天眩清对颈性眩晕患者血液流变学的影响及疗效观察

目的观察天眩清注射液对颈性眩晕患者血液流变学和血流动力学的影响及临床疗效。方法选取临床颈性眩晕患者132例,随机双盲分为治疗组和对照组（各66例）。治疗组给予天眩清注射液,对照组给予丹参粉针,两组患者均于治疗前后分别检测血液流变学指标,采用经颅多普勒彩色超声（TCD）测定左右椎动脉（VA）和基底动脉（BA）血流速度并进行临床疗效评定,与对照组进行比较分析。结果治疗组颈性眩晕的模拟评分法评分明显低于对照组（P〈0．01）,总有效率治疗组为95．5％,对照组为77．3%,两组临床疗效有统计学意义;治疗后两组受栓者的血液流变学指标和椎-基底动脉血流速度均较治疗前有显著改变（P〈0．05或P〈0．01）。结论天眩清注射液在改善患者的症状和体征及椎-基底动脉血液流速上明显优于丹参粉针,且起效时间明显短于丹参粉针。无不良反应。     

银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

目的观察银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法选择后循环缺血性眩晕病人138例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各69例。对照组口服银杏活脑胶囊治疗,治疗组在对照组基础上艾灸头部穴位,两组疗程均为14 d。治疗前后通过眩晕残障程度评定量表(DHI)对临床症状进行评价,观察平均起效时间,使用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)收缩峰期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)。结果治疗组愈显率和总有效率分别为76.81%和95.65%,对照组愈显率和总有效率分为55.07%和82.61%,治疗组明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组平均起效时间为(2.60±3.45)d,对照组为(3.98±4.05)d,治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组DHI评分低于治疗前,组间比较治疗组优势明显(P0.05)。治疗后双侧VA及BA各项血流速度较同组治疗前增高,组间比较治疗组优于对照组(P0.05)。结论银杏活脑胶囊联合艾灸头部穴位治疗后循环缺血性眩晕,能明显提高VA及BA收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度,疗效好,起效快。     

前庭刺激对VBI性眩晕患者后组颅循环的影响

目的观察椎一基底动脉供血不足（VBI）性眩晕患者前庭刺激对后组颅循环的影响,探讨自主神经对后组颅循环血流动力学的神经调节功能。方法选取VBI性眩晕患者50例（眩晕组）和正常志愿者50例（对照组）,采用左耳灌入30℃水50ml作为前庭刺激方法,应用头颅多普勒超声记录刺激前后左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的收缩峰速度（Vs）、舒张末峰速度（Vd）、平均血流速度（Vm）。结果前庭刺激前眩晕组与对照组比较,BA各项参数有所降低,但无统计学意义（P〉0．05）,LVA、RVA的Vs、vd、Vm均明显低于对照组（P均〈0．05）;前庭刺激后眩晕组RVA、BA的Vs、Vd、Vm均低于对照组（P均〈0．05）,而LVA的Vd低于对照组（P〈0．05）;两组前庭刺激前、后各项参数增高的百分率比较,仅BA的Vs、Vm变化比对照组明显降低（P〈0．05）。结论VBI性眩晕患者后组颅循环中的BA神经调节功能差,使其临床易发生VBI。     

关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的疗效观察

目的：观察关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法选择经药物、电疗、针灸等传统治疗无效或复发的颈源性眩晕患者90例,随机分成三组各30例。治疗组采用关节松动术加星状神经节阻滞治疗,对照1组采用关节松动术治疗,对照2组采用星状神经节阻滞治疗。治疗前后采用颈性眩晕评估量表（ ESCV ）进行症状功能评分,采用经颅多普勒超声检测基底动脉和椎动脉颅内段的血流参数。结果治疗后三组ESCV评分均显著提高（P均＜0．01）;经颅多普勒超声显示,左右椎动脉和基底动脉的平均血流速度均较治疗前提高（P均＜0．05）,且治疗组优于对照1组、对照2组（P均＜0．05）。结论关节松动术联合星状神经节阻滞是治疗颈源性眩晕的有效方法。     

银丹心脑通联合针刺治疗颈性眩晕的疗效观察

目的 观察银丹心脑通联合针刺疗法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 采用随机、单盲和平行对照的试验方法,临床纳入颈性眩晕患者80例,分为治疗组(银丹心脑通联合针刺疗法)和对照组(口服西比灵),各40例.疗程为4周,疗程结束后进行疗效评估,并对两组的<颈性眩晕症状与功能评估量表>(ESCV)疗效症状评分进行前后对比分析.结果 治疗后治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ESCV评分量表中,治疗组治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后在眩晕、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面比较有统计学意义(P<0.05),而在颈肩痛方面则无统计学意义(P>0.05).两组治疗后各项指标比较,在眩晕、颈项痛、头痛、日常生活及工作方面,治疗组优于对照组(P<0.05),而在心理及社会适应方面,两组无统计学意义(P>0.05).结论 银丹心脑通联合针刺治疗颈性眩晕有良好的疗效,能显著改善颈性眩晕患者的临床症状.     

养心氏联合针刺治疗颈性眩晕的临床观察

目的 观察养心氏联合针刺疗法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 采用随机、单盲和平行对照的试验方法,临床纳入颈性眩晕患者80例,分为治疗组(养心氏联合针刺疗法)40例和对照组(口服氟桂利嗪胶囊)40例.疗程为4周,疗程结束后进行疗效评估,并对两组的《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)疗效症状评分进行前后对比分析.结果 治疗后治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为75％,两组比较有统计学意义(P＜0.01).ESCV评分量表中,治疗组治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后眩晕、颈项痛、头痛、日常生活及工作评分优于对照组(P＜0.01),而在心理及社会适应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 养心氏联合针刺治疗颈性眩晕有良好的疗效,能显著改善颈性眩晕患者的临床表现.     

天舒胶囊联合超短波治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨天舒胶囊联合超短波治疗颈性眩晕的疗效及作用机制。方法将68例颈性眩晕患者随机分为两组,对照组予天舒胶囊治疗,治疗组予天舒胶囊加超短波治疗,观察比较两组治疗前后眩晕、颈肩痛等症状与功能评分结果及疗效。结果治疗后两组眩晕症状及功能评分、眩晕程度、颈肩痛均有改善（尸〈o．05）,且组间比较差异有统计学意义（P〈o．05）。治疗组总有效率为89．47％,优于对照组的76．67％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论超短波与中药天舒胶囊联合,能更好地改善颈性眩晕患者的眩晕程度及颈肩病症状。     

弱交变磁场联合温针灸治疗老年颈性眩晕的近期疗效

目的观察弱交变磁场联合温针灸治疗老年颈性眩晕的近期疗效。方法96例老年颈性眩晕患者按就诊顺序随机分为3组，每组32例。对照I组接受弱交变磁场治疗，对照Ⅱ组接受温针灸治疗，治疗组采用弱交变磁场联合温针灸治疗，2疗程后评定疗效。结果3组老年颈性眩晕患者治疗前症状与功能评估分值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；各组治疗前后比较，差异均有显著性（P〈0．01）；治疗后组间比较，对照I组与对照Ⅱ组差异无显著性（P〉0．05），对照I组与治疗组及对照Ⅱ组与治疗组间差异均有显著性（P〈0．01）。结论弱交变磁场联合温针灸治疗老年颈性眩晕疗效显著，简单易行，老年患者易于接受，值得临床推广应用。     

倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床观察

目的观察倍他司汀联合血栓通注射液治疗眩晕症的临床疗效。方法将65例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,均给予静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液250ml,1次/d,治疗7d;治疗组在上述治疗基础上加用血栓通注射液0.4g（加入5%葡萄糖注射液250ml）静脉滴注,1次/d,治疗7d。结果治疗组患者大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）血流情况较对照组改善显著,椎动脉颅内段（VA）、基底动脉（BA）血流速度比对照组有明显的改善;治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率间差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论倍他司汀联合血栓通注射液可提高眩晕症的临床疗效,不良反应少,耐受性好。     

穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕

目的探索穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将180例颈性眩晕患者随机分为3组,治疗组采用维生素B12注射液穴注配合牵引推拿治疗;对照1组给予单纯牵引治疗;对照2组仅给予推拿治疗。结果治疗组总有效率为98.3%;对照1组为85.0%;对照2组为73.3%。治疗组与2个对照组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论穴位注射配合牵引推拿治疗颈性眩晕疗效优于单一方法治疗。     

耳压加经颅磁刺激治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的探讨耳压加经颅磁刺激治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将98例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,治疗组53例采用耳压加经颅磁刺激治疗,对照组45例采用药物治疗。结果治疗组的总有效率和好转率都高于对照组,2组相比有显著性差异（P〈0．05）．结论耳压加经颅磁刺激治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,可以在临床推广。     

前路和后路手术方式治疗老年脊髓型颈椎病的疗效比较

目的探讨老年脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）不同入路手术的疗效,以期提高老年CSM的临床效果。方法选择接受手术治疗的160例老年CSM患者,根据手术入路的方式分为前路组（n=80）与后路组（n=80）。前路组患者接受颈椎前路减压植骨融合术;后路组患者接受颈椎后路单开门椎管成形术。观察并比较2组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及手术前后日本骨科学会评分（JOA）的变化。结果前路组平均手术时间比后路组明显缩短（P〈0.05）;前路组平均术中出血量显著少于后路组（P〈0.01）。2组脊髓神经功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后前路组JOA评分改善优于后路组（P〈0.05）。结论颈椎前路减压植骨融合术和颈椎后路单开门椎管成形术治疗CSM均具有较好的疗效;合理选择好手术适应证可提高老年CSM患者的临床疗效及减少并发症的发生。     

脑心通胶囊联合西比灵胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的探讨脑心通胶囊联合西比灵胶囊治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法对100例椎一基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为对照组（48例）和治疗组（52例）。两组均采用常规治疗,治疗组加服西比灵胶囊10mg（1次／晚）和脑心通胶囊4粒（3次／d）,15d为1个疗程。观察治疗前及治疗15d后患者眩晕、头疼等症状改善情况,观察治疗前后椎．基底动脉血液流速及血液流变学变化情况。结果治疗组总有效率为96．15％,对照组总有效率为75．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后脑血流量比对照组明显提高（P〈0．05或〈0．01）,而全血高切黏度比对照组明显降低（P〈0．05）。结论脑心通胶囊联合西比灵胶囊治疗椎．基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效,用药安全可靠。     

坦索罗辛与非那雄胺对老年男性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响

目的观察坦索罗辛与非那雄胺对伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响。方法 122例伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=60）和治疗组（n=62）。对照组接受基础疾病及抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上服用坦索罗辛和（或）非那雄胺,治疗组根据服用药物分为A组（服用坦索罗辛,n=22）、B组（服用非那雄胺,n=20）及C组（服用非那雄胺＋坦索罗辛,n=20）,共观察12月。治疗前后行6-min步行试验（6-MWT）、动态血压及前列腺体积测定。结果 （1）12月后,2组的6-MWT均有改善,治疗组改善尤为显著（P〈0.01）;治疗组各亚组在6-MWT改善方面差异无统计学意义。（2）治疗组纠正血压昼夜节律异常（由非杓型纠正为杓型）比例显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组各亚组间差异无统计学意义。（3）研究结束时,对照组的前列腺体积增大,治疗组的前列腺体积缩小,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;非那雄胺在缩小前列腺体积方面优势明显。结论坦索罗辛与非那雄胺有改善心力衰竭患者心脏功能的作用,老年男性慢性心力衰竭患者应行药物积极干预良性前列腺增生。     

术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响

目的探讨术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响。方法选取107例在本院进行腹部手术的老年患者作为研究对象,随机将其分为观察组（54例）和对照组（53例）。对照组患者采用常规腹部手术围手术期护理方法;观察组患者在常规腹部手术围手术期护理方法的基础上进行术前呼吸操训练。记录并比较2组患者术后血氧饱和度（SpO2）、肺部并发症和术后住院时间的差异。结果观察组患者术后SpO2值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者肺部感染发生率为3.70%,显著低于对照组的32.08%,差异有统计学意义（RR=0.71;P〈0.05）;观察组患者的术后平均住院时间为（12.7±1.5）d,低于对照组的（16.6±6.3）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前呼吸操训练能够改善老年腹部手术患者术后呼吸功能、降低肺部并发症风险和缩短术后住院时间。     

压力 - 容积曲线低位转折点选择呼气末正压在 ARDS 应用价值简

目的 探讨根据压力-容积曲线低位转折点选择相同呼气末正压在ARDS的临床应用价值.方法 选择急性呼吸窘迫综合征患者49例,分为两组,其中观察组25例通过呼气末正压等于压力-容积曲线低位转折点值,对照组24例,则不使用呼气末正压处理,比较两组患者血流动力学变化、血气结果及肺呼吸力学特征.结果 观察组平均动脉压高于对照组（P〈0.05）,中心静脉压低于对照组（P〈0.05）,肺动脉楔压低于对照组（P〈0.05）,pH高于对照组（P〈0.05）,PaO2和PaO2/FiO2高于对照组（P〈0.05）,且PaCO2低于对照组（P〈0.05）,吸气峰压和平均气道压均低于对照组（P〈0.05）,且肺顺应性小于对照组（P〈0.05）.结论 根据压力-容积曲线低位转折点选择相当的呼气末正压水平能有效改善患者肺功能,维持循环功能稳定,值得临床重视.     

应用血管超声分析椎动脉管径发育不良与眩晕的关系

目的探讨椎动脉管径发育不良与眩晕的关系。方法选择一侧椎动脉管径发育不良的患者288例,按是否存在眩晕分为眩晕组（201例）和非眩晕组（87例）。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）,分析椎动脉管径发育不良与眩晕的关系。结果①椎动脉发育不良患者眩晕发生率为69．8％（201／288）。其中椎动脉管径≤2．0mm者61例,有83．6％（51／61）的患者发生眩晕;2．0mm〈管径≤2．5mm者227例,有66．1％（150／227）的患者发生眩晕,P=0．008。②眩晕组、非眩晕组患侧椎动脉管径分别为（2．18±0．21）、（2．27±0．17）mm;健侧为（3．54±0．46）、（3．03±0．27）mm。两组比较,均P〈0．01。③眩晕组患侧椎动脉椎间隙段、颅内段收缩期峰值流速为（51±10）、（49±9）cm／s;非眩晕组为（54±11）、（52±10）cm／s,两组比较,均P〈0．05。眩晕组患侧颅内段的收缩期峰值流速明显低于椎间隙段（P〈0．05）,而非眩晕组差异无统计学意义。④椎动脉管径发育不良患者中,21～39岁、40～59岁、60～81岁眩晕发生率分别为47．6％、67．2％、80．5％,x^2=10．157,P〈0．01。结论眩晕与椎动脉管径发育不良密切相关。椎动脉管径纤细引起的血流动力学改变是造成眩晕的重要原因之一。     

缬沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压的临床研究

目的研究缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的降压作用及其对心血管系统的影响。方法49例老年单纯收缩期高血压患者,平均年龄（76.2±6.0）岁。受试对象均给予缬沙坦80～160mg或加用利尿剂氢氯噻嗪12.5mg治疗,疗程为12个月。治疗前后分别作诊室随测血压、24h动态血压监测、心脏超声检查、颈动脉、椎动脉、肾动脉超声和眼动脉超声检查。结果（1）缬沙坦治疗12个月以后,患者诊室随测收缩压显著下降（P〈0.05）;但24h总体血压、白天及夜间血压均无明显变化;（2）左室短轴缩短率显著升高（P〈0.001）;（3）颈动脉、椎动脉和肾动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）显著下降（P〈0.05）,肾段间动脉及眼动脉PI及RI无明显变化。结论缬沙坦可有效控制老年单纯收缩期高血压患者诊室血压,并改善其左室收缩功能和动脉顺应性。     

糖脂代谢异常对老年男性高血压患者血压变异性的影响

目的探索糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法 120例年龄60岁以上老年男性,其中单纯高血压组40例、高血压合并糖尿病组40例、高血压合并糖、脂代谢异常组40例,共3组。分别对其进行24 h动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标,进行对比分析,研究糖、脂代谢异常对高血压患者BPV产生的影响。在高血压合并糖、脂代谢异常组中按TC<5.72 mmol/L及TCl≥5.72 mmoL/L分为非高胆固醇组及高胆固醇组两亚组,分析此两亚组BPV的差异。结果 (1)与单纯高血压组相比,高血压合并糖尿病组、高血压合并糖、脂代谢异常组BPV增大(均为P<0.05);与高血压合并糖尿病组相比,高血压合并糖、脂代谢异常组BPV增大(均为P<0.05)。(2)高胆固醇组较非高胆固醇组BPV增大(均为P<0.05)。结论 (1)高血压合并糖尿病组较单纯高血压组的BPV增大,提示糖代谢异常可能加重高血压患者自主神经功能紊乱。(2)高血压合并糖、脂代谢异常组较高血压合并糖尿病组BPV增大,高胆固醇组较非高胆固醇组BPV增大,提示脂代谢异常可能加重高血压患者自主神经功能紊乱,胆固醇升高可能是其原因之一。     

椎动脉优势眩晕患者的脑干听觉诱发电位变化及其临床意义

目的探讨椎动脉优势眩晕患者的脑干听觉诱发电位（BAEP）变化,了解椎动脉优势导致眩晕的可能机制。方法前瞻性连续纳人头部MR血管成像检查发现的椎动脉优势的眩晕患者35例作为研究组,以非椎动脉优势的眩晕患者29例作为对照组。两组患者的年龄、性别及其他临床病史具有可比性。对患者眩晕程度进行分级和BAEP检查,分析两组患者基底动脉情况、BAEP的变化及其与椎动脉优势的关系。结果入选的两组患者比较,①椎动脉优势和非优势两组比较,优势组基底动脉形状异常率为60．0％（21／35）,高于非优势组的34．5％（10／29）,差异有统计学意义,χ^2=4．135,P〈0．05;基底动脉弯曲度中位数为3．67mm,大于非优势组的1．73mm,差异有统计学意义,P〈0．01。②椎动脉优势组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期均长于非优势组（P〈0．01）,其中Ⅲ波差异未达统计学意义;椎动脉优势组Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰潜伏期均长于非优势组（P〈0．05）,而Ⅰ～Ⅲ峰问潜伏期差异无统计学意义（P〉0．05）;优势组（Ⅲ～Ⅴ）／（Ⅰ～Ⅲ）比值大于非优势组（P〈0．05）。③椎动脉优势患者眩晕程度级别（3．2±1．0）与非椎动脉优势患者（2．2±0．7）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。椎动脉优势眩晕程度等级与BAEP各主要异常指标之间有相关性,其中与Ⅲ～Ⅴ／Ⅰ～Ⅲ相关性最显著（r=0．617,P=0．013）。结论椎动脉优势眩晕患者基底动脉异常率高、BAEP异常发生率较高、眩晕程度级别高。椎动脉优势与BAEP异常有相关性。