电针深刺天枢穴治疗功能性便秘随机对照研究

目的:探寻治疗功能性便秘的较佳疗法。方法:将95例功能性便秘患者随机分为深刺天枢组(48例)、浅刺天枢组(24例)和药物组(23例)。深刺天枢组采用电针深刺天枢穴至腹膜;浅刺天枢组电针天枢穴至皮下5mm;药物组采用杜秘克口服液治疗。3组均连续治疗4周,并随访6个月。观察周排便次数达4次的人数、周排便次数变化差值和便秘评分量表总评分(CCS)变化差值。结果:深刺天枢组在改善周排便次数和周排便次数达4次的人数及降低CCS总评分方面与浅刺天枢组疗效相当(均P0.05),且均优于药物组(均P0.05),深刺天枢组较浅刺天枢组和药物组起效更快,疗效更为持久。结论:电针深刺天枢穴治疗功能性便秘疗效与浅刺天枢穴疗效相当,但较浅刺组起效快;两组均优于药物治疗,远期疗效较好。     

不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的疗效比较:网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法比较不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的疗效。方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2018年2期)、中国知网、维普及万方数据库,收集有关不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的临床研究。进行文献质量评价后,采用Stata13.0绘制网络图,用review manager5.3软件进行传统Meta分析,用Gemtc 14.3软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15个研究,1 589例患者。Meta分析结果显示:①在增加周自主排便次数方面,深刺与常规针刺、浅刺及乳果糖相比,常规针刺与浅刺及乳果糖相比,浅刺与乳果糖相比,差异均具有统计学意义;②在降低CCS评分方面,深刺与常规针刺及乳果糖相比,浅刺与乳果糖相比,差异具有统计学意义;深刺与浅刺相比,常规针刺与浅刺及乳果糖相比,差异均无统计学意义。概率排序:增加周自主排便次数及降低CCS评分的疗效由高到低均依次为:深刺浅刺乳果糖常规针刺。结论:天枢穴深刺治疗功能性便秘疗效最佳,其次为浅刺,乳果糖第三,常规针刺疗效最差。由于深刺容易导致针刺部位疼痛、腹泻、全身酸痛,故考虑到病人的舒适度,浅刺可能为最佳的选择。由于本研究的局限性,上述结论需谨慎看待,需要开展更多高质量的直接比较研究来验证。     

电针双侧天枢穴对功能性便秘患者自觉症状的影响及疗效满意度评价:一项单中心、前瞻性随机对照临床试验

目的:比较电针天枢穴和药物治疗对改善功能性便秘患者症状疗效与治疗满意度的差异,评价不同深度电针刺激的治疗效果。方法:采用单盲、随机、平行对照试验研究方法将纳入的95例患者随机分为药物组(杜秘克药物治疗)、浅刺组(电针浅刺双侧天枢穴)和深刺组(电针深刺双侧天枢穴组),治疗4周,以周排便次数达4次的实际人数、便秘症状积分和治疗满意度积分为疗效判定指标进行评价。结果:电针两组在提高周排便次数达4次的患者比例、部分改善便秘症状积分及治疗满意度积分方面优于药物组(P0.05);深刺组较浅刺组在改善大便不尽感积分、治疗满意度积分等方面起效更快(P0.05)。结论:电针天枢穴治疗功能性便秘临床疗效肯定,深刺治疗较浅刺治疗具有起效快、治疗期间作用稳定的优点。     

个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘随访疗效及安全性分析:多中心随机对照研究

目的:评价个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的随访疗效及安全性。方法:将结肠慢传输型便秘患者128例随机分为深刺组(64例)、西药组(31例)及浅刺组(33例)。深刺组予电针深刺双侧天枢,缓慢直刺至突破腹膜即止,约20~65mm;西药组口服乳果糖口服液;浅刺组予电针浅刺双侧天枢,缓慢直刺5~8mm。3组均治疗4周,并进行治疗后12周及治疗后6个月随访,评价各组治疗前、后每周的周排便次数、患者满意度以及深刺天枢穴的安全性。结果:深刺组患者周自主排便次数治疗前为(1.79±1.05)次/周,治疗4周后为(3.90±1.43)次/周,治疗后12周随访为(3.49±1.46)次/周,治疗后6个月随访时为(3.51±1.42)次/周。深刺组在改善周排便次数及治疗满意度方面近期疗效与西药组、浅刺组一致(均P0.05),而随访远期疗效明显优于西药组(P0.05,P0.01),同时可减少合并用药情况,无不良反应情况发生。结论:个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘安全有效,并且具有较好的远期治疗效应。与目前国内外推荐的有循证医学证据的一线便秘药物乳果糖口服液治疗比较具有较好的疗效优势,是一种值得临床推广运用的针灸方案。     

电针深刺天枢穴治疗中风后便秘临床观察

目的观察电针深刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效。方法将48例中风后便秘患者随机分为电针组和药物组,每组24例。电针组采用电针深刺天枢穴治疗,药物组采用苁蓉通便口服液治疗。1个疗程后观察便秘症状积分,统计临床疗效。结果治疗1个疗程后进行临床疗效评价,电针组患者症状积分、总有效率、显著率及显著率以上均优于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针深刺天枢穴治疗中风后便秘能显著提高便秘患者的临床疗效,改善患者的生活质量。     

深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘临床观察

目的评价深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘（STC）临床症状的疗效。方法 STC患者120例,随机分为深刺组、常规组和西药组。评价三组患者首次自主排便时间及治疗前、治疗4星期后患者便秘评分及相关临床症状评分。结果深刺组改善便秘临床症状评分优于常规组和西药组,差异有统计学意义（P〈0.01）。深刺组在改善排便不成功次数及腹痛等症状上优于西药组和常规组,且深刺的即刻效应较好。结论深刺天枢穴对STC临床症状的改善优于西药乳果糖和常规针刺治疗。     

电针治疗严重功能性便秘随机对照试验

目的观察电针治疗严重功能性便秘的临床疗效。方法将70例严重功能性便秘患者随机分为治疗组(35例)、对照组(35例),治疗组采用深刺双侧天枢、腹结穴加用电针,另加刺双侧上巨虚穴;对照组浅刺双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁,用假电针作对照。两组均连续治疗8星期,并随访3个月。观察每星期平均完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)和Bristol粪便性状评分(Bristol stool form scale,BSFS)、排便困难程度。结果两组在改善每星期平均CSBMs上均有一定效果(P0.05,P0.01),在治疗期末治疗组优于对照组(P0.05);在改善严重功能性便秘患者的粪便性状评分、排便困难程度上两组均有效,组间差异不明显(P0.05)。结论电针可以改善严重功能性便秘患者的完全自主排便情况,但在改善患者的粪便性状和排便困难程度方面与安慰针刺无差异。     

个体化深刺天枢治疗结肠慢传输型便秘疗效及安全性评价

目的：评价个体化深刺天枢穴对结肠慢传输性便秘（STC）的疗效及安全性。方法：将STC患者120例随机分为个体化深刺组、常规针刺组和西药组。评价治疗前、治疗4周后的临床症状评分、结肠转运时间（CTT）及个体化深刺的安全性等。结果：个体化深刺组在改善便秘症状临床评分上优于常规针刺组和西药组,有显著性差异。个体化深刺组在每周自主排便次数及CTT上治疗前后差异具有统计学意义。且个体化深刺组的脱落率明显低于西药组,患者无不良反应。结论：个体化深刺天枢穴治疗STC安全,其疗效优于国内外推荐的有循证医学证据证明安全有效的一线便秘药物及常规针刺,但最佳针刺深度还需今后高质量的临床研究进一步论证。     

深刺崇骨穴为主治疗中风后吞咽困难:随机对照研究

目的:探讨针刺崇骨穴不同深度对中风后吞咽困难临床疗效的影响.方法:采用多中心、随机对照、盲法原则,将283例中风后吞咽困难患者随机分为崇骨深刺组(99例)、崇骨浅刺组(94例)和传统针刺组(90例).在常规治疗的基础上,崇骨深刺组、崇骨浅刺组均取崇骨、廉泉穴,崇骨深刺组崇骨针刺60～75 mm,崇骨浅刺组崇骨针刺30 mm,并通以电针;传统针刺组穴取风池、翳风、完骨、廉泉等,3组均留针30 min,每天2次,共治疗30天.以洼田氏饮水试验评价量表、标准吞咽功能评价量表(SSA)、中风后吞咽障碍中医评价量表进行临床疗效评定.结果:崇骨深刺组总有效率为97.0%(96/99),优于崇骨浅刺组的64.9%(61/94)及传统针刺组的70.0%(63/90)(均P＜0.05).各组内治疗前后分值比较,崇骨浅刺组仅中医评价量表评分下降差异有统计学意义(P＜0.01),崇骨深刺组及传统针刺组洼田氏饮水试验评分、SSA评分、中医评价量表评分均下降明显(均P＜0.01);各组间治疗后分值比较,崇骨深刺组各项评分均较崇骨浅刺组、传统针刺组分值下降更明显(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刺崇骨能有效改善中风后吞咽功能障碍,是治疗中风后吞咽困难安全而有效的方法,但必须深刺.     

深刺天枢治疗功能性便秘疗效观察

目的初步评价深刺天枢治疗功能性便秘的临床疗效及针刺深浅与功能性便秘针刺效应的关系。方法采用前瞻性RCT研究方法 ,将符合纳入标准的94例患者按2：1：1的比例随机纳入深刺组、西药组和浅刺组,分别给予深刺双侧天枢、乳果糖西药治疗和浅刺双侧天枢治疗,比较3种方法干预后的大便次数、便秘评分的改善情况,并分析其相关性。结果主要结局指标：在改善每周大便次数上,深刺组大便次数平均增加2.32次,西药组增加2.05次,浅刺组增加1.76次（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周后每周大便次数〉4次的实际病例数,深刺组增加了63.2%,西药组增加52.6%,浅刺组增加47.6%（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。次要结局指标评价（便秘评分量表）：与基线相比,深刺组评分减少（6.34±3.15）分,改善率46.61%（P〈0.01）,西药组和浅刺组分别是（2.74±2.10）分和（3.29±2.39）分（22.37%和24.09%,与治疗前比较均P〈0.01）;3组间比较P〈0.05,深刺组改善便秘相关症状明疗效显优于西药组和浅刺对照组。结论深刺天枢治疗功能性便秘疗效确切,可媲美乳果糖口服液;而且改善便秘相关症状疗效优于乳果糖;针刺天枢治疗便秘的疗效可能与针刺深浅有关,深刺优于浅刺。     

深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价

目的明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性。方法采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性。结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组每周排便大于3次的为30例(60%),明显多于对照组1例(2%)。结论深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便。     

针刺天枢穴治疗慢传输型便秘疗效分析

目的:观察分析天枢、深刺与标准针刺治疗慢传输型便秘的疗效差异及安全性。方法:39例分为实验组21例和对照组18例,实验组深度针刺天枢穴,对照组标准针刺天枢穴。结果:两组治疗后便秘量表积分、大便性状积分比较有显著性差异(P0.05),实验组疗效优于对照组,治疗过程安全。结论:天枢穴深刺治疗慢传输型便秘疗效好且安全。     

深刺八髎穴治疗中风后尿失禁临床观察

目的比较深刺八髎穴与常规穴位针刺治疗中风后尿失禁的临床疗效差异。方法选取沈阳市第七人民医院神经内科中风后尿失禁患者60例,分为深刺八髎穴组30例及常规穴位组30例。八髎穴组予深刺(刺入3~4寸)八髎穴法。常规组采用常规穴位针刺,每周治疗6次,2周为1疗程,2个疗程后采用美国泌尿协会临床症状评分量表、尿失禁程度分级作为观察指标,以尿失禁症状结合疗效指数来评价疗效。结果八髎穴组患者治疗后临床症状评分、痊愈、显效例数及有效率明显优于常规组(P0.05)。结论深刺八髎穴治疗中风后尿失禁疗效显著,可明显改善尿失禁患者症状及体征,疗效优于常规针刺组,值得临床推广。     

天枢穴深刺对中风后便秘的临床观察及对血清SP、VIP的调节作用＊

目的 观察深刺双侧天枢穴对中风后便秘患者的临床疗效及脑肠轴的调控机制。方法 将90例中风后便秘患者随机分为双侧天枢穴组，支沟组和西药组，每组各30例。治疗前后进行症状积分评定表、大便性状评分（BSFS）、便秘患者临床评分量表（CCS）评定，并使用ELISA法测定血清中SP和VIP含量。结果 天枢组临床疗效、症状及性状积分、CCS评分等均优于支沟组和西药组，且患者血清SP含量高于其他两组，VIP含量低于后两组，具有统计学意义(P < 0.05)。结论 深刺双侧天枢穴治疗中风后便秘疗效显著，可有效改善临床症状。深刺天枢可能通过升高血清SP含量、降低VIP含量，调控脑肠轴，改善便秘症状。     

电针为主治疗中风后便秘37例临床研究

目的:观察基础治疗联合电针肾俞穴和会阳穴治疗中风后虚证便秘的临床疗效。方法:将73例中风后便秘患者随机分为治疗组37例和对照组36例。2组均予中风病基础治疗,治疗组联合电针肾俞穴和会阳穴治疗,对照组联合常规针刺治疗。2组均连续治疗30d,随访1个月。比较2组患者治疗前后每日完全自主排便次数(CSBMs)、大便性状和排便困难程度。结果:2组患者治疗后平均CSBMs、大便性状评分及排便困难程度评分均较治疗前明显改善(P0.05,P0.01);治疗组治疗30 d后及随访时平均CSBMs均明显高于对照组(P0.05),排便困难程度评分明显低于对照组(P0.05)。结论:基础治疗联合电针肾俞穴和会阳穴治疗中风后便秘临床疗效显著,能有效改善中风后出现的排便次数减少及排便费力、排便不畅等症状,值得临床推广应用。     

深刺天枢治疗老年性便秘近期观察

目的：评价深刺天枢治疗老年性便秘近期疗效。方法：采用随机单盲(盲患者)安慰对照前瞻性研究方法，对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效，并初步评价深刺天枢的安全性。结果：深刺组总有效率100．0％，近期治愈率57．7％；常规针刺组分别是38．0％及0，差异具有非常显著性意义，而且深刺天枢穴是安全的。结论：深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。     

电针治疗功能性便秘临床疗效评价

目的：通过观察功能性便秘患者治疗前后的Bristole粪便性状评分量表（ BSFS ）、便秘患者临床评分量表（ CCS）以及便秘患者生活质量量表评分（ PAC-QOL）的变化以及有效率来客观的评价电针对功能性便秘的临床疗效。方法：采用随机抽样的方法将51例确诊患者分为电针治疗组26例和普通针刺对照组25例。电针组以双侧天枢、腹结、上巨虚、支沟及照海为主穴进行电针治疗,针刺组取穴相同,进行普通针刺治疗,治疗前后分别记录BSFS、CCS及PAC-QOL评分量表。结果：电针组、针刺组治疗前后BSFS、CCS及PAC-QOL评分均有显著变化（P＜0．05）,其中电针组CCS、PAC-QOL评分变化要明显大于针刺组（P＜0．05）,而两者在BSFS评分上无明显差异（P＞0．05）;电针组总有效率大于针刺组（ P＜0．05）。结论：电针和普通针刺对功能性便秘均有疗效,电针在治疗效果、改善便秘临床评分及生活质量上要优于普通针刺。     

电针不同穴方治疗功能性便秘疗效比较:随机对照预试验

目的:初步评价电针不同穴方治疗功能性便秘的疗效差异,寻找治疗功能性便秘的较佳穴位组方。方法:将104例患者随机分为俞募配穴组(19例)、合穴配穴组(34例)、合募俞配穴组(26例)和西药对照组(25例)。俞募配穴组电针双侧天枢、大肠俞;合穴配穴组电针双侧曲池、上巨虚;合募俞配穴组电针单侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚,以上3组前两周均每周治疗5次,后两周每周治疗3次。西药对照组口服枸橼酸莫沙必利片,每次1片(5mg),每天3次,连续口服4周。研究周期9周,包括基线评价1周、治疗4周、随访4周。以周自主排便次数为主要指标,排便困难程度和生活质量评分为次要指标进行治疗后和随访疗效评价。结果:根据意向性治疗(ITT)分析原则,将104例患者全部纳入分析。(1)治疗后4组患者周自主排便次数均显著增加(P0.05,P0.01),3个电针组与西药对照组疗效相当(P0.05);随访时合穴配穴组可继续维持周排便次数的增加效应(P0.01),且优于俞募配穴组和西药对照组(P0.05,P0.01),而其余3组周排便次数没有良好改善(P0.05)。(2)治疗后合穴配穴组、合募俞配穴组和西药对照组对排便困难程度均有改善(P0.05,P0.01);随访时合穴配穴组和合募俞配穴组依然改善显著(均P0.01)。(3)治疗后合穴配穴组患者生活质量评分显著提高(P0.05),其余3组与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:3个电针组均可有效增加周自主排便次数,与西药枸橼酸莫沙必利疗效相当。针刺双侧曲池、上巨虚的合穴配穴法能显著增加周自主排便次数,改善排便困难程度和患者生活质量,针刺疗效可持续4周,是治疗功能性便秘的较佳穴位组方。     

电针刺深度与经络感传对腰椎间盘突出症疗效的影响

目的通过电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,比较深刺与浅刺的疗效差异,探讨不同深度针刺各自的疗效优势。方法采用电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,以RCT设计方法为基础,通过电针不同深度,结合JOA及VAS评价指标,观察其疗效差异。共纳入60例患者,脱落4例,最终数据分析56例,深刺组28例,浅刺组28例。结果深刺组总有效率为92.9%,浅刺组总有效率为64.3%;两组JOA、VAS治疗前后评分差值比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症确有疗效,深刺组疗效优于浅刺组,证明针刺深度不同,临床疗效具有差异性。     

基于平补平泻针刺法研究不同刺激量针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床观察

目的基于平补平泻针刺法,观察不同刺激量针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效。方法将90例符合研究纳入标准的中风后便秘患者随机分为3组,每组各30例。药物组采用乳果糖口服液口服;弱刺激量组采用天枢穴弱刺激量针刺;强刺激量组采用天枢穴强刺激量针刺。3组均常规采用药物控制基础疾病及康复训练治疗。观察3组患者治疗前后的大便性状评分(BSFS)、便秘症状积分、便秘患者生存质量评分(PAC-QOL),并比较3组临床疗效。结果3组治疗前大便性状评分、便秘症状积分及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后大便性状评分均较治疗前增高,便秘症状积分及便秘患者生存质量评分较治疗前降低(P<0.05),且强刺激量组大便性状评分增幅高于药物组及弱刺激量组(P<0.05),便秘症状积分及便秘患者生存质量评分降幅高于药物组及弱刺激量组(P<0.05)。结论基于平补平泻针刺法基础上,采用天枢穴强刺激量针刺更能有效改善中风后便秘患者粪便性状及便秘症状,提高中风后便秘患者生存质量。