灌胃,A组和B组按10 mL·kg-1以去离子水灌胃,每天1次,共13周,第13周末处死大鼠.从药物干预开始至处死前,每周测定1次各组大鼠的体质量.取各组大鼠左侧股骨,测定其股骨中点、远端和近端骨密度.取各组大鼠右侧股骨,测定其骨钙含量和骨恒重.结果:①体质量.药物干预前5组大鼠体质量比较,差异有统计学意义(F =7.230,P=0.000).组间两两比较:A组大鼠体质量[(241.40±19.10)g]小于B组[(281.90±21.00)g]、C组[(280.70±22.60)g]、D组[(282.20±20.90)g]和E组[(281.70±23.40)g],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000).药物干预13周后5组大鼠体质量均有增加(t=4.180,P=0.000;t=15.390,P=0.000;t 12.140,P=0.000;t 15.590,P=0.000;t=11.630,P=0.000),对增加值进行组间比较,差异有统计学意义(F=7.364,P=0.000).进一步组间两两比较:A组增加值[(100.20±39.25)g]小于B组[(178.10±36.78) g]和D组[(143.10±29.18)g],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.008);B组增加值大于C组[(116.20±30.43)g]、D组和E组[(130.30±35.63)g],差异均有统计学意义(P =0.000,P=0.028,P=0.003).其余各组间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②骨密度.5组大鼠股骨远端、股骨中心点及股骨近端骨密度组间比较,差异均有统计学意义(F=15.549,P=0.000;F =4.688,P=0.005;F=4.343,P=0.005).B组股骨远端、股骨中心点及股骨近端骨密度[(0.21±0.02)g· cm-2,(0.13±0.02) g· cm-2,(0.18±0.03) g·cm-2]均低于A组[(0.27±0.02)g·cm-2,(0.16±0.01)g·cm-2,(0.22±0.02) g·cm-2]、D组[(0.26±0.02)g·cm-2,(0.16±0.03)g·cm-2,(0.20±0.02)g·cm-2]、E组[(0.26±0.03)g· cm-2,(0.18±0.01) g· cm-2,(0.21±0.01) g·cm-2],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.001,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.039;P =0.000,P=0.000,P=0.003);C组股骨远端和股骨近端骨密度[(0.22±0.01)g·cm-2,(0.18±0.02)g· cm-2]低于D组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.039);C组股骨远端、股骨中心点[(0.15±0.02)g·cm-2]及股骨近端骨密度均低于E组(P =0.000,P=0.001,P =0.003);D组股骨中心点骨密度低于E组(P=0.027);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③骨钙含量.5组大鼠骨钙含量比较,差异有统计学意义(F=5.929,P=0.001).A组骨钙含量[(254.12±19.11) mg·g-1]大于B组[(203.23±30.58) mg·g 1]和C组[(226.35±26.71) mg· g-1],差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.027);B组骨钙含量小于D组[(245.80±16.43) mg·g-1]和E组[(239.40±37.30) mg·g-1],差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.005);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④骨恒重.5组大鼠骨恒重比较,差异有统计学意义(F=5.147,P=0.001).E组大鼠骨恒重[(664.51±44.75) mg]大于A组[(603.77±70.05) mg]、B组[(603.38±36.57) mg]和C组[(611.93±53.03) mg],差异均有统计学意义(P=0.013,P=0.012,P=0.030);其余各组间比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论:中、高剂量的傲骨胶囊能促进去卵巢大鼠对钙的吸收和利用,增加骨密度,具有明显的抗骨质疏松作用.同时傲骨胶囊还有抑制由雌激素水平降低所引起的体质量增加的作用.     

强骨膏方对绝经后骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体后凸成形术后骨代谢及生活质量的影响

目的:观察强骨膏方对绝经后骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后骨代谢及生活质量的影响。方法:选择2018年9—12月因骨质疏松性椎体骨折接受了PKP治疗的患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为2组。常规治疗组自术后第2天开始口服碳酸钙D3片(每天1次,每次600 mg)和阿法骨化醇软胶囊(每天1次,每次1μg),强骨膏方组在常规治疗组治疗方案的基础上自术后第2天开始口服强骨膏方(每次15 mL,每天早晚各1次)。所有药物每服用3个月,停药1个月,共治疗1年。分别于入组时和治疗结束时,测定患者的血清总Ⅰ型原胶原氨基端前肽(total procollagen typeⅠN-terminal propeptide,T-PⅠNP)含量、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)含量、腰椎和髋部骨密度及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:①分组结果。共纳入109例患者,强骨膏方组57例、常规治疗组52例。至试验结束时,强骨膏方组3例因出现药物性胃肠道不良反应退出、2例主动要求退出、1例因再次发生骨折退出;常规治疗组2例因出现药物性胃肠道不良反应退出、1例主动要求退出、2例因再次发生骨折退出。出现药物性胃肠道不良反应患者改用抗骨质疏松针剂治疗,再次出现骨折患者均再次行PKP和抗骨质疏松治疗,预后良好。②骨转换标志物及骨密度测定结果。入组时2组患者的血清T-PⅠNP含量、血清β-CTX含量、腰椎骨密度及髋部骨密度比较,组间差异均无统计学意义(t=-1.335,P=0.185;t=0.471,P=0.693;t=-1.734,P=0.086;t=-1.190,P=0.237)。治疗结束时2组患者的血清T-PⅠNP和β-CTX含量均较入组时降低[T-PⅠNP:(60.83±4.57)ng·mL~(-1),(39.26±4.06)ng·mL~(-1),t=26.460,P=0.000;(62.14±5.11)ng·mL~(-1),(31.32±2.49)ng·mL~(-1),t=38.692,P=0.000;β-CTX:(0.77±0.08)ng·mL~(-1),(0.44±0.05)ng·mL~(-1),t=25.880,P=0.000;(0.76±0.10)ng·mL~(-1),(0.52±0.06)ng·mL~(-1),t=14.961,P=0.000],腰椎和髋部骨密度均较入组时升高[腰椎骨密度:(0.758±0.011)g·cm~(-2),(0.786±0.024)g·cm~(-2),t=-10.238,P=0.000;(0.761±0.006)g·cm~(-2),(0.779±0.028)g·cm~(-2),t=-4.239,P=0.000;髋部骨密度:(0.528±0.008)g·cm~(-2),(0.567±0.036)g·cm~(-2),t=-7.550,P=0.000;(0.530±0.010)g·cm~(-2),(0.556±0.024)g·cm~(-2),t=-8.039,P=0.000];治疗结束时强骨膏方组的血清T-PⅠNP含量高于常规治疗组(t=11.754,P=0.000),血清β-CTX含量低于常规治疗组(t=-6.901,P=0.000),腰椎和髋部骨密度的组间差异均无统计学意义(t=1.355,P=0.179;t=1.770,P=0.080)。③SF-36评分。入组时2组患者的SF-36评分比较,差异无统计学意义(t=-1.212,P=0.229)。治疗结束时,2组患者的SF-36评分均较入组时升高[(102.22 1.69)分,(124.55±2.56)分,t=-98.085,P=0.000;(102.68±2.03)分,(115.34±2.29)分,t=-80.066,P=0.000],强骨膏方组的SF-36评分高于常规治疗组(t=18.702,P=0.000)。结论:绝经后骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后应用强骨膏方,可以改善骨代谢、改善生活质量。     

骨健颗粒剂对骨质疏松症骨结构及骨代谢影响的实验研究

观察填精补肾中药骨健颗粒剂对去势大鼠骨结构及骨代谢因素的影响。通过切除大鼠卵巢造成骨质疏松模型 ,观察骨健颗粒剂对骨质疏松大鼠骨密度 (BMD)、骨钙、骨磷含量及骨代谢因素 (血钙、血磷、碱性磷酸酶 )的影响 ,并与金匮肾气丸、尼尔雌醇组做阳性对照。指出 :骨健颗粒剂治疗去势大鼠骨质疏松症 ,其骨密度、骨钙、骨磷含量均高于模型组 (P<0 .0 1、P <0 .0 1、P<0 .0 1)与尼尔雌醇组作用相当 ,与金匮肾气丸比较作用优之 (P <0 .0 1)。治疗组小、中、大剂量组均能明显提高碱性磷酸酶水平 (P <0 .0 1)。认为 :骨健颗粒剂能提高骨钙、骨磷含量 ,提高骨密度 ,并具有刺激成骨细胞增殖作用。