现代心脏病康复与勃起功能障碍

现代心脏病康复是一个非常广泛的概念,即心脏病病人不仅可以恢复工作和其他活动,同时也应恢复正常的性生活。阴茎勃起功能障碍(erctile dysfunction,ED)是指阴茎持续或反复不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。目前普遍认为病程在3个月以上者方能诊断为ED。本文就心血管疾病ED的危险因素、心血管疾病ED的发病机制、性活动对心血管疾病的影响、心血管疾病时性活动的改变和性功能的恢复、促进性活动的药物的合理应用等作一综述。1ED具有与许多心血管疾病共同危险因素相同的致病机制近年发现ED具有与许多心血管疾病相同的致病机制和共…     

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病惠(T2DM)者者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(HS-CRP)的相关性.方法 选择64例老年T2DM患者,其中IMT增厚组34例和IMT正常组30例,另选取30名健康老年人作为对照组.采用免疫浊度法检测入选者HS-CRP水平,彩色超声多普勒测量颈动脉IMT,并对结果 进行相关性分析.结果 T2DM组HS-CRP和IMT分别为(4.02±0.42)mg/L、(0.87±0.15)mm,明显高于对照组(3.07±0.38)mg/L和(0.66±0.13)mm,差异有显著性(P<0.05).IMT增厚组HS-CRP为(4.16±0.33)mg/L明显高于IMT正常组(3.86±0.31)mg/L,差异有显著性(P<0.05).相关性分析显示与IMT呈正相关(r=0.358,P<0.05).结论 血清HS-CRP增高可能是老年T2DM患者早期动脉粥样硬化的危险因素之一.检测HS-CRP与IMT对及早发现糖尿病(DM)大血管病变有重要的临床意义.     

前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响

[目的]探讨前列地尔对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响。[方法]将64例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组予治疗冠心病药物常规治疗,观察组在给予治疗冠心病药物的基础上加用前列地尔注射液10μg加20ml生理盐水静脉注射,1次/d。两组治疗均两周。[结果]观察组前列地尔治疗后患者血小板3min集聚率、血小板最大的集聚率均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组前列地尔治疗后患者TC、TG、LDL-c均明显下降,HDL-c明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]前列地尔可降低老年冠心病患者血小板集聚率和血脂水平,从而改善心肌缺血,是治疗冠心病的有效药物。     

术前口服复合益生菌对结直肠癌根治术后感染性并发症的预防作用

目的 探究结直肠癌患者术前口服复合益生菌对感染性并发症的效果。方法 选择80例拟行结直肠癌（CRC）根治术患者为研究对象，按照入院先后顺序，分为对照组和试验组。手术前11 d，试验组患者口服复合益生菌，对照组患者口服麦芽糊精，每天早晚1次，连续10 d；检测并比较两组患者营养状态、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白和转铁蛋白的变化情况；比较两组患者术后30 d内感染性和非感染性并发症和术后住院时间差异。结果 4名患者因未按照研究计划或未坚持完成治疗被排除，最终纳入患者76例，试验组、对照组各38例。干预后两组患者RNS2002评分均显著降低（P <0.05），且试验组转铁蛋白（TRF）水平显著高于对照组（P <0.01）。两组患者干预后CRP和IL-6水平均下降，且试验组低于对照组（P <0.05）。接受CRC根治术后30 d，试验组感染性并发症明显低于对照组（2.6%vs. 15.8%, P=0.047）,术后住院时间也显著短于对照组[（3±1）d vs.(5±13)d, P=0.025]，研究期间两组均无患者死亡。结论 CRC根治术患者术...     

“三穴三法”推拿治疗老年功能性便秘临床效果及对生活质量的影响*

目的观察“三穴三法”推拿治疗老年功能性便秘临床疗效及对患者生活质量的改善情况。方法将60例老年功能性便秘患者随机分为2组,每组30例,对照组给予常规促胃肠动力药,并进行饮食管理和排便训练,观察组在对照组治疗基础上应用“三穴三法”推拿治疗。比较2组疗效,采用便秘患者生活质量评分表（PAC-QOL）记录2组患者治疗前后生活质量。结果观察组治疗总体疗效和总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗结束时躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度及PAC-QOL量表总评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后各项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论“三穴三法”推拿治疗老年功能性便秘比常规疗法有更好效果,能改善患者生活质量。     

博莱霉素致老年肺纤维化发病机制中TNF-α和PDGF的作用

探讨博莱霉素致大及肺纤维化发病机制申细胞因子所起的作用。方法对Wistar雌性大鼠进行模型复制，采用ELISA法及生物活性法测定，数据进行重检验及相关分析。结果（1）BALF中TNF－α于第3天增高显著，高峰达112．05±7261ng／ml，第7天后随即降至正常水平；AM源TNF－α于第3天增高，第7天过高峰，然后保持一个较高水手直至第28天。（2）BALF中TNF－α其高峰时间先于AM源TNF－α高峰时间。（3）BALF中TNF－α与其申中性粒细胞百分率（PMN％）呈正相关（γ＝0．874，P＜005）。（4）BALF中PDGF与AM源PDGF同步于第7天达高峰，与AM总数呈正相关（γ＝0．851，Pwt0．05）。结论BALF和AM中的TNF－α和PDGF呈动态变化，且在肺纤维化形成中起重要作用；BALF中TNF－α不只来源于AM，可能还来源于其他免疫细胞，而且BALF中PDGF则可能主要来源于AM。     

葡糖胺聚糖对糖尿病肾病血浆内皮素及血清一氧化氮的作用

目的探讨葡糖胺聚糖（GAGs）对糖尿病肾病（DN）血浆内皮素（ET）及血清一氧化氮（NO）的作用。方法60例24h尿白蛋白排泄率（UAER）30～300mgDN患者，随机分为对照组和GAGs组。所检测指标包括UAER、ET、NO等。采用放射免疫分析法测定ET；采用酶法高密度测定（ELASAI）NO。结果对照组UAER治疗前后变化不明显（P〉0．05）；GAGs组治疗前后UAER比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗3个月后UAER下降26、31％。对照组ET和NO治疗前后变化不明显（P〉0．05）；GAGs组治疗后较治疗前ET下降5．91％，NO升高6．46％，差异有统计学意义（P〈0．01）。UAER与ET呈正相关（r=0．8391，P〈0．01）；与NO呈负相关（r=-0．8725，P〈0．01）。结论GAGs能够减少微量白蛋白尿期2型DN患者的UAER，升高血清NO，降低ET。     

重组人胰岛素注射液治疗糖尿病的多中心、随机、对照临床探讨

目的探讨多中心、随机、开放、阳性药物对照评价重组人胰岛素注射液治疗糖尿病的疗效。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的150例糖尿病患者作为研究对象,随机分为优泌林30R组和诺和灵30R组,每组各75例,对两组患者治疗3个月前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白进行分析对比。结果通过3个月的治疗后,优泌林30R组和诺和灵30R组的空腹血糖分别从治疗前的(10.13±0.42)mmol/L和(10.87±0.25)mmol/L下降至(7.01±0.36)mmol/L和(7.13±0.51)mmol/L;其餐后2 h血糖分别从治疗前的(15.25±1.02)mmol/L和(15.11±0.63)mmol/L下降至(10.11±0.19)mmol/L和(9.83±0.33)mmoL/L;糖化血红蛋白分别从治疗前的(10.22±0.31)%和(10.33±0.09)%下降至(7.58±0.27)%和(7.62±0.31)%;两组数据间比较无明显差异(P值均>0.05),两组在治疗前后数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优泌林30R和诺和灵30R对于糖尿病的治疗具有良好的效果,两种药物效果相当,均能提高治疗的效果。     

血小板GPⅡb/Ⅲa对内皮细胞蛋白水解活性的影响

目的 研究血小板膜表面糖蛋白GPⅡb／Ⅲa是否在血小板-内皮细胞作用过程中促进蛋白水解酶表达和分泌。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC），分别加入无血清培养基，静息期血小板，活化后血小板及IL-1B。上清液及细胞分别用于酶谱法检测MMP-2和MMP-9活性，以及RT-PCR分析mRNA表达。结果 HUVEC与活化血小板共同培养后，酶谱法显示，与对照组相比，未活化的血小板轻微诱导MMP-2和MMP-9分泌，而活化状态的血小板能显著诱导这二者的分泌，与IL-1p的作用相当；而且还可以见到62kD MMP-2活化形式。加入阻断剂GRGDSP以及GPⅡb／Ⅲa单克隆抗体（7E3）作用后检测发现，MMP-2和MMP-9分泌减少。与活化血小板共同培养后的HUVEC表面表达uPAR和MT1-MMP以及上清液中MMP-2的mRNA与对照组相比明显增高，而静息状态的血小板作用不显著。加入GRGDSP或7E3后，mRNA的表达降低。结论 （1）黏附于血管壁的血小板上某一特定区域在细胞外基质降解过程中发挥重要作用；（2）GPⅡb／Ⅲa阻断剂可能抑制血小板在不稳定斑块部位聚集，防止出现管腔狭窄；还可能防止血小板黏附等一系列炎症反应引发的细胞外基质降解和斑块破裂。     

66例多发性脑梗塞并脑白质疏松CT分析

６６例多发性脑梗塞并脑白质疏松ＣＴ分析陈思娇张汉国１（第一临床学院老年病教研室，沈阳１１０００１）关键词多发性脑梗塞；脑白质疏松随着ＣＴ及ＭＲＩ广泛应用于临床，大脑白质的改变越来越受到神经病学家的重视，并提出脑白质疏松的概念。现将我院１９８８～１９９...