磁共振血管成像和血管造影对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的对比研究

目的 研究磁共振血管成像技术对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,DSA以NASCET法计算狭窄率,MRA分别以NASCET法和截面积法计算狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄,MRA以NASCET法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性78.1%,Kappa=0.593;MRA截面积法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性79.7%,Kappa=0.622.结论 MRA在诊断急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄病变时,具有较高的敏感性、准确性和特异性,可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者,使大部分患者免除DSA检查,但MRA尚不能代替DSA.     

TCD对椎基底动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在椎基底动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选取经TCD检查为椎基底动脉血流异常的缺血性脑血管病患者108例,于住院一周内行数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对椎基底动脉的检测结果。结果108例患者共检测椎动脉、基底动脉320条,TCD发现狭窄椎动脉78条,基底动脉22条;DSA发现狭窄的椎动脉104条,基底动脉36条。以DSA为金标准,显示TCD诊断椎动脉狭窄的特异性、敏感性为71.8%,假阳性、假阴性率为28.2%,基底动脉狭窄的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为90.0%、87.5%、36.4%、2.7%。结论TCD对基底动脉狭窄的诊断具有较高的特异性和敏感性,对椎动脉狭窄的诊断有一定的特异性和敏感性。     

经颅多普勒超声检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性。方法选择后循环脑梗死患者98例,进行TCD、颈部血管彩色超声、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,并进行对比分析。结果 TCD检查异常26例,共67支血管病变,血管影像(MRA/CTA/DSA)检查107支血管病变。TCD诊断后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性55.14%,特异性97.91%。诊断椎动脉狭窄敏感性88.89%,特异性97.63%;诊断基底动脉狭窄敏感性46.43%,特异性94.29%;诊断大脑后动脉狭窄敏感性41.51%,特异性100%。结论 TCD检测后循环动脉狭窄或闭塞的特异性高,敏感性一般。TCD可以作为初步筛查后循环动脉狭窄或闭塞的方法,有助于后循环脑梗死患者病因的诊断。     

大脑中动脉狭窄患者经颅多普勒与数字减影血管造影对比分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法 对71例缺血性脑血管病患者的大脑中动脉分别行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查,并将检查结果进行对比分析.结果 以DSA为标准,TCD诊断大脑中动脉狭窄的敏感性为77.59％,特异性为92.86％,符合率为86.62％,假阳性率为11.76％,假阴性率为14.29％.结论 TCD对大脑中动脉狭窄具有较高的诊断价值,可作为DSA检查之前的筛检手段.     

MRA与DSA在缺血性脑血管病中的对照研究

目的评价磁共振血管造影(MRA)与数字减影血管造影响(DSA)血管造影对缺血性脑血管疾病诊断的准确性。方法通过MRA与DSA不同成像法对缺血性脑血管疾病患者成像结果进行对照分析。结果 MRA对缺血性脑血管疾病颅内动脉狭窄诊断的特异性为96.1%,敏感性为98.2%,MRA阳性预测值为92。0%,阴性预测值为98。4%,对颅外动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为93。1%,敏感性为97.2%,阳性预测值为93.7%,阴性预测值为97.9%。结论在缺血性脑血管疾病中,MRA与DSA有很好的相关性,DSA是一种有创的检查方法,是诊断脑血管疾病的金标准,而MRA具有安全、可靠和方便的优点,是脑血管疾病筛查的首选方法。     

64排CT血管成像、磁共振血管成像对头颈部动脉狭窄的诊断价值研究

目的分析64排CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法收集本院2010年12月—2013年5月收治的经数字减影血管造影(DSA)检查确诊的头颈部动脉狭窄患者59例,并先后行64排CTA、MRA检查。以DSA为金标准,计算64排CTA、MRA及64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 64排CTA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为97.32%,特异度为98.22%,阳性预测值为93.97%,阴性预测值为99.23%;MRA诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为96.23%,特异度为97.38%,阳性预测值为91.07%,阴性预测值为98.94%;64排CTA与MRA联合诊断头颈部动脉狭窄的敏感度为98.10%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为99.47%。结论 64排CTA、MRA对头颈部动脉狭窄有较高的诊断价值,与DSA相比仅对轻度、中度头颈部动脉狭窄的诊断敏感度较低,64排CTA与MRA联合可提高诊断准确性。     

超声对单侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内动脉血流动力学变化的研究

目的:分析并评价单侧颅外段颈内动脉(ICA)严重狭窄(≥70%)或闭塞时颅内侧支循环建立的情况。方法:彩色多普勒显像(CDFI)筛选出单侧颅外段ICA严重狭窄或闭塞患者42例,应用经颅彩色多普勒(TCCD)评价颅内主要动脉的血流动力学变化,并经数字减影血管造影术(DSA)检查结果证实。结果:1.与DSA比较:TCCD探测前交通动脉(AcoA)和眼动脉(OA)具有较高的敏感性、特异性,对AcoA探测的价值最大,其次是后交通动脉(PcoA)。2.AcoA的开放与卒中的发生呈负相关。3.患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)及搏动指数(PI)值均较健侧明显减低(P<0.05)。卒中组和短暂性脑缺血发作(TIA)组患侧OA的PI值明显低于健侧(P<0.05)。结论:CDFI和TCCD检测可综合分析颅内主要动脉的血流动力学变化,准确、可靠及无创地评价颅内侧支循环的情况,对单侧ICA严重狭窄或闭塞患者的治疗和预后的判断具有重要的临床价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断的价值

目的 探讨64层螺旋计算机断层扫描冠状动脉成像(64-slice computed tomographic coronary angiography,CTA)早期诊断冠心病的临床价值.方法 回顾性分析行CTA和冠状动脉造影的临床疑诊冠心病病人65例,以冠状动脉造影结果为标准,评估CTA诊断冠状动脉中重度狭窄(≥50%)的准确性.结果 CTA诊断冠状动脉中、重度狭窄的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为92.7%、91.7%、81.9%、96.9%和92.0%.结论 CTA诊断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性,适合用于临床怀疑冠心病的的筛选检查.     

三维能量多普勒超声在老年人颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDI)在老年人颈动脉狭窄诊断中的应用价值.方法 72例老年高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高脂血症经彩色多普勒超声(CDFI)检查诊断为颈动脉狭窄的患者,行自由臂模式3D-PDI检查,测量颈动脉狭窄的情况,并于1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为颈动脉狭窄诊断的金标准,对3D-PDI诊断颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等进行分析. 结果 3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块大小、狭窄部位、血管腔大小及血流空间走行等征象.72例85条狭窄颈动脉,CDFI和3D-PD测得的内径狭窄率(分别为(49.2±0.7)oA和(52.3±0.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05).面积狭窄率[分别为(53.2士0.7)%和(59.3士0.4)%]比较,差异有统计学意义(P<0.01).3D-PDI和CDFI诊断颈动脉轻度、中度和重度狭窄敏感性分别为88.9%、100.0%、100.0%和100.O%、70.4%、58.1%,二者比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);3D-PDI对中度和重度狭窄的敏感性好,准确性高,特异性较CDFI低. 结论 3D-PDI判断老年人颈动脉狭窄程度具有较高的敏感性和准确性,与DSA检查的结果较吻合,町作为老年人颈动脉狭窄诊断的重要手段之一.     

磁共振血管造影术和经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的评价

本文通过研究磁共振血管造影术(MRA)对大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断结果与经颅多普勒超声(TCD)、数字减影血管造影(DSA)的结果相比较,旨在评价三项检查术对MCA狭窄诊断的可靠性。 作者在两年间依据TCD标准选出18例患者共22根(14例单侧、4例双侧)狭窄的MCA进行了检查对比。其中成人17例,儿童1例,年龄7～67岁,     

37例颈动脉粥样硬化患者的超声、MRA和DSA对比研究

目的　比较复式超声、磁共振血管造影 (MRA)、数字减影血管造影 (DSA) 3种方法对颈动脉颅外段动脉粥样硬化的敏感性、特异性及准确性 ,并分析各种方法的相关性 ,为颈动脉粥样硬化的干预治疗提供良好的依据。方法　对 37例有脑卒中症状的患者进行颈动脉超声、MRA和DSA检查 ,评价内容为管壁内膜 -中层厚度 (IMT)、斑块、管腔内径及管腔狭窄程度。管腔狭窄程度计算方法为颈总动脉法 (commoncarotid ,CC)。结果　MRA敏感性为94% ,特异性为 81.3% ,准确性为 90 .9% ;超声敏感性为 82 % ,特异性为 80 % ,准确性为 81.5 %。 3种检查方法相关性为 :MRA与DSA 0 .74,超声与DSA 0 .6 8,MRA与超声 0 .6 1。结论　颈动脉超声和MRA对颈动脉颅外段动脉粥样硬化有良好的评价作用 ,与DSA的相关性较好 ,但若两者联合应用 ,因各自有缺点 ,不能相互弥补 ,故超声与MRA不能作为颈动脉内膜剥脱术和血管成形术术前评价的标准 ,仅可作为筛选手段 ,最终确定需要DSA。     

经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 ,应该使用TEE探查     

MRA对眩晕病因诊断价值的临床探讨

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在眩晕病人病因诊断中的应用价值.方法对100例眩晕病人及50例正常人分别进行磁共振血管成像.经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并对检查结果进行统计学分析研究.结果 100例眩晕病人中MRA异常率为87%,TCD的异常率为75%,BAEP的异常率为52%,MRA异常率与TCD、BAEP异常率与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).研究组MRA异常率与TCD、BAEP异常率相比有统计学意义(P＜0.05).提示MRA在眩晕病因诊断上特异性较高,主要反映椎-基底动脉系统血管病变是眩晕的主要病因.结论 MRA是眩晕最常见病因的重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值.     

血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的评价血管超声技术与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析130例缺血性脑血管病患者的颈部血管超声和数字减影血管造影术(DSA)检查结果 ,评价血管超声诊断颈动脉狭窄的价值。颈动脉狭窄率及狭窄程度分级按北美症状性颈动脉内膜剥脱术进行计算。结果 130例患者中,260支颈动脉行2种检查,DSA检查显示63例患者颈动脉狭窄,狭窄血管71支,血管超声检查显示56例患者颈动脉狭窄,狭窄血管70支。以DSA检查结果为金标准,血管超声诊断颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为71.88%、94.47%和88.97%。血管超声诊断中、重度颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为55.56%、99.20%和97.69%。以DSA诊断结果为标准,血管超声诊断颈总动脉狭窄的敏感性为100%,特异性为97.6%,准确性为97.69%。结论血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性较高,诊断颈总动脉狭窄的敏感性高于颈内动脉,可用于颈动脉狭窄的筛选和随访,但对于血管重度狭窄和闭塞诊断仍欠佳,尚不能取代DSA检查。     

磁共振成像与磁共振血管造影在诊断颈动脉狭窄中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与磁共振血管造影(MRA)在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。方法对36例颈动脉狭窄患者行MRI及MRA,之后1周内行数字减影血管造影(DSA),从图像质量、血管狭窄程度及斑块成分三方面判断MRI联合MRA在诊断本病中的应用价值。结果经DSA证实共存在53支颈动脉狭窄,并对其中13支重度狭窄血管行手术治疗;以DSA结果为检验标准,MRI联合MRA诊断颈动脉狭窄的敏感度为92.98%,特异度为98.17%,准确性为92.45%,MRI联合MRA与DSA具有高度一致性,Kappa值为0.91;MRI及MRA图像质量优30例、良4例、差2例,优良比为94.44%;MRI联合MRA对斑块成分及软硬度的诊断与病理结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MRI对血管狭窄程度的判断准确客观,且能清晰显示脑出血及脑梗死等继发病变,MRA可有效减少信号噪音,直观显示血管整体情况。二者联合应用,对诊断斑块成分也具有一定临床应用价值。     

NBI窄波光成像用于肺癌早期诊断的研究

目的评价窄波光(Narrow-Band Imaging,NBI)气管镜用于肺癌早期病变诊断的临床应用价值。方法 2011年2月至2013年1月我院内镜中心行气管镜检查患者87例,首先行普通白炽光气管镜检查(White light videobronchoscopy,WLB)检查结束后,转换至NIB成像检查,并对可疑病变进行活检。以活检结果作为诊断金标准评价NBI、WLB以及NBI+WLB诊断支气管黏膜病变的敏感性和特异性。结果 87例受试者中4例为浸润癌予以排除,最终83例受试者纳入分析,其中原位癌2例(2.3%),中重度不典型增生19例(21.8%),轻度不典型增生18例(14.9%);WLB诊断中重度不典型增生以上病变的敏感性为10%(95%CI:1%~30%)特异性为94%(84%~98%);NBI为81%(58%~95%)和98%(91%~100%)。结论与WLB相比NBI成像对早期肺癌黏膜下病变诊断的敏感性和特异性均较高。     

管腔内超声对胰胆疾病诊断价值的初探

目的 评价管腔内超声(IDUS)检查在胰胆疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析北京协和医院2006年7月至2007年8月期间,对19例胰胆疾病患者的ERCP与IDUS检查结果及其相关临床资料.结果 (1)19例患者中梗阻性黄疸17例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMT)2例.17例梗阻性黄疸中胆管癌6例,胰腺癌2例,胆囊癌2例,胆管结石合并胆管狭窄2例,自身免疫性胰腺炎2例,十二指肠乳头腺癌1例,十二指肠乳头腺瘤1例,硬化性胆管炎1例.19例诊断中11例经手术或组织病理学证实.(2)ERCP对胰胆疾病诊断的正确率为73.7%(14/19),IDUS对胰胆疾病诊断的正确率为84.2%(16/19),ERCP联合IDUS对胰胆疾病诊断的正确率89.5%(17/19).(3)ERCP对胆管良恶性狭窄鉴别诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(11/11)和83.3%(5/6),IDUS对胆管良恶性狭窄鉴别诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(11/11)和100.O%(6/6).(4)ERCP对胆管癌诊断的敏感性和特异性分别为83.3%(5/6)和60.0%(3/5),IDUS对胆管癌诊断的敏感性和特异性分别为100.0%(6/6)和40.0%(2/5).结论 ERCP检查同时进行IDUS检查能提高胰胆疾病的诊断率.IDUS对胆管良恶性狭窄的鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性,但在具体区分恶性狭窄的病因上尚存在一定的困难.     

64排CT与MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT血管造影成像(CTA)和磁共振血管造影(MRA)在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值较高。方法选择2015年2月—2017年2月期间在该院行数字减影血管造影(DSA)及介入治疗的80例2型糖尿病外周血管病变患者作为研究对象,根据患者DSA前下肢血管成像方式分为CTA组和MRA组。收集两组患者MRA和CTA的小腿及足部动脉血管图像及诊断报告,同时根据图像评估动脉节段狭窄程度,分别与DSA比较,统计两组符合率情况。结果 MRA组显示尚可,其中3例患者下肢动脉血管狭窄显示不佳,行2次扫描。CTA组显示良好,狭窄段的血管、斑块等显示清晰。MRA诊断结果与DSA诊断符合率为90.00%,漏诊率为2.50%,误诊率为7.50%。血管狭窄程度Ⅰ级(100%),Ⅱ级(90.91%)符合率显著高于Ⅲ级(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。CTA诊断结果与DSA诊断符合率为95.00%,漏诊率为0.00%,误诊率为5.00%。血管狭窄程度Ⅰ级(100.00%),Ⅱ级(95.83%)、Ⅲ级诊断符合率(85.70%)均较高,差异无统计学意义(P0.05)。CTA与DSA诊断符合率(95.00%)略高于MRA(90.00%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 CTA和MRA在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值均较高的,但CTA靶血管显示效果更为理想,应作为主要检查模式。     

电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年冠心病的价值

目的　探讨电子束CT检测冠状动脉钙化 (CAC)对诊断老年人冠心病的价值。方法　 2 2 9例老年患者行电子束CT检测CAC并计算每例的CAC总积分 ,行选择性冠状动脉造影以确定冠状动脉粥样硬化狭窄的有无及其程度。结果　 (1) 2 2 9例患者中 ,CAC检测阳性 2 2 0例 ,总阳性率 96 .0 7% ;造影显示有 2 13例存在不同程度的冠状动脉狭窄 ,其中 16 8例确诊为冠心病。 (2 )全组CAC诊断老年人冠心病的总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 99%、13%、76 %和 89% ,诊断老年人冠状动脉粥样硬化的相应指标则分别为 97%、19%、94%和 33%。(3)老年男性组CAC诊断冠心病的敏感性较高特异性较低 ;老年女性则特异性较高而敏感性较低。综合考虑敏感性及特异性 ,对于老年男性 ,以CAC积分为 2 0 0作为诊断冠心病的分值较好 ,而对于老年女性则以 5 0作为诊断分值较佳。结论　电子束CT检测冠状动脉钙化对诊断老年人冠心病具有一定价值 ,但应结合性别和钙化分值进行综合分析。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉远端狭窄的新指标

经颅多普勒超声（TCD）已广泛用于诊断大脑中动脉（MCA）狭窄。但TCD对MCA远端（M2）狭窄的预测指标尚未确定。Ahn等对同时接受TCD和MRA检查的患者进行对比研究，验证诊断M2段狭窄的新指标。根据MRA结果，M2段狭窄定义为MCA分叉远端狭窄〉50％。TCD对M2／M1比值的标准定义为深度30～44mm（M2）时，测得的平均流速（MFV）与深度45—65mm时，测得的MFV之比，