脑利钠肽对急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死左室结构和功能的评估价值

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后的脑利钠肽(BNP)水平变化及其与左室功能,心室重构的关系,探讨BNP在急诊PCI治疗AMI患者预后评估中的作用.方法:入选2008-06-2009-02,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者120例,入院即时及出院时采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,出院前行超声心动图检测左室射血分数,并根据PCI治疗后7 d的BNP水平将患者分为3组:A组<100 ng/L,B组为100～400 ng/L,C组>400 ng/L.所有患者术后6个月进行超声心动图检查,根据左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积变化评估左室功能及心室重构.结果:BNP水平与AMI病变范围呈正相关,与左室射血分数呈负相关;PCI治疗后不同心肌梗死部位BNP水平较治疗前均明显下降;3组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;BNP增加的程度与梗死的范围呈正相关;AMI患者急诊PCI后BNP水平有显著下降趋势;BNP水平可能可以作为患者左室功能及心室重构的预测因子.     

急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段抬高、BNP变化对左室重构的意义

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗后心电图ST段、血浆中BNP的水平变化与左室重构（LVRM）之间的关系，探讨心电图ST段、BNP对LVRM的预测价值。方法首次AMI患者共48例，比较PCI前及术后1h 12导联心电图抬高ST段的总和，按ST段下降幅度分为两组，A组：37例，ST段下降≥50％；B组：11例，ST段下降〈50％；治疗前及治疗后第7d，采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测；并随访复查AMI后2～3d及第3个月超声心动图。结果PCI治疗后BNP水平，A组明显小于B组；A、B组治疗前、后BNP间差异均有显著性意义（P〈0．05）。B组患者PCI治疗后2～3d及3个月时LVEDD比较，B组LVRM发生率与A组间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段和BNP持续抬高对于预测左室重构有重要意义。     

冠脉介入治疗对急性心梗患者脑利钠肽、醛固酮水平和近期预后的影响

目的:探讨冠脉介入治疗(PCI)对急性左室下壁和前壁心肌梗死患者血浆脑利钠肽(BNP)、醛固酮(Ald)水平及近期预后的影响。方法:分析治疗前212例急性下壁(140例)、前壁(72例)心肌梗死患者血浆BNP、Ald水平及与冠脉病变的关系;比较两组患者直接、延迟PCI治疗后血浆BNP、Ald水平的变化及对近期预后的影响。结果:PCI治疗前,与急性下壁梗死组比较,急性前壁梗死组患者血浆BNP[(642.06±235.08)ng/L比(856.54±223.50)ng/L]、Ald[(50.26±5.23)ng/dl比(88.34±8.52)ng/dl]水平、冠脉狭窄程度[(82.28±7.65)%比(90.64±7.54)%]及3支病变发生率(22.52%比39.66%)均明显升高(P均<0.05);直接和延迟PCI治疗后,血浆BNP、Ald水平明显下降(P均<0.01),且直接PCI组较延迟PCI组血浆BNP[急性下壁梗死组:(216.93±119.86)ng/L比(453.75±107.54)ng/L,急性前壁梗死组:(245.754±121.52)ng/L比(483.04±164.65)ng/L]、Ald[急性下壁梗死组:(40.09±6.55)ng/dl比(45.34±8.15)ng/dl,急性前壁梗死组:(43.65±3.50)ng/dl比(50.43±9.21)ng/dl]水平下降更显著(P均<0.01);未行PCI治疗的患者近期死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者(11.63%比2.78%比3.28%,P均<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者血浆BNP、Ald水平高,冠脉病变严重;直接PCI较延迟PCI治疗血浆BNP、Ald浓度下降幅度更大,未行PCI治疗的患者死亡率较高。     

血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效

目的：探讨急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）中使用血栓抽吸的临床疗效及对预后的影响。方法：STEMI 患者105例,其中应用血栓抽吸＋PCI 治疗34例（血栓抽吸＋PCI 组）,接受常规 PCI 治疗71例（常规 PCI 组）,比较两组患者术后血流恢复及心功能指标的变化以及术后1年内主要不良心血管事件（MACE）及再入院情况。结果：与常规 PCI 治疗组相比,血栓抽吸＋PCI 组血流恢复后的肌酸激酶同工酶[CK-MB,（236.62±133.00）ng/ml 比（186.47±69.20）ng/ml]、肌酸激酶（CK）[（2833.39±198.70）ng/ml 比（2129.59±199.40）ng/ml]峰值及 CK-MB [（12.38±6.70）h 比（9.65±3.90）h],CK [（12.80±8.10）h 比（9.68±3.50）h]峰值时间均显著降低（P 均＜0.05）;随访1年 MACE 事件发生率（19.7％比8.8％）及再入院率（66.2％比50.0％）有下降趋势,但无统计学意义（P ＞0.05）。两组血流恢复与心功能的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：急诊 PCI 术中血栓抽吸有助于减轻病情,使酶学水平显著下降,可能还改善预后。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血B型利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞（NsTEMI）65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果：①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[（467±645）pg／ml比（29±50）pg／mi,P〈0．01];②不同类型的心肌梗死（STEMI和NSTEMI）之间BNP水平无明显差异[（586±574）ng／ml比（460±435）ng／ml,P〉0．051。结论：检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。     

螺内酯联合美托洛尔对急性心肌梗死急诊介入治疗后晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接急诊介入治疗（PCI）后应用螺内酯联合美托洛尔与单用美托洛尔对晚期左心室重构的影响。方法102例AMI患者直接急诊PCI血管再通后,用随机、对照的方法,随机分成治疗组（螺内酯联合美托洛尔）51例和对照组（美托洛尔）51例,在早期（〈24h）,3、6个月末3个时点分别检测两组血清Ⅲ型前胶原氨基末肽（PⅢNP）、脑纳肽（BNP）和醛固酮（ALD）水平,并采用彩色多普勒心动超声仪连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果治疗组与对照组比较,3、6个月末血清PⅢNP和BNP显著降低[PⅢNP（ng／L）分别为259．1±60．1比289．3±69．4,P〈0．05;195．2±43．1比222．6±47．4,P〈0．01。BNP（ng／L）分别为334．2±82．5比370．8±72．9,P〈0．05;237．6±67．1比278．6±65．4,P〈0．01]。形态学上,两组左心室均逐渐扩大,6个月末最大,两组差异有统计学意义（P〈O．05）。左心室射血分数同组和两组间对应比较均有明显改善（P〈O．05）。结论AMI直接急诊PCI后应用螺内酯联合美托洛尔,对晚期左心室重构的抑制作用优于单用美托洛尔。     

Tei指数联合B型利钠肽原对起搏器患者术后心功能的评价

目的：探讨Tei指数和血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对起搏器患者术后心功能评价的价值。方法：行永久起搏器植入术患者168例,起搏模式均为心室按需起搏（VVI）,术前,术后3个月、12个月行Tei指数、血清NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）及E/A峰比值等检测,计算心室累积起搏（CumVP）比例（%）。按心室起搏比例区分为CumVP〈30%组（38例）,CumVP 30%～75%组（56例）,CumVP〉75%组（74例）3组。分析Tei指数与NT-proBNP在不同起搏指数患者之间的变化。结果：与术前比较,术后12个月Cum-VP〉75%组NT-proBNP[（124.88±12.56）ng/L比（168.42±32.46）ng/L]与Tei指数[（0.52±0.04）比（0.68±0.06）]显著升高（P〈0.05～〈0.01）,LVEF[（0.56±0.02）比（0.48±0.05）]显著降低（P〈0.05）;与术前比较,术后CumVP〈30%组上述指标的变化差异无显著性（P〉0.05）,CumVP 30%～75%组,Tei指数明显升高[（0.54±0.14）比（0.66±0.01）,P〈0.05],而BNP、LVEF变化差异无显著性（P〉0.05）。结论：起搏器患者心功能改变与起搏比例有关,N末端B型利钠肽原水平与Tei指数可作为评价术后心功能的指标。     

脑利钠肽水平与妊娠期高血压疾病严重程度相关性研究

目的研究妊娠期高血压疾病的严重程度与血浆脑利钠肽（BNP）水平的相关性。方法妊娠期高血压患者42例,其中无产科合并症及并发症正常晚期妊娠19例,为A组;轻度子痫前期11例,为B组;重度子痫前期12例,为C组。健康未孕对照组20例。应用放射免疫法分别测定其血浆BNP水平。结果A、B、C及对照组BNP水平分别为（1.825±0.061）、（1.868±0.044）、（1.958±0.053）、（1.286±0.027）ng/ml（F=715.324,P〈0.01）,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆BNP水平反映了妊娠期高血压疾病的严重程度。     

糖尿病对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左心室重构的影响

目的：心肌梗死后左心室重构与患者的临床预后密切相关,本研究旨在探讨糖尿病对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心室重构的影响。方法单中心、前瞻性入选STEMI接受急诊PCI的患者451例,其中糖尿病患者93例,非糖尿病患者358例。比较糖尿病组与非糖尿病组患者的一般临床情况、造影和介入治疗结果、术后1周和6个月心超随访左心室重构及不良心脏事件发生率。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者症状至就诊时间显著延长[（399±106）min比（321±116）min,P=0.006],多支血管病变比例增高（65.6%比51.7%,P=0.02）,但两组住院期左心功能相似。PCI后6个月心超随访发现,糖尿病组患者左心室重构比例明显高于非糖尿病患者（29.0%比17.3%,P=0.01）。糖尿病（RR 2.10,95%CI 1.31-4.79, P=0.02）、前壁心肌梗死（RR 2.13,95%CI 1.31-4.19,P=0.03）及多支血管病变（RR 2.85,95%CI 1.73-4.67,P=0.01）是STEMI患者发生左心室重构的独立预测因素。临床随访显示,糖尿病组患者因心力衰竭诊断而再次住院的比例增加（12.9%比8.1%,P=0.15）。左心室重构患者（23/89例）发生不良临床事件比例显著高于无左心室重构患者（25.8%比6.6%,P＜0.001）。结论糖尿病是急性STEMI患者急诊PCI后发生左心室重构的高危因素,因此,制定糖尿病STEMI患者的综合干预策略,可能有助于进一步改善其预后。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后脑利钠肽水平的变化及其意义

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)水平变化及其与心功能、心室重构的关系.方法 入选2005年9月至2008年3月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高急性心肌梗死患者102例,直接PCI前及直接PCI后第7天采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,并按治疗后第7天血浆BNP水平将患者分为3组:A组低于100 pg/ml,B组100～400 pg/ml,C组高于400 pg/ml,PCI治疗后6个月对患者进行超声心动图检查.结果 PCI治疗后BNP水平较治疗前明显下降;3组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积C组与A、B组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI患者直接PCI后BNP水平有显著下降趋势,且BNP水平可能可以作为患者心功能及心室重构的预测因子.     

盐酸曲美他嗪对老年心衰患者血浆脑钠肽及6min步行试验的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组,各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪,疗程4周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平,并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml,P＜0.05];两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01）,且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m,P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平,增强运动能力。     

长期口服缬沙坦对心肌梗死后室性心律失常的影响 (英文)

目的：探讨长期口服血管紧张素 II的1型受体拮抗剂缬沙坦对兔心肌梗死后室性心律失常发生的影响及其可能机制。方法：24只新西兰大白兔随机分为假手术对照组（n＝8）、心肌梗死组（n＝8）和缬沙坦组（n＝8）。假手术对照组只开胸不结扎左冠状动脉前降支,心肌梗死组和缬沙坦组分别结扎左冠状动脉前降支。缬沙坦组术后第二天用缬沙坦（10 mg·kg^-1·d-1）灌胃,三组共喂养12周。三组分别在心肌梗死前、梗死12周后记录左心室内、中、外层心室肌细胞单相动作电位（MAP）,并记录心肌梗死12周后诱发的恶性心律失常次数。结果：1.心肌梗死12周后,缬沙坦组室速/室颤（VT/VF）的发生次数较心肌梗死组显著减少[（3.1±0.8）次比（12.7±1.5）次,P＜0.05];2.心肌梗死组左室三层心肌细胞从MAP起始到复极完成90%的时间（APD90）较心肌梗死前明显延长[（259.2±22.1）ms,（288.0±25.8）ms,（244.6±22.6）ms 比（230.1±23.2）ms,（244.2±23.4）ms,（229.0±21.7）ms,P＜0.05或＜0.01];缬沙坦组左室三层心肌细胞APD90与心肌梗死前相比没有明显差异（P 均＞0.05）;且心肌梗死组跨壁复极离散度（TDR）较假手术对照组、缬沙坦组明显延长[（37.2±10.2）比（18.8±6.2）比（23.9±7.7）,P＜0.05或＜0.01];缬沙坦组与假手术对照组之间 TDR比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：长期口服缬沙坦明显降低兔心肌梗死后恶性室性心律失常的发生次数,这可能与改善兔心肌梗死后跨壁复极离散度有关。     

肌钙蛋白T联合血清氨基末端脑钠肽诊断儿童心衰的价值

目的：研究血浆肌钙蛋白T （cTnT）与 N 末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）联合检测诊断儿童心力衰竭（HF）的价值。方法：选择我院73例儿童 HF患者为心衰组,另选儿童保健门诊75例健康儿童为健康对照组。检测两组的 cTnT、NT-proBNP浓度及左室射血分数（LVEF）,并比较。应用受试者工作特性曲线（ROC）分析 cT-nT和 NT-proBNP联用的诊断敏感度和特异度。结果：与健康对照组相比,心衰组 NT-proBNP [（2486.7±87.5） pmol/L比（3573.8±98.2）pmol/L]、cTnT [（0.03±0.01）ng/ml 比（0.35±0.09）ng/ml]浓度显著升高, LVEF [（70.8±5.2）％比（42.6±3.8）％]显著降低,P 均＜0.05;多元 Logistic回归分析显示,NT-proBNP为HF患童 LVEF的独立相关因素（OR＝1.006,P＝0.012）;NT-proBNP取值3200pmol/L、cTnT取值0.08ng/ml联合诊断儿童 HF的敏感性为89.5％,特异性为85.7％,ROC曲线下面积为0.795。结论：N末端 B型利钠肽原与心肌肌钙蛋白T联合检测对于儿童心力衰竭有较高的诊断价值。     

糖尿病对永久人工心脏起搏器术起搏参数及并发症的影响

目的：观察糖尿病对植入永久人工心脏起搏器患者起搏参数及术后并发症的影响。方法：2008年6月～2011年6月80例植入永久人工心脏起搏器的病窦综合征患者,按是否有糖尿病分为糖尿病组（40例）和非糖尿病对照组（40例）。比较两组起搏器起搏参数及术后并发症。结果：基线时两组患者起搏器心房、心室起搏阈值,感知,阻抗差异均无显著性（P＞0.05）。术后12月两组起搏器各参数均有不同程度增高;与非糖尿病组相比,糖尿病组心房、心室起搏阈值[心房：（0.59±0.23）V比（0.67±0.25）V,心室：（0.47±0.28）V比（0.54±0.35） V]、感知[心房：（2.33±1.16）mV比（2.92±1.36）mV,心室：（12.21±4.82）mV比（12.77±5.36）mV]、阻抗[心房：（537.12±115.32）Ω比（662.48±235.26）Ω,心室：（602.48±222.46）Ω比（762.41±235.38）Ω]增高更为明显（P＜0.05或＜0.01）;术后并发症发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组（12.5％比5％）。结论：合并糖尿病的病窦综合征心电重构较严重,植入永久人工心脏起搏器后并发症发生率明显升高。     

血栓抽吸导管在年轻急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用研究

目的：探讨年轻急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）使用血栓抽吸导管的疗效及安全性。方法：79例年轻急性STEMI患者,根据急诊PCI是否使用血栓抽吸导管分为抽吸组（使用抽吸导管,37例）及常规治疗组（不使用抽吸导管,42例）,观察两组的术后冠脉血流 TIMI分级、心绞痛症状、心功能状况、主要不良心血管事件（MACE）等指标的差异。结果：与常规治疗组比较,抽吸组在术后 TIMI血流分级[（2.33±0.48）级比（3.00±0.00）级]、2h ST段50％回落率（45.24％比70.27％）、1周时的LVEF值[（47.21±9.28）％比（52.16±7.87）％]显著上升;心绞痛症状（50.00％比27.03％）、随访中心功能分级[（1.52±0.71）级比（1.22±0.42）级]显著减少或降低（P＜0.05或 P＜0.01）。MACE事件两组间比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：年轻急性ST段抬高型心肌梗死患者 PCI中使用血栓抽吸导管有助于改善冠脉血流,减少心绞痛症状,改善心功能,而且安全。     

高龄男性心衰患者血尿酸、红细胞分布宽度与心功能相关性

目的：观察高龄男性慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）、红细胞分布宽度（RDW）变化,并探讨其与心功能的相关性。方法：研究对象为高龄男性CHF患者60例（心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ-Ⅳ级32例）,心功能正常者30例（正常对照组）,分别检测 UA、RDW、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,并行心脏彩超检查,比较不同心功能级别患者的各项指标变化。结果：与正常对照组比较,CHF组血清 UA[（318.2±54.3）μmol/L比（434.7±72.7）μmol/L]、RDW [（13.84±0.60）％比（15.79±0.74）％]、hsCRP[（2.23±0.56）mg/L比（6.35±2.34）mg/L]水平均显著升高,且随心功能分级加重而升高（P均＜0.01）;E/A[（1.02±0.36）比（0.75±0.13）]、LVEF[（59±9）％比（49±9）％]显著降低,且随心功能恶化更为降低（P均＜0.01）;心衰组 UA、RDW、hsCRP与 E/A、LVEF均呈负相关（r＝-0.391～-0.731,P均＜0.05）;RDW与 hsCRP呈正相关（r＝0.491,P＜0.05）。结论：血尿酸、红细胞分布宽度与高龄男性患者的心功能相关,其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

醛固酮拮抗剂对老年慢性心力衰竭患者的疗效

目的：探讨长期应用醛固酮拮抗剂（螺内酯）的老年慢性心力衰竭（CHF）患者的左室重构、左室功能与脑钠肽（BNP）水平的关系和临床评价治疗效果。方法：在常规治疗心力衰竭药物治疗的基础上,120例CHF患者采用双盲法随机分为：螺内酯组（66例,螺内酯20mg／d）,CHF常规治疗对照组（54例）;检测治疗前、治疗3个月后左室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）水平的变化并进行比较分析。结果：螺内酯组心功能改善的总有效率80％,明显高于CHF常规治疗对照组的9．25％,P〈0.05;与CHF常规治疗对照组比较,螺内酯组治疗3月后LVMI[（340．7±68．3）g／m2比（179．6±33．3）g／m2]、BNP[（366．15±23．36）pg／ml比（330．38±11．56）pg／ml]水平显著降低,LVEF[（34．11±2．71）％比（46．2±3．9）％]显著升高（P均〈0．05）。结论：醛固酮拮抗剂在常规治疗心力衰竭的药物治疗的基础上,可降低BNP水平,改善心功能,抑制心室重构。     

急诊冠脉介入治疗血栓抽吸改善急诊冠脉介入治疗后血流的疗效

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（sTEMI）患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）时血栓抽吸预防无复流现象的疗效。方法：60例急性STEMI行急诊PCI患者被随机分为血栓抽吸＋替罗非班治疗组（血栓抽吸组30例）和常规经皮冠状动脉介入＋替罗非班治疗组（常规PCI组,30例）,观察两组PCI术前后心肌梗死血栓溶解（TI—MI）积分、肌酸激酶同工酶（cK—MB）峰值及达到其峰值时间、TIMI血流、心肌灌注分级（MPG）、左心室射血分数（LVEF）以及主要心血管不良事件（MAcE）发生率等的变化及进行组间比较。结果：与常规PCI组治疗后相比,血栓抽吸组治疗后血栓积分[（1．82±0．78）分比（1．02±0．55）分]明显下降（PG0．001）,球囊扩张次数[（3．06±0．83）次比（1．68±0．95）次]、靶血管平均植入支架数[（1．95±1．32）个比（1．16±0．83）个]明显减少（P〈0．001,〈0．01）,支架直接植入率（O比36．6％）、术后ST段回落〉50％率（50％比76．7oA）、术后3个月LVEF[（55．3±12．7）％比（62．6±13．8）％]明显升高（P〈0．05）,CK—MB达到峰值时间更早[（13．18±3．28）h比（10．35±2．72）h3、峰值更小[（358．6±231．9）U／L比（253．2±156．5）U／L],TIMI血流[（2．25±0．83）级比（2．83±0．67）级]、MPG明显改善[（2．23土0．76）级比（2．77±0．61）级],P均G0．05;两组MACE发生率及出血并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论：PCI血栓抽吸可减少血栓,改善冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,有较好的安全性。     

血清 NGAL和Cys-C对老年冠心病患者早期肾损害的诊断价值

目的：探讨老年冠心病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和胱抑素 C （Cys-C）水平与心肾功能关系及其对早期肾损害的诊断价值。方法：选择84例老年冠心病患者,NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级（Ⅰ级组30例、II级组28例、Ⅲ～Ⅳ级组26例）,另选择31例老年健康者为健康对照组。测定患者血清 N末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）、NGAL和Cys-C等指标,并分析血清 NGAL和 Cys-C水平与 NT-proBNP和估计肾小球滤过率（eGFR）的相关性。应用受试者操作工作特征（ROC）曲线评价血清 NGAL和Cys-C诊断肾功能不全的准确性。结果：健康对照组,NYHAⅠ、II、Ⅲ～Ⅳ级组血清 NGAL [（36.96±21.23）μg/L比（87.80±61.40）μg/L比（141.21±92.96）μg/L比（198.15±98.46）μg/L]和Cys-C [（0.75±0.64）mg/L比（1.40±1.88）mg/L比（2.33±2.03）mg/L比（3.45±1.81）mg/L]水平随着心衰程度加重而升高,以 NYHAⅢ～Ⅳ级组升高最为明显,4组血清 NGAL水平两两比较均有显著性差异（P＜0.01）,而血清 Cys-C水平除在 NYHAI级组与健康对照组比较无显著性差异（P＞0.05）外,其余各组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。Pearson相关分析显示血清 NGAL和Cys-C水平与 NT-proBNP均呈正相关（r值分别为0.842和0.718,P均＜0.01）,与 eGFR均呈负相关（r值分别为-0.689和-0.448,P均＜0.01）,且血清NGAL水平与NT-proBNP和eGFR的相关性更密切。血清 NGAL和Cys-C诊断肾功能不全的 ROC曲线下面积分别为0.884和0.744。结论：老年冠心病慢性心力衰竭患者血清 NGAL和Cys-C水平与心肾功能有较好的相关性,是诊断早期肾损害敏感而准确的指标。