Mammotome旋切系统治疗乳腺良性肿块304例疗效观察

304例、351处乳腺良性肿块患者在B超引导下行Mammotome微创旋切术,结果304例均被切除,平均旋切15次,用时30min。术后病理检查均为良性,其中乳腺纤维腺瘤278处、乳腺纤维腺病41处、乳腺囊性增生伴大导管扩张32处。认为B超引导下应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性肿块具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好等优点,尤其适合≤3.0cm的乳腺小肿块。     

超声引导定位针定位切除不可触及乳腺病变36例分析

目的探讨超声引导下定位针活检乳腺触诊阴性病变的价值。方法对36例女性患者的49个临床触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下穿刺置入金属定位针术前定位。结果 36例患者49个病灶经超声定位后切除活检,全部被准确切除,其中良性病灶43个（87.8%）,恶性病灶6个（12.2%）。结论超声引导下术前定位对不可触及乳腺肿块的切除准确可靠、操作简单、并发症少,有利于乳腺癌的早期诊断和治疗。     

超声引导下空心针活检术对乳腺肿块的诊断价值

在高频超声引导下，利用空心针活检术获取73例乳腺肿块患者组织并行病理学检查。病理诊断为乳腺癌9例，癌前病变13例，乳腺良性病变51例，与术后病理对比，准确率为97．3％。高频超声引导空心针活检术操作简单，诊断准确性高。     

超声弹性成像检查乳腺肿块的误诊分析

目的 探讨超声弹性成像对乳腺肿块误诊的原因及对策.方法 选取某院2011年1月-2012年1月收治的229例乳腺肿块患者为研究对象,采用回顾性分析法,以手术呈现病理为检验标准,分析超声弹性成像误诊原因.结果 误诊16处,良性误诊为恶性3处,恶性误诊为良性13处,误诊率为5.9%.结论 超声弹性成像技术对乳腺肿块良、恶性进行鉴别时,能对肿块硬度做出客观评价,有助于超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断.     

高频彩超检查在乳腺肿块中的应用效果

目的探讨高频彩超检查在乳腺肿块中的应用效果。方法选取2014年1月—2016年5月绵阳市中医院收治的乳腺肿块患者100例。所有患者均采用彩色超声诊断仪进行检查。观察所有患者病理学检查与高频彩超检查结果,比较良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块患者二维声像学特征和彩色多普勒血流特征。结果病理学检查结果:100例患者中乳腺纤维腺瘤26例,乳腺增生结节24例,乳腺癌22例,囊肿17例,炎性包块11例。高频彩超检查结果:100例患者中乳腺纤维腺瘤26例,乳腺增生结节22例,乳腺癌25例,囊肿19例,炎性包块8例。良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块患者轮廓形态、内部回声、微小钙化、后方回声、纵横径比比较,差异有统计学意义(P0.05)。良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块患者血流分级、阻力指数(RI)值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频彩超检查在乳腺肿块中的应用效果较好。     

超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺占位性病变诊治中的应用价值。方法在超声引导下用Mammotome旋切系统对133例（218个）乳腺占位病变患者进行切除。结果病灶均被准确定位活检或切除治疗,其中良性病变125例,导管上皮不典型增生3例,导管原位癌1例,浸润性癌4例。术后局部血肿4例,皮下淤斑7例。术后随访3—18月,病变残留1例,复发1例,患者对乳房外观均感满意。结论超声引导下Mammotome旋切系统用于乳腺癌占位性病变的诊治准确、安全、可行。     

超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块102例

目的观察超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块的疗效。方法在超声引导下利用麦默通旋切系统切除乳腺肿块102例（122个）。结果操作均获成功。B超显示肿块完整切除。术后病理显示乳腺纤维腺瘤62例,乳腺增生症39例,乳腺浸润性导管癌1例。术后局部皮下淤血4例。未出现皮肤损伤及感染并发症。结论超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块安全可行。     

超声与X线钼靶联合应用对乳腺疾病定性诊断的价值

目的评价超声与X线钼靶检查对乳腺疾病定性诊断的价值。方法对128例女性术前乳腺触及肿块,均经超声与X线钼靶两者检查行定性诊断,与术后病理对照分析。结果超声对乳腺恶性肿块定性诊断准确性为94.4%,X线钼靶为91.6%,两者结合诊断准确率为97.2%,超声对良性病变定性高于X线摄影。结论两者结合能提高乳腺良恶性病变诊断的准确率,及早发现早期乳腺癌。     

CT引导下经皮穿刺活检在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断中的应用

目的分析CT引导下经皮穿刺活检在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断中的应用价值。方法收集2014年8月至2020年3月医院经CT检查确诊为周围型肺肿块且高度疑似胸膜病变的70例老年患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,包括针吸活检与切割活检,比较两种方式对胸膜病变的诊断结果,以手术结果作为"金标准",分析两者在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断的应用价值。结果手术病理结果显示,70例老年周围型肺肿块患者中,胸膜病变恶性49例,胸膜病变良性21例;以手术病理为"金标准",针吸活检灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值为75.51%、75.71%、76.19%、57.14%、88.10%,切割活检87.76%、87.14%、85.71%、72.00%、93.48%;针吸活检、切割活检诊断老年周围型肺肿块患者诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到各检验变量(针吸活检、切割活检)诊断老年周围型肺肿块胸膜病变的曲线下面积(AUC)分别为:0.759、0.867,均有一定预测价值,且以切割活检诊断价值更为理想。结论 CT引导下经皮穿刺活检中针吸活检与切割活检两种方式均对老年周围型肺肿块患者胸膜病变良恶性诊断具有一定价值,且以切割活检效能更好,考虑在为患者行手术治疗前可先通过CT引导下经皮穿刺活检来初判病变良恶性。     

超声在老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用

目的 探讨钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级乳腺小肿块(肿块最大径≤2 cm)老年患者中超声诊断的应用价值.方法 2010年1月至2012年3月,进行钼靶筛查表现为可疑恶性(BI-RADSⅣ级)的乳腺小肿块老年患者68例,均予以乳腺超声检查,采用真空辅助活检或开放手术活检.分析这些患者的超声BI-RADS分级结果和超声图像特征.结果 68例患者中,恶性占20.6％(14/68),其中钼靶BI-RADSⅣa、Ⅳb和Ⅳc级恶性率分别为14.8％ (9/61)、66.7％ (4/6)和100％(1/1).这些病例中,评价为超声BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳ、V级分别有14、35、15、4例,恶性率分别为0、8.6％、53.3％、75％.超声检查阳性的病灶较阴性病灶的恶性可能性大(57.9％ vs6.1％,P＜0.001).这些患者中恶性肿块有以下超声特征:肿块形态不规则、边界不清、纵横比＞1、内部有钙化、内部有血流.结论 钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级的乳腺小肿块老年患者,超声检查可以增加诊断恶性的依据;对于超声检查阴性(B-RADSⅡ和Ⅲ级)的病例可建议短期随访,减少不必要的活检.     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术136例临床应用分析

目的 评价超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）对纵隔和肺门淋巴结肿大或支气管腔外肿物的诊断价值和安全性.方法 回顾性分析2011年5月～2013年7月于我院行EBUS-TBNA检查的136例患者临床资料.结果 共穿刺纵隔或肺门淋巴结185例次,腔外肿物44例次.病理学检查诊断为恶性肿瘤81例（64.3％）,良性疾病22例（17.5％）,可疑恶性疾病9例（7.1％）,病理结果无诊断意义14例（11.1％）,穿刺失败10例（7.3％）.恶性肿瘤中小细胞肺癌36例（44.4％）,非小细胞肺癌32例（39.5％）,恶性淋巴瘤1例（1.2％）,转移癌4例（4.9％）,无法分型者8例（9.9％）.良性疾病中肉芽肿性疾病16例（72.7％）,普通炎症2例（9.1％）,经抗酸染色直接明确诊断结核4例（18.2％）,肉芽肿性疾病中诊断结核3例（18.8％）,结节病11例（68.8％）,曲霉菌感染2例（12.5％）.EBUS-TBNA诊断恶性疾病的敏感度为90.0％,特异度为100％;诊断良性疾病的敏感度为37.5％,特异度为100％.所有患者术中术后均未发生严重并发症.结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔-肺门淋巴结肿大或气管/支气管腔外病变的诊断具有重要价值.     

三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的通过白光模式、窄带成像技术（NBI）及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个。对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检。以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ^2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ^2检验。结果 （1）103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个（68.0%）、105个（84.0%）、109个（87.2%）;NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义（χ^2=8.772,P=0.003;χ2=13.255,P=0.000）。（2）NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%（40/40）,均高于白光模式下的85.0%（34/40）,且差异均有统计学意义（χ2均=4.505,P均=0.026）;NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%（65/69）、100%（69/69）,两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%（51/69）,且差异均有统计学意义（χ2=10.599,P=0.001;χ^2=20.700,P=0.000）。重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%（36/40）、95.0%（38/40）],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%（65/69）],且差异均有统计学意义（χ^2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000）。结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式。NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段。     

细胞块结合免疫组化在内镜超声引导下穿刺诊断胰腺实性占位中的应用价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺（EUS—FNA）物行不同细胞学检查方法对胰腺占位性病变的诊断价值。方法前瞻性研究广西医科大学第一附属医院2012年3月至2013年6月收治的胰腺实性占位性病变72例,均行超声内镜引导下细针穿刺活检取材,分别行常规涂片、液基涂片及细胞块结合免疫组化检查。结果72例患者中,最终确诊胰腺肿瘤61例,包括胰腺癌55例、胰腺假乳头状瘤2例、胰腺内分泌肿瘤4例;良性病变11例,包括慢性胰腺炎4例、胰腺结核2例、胰腺炎4例、黏液性囊腺瘤1例。常规涂片、液基涂片和细胞块结合免疫组化对胰腺肿瘤的诊断敏感度分别为68．9％（42／61）、75．4％（46／61）和90．2％（55／61）,特异度均为100．0％,准确率分别为73．6％（53／72）、79．2％（57／72）和91．7％（66／72）,细胞块结合免疫组化诊断准确率高于常规涂片细胞学及液基细胞学（P均〈0．05）。术后患者均无出血、感染、急性胰腺炎等并发症。结论EUS—FNA是一种安全有效的诊断胰腺占位病变的方法,具有高敏感度和特异度。EUS—FNA细胞块结合免疫组化有助于胰腺实性占位病变的定性诊断和组织学分型诊断,对治疗方案的选择有较大的临床应用价值。     

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺病变诊断中的价值

目的：研究甲状腺病变采用超声弹性成像应变率比值法（下称比值法）的可行性。方法选取196例患者共238个甲状腺结节,对比该研究方法与病理诊断结果的差异性。结果病理学诊断结果显示良性结节196个,恶性结节42个。比值法诊断良性结节190个,恶性结节48个。比值法以＜3．3为良性,≥3．3为恶性,诊断恶性结节特异性为85．71％,敏感性为93．88％。比值法结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论超声弹性成像应变率比值法可有效鉴别甲状腺病变状态,临床上可结合病理诊断降低误诊率。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对占位性病变的诊断价值

背景：内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）广泛应用于占位性病变的诊断,但其诊断价值尚未完全明确。目的：评价EUS—FNA对占位性病变的诊断价值。方法：纳入2010年12月～2012年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的占位性病变患者70例,对占位性病变行EUS—FNA检查,以术后病理诊断作为金标准,评价EUS·FNA的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确性以及约登指数。结果：66例患者获得足够细胞或组织学标本,穿刺成功率为94．3％。穿刺成功患者（66例）中,EUS—FNA的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确性、约登指数分别为100％、36．4％、88．7％、100％、89．4％和0．887;所有穿刺患者（70例）中,上述数值分别为100％、26．7％、83．3％、100％、84．3％和0．833。所有患者均未发生严重并发症。结论：EUS—FNA对诊断占位性病变安全、有效,具有重要临床价值。     

多种活检在周围型肺癌诊断中的应用

目的研究CT引导下经皮肺活检（CT-PLB）与经支气管镜肺活检（TBLB）或经支气管针吸活检（TBNA）在周围型肺癌诊断中的应用。方法对143例周围型肺癌患者的诊断方法进行分析,其中137例通过单用或联合采用CT-PLB、TBLB、TBNA等检查手段取得病理学诊断,6例为术后病理学诊断。结果 CT-PLB确诊率为85.4%,TBLB确诊率为68.4%,TBNA确诊率为80%,联合应用总确诊率为95.8%。结论对于肺周围型病变,根据病灶大小、位置、与胸壁距离、有否纵隔淋巴结转移等具体情况选择合适的活检方式可取得病理学诊断,多种方法联合应用可提高检出率。     

DWI序列ADC值联合LAVA在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多b值扩散加权成像（DWI）序列表观扩散系数（ADC）联合肝脏三维容积快速多期动态增强技术（LAVA）在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 本研究纳入80例肝脏占位性病变患者（共124个病灶）,其中血管瘤17例（27个病灶）和肝囊肿23例（31个病灶）,肝转移癌14例（23个病灶）和肝细胞癌26例（43个病灶）。进行T1WI和T2WI常规扫描、DWI（b值分别为0、50、100、150、200、250、300、500、750和1000 s/mm²）和LAVA检查。采用不同方法诊断,A法为T1WI和T2WI常规扫描和DWI诊断,B法为T1WI和T2WI常规扫描和LAVA诊断,C法为T1WI和T2WI常规扫描、DWI联合LAVA诊断,比较三种方法的诊断率。结果 31个（72.1%）肝细胞癌病灶表现为“快进快出”式强化,19个（82.6%）转移瘤病灶表现为边缘环形强化,21个（77.8%）血管瘤病灶表现为“填充式”强化,31个囊肿病灶无明显强化;良性肿瘤ADC10b、ADChigh、ADC3b值显著高于恶性肿瘤（P<0.05）,良性肿瘤ADCperf值显著低于恶性肿瘤（P<0.05）;A法、B法和C法对病灶的检出率均为100%,但诊断率存在统计学差异（P<0.05）,C法（92.7%）最高,B法（83.9%）次之,A法（71.8%）最低。结论 ADC10b、ADChigh、ADC3b和ADCperf值对肝脏良恶性病变诊断优势明显,LAVA能够清楚显示肝脏病变不同时期的血供特征, DWI和LAVA技术联合应用可提高肝癌的诊断率。     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的价值

背景：不明原因消化道出血（OGIB）的诊断是临床难题之一。随着内镜技术的革新,OGIB的诊治水平不断提高。目的：评价胶囊内镜诊断OGIB的价值。方法：回颐性分析南京鼓楼医院2003年5月～2008年4月行胶囊内镜检查的OGIB患者的资料。结果：胶囊内镜的OGIB总检出率为82．6％（228／276）。小肠病变检出率为77．5％（214／276）,其中以血管动静脉畸形（AVM）最为常见,其次为小肠占位和小肠克罗恩病（CD）。14例（5．1％）患者的出血部位位于小肠以外,其中5例位于胃内,9例为结肠病变。所有患者均未出现肠梗阻症状。与〈50岁的患者相比。≥50岁者的小肠AVM检出率显著增高（33．9％对19．6％,P=0．016）,小肠占位和寄生虫病检出率均无明显差异。男性患者的小肠CD检出率显著高于女性患者（17．1％对6．8％,P=0．018）。结论：胶囊内镜检查安全、无创伤,诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM最为多见,其次为小肠占位和CD。     

胶囊内镜在诊断老年患者小肠疾病中的应用

目的探讨胶囊内镜在老年患者小肠疾病中的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2003年5月至2009年7月接受胶囊内镜检查的老年患者（≥60岁）资料,并和同期非老年患者（〈60岁）进行比较。结果32例老年患者中有31例（96．9％）完成胶囊内镜检查,全小肠检查完成率和非老年组相比差异无统计学意义（P=0．39）,两组胃排空时间差异无统计学意义（P=0．091）,但老年患者的小肠转运时间长于非老年患者（P=0．028）。31例老年患者的小肠病变枪出率为48．4％,两组差异无统计学意义（P=0．643）,老年患者小肠以血管病变为主（52．9％）,而非老年患者最常见的是克罗恩病（29．6％）。结论胶囊内镜对老年患者小肠疾病是一项有效、安全的检查方法。     

Ultrasonography-guided fine-needle aspiration of thyroid incidentaloma: correlation with pathological findings

BACKGROUND: There are many reports that diagnostic accuracy of fine-needle aspiration (FNA) of thyroid is improved with ultrasound guidance, especially for impalpable nodules. Despite its general acceptance, routine use of ultrasound-guided fine-needle aspiration (USGFNA) has been the source of much controversy due to the lack of large-scale studies and lack of data on the natural course of well-differentiated thyroid cancer of small size. OBJECTIVE: The aim of our study was to define the rate of malignancy in relatively large numbers of patients with incidentally detected impalpable thyroid nodules and to assess the extent of disease in patients with suspicious or malignant cytology on USGFNA of thyroid nodules by surgery. PATIENTS: We retrospectively reviewed the medical records of the 267 patients who underwent USGFNA of incidental thyroid nodules from January 2000 to December 2001. RESULTS: Three hundred and seventeen nodules from 267 patients were aspirated. The average size of nodules was 0.9 +/- 0.3 cm, a range of 0.2 cm to 1.5 cm. All 317 lesions were impalpable. Cytological diagnosis included 101 inadequate specimen (32%), 139 benign (44%), 29 indeterminate (9%), four suspicious of follicular or Hürthle cell neoplasm (1%), 42 papillary carcinoma (13%) and two others. The size of the nodule was not related to the probability of getting an adequate specimen for cytological diagnosis. Forty of 48 patients with suspicious or malignant cytology underwent surgery. All 35 patients with a cytological diagnosis of papillary carcinoma were confirmed to have papillary carcinoma on histological results. One of three patients with a cytological diagnosis of follicular neoplasm had a follicular carcinoma. In 36 patients with well-differentiated thyroid cancer, extrathyroidal extension was observed in 44% (16/36), regional lymph node metastasis was found in 50% (18/36) and multifocal tumours were found in 39% (14/36). CONCLUSIONS: The rate of malignancy in incidentally detected impalpable thyroid nodules was 12% in retrospective analysis of our patients. In this subgroup, 69% (25/36) of patients had either extrathyroidal extension or regional node involvement and 39% had multifocal tumours at surgery. This suggests that the small size alone does not guarantee low risk in incidentally found thyroid cancers. USGFNA is a useful diagnostic method in these patients.