涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究

目的了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。     

涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据。 方法 通过对1-138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况。同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况。 结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶最高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义（μ＝7.8,P＜0.01）;涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。 结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注。因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染及危险因素分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染情况及影响因素。方法采用T-SPOT.TB试剂盒检测与76例涂阳肺结核患者的243例密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,采用Pearsonχ2检验分析LTBI的影响因素。结果 248例密切接触者中活动性肺结核检出率为2.02%,在243例密切接触者(剔除5例活动性肺结核患者)中T-SPOT.TB的阳性率为46.9%,经单因素分析显示于涂阳肺结核患者确诊前2个月内接触者及夫妻关系的密切接触者,LTBI危险性高,且差异有统计学意——分别为(χ2=6.925,P=0.006)和(χ2=8.447,P=0.038)。结论与涂阳肺结核患者密切接触者较普通人群结核感染发生率高,且不同接触人群LTBI发生比率不同。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者中发现新病人的情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中新病人的发现情况。方法对确认的家庭密切接触者590人,15岁以下的做PPD试验,15岁以上的进行胸透,对于PPD强阳性反应和胸透异常者拍胸片1张,痰涂片3张。结果查出活动性肺结核病人106例,占17.97%,其中涂阳病人48例,占8.14%,都高于普通人群。结论对涂阳肺结核病人的家庭密切接触者进行检查,可以较早期更多的发现活动性肺结核病人,特别是传染性肺结核病人,从而早期治疗,达到控制结核病传播的目的。     

肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染预防性治疗研究进展

肺结核患者密切接触者是结核分枝杆菌感染和活动性肺结核发病的高危人群之一,对处于潜伏感染状态的密切接触者进行预防性治疗可以降低其结核病的发病率。作者针对目前已报道的在潜伏感染的肺结核患者密切接触者中开展预防性治疗的研究展开讨论,以明确该人群预防性治疗的研究进展,以及存在的问题和对策,为将来进一步研究探索提供建议。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物实验,对结核菌素强阳性反应（硬结≥20 mm或局部伴有水泡等）的儿童,和≥15岁人群均拍摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄〉60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄＜15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽＜10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

信息化技术在涂阳肺结核患者居家隔离中的应用初探

为了解全球定位系统(global positioning system,GPS)技术和移动终端(“本研究采用手机”)健享互联应用程序(application,APP)(简称“手机APP”)对结核病患者居家隔离期间活动轨迹和服药情况进行监测的情况,本研究选择深圳市南山区慢性病防治院(简称“南山慢病院”)2017年8—11月登记管理并自愿签署居家隔离治疗知情同意书的10例处于传染期但病情较轻的涂阳肺结核患者为研究对象。对10例患者居家隔离期间进行手机APP管理,2周(即1个居家隔离周期)后到南山慢病院进行痰涂片检查,依据痰涂片结果决定解除隔离或继续隔离。最终进行1个居家隔离周期者7例,进行2个居家隔离周期者3例;使用APP上传服药视频率≥95%者8例;3例患者居家隔离期间全程在家庭范围内活动,7例患者未能全程在家庭范围内活动但活动轨迹明晰。7例外出者中,2例患者因病外出就诊5次均上报;2例患者因病和其他事由外出3次和4次均未上报;1例患者因病外出就诊4次均上报,但因搬家外出1次未上报;1例患者因就医检查外出2次均上报,但因其他事由外出3次均未上报;1例患者因就医检查外出5次均上报,因购买生活用品外出1次未上报。结果表明,基于GPS技术的涂阳肺结核患者居家隔离治疗模式,为精确有效地隔离涂阳肺结核患者、减少结核病传播可提供防控监督依据。     

滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳情况分析

发现涂阳患者、治愈菌阳患者，是我国结核病防治的重要措施之一。涂阳肺结核患者作为传染源，与之密切接触的家庭成员有高度被传染的危险，据报道在密切接触者中至少可检出1%～5%的新发活动性结核患者。本研究对山东省滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳检出情况进行调查分析，为本地区制定肺结核患者发现、疫情控制措施提供参考。     

阳江区2006～2008年涂阳肺结核患者密切接触者调查与分析

目的 分析阳江区2006～2008年涂阳肺结核患者密切接触者发病情况.方法 对2006～2008年登记的涂阳肺结核患者密切接触者1034人进行调查分析.结果 检出病例32例,提示涂阳肺结核患者家属发病人数多,以20岁组最高,男性患病比女性多.结论 涂阳肺结核患者密切接触者以青壮年患病较多.应加强健康教育和健康促进,提高结核病人家属筛查率,以便早发现和早治疗,控制结核病.     

加强密切接触者筛查工作提高结核病患者发现水平

结核病患者的密切接触者筛查是我国结核病控制措施中主动发现患者的常规工作之一,但其效果不尽如人意。本文中,笔者总结了国内外结核病患者密切接触者的发病风险和筛查现状,并详细描述了近期研究结果。同时,笔者团队研究发现,我国来源于密切接触者的结核病患者对农村结核病疫情的贡献被大大低估。因此,加强密切接触者筛查工作,充分发挥其在主动发现结核病患者中的作用,是迫切需要解决的问题。     

Tuberculosis infection in children who are contacts of immigrant tuberculosis patients.

The present study aimed to determine what proportion of children who are in close contact with immigrant tuberculosis (TB) patients are infected with Mycobacterium tuberculosis. For 1.5 yrs, 14 municipal health services in The Netherlands collected data from all non-Dutch TB patients and their contacts. Close contacts aged < 16 yrs received a tuberculin skin test (TST). A positive TST was defined as an induration of > or = 10 mm among nonvaccinated children, and > or = 16 mm among bacille Calmette-Guérin-vaccinated children. In total, 244 patients had 359 close contacts aged < 16 yrs. Nine out of the 359 (2.5%) had TB. A TST test was given to 298 out of the 359 (83%). Of the 115 contacts of 44 extrapulmonary TB patients, three (3%) had a positive TST. Of the 186 contacts of 58 positive pulmonary TB patients, 30 (16%) had a positive TST. Contacts of sputum smear-positive patients significantly more often had a positive TST (25%), compared with the contacts of sputum smear-negative patients (7%). Children born abroad significantly more often had a positive TST (20%) than children born in The Netherlands (5%). In conclusion, the prevalence of active tuberculosis and latent tuberculosis infection among children who are close contacts of immigrant tuberculosis patients is high and warrants an expansion of contact investigation.     

《学校肺结核患者密切接触者筛查及处置规范》解读

《学校肺结核患者密切接触者筛查及处置规范》(简称《规范》)的制定为我国学校结核病疫情的处置提出了兼具指导性和可操作性的意见和建议。本文介绍了《规范》制定的背景和目的,并就其主要内容及特点进行了重点解读,特别说明了其在现有政策和指南等基础上的进一步完善之处,旨在明确其在学校结核病疫情处置中的用途及意义,以进一步提升基层学校结核病疫情处置能力。     

Interpretation of the Guidelines on management of close contacts of active pulmonary tuberculosis cases in schools

《学校肺结核患者密切接触者筛查及处置规范》(简称《规范》)的制定为我国学校结核病疫情的处置提出了兼具指导性和可操作性的意见和建议。本文介绍了《规范》制定的背景和目的,并就其主要内容及特点进行了重点解读,特别说明了其在现有政策和指南等基础上的进一步完善之处,旨在明确其在学校结核病疫情处置中的用途及意义,以进一步提升基层学校结核病疫情处置能力。     

Philippine guidelines on the screening for tuberculosis prior to the use of biologic agents

Aim: To develop practice guidelines in tuberculosis screening of patients and their households and close contacts, prior to the use of biologic agents. Method: A technical research committee formulated an evidence‐based draft, based on existing literature regarding the tests used in tuberculosis screening among immunocompromised patients. The evidence‐based draft was then circulated to an expert panel. An en banc meeting of the panelists was held and a consensus was declared if more than 50% agreed on a recommendation. Issues not resolved by consensus were discussed by correspondence and voted upon. The guidelines were presented in a public forum and feedback by stakeholders were reviewed and integrated into the final draft. Recommendations: 1. Patients for biologic therapy should be screened for latent and active tuberculosis prior to initiating treatment. 2. All patients who are candidates for biologic agents should be screened by tuberculin skin test for latent TB, and a chest radiograph for active tuberculosis. 3. Household and close contacts of candidate patients should be screened for active tuberculosis. 4. All household and close contacts of candidate patients should be screened for active TB using chest radiograph. 5. Treat latent and active tuberculosis according to local guidelines. 6. Delay treatment with biologic agents in patients with latent or active tuberculosis. 7. Administer tuberculosis prophylaxis to the patient for biologic therapy exposed to household contacts with active tuberculosis. Conclusion: These recommendations emphasize the importance of screening patients, household and close contacts for latent and active tuberculosis prior to initiating biologic therapy.     

Reactivation of tuberculosis after apparently adequate chemoprophylaxis

Screening of the close contacts of patients with pulmonary tuberculosis remains an important component in the control and prevention of the disease. It is carried out to identify active and latent infection, and those requiring BCG vaccination. Guidelines suggest giving chemoprophylaxis to asymptomatic contacts with a positive Heaf test (grades 2–4) and normal chest radiograph [Control and prevention of tuberculosis in the United Kingdom: code of practice 2000. Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Thorax 2000;55:887–901]. We report a case involving a close contact where current guidelines were followed, but failed to prevent subsequent development of active disease from the same strain of M. tuberculosis.     

重庆市一起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的: 对重庆市一起学校肺结核疫情进行调查和分析,为强化学校结核病防控工作提供思路和建议。方法: 采用描述性流行病学方法,对重庆市2020年12月至2021年5月一起学校肺结核疫情进行流行病学调查和分析。采用症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查,并对接触者开展流行病学调查。结果: 在确诊1例病原学阳性肺结核病例(指示病例)后,经过4次接触者筛查及1次随访检查,检出8例活动性肺结核患者和42例结核分枝杆菌潜伏感染者。校内8例学生患者均集中在指示病例所在班级,该班肺结核罹患率为12.7%(8/63),病原学阳性者占2/8,结核分枝杆菌潜伏感染者34例,潜伏感染率为61.8%(34/55),均全部完成预防性治疗。指示病例所在班级学生发病风险和感染风险均高于其他班级(RR=27.6,95%CI:13.5~56.4)。校内8例学生肺结核患者中,男生6例,女生2例,年龄分布以15岁组最多(6例)。因首次接触者筛查胸片质量差,未能及时发现学生患者,导致后续因症就诊发现3例患者。2例学生潜伏感染者因未规范服药,在预防性治疗期间转为肺结核患者。 结论: 本次肺结核疫情聚集性明显,筛查质量低、未能规范完成预防性治疗是疫情蔓延的重要原因。在处置学校肺结核疫情时,应提高筛查质量,根据流行病学调查情况充分考虑窗口期问题,保证预防性治疗的规范性和完成率。     

结核菌特异性IFN-γ Elispot检测在活动性结核病和结核感染诊断中的应用

目的评价早期建立的结核菌特异性IFN-γ Elispot检测在活动性结核病和结核感染诊断中的应用价值。方法应用Elispot技术对1 154例结核病患者,52例非结核病肺部疾病对照,384例新发痰菌阳性结核患者的密切接触者,422例健康对照进行外周血结核菌特异性IFN-γ水平检测。对健康对照和密切接触者同时还进行平行的PPD皮试。结果结核患者Elispot检测的阳性率显著高于对照人群及结核病密切接触者。其中,血行播散性结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎和其他肺外结核患者Elispot阳性率分别为91.3%,81.7%,86.5%,66.2%,89.8%。非结核病肺部疾病对照、健康对照和新发结核病人密切接触者Elispot阳性率分别为13.5%,15.4%和35.4%。在密切接触者筛查中,发现活动性结核病人17例,其中Elispot阳性14例(82.4%),PPD强阳性5人(29.4%);两者阳性率差异有统计学意义。结论在结合结核病史、结核病接触史以及临床表现的基础上,结核菌特异性IFN-γ的检测对活动性结核病诊断有一定的辅助诊断价值。通过检测结核高危人群结核菌特异性IFN-γ的水平,对早期发现活动...