2016年ASCO会议非小细胞肺癌免疫治疗的相关进展

在过去的5年,免疫治疗已被广泛运用在抗肿瘤治疗领域中,是继手术、化疗、靶向治疗后又一种具有潜力的全身治疗方式.肺癌在全球范围内仍是一种发病率及病死率都位居前列的恶性肿瘤,其中约85％的患者为非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC).对于NSCLC的治疗方式多样,早期主要采用手术及全身化疗,晚期多采用化疗及靶向治疗的方法.尽管如此,NSCLC的中位生存时间仍较短,晚期NSCLC经过全身化疗后的中位生存时间约为10个月,随着靶向治疗的应用,其生存时间得到了延长,可达33个月.     

非小细胞肺癌的靶向治疗和免疫治疗进展

肺癌是全球最常见、病死率最高的恶性肿瘤,除传统的手术、放疗、化疗外,近20年肺癌的治疗发生了巨大变化,针对驱动基因阳性的靶向治疗和针对免疫检查点的免疫治疗显著提高了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期。多项临床随机对照试验数据的发布使靶向治疗和免疫治疗在肺癌综合治疗中的地位逐渐提高。如何更加精准地使用靶向治疗和免疫治疗、选择真正获益的患者需要更深入的研究探索。本文从肺癌靶向治疗和免疫治疗的临床研究、精准人群筛选、耐药机制等方面进行综述。     

规范化是介入呼吸病学技术长足发展的根基

正恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右支气管及中间段支气管因原发或轻移的恶性肿瘤引起的气道狭窄。近年来,随着肺癌发病率的不断升高,恶性中心气道狭窄已成为呼吸系统常见而棘手的急危重症。传统的放、化疗手段及新的靶向治疗、免疫治疗均无法取得快速解除气道阻塞的目的,导致病死率显著增高。自从上世纪90年代初,介入呼吸病学技术在我国的开展和快速发展,国内众多医院纷纷开展该项     

晚期非小细胞肺癌化疗的若干问题

肺癌的发生率和病死率均占据恶性肿瘤之首。手术、放疗和化疗仍然是现阶段治疗肺癌的主要手段,而分子靶向治疗的出现则使肺癌治疗观念和模式发生了革命性的变革。基于分子生物标志物的个体化综合治疗策略有望延长肺癌患者的生存期。但现阶段,化疗仍然是治疗晚期非小细胞肺癌患者的基石,这需贯彻"三结合"辩证施治方针,即全身结合局部、常规结合个体、祛邪结合扶正。     

节拍化疗的抗肿瘤机制及其在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列。节拍化疗的抗肿瘤机制主要为抑制肿瘤血管生成、调节免疫微环境和针对肿瘤细胞自身等。作为传统化疗的替代方案, 节拍化疗在晚期NSCLC的治疗中展现出良好前景, 多个临床试验探索了节拍化疗在晚期NSCLC治疗中的应用, 方案包括单药或与化疗、抗血管生成治疗、靶向治疗及免疫治疗等的联合使用。现对节拍化疗的抗肿瘤作用机制及其在晚期NSCLC治疗中的临床应用进行综述, 为NSCLC治疗方案的优化提供更多证据。     

肝癌的免疫治疗进展

近年来,随着生物治疗技术的发展,免疫治疗成为了目前肿瘤治疗研究的热点。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其治疗以手术、介入治疗、分子靶向治疗以及全身系统化疗等多种治疗手段联合应用,但效果不理想,无进展生存期及中位生存时间仍不尽人意。该文应用Pub Med数据库及中国期刊全文数据库(CNKI)检索系统,以"肝细胞癌、免疫治疗、免疫耐受"为关键词进行检索分析,总结了最近几年免疫疗法在肝癌治疗方面中的进展。重点是肝脏免疫系统的特殊性、HCC的免疫耐受性和HCC的免疫治疗策略,包括疫苗适应性治疗、免疫检查点抑制剂和细胞因子,以及靶向治疗联合免疫治疗在肝癌治疗中的应用等方面。希望能为临床医师了解肝癌免疫耐受的机制和HCC免疫治疗的进展和临床疗效提供参考。     

晚期肝细胞癌一线治疗新进展

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高, 预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗, 目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗, 特别是以免疫检查点抑制剂为基础的免疫联合治疗方案, 联合治疗可形成显著的协同增效作用, 已然成为未来肝细胞癌的治疗趋势。以免疫治疗为基础的联合治疗方案将贯穿晚期肝细胞癌系统治疗的全过程, 有望为肝癌患者带来更好的生存获益。现就晚期肝细胞癌在一线治疗方面的最新研究进展进行综述。     

多发性肺结节非手术治疗的研究进展

［摘要］　肺癌是目前全球发病率和病死率较高的恶性肿瘤。人们越来越重视肺癌早期筛查。多发性肺结节（MPNs）与多原发肺癌（MPLC）关系密切。低剂量CT筛查肺癌发现，MPNs在人群中的检出率呈逐年增高趋势。目前MPNs治疗主要方式是手术切除，还有放射治疗、局部消融、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗等非手术方式。该文对近年来MPNs非手术治疗的研究进展进行综述。     

肺癌化疗新进展

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其发病率日益上升，居男性常见恶性肿瘤的首位。肺癌各类型中，NSCLC所占比例高达80％左右。在肺癌的治疗中，手术、化疗、放疗、生物免疫靶向及中医等联合治疗已成为肺癌治疗的新模式，外科手术、放疗等，是针对原发灶的局部治疗。目前为止，外科手术仍是治疗肺癌的首选和最为有效的治疗方法。     

超声分子探针在肿瘤精准治疗中的应用进展

传统的恶性肿瘤治疗手段主要有手术、放疗、化疗等，尽管这些治疗手段不断进步，但其疗效并未达到同等程度的预期，在临床上仍存在一系列问题。因此，寻找疗效高、副作用小且靶向性强的治疗方法一直是众多研究者所关注的问题。精准诊疗集合了现代科技手段与传统医学方法，能够在疾病早期精准诊断，从而有针对性地选择相应的治疗方式或药物，最终实现肿瘤的精准治疗和疗效评估。超声分子探针是一类能够显著增强超声背向散射强度的化学试剂，随着分子成像、材料科学和超声造影剂不断发展及超声治疗学兴起，超声分子探针既可增强肿瘤诊断成像效果，又可作为目的基因或药物载体发挥超声靶向递送作用，在低强度超声作用下剧烈振荡之后破裂产生的局部能量使周围组织发生一系列生物学效应，从而介导药物递送、基因转染、组织屏障开放、免疫治疗等，为精准治疗提供有效的技术手段，实现肿瘤早期诊断、靶向治疗和疗效评价于一体的“一站式精准诊疗”模式。相信随着分子影像学的进一步发展和超声分子探针性能的不断改善，超声分子探针在肿瘤精准治疗中将发挥更大作用，有望成为新型的临床治疗手段。     

纳米药物在肺癌免疫治疗中的研究进展

<正>肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，同时也是老年人最好发的恶性肿瘤之一，每年导致近百万人死亡，其5年生存率小于20%^[1-3]。不同阶段和病理类型的肺癌需要不同的治疗策略，目前手术、化疗和放疗仍是首选的一线治疗策略^[4-6]。然而，手术和放射治疗都是局部治疗方法，主要针对原发病灶和局部浸润;而化疗的全身毒性和耐药性是其无法避免的问题，同时这些传统疗法对于老年患者的生存质量影响较大^[7-8]。此外，一些针对肺癌的小分子药物也存在一定的缺陷，如血浆浓度峰值持续时间短、药物的靶向性差等，导致其临床应用的受限。     

康艾注射液联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

肺癌是当今世界各国常见的肿瘤,以手术、放化疗及生物靶向治疗为基础的多学科综合治疗仍是其主要治疗模式.而大部分老年患者因基础病多、一般状况差,不能耐受手术及化疗等治疗手段.近年来临床观察表明,中药配合放疗综合治疗老年肺癌具有较好的增效减毒作用.本文应用康艾注射液联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其临床疗效.     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可作为WBRT的替代治疗选择;手术是单发脑转移患者的标准治疗方式,但术后颅内病灶易复发,手术联合放疗或化疗可降低肿瘤复发率;化疗药物能一定比例通过血脑屏障发挥抗肿瘤作用,与放疗联合具有协同作用;分子靶向治疗明显改善了驱动基因阳性NSCLC患者的预后,靶向耐药问题不容忽视,改变给药方式、联合治疗或者选择新靶点新药物等应对策略正在进一步探索中;免疫治疗为NSCLC脑转移患者提供了新的治疗选择,延长了患者的生存时间,但免疫治疗的优势人群及免疫治疗时机的选择还需更多的前瞻性实验待进一步研究.     

免疫治疗新时代下肝胆恶性肿瘤治疗的机遇和挑战

肝胆恶性肿瘤主要包括肝细胞癌(HCC)及胆道恶性肿瘤(BTC),是我国常见的恶性肿瘤,严重威胁我国人民的生命和健康。肝胆恶性肿瘤起病隐匿,大多数患者初诊即是晚期而失去手术机会。晚期HCC治疗主要依赖系统治疗如索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼以及瑞格非尼、阿帕替尼和全身化疗等治疗,但效果有限。晚期BTC则主要依赖全身化疗,效果差强人意。免疫治疗时代的到来,给晚期肝胆恶性肿瘤治疗带来新希望。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物(达攸同)相继被批准用于晚期HCC的一线治疗。以化疗为基础的联合免疫检查点抑制剂(ICI)或ICI联合靶向药物等方案在晚期BTC治疗中取得进展。这些方案显著改善患者的总体生存时,伴随明显的、甚至危及生命的不良反应,值得我们高度关注。另外,以ICI为基础的联合治疗在肝胆恶性肿瘤围手术期治疗中价值有待进一步评估。     

阿帕替尼在肺癌临床治疗中的应用进展

正支气管肺癌(肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一~([1])。在成年男性中,肺癌发病率和死亡率均占首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌85%~([2]),目前肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、抗肿瘤血管生成治疗、免疫治疗等。虽然近几十年来,在治疗方面取得了一定的进展,但5年生存率仍不高,低于15%~([3])。尤其,对于晚期、无驱动基因突变、体力状况评分差的患者,迫切需要一些新的治疗手段来提升患者的生存获益和生活质量。随着肿瘤分子生物学等研究的飞速进展,抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗已成为肺癌尤其是NSCLC研究的热点,为肺癌的治疗提供了新的广阔的前景。     

晚期非小细胞肺癌的化疗现状与思考

一、概述 肺癌是恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤之一,其病死率在所有肿瘤中位居第一.非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌患者的80%,其中60%～70%在明确诊断时已经达到局部晚期或晚期.对这部分患者来说,全身治疗是主要的治疗手段,包括化疗和靶向治疗.但是,无论化疗或是靶向治疗,都有其不可替代的优势和缺陷.近些年来,越来越多的人认识到了NSCLC的异质性.     

免疫联合靶向药物治疗微卫星稳定型转移性结直肠癌的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤,且发现时多处于中晚期,晚期CRC仍以化疗为主。随着对CRC研究的不断深入,靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式也在不断进步。对于微卫星高度不稳定型CRC,免疫治疗在一线、后线、辅助及新辅助治疗方面均取得了突破。然而,绝大多数CRC属于微卫星稳定(MSS)型,免疫治疗的表现不尽如人意,目前的研究方向多将免疫治疗与靶向治疗、化疗、局部治疗等相结合作为突破方向。本文将对免疫联合靶向药物治疗MSS型CRC的研究现状和热点问题进行梳理和综述。     

肺癌的综合治疗

肺癌的综合治疗就是根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理分型、侵犯范围和发展趋势,结合细胞分子生物学的改变,有计划、合理应用多学科有效治疗的手段,以适当的费用取得最好的治疗效果及最大限度改善病人生活质量。肺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。随着医学的发展,综合治疗备受关注。     

非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及新理念

<正>肺癌是全球最常见,病死率最高的恶性肿瘤,危害巨大,其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占所有肺癌的80%～85%~([1-3])。在本世纪初随着吉非替尼的上市,开启了NSCLC靶向治疗时代,靶向治疗已经成为晚期MSCLC最重要的全身治疗手段之一。但目前靶向治疗领域仍面临一些新的挑战及新的理念。本文对NSCLC的主要驱动基因表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因的研究进展及新理念进行论述。     

气道恶性肿瘤患者光动力治疗24例临床分析

目的回顾性分析经电子支气管镜腔内激光光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)治疗的气道恶性肿瘤患者临床资料,探讨PDT治疗的规律性。 方法选择2019年2月至2021年3月由我院呼吸与危重症医学科进行PDT治疗的气道恶性肿瘤患者24例,分别对一般临床资料、PDT治疗情况和治疗后随访,以及治疗后存活患者和死亡患者的特征进行分析。 结果截止2021年8月7日,PDT治疗后获益最大的患者随访时长达13.2个月,远远大于PDT治疗后获益较小患者的随访时长总生存期(overall survival, OS)4.7个月(P＝0.02)。前者以管腔壁型为主(80%),而后者以管腔内型为主(50%)(P＝0.034)。前者腔内病变短于后者(中位数分别是3 cm和5 cm,P＝0.03)。前者年轻、病程短、以腺样囊性癌为主,而后者年龄大、病程长、以鳞癌为主(P>0.05)。 结论管腔壁型、气道腔内病变短,以及年轻、病程短和肺腺样囊性癌的气道恶性肿瘤患者可能在PDT治疗中获益较多;相反,管腔内型、气道腔内病变长,以及年老、病程长和非肺腺样囊性癌的气道恶性肿瘤患者可能在PDT治疗中获益较少。