超声治疗对冠心病患者血浆GMP-140及vWF的影响及意义

[目的]探讨超声治疗对冠心病患者GMP-140及vWF的影响及意义.[方法]选用未使用抗血小板药物的冠心病患者70例随机分为超声联合药物治疗组(超声组)35例和常规药物治疗组(药物组)35例,观察治疗前后vWF和GMP-140的变化,采用硝酸还原酶法和ELISA双抗体夹心法测定治疗前后GMP-140和vWF含量.[结果]与治疗前相比,治疗后两组患者GMP-140和vWF水平明显下降,超声组治疗前后比较P＜0.01;药物组治疗前后比较vWF P＜0.01, GMP-140 P＜0.05,超声组比药物组患者GMP-140和vWF水平下降更明显P＜0.05.[结论]冠心病患者体内存在血小板活化,血小板活化参与了冠心病的发展过程,超声治疗冠心病的机制与超声的三大生物效应外还与降低血浆GMP-140和vWF浓度,减少粘附反应等多种因素共同作用的结果.     

高热,皮疹,眼结膜充血——恙虫病诊断的线索（附18例误诊分析）

近年来恙虫病发病率有增多趋势,各地不断有误诊报道。本文对本院1989年4月至1990年6月误诊的18例进行分析,以提高对恙虫病的警惕性,及早诊断,减少误诊。临床资料一般资料本组男11例,女7例。年龄18～75岁。发病前均有野外活动史。临床表现起病急,全部病例均有高热,体温都在39℃以上,为持续性高热或弛张热。头痛、肌肉酸痛10例(55.6％),疲乏12例(66.7％),眼结膜充血18例(100％),皮疹9例(50％)。病程在1周内7例,均有皮疹,病程在1～2周内8例,其中2例有皮疹,6例未见皮疹,但均有皮疹消退后留下的色素沉着;病程超过2周者3例,均     

轻中型高血压病患者与正常血压人群肺功能状态的前瞻性单盲对比研究

对102例未经正规治疗的轻中型高血压病（EH）病人和100例正常血压者的临床肺呼吸功能指标进行前瞻性单育对照研究。结果表明，EH组在反映肺呼吸功能的多项指标（用力肺活量：第一秒时间肺活量、最大呼气中段流速、最大肺通气量、呼气峰值流速）均较对照组降低（P＜0．05～0．001）。提示：EH病人肺呼吸功能受到损害，其中EH合并左室肥厚者较非左室肥厚者肺功能损害更为严重（P＜0．05～0．01）。左室舒张功能和排血能力受损引起肺循环压力增高以及EH对支气管动脉的损害可能是导致肺器官的结构和功能障碍的主要原因。提出未来的EH防治战略应将肺器官保护问题作为一个重要的指导原则。     

介入法置入栓塞弹簧圈制作猪急性心肌梗死模型

目的探讨介入法在猪冠状动脉内置入栓塞弹簧圈制作急性心肌梗死模型的可行性,建立一种新的急性心肌梗死模型方法。方法 26头中国实验用小型猪经股动脉穿刺,在前降支远段置入栓塞用弹簧圈(Cook公司产,型号:35-3-3),1周内观察心肌肌钙蛋白Ⅰ、心电图和冠状动脉造影,然后处死取出心脏,取目标冠状动脉和心肌,做病理学检查。结果术中2只死于造模过程中室颤,1只死于造模过程中出现麻醉意外,23头小型猪均发生了心肌梗死,且存活在1周以上,完成复查,总的成功率为88.5%。结论该模型制作具有操作简单、创伤小、死亡率低、成功率高等诸多优点,可作为较好的实验研究动物模型。     

糖尿病强化治疗对大动脉硬化的影响

目的　观察瑞易宁联合络活喜强化治疗糖尿病对大动脉硬化的影响。　方法　糖尿病合并高血压6 3例 ,男 32例 ,女 31例 ,年龄 4 6岁～ 75岁 ,病情为慢性稳定期 ,除外心脑血管和糖尿病急症 ,随机分为A、B组。A组瑞易宁 5mg～ 2 0mgqd(餐前 )、络活喜 5mg～ 15mgqd联合治疗 ;B组美吡哒 5mg～ 10mgtid(餐前 )、长效心痛定 2 0mg～ 4 0mgq 12h联合治疗。两组根据病情可加用阿卡波糖、卡托普利和调脂药。疗程 6个月。观察治疗前和治疗后 3个月、6个月血糖、血脂、血压、主动脉内径和振幅的变化。　结果　A、B组在治疗前各项指标无差异 (P >0 0 5 )具有可比性。治疗后 6个月两组 :①空腹血糖≤ 6 1mmol L ,A、B组分别为 87 5 %对 73 3% (P <0 0 5 ) ;②非空腹血糖≤ 8 0mmol L ,为 81 3%对 6 6 7% (P <0 0 1) ;③血压≤ 130mmHg 80mmHg ,为 90 6 %对 73 3% (P <0 0 1) ;④血脂LDL C <2 6 0mmol L ,为 6 8 8%对 6 6 7% (P >0 0 5 ) ;⑤血压、脉压、主动脉内径和振幅的改善A组均优于B组。　结论　瑞易宁联合络活喜强化治疗能够平稳降糖、控压和改善糖尿病大动脉的硬化。     

经桡动脉单导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影

目的:探讨经桡动脉途径应用一条冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影的可行性和安全性。方法:42例临床诊断为冠心病伴高血压需行冠状动脉和肾动脉造影进一步明确诊断的患者,Seldinger法穿刺右桡动脉,应用5F Terumo左右共用型冠状动脉造影导管行选择性冠状动脉造影后,继之行左右肾动脉造影。结果:40例经右桡动脉途径顺利完成选择性冠状动脉造影,其中28例行选择性肾动脉造影,12例因造影导管不够长而行非选择性肾动脉造影,平均X线曝光时间和手术操作时间分别为7.3±3.1和23.4±9.6分钟;2例分别因桡动脉痉挛和右锁骨下动脉严重迂曲导致导管无法到位,后改行右股动脉途径完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影;全部病例均无血肿、假性动脉瘤等并发症发生。结论:经右桡动脉途径应用左右共用型冠状动脉造影导管相继完成选择性冠状动脉造影和肾动脉造影安全可行。     

我院学生毕业临床技能“多站式”考核与国家执业医师资格考试接轨的研究

《执业医师法》的实施对我国医学教育模式提出新的要求,执业医师资格考试成绩成为衡量各院校教学质量的一个标准。单一的考核形式不能客观地评价医学生的临床综合能力,应全面考核,设立各考核项目权重,充分模拟临床实际场景,考虑临床操作的复杂性,改革现有考核模式,对我院临床医学生毕业临床技能实行"多站式"考核,以适应社会发展的需要,提高我校临床医学生临床技能,培养高素质医疗人才。     

氯沙坦联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察氯沙坦联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效和对肾素血管紧张素系统的变化。方法：将７０例ＣＨＦ患者随机分成氯沙坦组，给予氯沙坦２５ｍｇ ｑｄ，无不良反应，１周后增至５０ｍｇ ｑｄ。氯沙坦联合倍他乐克组（Ｂ组，ｎ＝３５）给予氯沙坦２５ｍｇ ｑｄ，倍他乐克６．２５ｍｇ ｂｉｄ，无不良反应，每周用量加倍，直至２５ｍｇ ｂｉｄ。两组疗程均为１２周。治疗前后观察临床疗效、心率，血压，左     

64层螺旋CT在海油职工冠心病诊断中的临床应用

冠状动脉硬化性心脏病(CAD),简称冠心病,为常见的中老年多发病,是导致心绞痛、心肌梗死及心脏猝死的主要原因,选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)是诊断冠状动脉病变的金标准,但有创,费用较高,且具有一定风险,其死亡率和并发症发病率达0.15%～1.5%[1],不易为患者及其家人接受,而多层螺旋CT冠状动脉成像,操作简便,无创且费用较低,较安全.笔者用本院64SCT冠状动脉成像,并与SCA的诊断结果进行了对比,探讨了64层螺旋CT在冠脉成像中的临床应用价值.