分析肺部影像人工智能诊断系统鉴别诊断肺结节性质

目的探讨肺部影像人工智能诊断系统对肺结节性质及肺癌病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性分析医院2018年3月～2019年3月收治的178例肺结节患者的临床资料,经肺部影像人工智能诊断系统鉴别肺结节性质及肺癌病理类型,所有患者均经手术治疗,肺结节均经病理检查明确良恶性,恶性结节也均明确病理类型。统计肺部影像人工智能诊断系统的鉴别诊断结果;分析该方法与病理检查结果的一致性。结果本组患者中恶性结节占比38.78%,肺癌患者占比17.98%,且腺癌、小细胞癌、鳞癌、大细胞癌占比分别为71.88%、18.75%、6.25%、3.13%;经肺部影像人工智能诊断系统鉴别有152个良性肺结节,有93个恶性肺结节,有148例患者被诊断为良性肺结节病,有30例患者被诊断为肺癌,其中有21例被诊断为腺癌,有6例被诊断为小细胞癌,有2例被诊断为鳞癌,有1例被诊断为大细胞癌;经Kappa一致性检验,肺部影像人工智能诊断系统鉴别肺结节良恶性、肺癌病理类型结果与病理检查结果的一致性良好(Kappa值=0.801,P=0.015;Kappa值=0.763,P=0.024)。结论肺部影像人工智能诊断系统鉴别诊断肺结节性质及肺癌病理类型结果与病理检查结果一致性均较高,效能良好,值得推广。     

微小肺脑膜上皮样结节1例并文献复习

微小肺脑膜上皮样结节(MPMN)是一种肺上皮细胞良性增生疾病,国内外均罕见,其组织学起源目前尚不明确。常在肺手术或尸体送检标本中被发现,根据影像特点很难诊断,确诊依靠病理活检。该病多见于女性,常合并慢性肺部良性疾病,在MPMN标本中腺癌较其他肺恶性肿瘤多见,部分女性患者患子宫肌瘤、乳腺癌。随着影像学技术的发展和健康体检的广泛开展,肺内弥漫性结节病变的发现率明显增加,由于目前人们对肺部结节的重视,明确肺部结节的性质及预后极为重要。     

虚拟支气管镜导航系统在肺内小结节诊治中的应用评价

<正>随着全民体检意识增强和胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computer tomography,PET-CT)等现代化医疗设备的广泛应用,肺孤立性小结节的发现机率明显增加。肺孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指影像学上直径小于3 cm,周围被含气肺组织所包绕,不伴有肺不张或肺门淋巴结肿大的单发肺实质病灶~([1-2])。准确及时地明确SPN的诊断,尤     

生物标志物用于鉴别诊断肺结节性质的研究进展

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是直径≤3cm,肺内孤立存在的,圆形或者类圆形的非透明病灶,结节是完全由肺实质所包围,没有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张及胸腔积液[1]。随着胸部CT在临床实践中的日益普及,越来越多的人被发现孤立性肺结节。美国国家肺部筛查试验(NLST)表明,采用低剂量CT对高危人群肺癌的筛查可降低死亡率[2]。然而,低剂量CT缺乏区分早期恶性肿瘤和良性结节的准确性,导致假阳性率很高(96.4%)[2-3]。     

肺癌并不同肺叶单发小结节病灶的外科治疗

正肺癌目前已经成为全球和国内发病率最高的恶性肿瘤[1-2]。临床上,肺癌并肺内小结节性病灶的病例并不少见,若为多发小结节病灶,转移癌可能性较大;单发小结节,良恶性质在手术前并不容易判断,其中系同期多原发肺癌者也有所增加。而小结节病灶的性质,和肿瘤分期、治疗策略以及预后密切相关。因此,临床上对肺癌并肺内小结节性病灶的诊治越来越重视[3-5]。但是,对于肺癌并不同肺叶单发小结节病灶的临床治疗的研究报告还不多,其外科治疗策略的选     

人工智能肺结节辅助诊断软件在肺CT检查结节分析中的临床应用

<正>肺癌是发病率及致死率最高的恶性肿瘤,每年新增确诊患者以百万计为单位。大部分肺癌患者由于各种原因其发现和治疗时已属于晚期,采用单纯药物治疗或手术治疗,其5年生存率均不高[1-4]。怎样才能更早发现肺部疾病,更早对肺结节进行定位及定性,早期精准医疗,一直是影像科及肺部医师讨论和研究的方向。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)的大量使用,提高了肺结节的检出率,CT低剂量技术及薄层技术的广泛应用使肺部低剂量筛查检查变成一种常规检测手段,人工智能(artificial Intelligence,AI)技术一直被定义为精准医疗的典范,其强大的后处理能力及进一步学习和分析的能力逐渐得到认可。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术114例临床分析

正肺癌是起源于支气管腺体或黏膜的一种恶性肿瘤,世界卫生组织已宣布,在各类恶性肿瘤中,肺癌是导致男性死亡的首要原因,并且在女性死亡原因中也位居第二位[1-2]。目前,肺癌具有高发病率、高复发率及高病死率等特点。因此,每位呼吸病学者应该争取做到早期、快速、准确地诊断肺癌。CT引导下经皮肺穿刺活检术是目前临床广泛应用的辅助手段,它可为临床提供组织病理学依据,既可用于肺内单发和多发的肺结节、肿块、持续性浸润及空洞病灶,也可用于胸膜病变、纵隔和肺门肿块的诊断[2]。我院在CT引导下经皮肺穿刺活检术方面具有丰富经验,为提高临床医生对CT引导下经皮肺穿刺活检术的认识,本文对114例在我院CT引导     

胸腔镜下肺部小结节定位的研究进展

<正>肺癌的发病率占男性肿瘤的第一位和女性肿瘤的第二位^[1]。近年，随着大规模的高分辨率CT筛查的应用，肺结节的检出率越来越高^[2]。肺结节影像学定义为直径<3cm的肺内单发或者多发的类圆形结节^[3]。绝大多数的肺结节为良性病灶，无需手术治疗。恶性肿瘤的风险跟结节的大小、生长速度以及密度密切相关。结节直径超过1cm，恶性的风险增加^[4]。肺癌的倍增周期一般是20～400d，如果倍增速度过快，考虑是炎症；如果结节经过长时间定期复查，大小保持稳定，多为良性结节^[5]。一般来说，     

肺内微小结节CT影像征象与病理表现在早期肺癌诊断中的临床应用

正肺癌发病率及病死率均居全球恶性肿瘤第1位,其好发于中老年人,随着吸烟人群增加及环境污染加剧,肺癌发病渐趋年轻化~([1-4])。早期肺癌通常不具备典型症状,大多数患者因未及时确诊而错过最佳治疗时间~([5-6])。肺结节为早期肺癌的主要表现,其性质确定主要依靠穿刺活检病理检查,对较大肺结节活检准确率可达95%,但肺微小结节结构小,实质成分少,对穿刺技术要求高,难度及风险较大,且存在假阴性率较高、组织取样不足等~([7-10])。随着影像学技术不断发展,胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)逐渐普及,肺微小结节检出率不断提高,早期肺部恶性结节确诊比例亦逐渐增多~([11])。本文分析了肺内微小结节CT影像     

肺结节临床精准诊断的新理念

肺癌患病率及病死率均较高,严重危害人类健康,早诊早治是改善预后的关键[1-4]。随着胸部低剂量薄层CT(low-dose thin-layer CT,LDCT)在临床上广泛应用与体检的大规模实施,肺结节检出率已升至22%~51%,且在随访中每年新增肺结节检出率为3%~13%[3]。多项国际多中心研究报道在普通人群中发现的肺结节,恶性肺结节比例仅为4%。偶发或非高危人群主动体检发现的肺结节中,恶性肺结节占比相对更低[5]。现有的美国胸科医师学会(ACCP)、美国国立综合癌症网络(NCCN)、Fleischner指南、亚太专家共识、我国指南与专家共识对指导肺结节的诊治起了重要作用。但是不同国家、不同地区、不同人群肺结节特征均有不同,医院等级不同,很难对大多数肺结节做出及时正确诊断,临床上尚存在恶性肺结节诊治不足以及良性肺结节的过度诊治问题。及时、正确鉴别肺结节良、恶性、减少漏诊、误诊与过度诊治是当前亟待解决的重要临床问题。     

周围型错构瘤的CT特征及病理对照分析

肺错构瘤（pulmonary hamartoma）是肺内良性肿瘤中最常见的一种,居肺内孤立结节病变的第3位,占5％-10％^[1]。发现及诊断本病主要依靠CT检查,主要CT表现为肺内孤立性结节灶。肿瘤内部含有一定的脂肪成分、软骨及钙化,故部分肿瘤在CT上能被检出脂肪或爆米花样钙化而具有特征性,约50％病例无典型的CT影像特征,需要与不典型周围型肺癌和其他孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodules,SPN）或肿块鉴别。本病罕有恶变,     

青少年晚期肺腺癌克唑替尼替代治疗一例及其护理

正肺癌是最常见恶性肿瘤之一,其为全球癌症死亡的首位[1-3]。肺腺癌(lung adenocarcinoma)是肺部腺上皮细胞恶性肿瘤,属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌,肺腺癌起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,常见于不抽烟者和女性。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。     

肺部孤立性小结节的诊断分析

目的探讨肺小结节的临床诊断。方法自2004年1月至2009年6月本院就诊发现的肺小结节73例,通过不同方法最后明确诊断。结果所有患者中最后确诊为肺癌55例,结核11例,炎性假瘤4例,纤维瘤2例,淋巴瘤1例。结论肺小结节恶性率高,早期诊断和治疗至关重要。     

18FDG-PET在肺癌早期诊断中的应用

肺癌是常见恶性肿瘤，早期发现小手术治疗可提高5年生存率，在高危人群中进行肺癌早期筛查很有必要。现阶段，低剂量螺旋CT扫描是肺癌早期筛查最有效的手段，但假阳性结果较多，联合应用^18FDG—PET可最大限度地避免因良性肺结节接受不必要手术和准确诊断早期肺癌。     

CEA、CA199、CA125对老年肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199在老年患者良、恶性肺结节血清中的表达及对老年患者发生淋巴结转移的诊断价值,并探讨其与肿瘤病理分型的相关性。方法选取住院老年肺癌(恶性肺结节组)患者236例,同期确诊的老年良性肺结节(良性肺结节组)患者97例。全自动电化学发光分析仪测定两组血清CEA、CA125、CA199水平。分析CEA、CA125、CA199水平与恶性肺结节组病理分型的关系及对淋巴结转移的诊断价值。结果恶性肺结节组中有淋巴结转移组CEA和CA125水平均显著高于无淋巴结转移组(均P<0.05),鳞癌和小细胞癌患者血清CA199水平差异显著(P<0.05),各病理分型患者和良性肺结节组血清CEA水平相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年恶性肺结节患者中CEA、CA125、CA199水平均高表达,CEA、CA125水平对老年患者淋巴结转移有一定预测价值。     

肺磨玻璃结节诊治进展

正肺癌是全球癌症死亡的主要原因。低剂量计算机断层扫描(low dose computerized tomography,CT)已被认为是高风险人群中降低肺癌死亡率的有效筛查方法,对肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的检测在全世界范围内,特别是在中国,显著增加~([1])。GGN可能的病因有:良性肿瘤、恶性肿瘤、感染、肺局部出血、肺间质性疾病等等。尽管目前关于GGN的治疗尚无明确共识,但越来越多的证据提     

孤立性肺结节的研究进展

<正>随着CT技术的快速发展与广泛应用,肺结节检出率越来越高~([1])。多项大型肺癌筛查试验中,肺结节的检出率已经升至8%~51%,而恶性肺结节的比例仅为1.1~12%~([2])。肺结节是被充气肺组织完全包围,边界清晰的单个不透X线阴影,直径≤3 cm;孤立性肺结节是单发的肺结节,没有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液~([3-5])。美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)发现采用胸部低剂     

难定性肺结节

肺结节发病率非常高, 隐藏其中的早期肺癌因为结节较小很难诊断, 常引起延误诊断或过度治疗。为重视和解决这一问题, 并基于以往经验特提出"难定性肺结节"这一新的分类。"难定性肺结节"定义为无法通过非手术活检明确诊断, 且高度怀疑为早期肺癌的肺结节。可通过白春学提出的将"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化, 程序问题体系化"的物联网医学技术, 同质化提高评估肺结节中早期肺癌的敏感度和特异度, 避免延误诊断和过度治疗。     

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.     

肺结节与肺癌全程智能管理云平台的构建及临床应用

目的我国肺癌患病率、病死率稳居恶性肿瘤第一位。创建肺结节与肺癌全程管理模式,将肺结节纳入规范诊疗体系,以期实现肺癌早诊早治,提高患者复诊依从性。 方法构建肺结节与肺癌全程智能管理云平台,建立恶性肺结节队列、良性肺结节队列和未确诊肺结节规律随访队列。收集人口统计学、影像、病理、疗效等信息,通过全程管理后分析人群特征、诊治精准性与复诊率。 结果创建了基于重庆市肺结节管理工作室的肺结节与肺癌全程智能管理云平台。2019年1月至2021年12月期间,纳入全程管理的肺结节与肺癌患者共5 144例,确诊肺结节1 546例(30.05%),其中恶性1 194例,良性352例;Ia期肺癌占确诊肺癌的(80.80%);随访中肺结节3 598例(69.95%)。2019年进入平台登记管理后未确诊的肺结节,有≥1次复诊记录的患者652例(74.86%);2020年667例(65.67%);2021年245例(13.94%)。 结论建立肺结节与肺癌全程智能管理云平台有利于提高恶性肺结节早诊早治率与患者依从性,促进患者自我健康管理模式养成,改善肺癌预后,值得尝试。