针刀松解联合超短波照射辅助治疗椎动脉型颈椎病．

目的观察针刀松解联合超短波照射辅助治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将76例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组均予常规脱水、抗炎、活血、改善微循环等药物及电脑中频治疗、运动疗法,在此基础上治疗组辅助针刀松解、超短波照射治疗。治疗前后分别采用经颅多普勒超声检测两组椎一基底动脉血流情况,并据以判定临床疗效。结果两组治疗后左右侧椎动脉及基底动脉血流速度均显著升高,尤以治疗组为著（P均〈0．05）;治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论针刀松解联合超短波照射辅助治疗椎动脉型颈椎病能明显加快椎一基动脉血流速度,提高临床疗效。     

经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍疗效观察

目的观察经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍患者的临床疗效。方法将160例抑郁症睡眠障碍患者随机分为观察组、对照组各80例,两组均采用常规治疗;在此基础上,观察组加行经颅磁刺激治疗。治疗14 d后观察疗效,2个月后进行随访。结果与同组治疗前、对照组治疗后比较,观察组总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数明显改善,汉密尔顿抑郁量表睡眠障碍因子（入睡困难、睡眠不深、早醒）明显降低（P均〈0.05）;2个月后随访显示,观察组睡眠质量好于对照组（P均〈0.05）。结论经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍有明显疗效。     

CDFI对先天性椎动脉发育不良致椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）对椎动脉先天性发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法采用东芝AplioSSA-770A彩色超声诊断仪对460例拟诊为椎动脉型颈椎病患者的椎动脉颅外段的走行、内径、管壁及血流速度、血流量进行检测。结果418例椎动脉发育正常,42例椎动脉发育不良,1例为双侧,余为单侧。发育正常组两侧内径比较差异无统计学意义（P〉0．05）;发育不良组患侧与健侧内径及血流量比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状,CDFI可确诊该病并为临床治疗提供依据。     

五行音乐结合重复低频经颅磁刺激治疗中风后失眠的临床疗效观察

目的观察五行音乐结合重复低频经颅磁刺激治疗中风后失眠的临床疗效。方法将100例病人随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组仅给予五行音乐治疗,治疗组采用五行音乐结合重复低频经颅磁刺激治疗,4周后观察治疗效果,比较治疗前后两组匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)差异。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后PSQI评分降低,但治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论五行音乐结合重复低频经颅磁刺激治疗可有效改善中风后失眠,提高睡眠质量。     

中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的 观察中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效.方法 将80例CSA患者随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,观察组40例在常规治疗基础上加用中药烫熨联合颈部推拿治疗,两组均以10 d为一疗程.治疗前后两组均行经颅多普勒超声检查,检测其双侧椎动脉(VA)血流速度;并行全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉检测;观察临床疗效.结果 两组治疗后双侧VA平均血流速度、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉均有不同程度的改善(P均＜0.05),以观察组改善明显(P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 中药烫熨联合颈部推拿治疗CSA,能明显减轻患者的临床症状,提高其生活质量.     

经颅磁刺激联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死

目的观察经颅磁刺激联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者58例,随机分为经颅磁刺激联合脑心通胶囊组(治疗组)30例,脑心通胶囊组(对照组)28例。对比分析两组临床神经功能缺损评分,观察不良反应。结果治疗4周后观察发现,治疗组神经功能缺损评分为10.08分±1.26分,对照组为13.12分±0.84分,两组均较治疗前下降,且组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效96.7%,较对照组85.8%有统计学意义(P<0.01)。治疗组1例继发癫痫。结论经颅磁刺激联合脑心通胶囊能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损程度。     

氮酮配合中西药治疗椎动脉型颈椎病39例临床观察

应用氮酮＋中药外敷配合西比灵口服治疗椎动脉型颈椎病39例（治疗组），并与单纯口服西比灵治疗的37例（对照组）进行比较。治疗组总有效率为92．30％，对照组为67．56％。认为氮酮加中药外敷配合西比灵口服可明显提高治疗椎动脉型颈椎病的疗效。     

奥拉西坦联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后血管性痴呆患者效果观察

目的 探讨奥拉西坦联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年1月在我院治疗的脑梗死后血管性痴呆患者120例为研究对象,采用随机数字法分成观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组的基础上给予重复经颅磁刺激治疗,治疗21 d为1疗程,两组患...     

经颅磁刺激对脑卒中后帕金森综合征影响的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激对脑卒中后帕金森综合征病人的临床疗效。方法将34例脑卒中后帕金森综合征病人随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规抗血小板聚集、改善循环、常规康复治疗等基础治疗,对照组给予安慰经颅磁刺激治疗,观察组给予重复经颅磁刺激治疗,治疗时间为20d,治疗前后对病人的统一帕金森评定量表(UPDRS)进行评定,并进行疗效分析,观察治疗效果。结果治疗后UPDRS评分,两组均较治疗前UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ和UPDRS总分评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组UPDRS各项评分差值比较,观察组UPDRSⅠ差值、UPDRSⅡ差值、UPDRSⅢ差值和UPDRS总分差值差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效16/17,对照组总有效2/17,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论重复经颅磁刺激可以改善脑卒中后帕金森综合征病人的精神和情绪、日常生活活动和运动功能。     

综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效

目的观察综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效。方法老年脑卒中后抑郁患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各32例。2组患者均接受常规综合康复训练治疗,在此基础上,观察组接受低频重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假性磁刺激治疗,2组均治疗4 w。于治疗前、治疗4 w后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Barthel指数(MBI)评估患者的抑郁程度和日常生活活动(ADL)能力。结果 2组治疗前HAMD评分和MBI评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗4 w后观察组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组HAMD评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激可显著改善老年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高其ADL能力。     

耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕的临床研究

目的探讨耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕的临床疗效,并为此疗法提供理论及临床依据。方法将60例老年颈性眩晕患者随机分为2组,治疗组30例采用耳廓穴位刺激治疗,对照组30例采用药物治疗。2组均治疗1个疗程。在治疗后评定疗效,并采用颈性眩晕评估量表（ESCV）以及经颅多普勒超声（TCD）进行测评。结果治疗后治疗组的总有效率和好转率均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。2组治疗后的ESCV评分、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的平均血流速度均较治疗前有明显改善（P〈0.05）。治疗后治疗组ESCV评分、VA和BA的平均血流速度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳穴刺激能够缓解VA痉挛,增加脑血流量,从而改善临床症状,耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕安全有效,并且疗效优于单纯药物治疗。     

耳穴按压运动疗法对脑卒中后遗症的影响研究

目的探讨耳穴按压运动疗法对脑卒中后遗症的影响。方法将60例脑卒中后遗症患者分为耳穴按压运动疗法组（n=30）及对照组（n=30）,两组常规治疗相同,耳穴按压运动疗法组同时给予耳穴按压和拳式游戏运动治疗。分别于治疗前及治疗2个月后Fugl-Meyer运动功能评定量表,ADL采用Barthel指数评定量表。结果耳穴按压运动疗法组与对照组有显著性差异（P〈0.05）。结论耳穴按压运动疗法可以更好改善脑卒中后遗症患者的运动功能及日常生活活动能力。     

椎动脉迂曲与后循环脑缺血的关系

目的探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血（PCI）的关系。方法纳入行CT血管造影（CTA）检查,并排除椎一基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例,根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例。收集所有患者的临床资料。观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况。分析影响PCI的相关危险因素。结果①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外（P〈0．01）,年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义（P〉0．05）。②173例患者中,椎动脉迂曲者79例,椎动脉优势70例。椎动脉迂曲者中,PCI组占63．6％（56／88）,非PCI组占27．1％（23／85）;椎动脉优势中,PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58．0％（51／88）和22．4％（19／85）]。上述两项两组比较差异均有统计学意义,P〈0．01。而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73．2％（41／56）和47．8％（11／23）,P〈0．05]。③多因素Logistic回归分析显示,椎动脉迂曲（OR=5．24,95％CI：2．461～20．877,P=0．000）、椎动脉优势（OR=3．68,95％CI：3．31～12．75,P=0．025）及颈椎病（OR=3．45,95％CI：3．79～16．55,P=0．003）是PCI的独立危险因素。结论椎动脉迂曲与PCI的发生相关,椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在。颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一。     

椎动脉型颈椎病的彩色多普勒超声检测

为探讨超声检测颈椎病合并椎动脉供血不足的价值 ,运用彩色多普勒超声观察了 5 0例椎动脉型颈椎病患者椎动脉的形态结构 ,检测其血流速度、阻力指数、搏动指数和血流量。将测得的各参数进行统计学处理 ,结果发现 ,与对照组相比 ,颈椎病组椎动脉的阻力指数和搏动指数明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而峰值流速、舒张末期流速和血流量轻微下降 (P >0 .0 5 ) ,但差异无显著性。以上提示 ,彩色多普勒超声为椎动脉型颈椎病提供了椎动脉形态学及血流动力学改变的依据。     

椎动脉闭塞类型及其代偿性血流动力学变化对后循环缺血的影响

目的通过彩色多普勒血流显像与经颅彩色多普勒超声联合检测评价椎动脉闭塞的类型、代偿性血流动力学变化与后循环缺血的相关性。方法回顾性纳入2015年6月至2016年6月经血管超声、DSA或CT血管成像(CTA)证实的椎动脉闭塞患者108例,根据MR扩散加权成像(DWI)结果,分为后循环梗死组(78例)和无后循环梗死组(TIA组,30例),采用彩色多普勒血流显像和经颅彩色多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径和双侧椎动脉颅外段、颅内段收缩期峰值流速(PSV)及舒张期末流速(EDV)。比较两组间椎动脉闭塞类型、侧支循环建立、健侧椎动脉血流动力学变化的差异性。结果梗死组与TIA组单支椎动脉闭塞者分别为69例(88.5%)、26例(86.7%),双支椎动脉闭塞者分别为9例(11.5%)、4例(13.3%),组间椎动脉闭塞支数差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。梗死组的椎动脉颅内段闭塞者比例高于TIA组[70.5%(55/78)比36.7%(11/30);χ~2=10.444,P=0.001],侧支循环建立者比例低于TIA组[14.1%(11/78)比43.3%(13/30);χ~2=10.711,P=0.001]。TIA组单支椎动脉闭塞患者的健侧椎动脉颅外段PSV、EDV均高于梗死组[(65±21)cm/s比(57±15)cm/s;(25±8)cm/s比(20±7)cm/s;t值分别为2.043、2.606,均P0.05]。结论椎动脉闭塞后侧支循环的建立和健侧椎动脉的血流动力学代偿可改善后循环缺血的发生情况。     

Vertigo is associated with advanced degenerative changes in patients with cervical spondylosis

Since vascular risk factors that predispose to vertebrobasilar ischemia are common findings in elderly, cervical spondylosis—which is also common in such age group—as a cause of vertigo is sometimes considered as a myth. The purpose of this study is to investigate the effect of cervical spondylosis on blood flow velocity of VAs during cervical rotation and to identify the possible association of vertigo with the decreased blood flow velocity through VAs during head rotation in these patients. The incidence of cervical spondylosis was estimated in patients with and without vertigo. Patients with vertigo proved to have spondylosis are further compared with patients having spondylosis but not complaining of vertigo and patients who neither have spondylosis nor complain of vertigo who served as controls. Plain cervical radiography was used to evaluate cervical degenerative changes using cervical degenerative index. Color duplex sonography was used to measure vertebral artery blood flow with the cervical spine in the neutral position then with 60° rotation and 30° extension to measure the opposite vertebral artery. A significantly higher prevalence of cervical spondylosis was found among patients complaining of vertigo than those in non-vertigo group (71.4% vs. 32.9%, respectively). Furthermore, among patients with cervical spondylosis, patients having vertigo showed significantly more evident degenerative changes (P = 0.003). Despite Doppler ultrasound examination with head in neutral position was similar in all groups; cervical spondylosis patients with vertigo had statistically significant lower blood flow parameters with contralateral head rotation in the left and right vertebral arteries than cervical spondylosis patients without vertigo and controls. The decreased vertebral artery blood flow that occurs with cervical rotation can be observed in patients with cervical spondylosis. In patients with high-grade cervical spondylosis with more extensive osteophyte formation, the decreased blood flow becomes prominent and symptomatic presenting as vertigo.     

痴复康口服液结合重复性经颅磁刺激对脑卒中后前瞻性记忆障碍的影响

目的：探讨痴复康口服液、重复性经颅磁刺激以及二者结合治疗脑卒中后前瞻性记忆障碍的临床效果。方法将2012年3月-2013年12月我院康复科及脑病中心住院患者随机分为3组。A组（18例）：痴复康口服液加重复性经颅磁刺激治疗组;B组（20例）：痴复康口服液治疗组;C 组（20例）：阴性对照组。3组患者按上述治疗方案治疗4周。采用 Rivermead 行为记忆测试（RBMT）和剑桥前瞻性记忆测试量表（CAMPROMPT）评估患者治疗前后前瞻性记忆功能的改变。结果 A组和B组治疗后RBMT评分和CAMPROMPT评分均有提高（P〈0.05）;C组治疗前后 RBMT 评分和 CAMPROMPT 评分无明显改变。治疗前3组RBMT评分和CAMPROMPT评分组间比较差异无统计学意义。治疗后3组 RBMT评分和CAMPROMPT组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组提高更明显。结论痴复康口服液或重复性经颅磁刺激均能改善患者脑卒中后前瞻性记忆障碍,痴复康口服液联合重复性经颅磁刺激治疗效果更明显。     

地佐辛联合耳穴压豆对老年患者无痛胃镜下黏膜切除术后疼痛的缓解效果

目的探讨术前静脉应用地佐辛联合术后给予耳穴压豆对老年患者无痛胃镜下黏膜切除术后疼痛的缓解效果。 方法选取2020年1月至2021年2月在浙江医院接受无痛胃镜下黏膜切除术的老年患者300例并随机（抽签法）分组，其中100例术前应用地佐辛联合术后耳穴压豆（地佐辛+耳穴压豆组），100例仅术前应用地佐辛（地佐辛组），100例无上述干预措施（对照组）。排除胃镜检查时发现合并消化性溃疡、手术中发现新病灶及术后出现迟发性穿孔的30例患者，最终地佐辛+耳穴压豆组88例、地佐辛组93例、对照组89例。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后3、12、24、48 h的腹痛程度进行评分，统计术后不良反应等情况。计数资料的比较采用χ²检验，计量资料的比较采用方差分析，腹痛程度的比较采用混合效应模型。 结果地佐辛+耳穴压豆组、地佐辛组术后腹痛发生率的差异无统计学意义（χ²=0.221，P>0.05），但均明显低于对照组（χ²=8.037、5.924，P<0.05或0.01）。3组患者腹痛程度的差异呈现出组别、时间差异（F=7.718、29.690，P<0.01）；地佐辛+耳穴压豆组和地佐辛组的腹痛程度均较对照组轻（P<0.01），患者术后12、24 h腹痛程度均高于术后3、48 h（P<0.01）。3组患者术后不良反应发生率的差异无统计学意义（χ²=4.260，P>0.05）。 结论地佐辛联合术后及时给予耳穴压豆对缓解老年患者胃镜下黏膜切除术后疼痛有较好的效果，无明显不良反应，值得临床推广。     

颈性眩晕

颈性眩晕通常与颈椎病有关, 但不一定完全由颈椎病所致。与颈性眩晕有关的主要是椎动脉型和交感型颈椎病。由椎间盘侧突压迫导致的椎动脉供血不足非常罕见, 由椎体不稳引起的交感型颈椎病较多, 但后者也有其严格的诊断标准。治疗以保守治疗为主。     

项七针治疗椎动脉型颈椎病和对椎-基底动脉血流动力学的影响

目的 观察项七针治疗椎动脉型颈椎病的疗效和对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 将病人随机分为项七针组38例和颈夹脊组34例，进行症状评分和经颅彩色多普勒检查椎-基底动脉血流速指标。结果 经治疗2个疗程后，项七针组总有效率为89．47％，颈夹脊组为76．47％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；项七针组治疗后椎-基底动脉平均血流速度（MV）、椎-基底动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的改变与颈夹脊组比较均有统计学意义（P〈0．05）。项七针组疗效和改善脑供血方面均优于颈夹脊组。结论 运用针灸治疗椎动脉型颈椎病，可收到一定的临床疗效，且在改善病人症状积分及椎-基底动脉血流速度等方面亦显示出较好好的治疗作用。