风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。     

某军队医院发展综合评价

目的 对某军队医院2009-2014年进行综合评价,提出医院发展对策建议.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法,对医院规模现状、医疗服务量、工作效率、医药总收入和医疗质量等指标进行描述和综合分析.结果 ①展开床位、门诊人次、出院人次、住院总床日、医药总收入逐年增加,2014年较2009年分别增长78％、165％、118％、93％和220％.②综合效益不断增加,但2013年低于2012年.结论 医院规模扩大可促进工作量增加、效率提高、收入增加和质量改善,但在床位数量迅速扩张时,会导致综合效益降低.因此,应控制床位数量合理规模,并注重质量、效率、流程等管理.     

ICOS/ICOSL在类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞的表达及临床意义

目的:检测初发类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者外周血淋巴细胞表面共刺激分子ICOS和ICOSL的表达,并探讨其临床意义。方法:采用流式细胞术和RT-PCR的方法,检测85例初发RA患者和50例健康对照(Healthy control,HC)外周血CD4+T细胞表面ICOS及CD14+单核细胞和CD19+B细胞表面ICOSL的表达,比较15例初诊RA患者治疗前后ICOS和ICOSL表达水平变化,分析其临床意义。结果:RA患者外周血中ICOS/ICOSL的mRNA的表达水平显著高于HC。RA患者外周血CD4+T细胞表面ICOS表达显著增高[(7.08±4.72)%vs(3.01±1.39)%,P0.0001]。RA患者外周血中CD14+单核细胞[(5.77±3.45)%vs(3.64±1.43)%,P0.05]和CD19+B细胞[(5.78±4.52)%vs(3.97±1.63)%,P0.05]表面ICOSL的表达均高于HC。活动期的RA患者外周血单核细胞和B细胞表面的ICOSL表达高于非活动期患者[(5.45±3.50)%vs(4.04±1.55)%,P=0.036]、[(6.59±5.74)%vs(5.63±4.30)%,P=0.016],治疗后CD4+T细胞表面ICOS的表达及CD14+单核细胞和CD19+B细胞表面ICOSL的表达均显著下降[(3.33±0.31)%vs(5.56±1.11)%,P=0.076]、[(5.12±1.23)%vs(9.99±2.02)%,P=0.045]、[(3.74±0.57)%vs(8.62±1.77)%,P=0.011]。结论:RA患者外周血单个核细胞表面ICOS和ICOSL异常高表达,且与疾病活动度和临床疗效密切相关。提示ICOS/ICOSL信号通路可能参与RA免疫病理进程。     

海关在口岸公共卫生核心能力建设中作用分析

新冠肺炎疫情暴发以来,我国口岸面临着严峻考验.习近平总书记作出重要指示,要牢固树立安全发展理念,始终把人民群众生命安全放在第一位,牢牢树立发展不能以牺牲人的生命为代价的红线意识.在此情况下,海关作为口岸卫生主管部门采取了一系列措施,有效阻断疫情的跨境传播.然而此次疫情防控工作中也暴露出在我国口岸公共卫生安全核心能力建设中仍然存在短板和不足.本文从国际先进经验和当前我国口岸疫情防控中存在的一些弱点难点问题入手,站在以大概率思维应对小概率事件的角度上,研究分析如何更好地发挥海关在口岸公共卫生安全核心能力建设中的作用.     

脑供血不足是啥病

<正>体检或看病时,经常有人听到"脑供血不足"这个词。脑供血不足是怎么回事,算不算一种病?这其实需要根据原因,区别对待。脑供血不足是上世纪50年代提出的概念。起初,国外学者把各种原因引起的全身血压下降或脑血管狭窄所致的脑内血流量不足,都称为脑供血不足,会引发一过性神经功能障碍。但随着人     

某军队医院收益科室超劳补助政策的实施

本文在某军队三甲医院近年来发展的基础上,以该医院近年来的超劳补助政策为研究对象,探讨该院效益科室超劳补助政策中的创新之处以及存在的不足,同时提出一些针对性的建议。     

Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析

本文对Castleman病伴副肿瘤性天疱疮误诊为白塞病1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因口腔糜烂1 a、龟头糜烂3个月、气急1周于2008-01-24入院。患者于1 a前无明显诱因出现反复口腔黏膜糜烂破溃,多位于颊、舌缘、唇等处,成批出现,大小不一,伴疼痛,平均每月2～3次,在上海某医院口腔科具体诊治不详,效果不明显,2007-06在南京某口腔医院行口腔黏膜活检,考虑天疱疮可能,2007-07在南京某医院行腹部B超     

寡免疫型红斑狼疮性肾炎诊治分析

1病例资料男,52岁。因反复关节痛1年7个月,症状加重并双足水肿1月余入院。患者1年7个月前反复出现四肢关节痛,无明显关节肿胀、晨僵,持续1周左右不用     

颈动脉超声和CT血管成像及DSA在颈动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨颈动脉超声、CT血管成像(CTA)及DSA对颈动脉夹层的诊断价值。方法对24例颈动脉夹层患者的三种影像资料进行回顾性分析。结果 DSA检查24例,CTA检查16例,颈动脉超声检查21例。DSA、CTA、颈动脉超声检查颈动脉夹层的检出率分别为95.8%(23例)、75.0%(12例)、71.4%(15例)。其中DSA显示以线样征最多见,有12例(占50%),CTA检查和颈动脉超声检查均以双腔征多见,分别为37.5%(6例)和52.4%(11例)。颈动脉超声及CTA检出颈动脉夹层与DSA相比,一致率分别为66.7%和81.3%,差异均无统计学意义(分别为Kappa=0.39,P=0.08;Kappa=0.43,P=0.22)。颈动脉超声联合CTA检查与DSA的一致率为87.5%(15例),(Kappa=0.67,P=0.047),差异有统计学意义。结论 DSA是诊断颈动脉夹层的金标准,不可替代。颈动脉超声联合CTA能提高诊断率,颈动脉超声可作为颈动脉夹层的筛查方法。