深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的临床研究

目的:观察深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘(Slow Transit Constipation,STC)的临床疗效.方法:将120例STC患者按照2:1:1的比例,随机分为深刺组60例,电针组30例,西药组30例.深刺组采用深刺天枢穴治疗;电针组采用常规针刺天枢穴治疗;西药组采用口服乳果糖口服液治疗.评价三组患者首次自主排便时间及治疗前、治疗4星期后患者便秘评分及相关临床症状评分.结果:深刺组改善便秘临床症状评分优于电针组和西药组,差异有统计学意义(P<0.01).深刺组在改善排便不成功次数及腹痛等症状上也优于其他两组,且深刺的即刻效应较好.结论:深刺天枢穴对STC临床症状的改善优于西药乳果糖和常规针刺天枢穴.

Abstract：

Objective:To observe the clinical effect of deep insertion at Tianshu(ST 25)for colonic slow transit constipation(STC).Methods:120 cases of STC patients were randomly divided,60 cases in a deep insertion group,30 cases in an electroacupuncture group and 30 cases in a medication group by 2:1:1 ratio.The deep insertion group was treated with deep insertion at Tianshu(ST 25).The electroacupuncture group was treated with routine insertion at Tianshu(ST 25).The medication group was treated with oral administration of Lactulose oral liquid.The first voluntary defecation time,and constipation scores before the treatment,four weeks after the treatment and relevant scores of clinical symptoms were assessed in the three groups of the patients.Results:The scores of the clinical symptoms in improvement of constipation were better in the deep insertion group than in the electroacupuncture group and medication group,with differences in statistical significance(P<0.01).The unsuccessful numbers in the improvement of defecation and abdominal pain were also better in the deep insertion group than in the other two groups,and better in instant effect in the deep insertion.Conclusion:The improvement of STC clinical symptoms was better by deep insertion at Tianshu(ST 25)than by medication and routine acupuncture method at Tianshu(ST 25).     

深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价

目的明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性。方法采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性。结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组每周排便大于3次的为30例(60%),明显多于对照组1例(2%)。结论深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便。     

深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘临床观察

目的评价深刺天枢穴改善结肠慢传输型便秘（STC）临床症状的疗效。方法 STC患者120例,随机分为深刺组、常规组和西药组。评价三组患者首次自主排便时间及治疗前、治疗4星期后患者便秘评分及相关临床症状评分。结果深刺组改善便秘临床症状评分优于常规组和西药组,差异有统计学意义（P〈0.01）。深刺组在改善排便不成功次数及腹痛等症状上优于西药组和常规组,且深刺的即刻效应较好。结论深刺天枢穴对STC临床症状的改善优于西药乳果糖和常规针刺治疗。     

深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘疗效及安全性评价

目的：评价深刺天枢穴对结肠慢转运性便秘（STC）的近、中期疗效及安全性。方法：STC患者60例，随机分为治疗组和对照组。评价治疗前、治疗2周后和治疗后6个月临床评分及结肠转运时间（CTT），并从临床、检验和影像学角度评价安全性。结果：（1）近期疗效：治疗组临床评分和CTT疗效均优于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。（2）中期疗效：治疗组治疗后6个月仍有效，疗效明显优于对照组（P〈0．01）．对照组无效。治疗组患者无不良反应。结论：深刺天枢穴治疗STC近期疗效确切，有一定中期疗效，无不良反应。     

深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘15例疗效观察

目的:观察深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘的临床疗效。方法:对15例结肠慢转运性便秘患者采用深刺天枢穴治疗。并以便秘评分系统量表、结肠转运时间评价临床疗效。结果:症状评分疗效基本痊愈9例,有效5例,无效1倒。结肠转运时间疗效基本痊愈5例,有效7例,无效3例。治疗前后症状评分、结肠转运时间比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘有较好的疗效。     

针刺天枢穴治疗慢传输型便秘疗效分析

目的:观察分析天枢、深刺与标准针刺治疗慢传输型便秘的疗效差异及安全性。方法:39例分为实验组21例和对照组18例,实验组深度针刺天枢穴,对照组标准针刺天枢穴。结果:两组治疗后便秘量表积分、大便性状积分比较有显著性差异(P0.05),实验组疗效优于对照组,治疗过程安全。结论:天枢穴深刺治疗慢传输型便秘疗效好且安全。     

深刺天枢治疗功能性便秘疗效观察

目的初步评价深刺天枢治疗功能性便秘的临床疗效及针刺深浅与功能性便秘针刺效应的关系。方法采用前瞻性RCT研究方法 ,将符合纳入标准的94例患者按2：1：1的比例随机纳入深刺组、西药组和浅刺组,分别给予深刺双侧天枢、乳果糖西药治疗和浅刺双侧天枢治疗,比较3种方法干预后的大便次数、便秘评分的改善情况,并分析其相关性。结果主要结局指标：在改善每周大便次数上,深刺组大便次数平均增加2.32次,西药组增加2.05次,浅刺组增加1.76次（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周后每周大便次数〉4次的实际病例数,深刺组增加了63.2%,西药组增加52.6%,浅刺组增加47.6%（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。次要结局指标评价（便秘评分量表）：与基线相比,深刺组评分减少（6.34&#177;3.15）分,改善率46.61%（P〈0.01）,西药组和浅刺组分别是（2.74&#177;2.10）分和（3.29&#177;2.39）分（22.37%和24.09%,与治疗前比较均P〈0.01）;3组间比较P〈0.05,深刺组改善便秘相关症状明疗效显优于西药组和浅刺对照组。结论深刺天枢治疗功能性便秘疗效确切,可媲美乳果糖口服液;而且改善便秘相关症状疗效优于乳果糖;针刺天枢治疗便秘的疗效可能与针刺深浅有关,深刺优于浅刺。     

天枢穴深刺治疗结肠慢转运性便秘的理论浅析

结肠慢转运性便秘属于难治性便秘,约占便秘患者的15%。该病目前无特效治疗方法。本文通过查阅古代及现代有关资料,对天枢穴深刺治疗结肠慢转运性便秘的理论进行分析,说明该疗法的可行性。     

深刺天枢治疗老年性便秘近期观察

目的：评价深刺天枢治疗老年性便秘近期疗效。方法：采用随机单盲(盲患者)安慰对照前瞻性研究方法，对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效，并初步评价深刺天枢的安全性。结果：深刺组总有效率100．0％，近期治愈率57．7％；常规针刺组分别是38．0％及0，差异具有非常显著性意义，而且深刺天枢穴是安全的。结论：深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。     

CT直视下个体化深刺天枢操作规范和安全性评价

目的:探讨深刺天枢的个体化操作规范及其安全性.方法:对39例患者进行针刺天枢穴,以突破腹膜1～2 mm为个体化深刺标准深度.利用计算机断层扫描技术和影像测量的手段,回归分析腹围(AC,cm)对腹膜位置深度的影响.结果:个体化深刺天枢的理想针刺深度(depth)公式为:depth=0.562+0.045·AC.结论:以突破腹膜1～2 mm为针刺天枢穴深度是安全、可行的,对腹部其他穴位深刺临床操作及安全性评价具有借鉴和指导意义.     

加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘临床观察

目的：观察加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法：106例结肠慢传输型便秘患者,按随机数字表法分为两组。治疗组56例给予加味归脾汤治疗,对照组50例采用麻仁胶囊治疗。2周为1个疗程,1个疗程后休息3 d,连服2～5个疗程。结果：治疗组和对照组有效率分别为96.4%和70.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组在排便间隔时间、排便费力改善方面明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘疗效满意。     

丹参枳术饮治疗大鼠结肠慢传输型便秘的疗效研究

目的:从肠传输功能方面,观丹参枳术饮治疗大鼠STC促结肠动力的作用。方法:造模成功的大鼠40只均按照随机化原则分为模型对照组、丹参枳术饮低剂量组、丹参枳术饮中剂量组、丹参枳术饮高剂量组。丹参枳术饮高、中、低剂量组分别予以生药24、12、6 g/kg灌胃给药,相当于临床用药剂量的18倍、9倍、4.5倍。模型对照组予生理盐水,以20 m l/kg灌胃给药。每日1次,连续给药15天。给药完成后,并采用活性炭悬液推进法观察肠道运输功能。结果:与模型对照组相比,丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率均有明显增高,差异显著,其中高剂量组的差异非常显著(P0.01)。丹参枳术饮低剂量组与模型对照组比较,统计学无明显差异(P0.05),且丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率较丹参枳术饮低剂量组高(P0.01、P0.05),其他组间比较无统计学意义。结论:丹参枳术饮可治疗大鼠的慢传输型便秘,经丹参枳术饮治疗后的慢传输型便秘大鼠的肠道传输功能得到改善。     

眼针治疗结肠慢传输型便秘的临床应用及研究

目的:探讨眼针辅助治疗结肠慢传输型便秘的临床效果,总结经验,为临床应用提供参考。方法:从2012年6月至2014年6月沈阳医学院附属中心医院肛肠科门诊和住院患者中选择结肠慢传输型便秘患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例,对照组患者给予通便灵胶囊治疗(1~1.5 g/d,1次/d);研究组患者在上述治疗的基础上给予眼针治疗及护理,1次/d,2组患者均治疗2个月。治疗前后进行结肠传输功能试验,对比治疗前后试验结果变化情况;并观察治疗前后便秘症状总评分(排便间隔时间指数、粪便性状指数、排便费力指数、腹痛指数、腹胀指数),评价治疗效果进行组间比较。结果:治疗后结肠传输试验显示研究组患者48、72 h肠内残留标志物[(13.48±1.31)、(3.18±1.22)粒]明显少于对照组[(16.55±1.24)、(6.78±0.96)粒],2组差异有统计学意义(t=4.306、4.791,P0.05);治疗后研究组患者便秘症状总评分[(2.03±0.87)分]也明显低于对照组[(5.14±1.65)分](t=4.192,P0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(86.0%vs 68.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.719,P0.05)。结论:眼针辅助治疗结肠慢传输型便秘对提高治疗效果、改善便秘症状有积极作用。但是由于眼针部位的特殊性,治疗过程中要给予有效护理,防止出血或感染等情况发生,保证治疗的安全性,同时针对便秘要在饮食、运动方面给予有效护理指导,通过综合干预改善患者症状。     

针灸配合心理疏导治疗慢性传输型便秘34例

[目的]观察针灸配合心理疏导治疗慢传输型便秘的临床疗效。[方法]34例采用针灸、配合心理疏导治疗。[结果]34例中,痊愈14例(41.2%),明显好转11例,好转4例,总有效率为85.3%。[结论]慢传输型便秘针灸治疗操作简便、有效,心理疏导能有效辅助治疗便秘。二者配合,达到增效目的。     

穴位埋线治疗慢传输性便秘28例临床疗效及结肠传输功能观察

目的观察穴位埋线治疗慢传输性便秘的临床疗效及结肠传输功能。方法穴位埋线治疗慢传输性便秘28例,治疗后观察临床疗效及结肠传输功能。结果第1次治疗后,有效率92.8%;第2次治疗后,有效率100%。结肠传输功能显著改善。结论穴位埋线治疗慢传输性便秘的临床疗效显著,结肠传输实验证明有确切疗效。     

电针“天枢穴”不同深度刺激对慢传输型功能性便秘患者结肠转运时间的影响

目的：比较电针＂天枢穴＂不同的深度刺激对全结肠转运时间的影响。方法：采用随机对照试验研究方法将纳入的40例患者,随机分为A组（电针深刺双侧天枢穴组）与B组（电针浅刺双侧天枢穴组）。治疗4周后评估两组全结肠转运时间及比较治疗前后全结肠转运时间差值变化。结果：尽管两组电针天枢穴刺激治疗后全结肠转运时间比较差异无显著意义（P〉0.05）,但两组治疗后相较于各自组治疗前全结肠转运时间比较均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。且电针突破腹膜深刺组较仅皮下浅刺组就治疗前后改善全结肠转运时间的差值上更有效（P〈0.05）,提示深刺治疗改善全结肠转运时间效率更佳。整个研究过程未发生任何电针不良事件。结论：电针＂天枢穴＂深刺更能有效缩短全结肠转运时间,且该刺激方法安全。     

槐黄丸对慢传输型便秘大鼠结肠神经递质及SCF/c-kit通路的影响＊

目的 探讨槐黄丸对慢传输型便秘（STC）大鼠的作用及其对结肠组织神经递质和干细胞因子/酪氨酸激酶受体（stem cell factor / kit proto-oncogene， SCF/c-kit）通路的影响。方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、槐黄丸低剂量组（30 mg·kg^-1）、槐黄丸中剂量组（75 mg·kg^-1）、槐黄丸高剂量组（150 mg·kg^-1）、莫沙必利组（2 mg·kg^-1），每组10只。除正常组外，其他组别均对大鼠进行大黄灌胃处理模拟STC造模，并以相应药物浓度给药。给药2周后，测量24 h首次排便时间、6 h排便粒数及粪便含水量、干重和肠道推进率。采用酶联免疫反应法（enzyme linked immunosorbent assay， ELISA）检测大鼠结肠P物质（Substance P， SP）、乙酰胆碱（acetylcholine， Ach）、一氧化氮（Nitric Oxide， NO）、血管活性肽（vasoactive intestinal polypeptide， VIP）的含量。RT-PCR法检测大鼠结肠c-kit和SCF的mRNA水平。Western blot检测大鼠结肠c-kit和SCF的蛋白水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠首次排便时间明显延长，排便粒数及干重、粪便含水量明显减少，肠道推进率降低，SP、Ach含量降低，VIP、NO含量增高，SCF和c-kit的表达降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与模型组相比，槐黄丸低、中、高剂量组能缩短首次排便时间，6 h排便粒数及干重、粪便含水量明显增高，肠道推进率增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与槐黄丸低、中剂量组相比，槐黄丸高剂量组缓解STC的效果最佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 槐黄丸对慢传输型便秘大鼠有明显的改善作用，其机制可能与调控结肠神经递质，提高SCF/c-kit信号通路有关。