抗利尿激素分泌不适当综合征的诊断和治疗

抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,简称SIADH)是指体内细胞外液的渗透压已降低,但仍有抗利尿激素(ADH)分泌,而使体内水分潴留,表现为稀释性低血钠,而尿钠和尿渗透压升高的临床综合征.     

抗利尿激素分泌异常综合征的诊断与处理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)由Schwartz、Bartter等[1]于1957年首次报道,故又称Schwartz-Bartter综合征,其主要病理生理特点为内源性抗利尿激素(ADH,即精氨酸加压素AVP)相对于体液渗透压不适当的分泌增多,导致水潴留、尿钠排泄增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。SIADH是引起低钠血症最常见的原因,占低钠血症全部病因的1/3。     

严重颈髓损伤致低钠血症36例临床分析

重症医学患者中常出现各种水、电解质紊乱,其中脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)及颈髓损伤致低钠血症是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一[1].二者均表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,多伴有多尿.这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)及尿崩症相混淆,如诊断、治疗不当,常加重病情[ 2].本文将我科收治严重颈髓损伤致低钠血症患者诊治情况进行临床分析.     

关键词英中对照

continuous positive airway pressure,CPAP持续正压通气(430) essential mixed cryoglohulinemia,EMC特发性混合性冷球蛋白血症(416) high-frequency jet ventilation,HFJV高频喷射通气(430) membrano-proliferative glomerulonephritis,MPGN膜增殖性肾炎(416) poylarteritis nodosa-acute crescentic rapidly progressive glomerulonephritis,PAN-ACRPGN结节性多动脉炎急性新月体病急进性肾炎(417) yndrome of inapropriate antidiuretic hormone SIADH抗利尿激素分泌不当综合征(412)     

V_2受体拮抗剂治疗老年低钠血症三例临床分析

正血清钠135mmol/L为低钠血症(hyponatremia),是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,其首要原因是抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)~([1])。老年患者基础病多,病情重,治疗难度大,预后较差,病死率高~([2-3])。常规治疗低钠血症包括限制液体摄入、给予生理盐水、高渗盐水、呋     

尿崩症的诊断方法和应用评价

70年代以前,尿崩症的诊断限于采用间接的垂体后叶功能试验。随着近年来对抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)生理生化研究的进展,放射免疫法(RIA)测定血浆 ADH 获得成功,以及垂体后叶功能试验方法学的改进,对本病的病理生理学、诊断与分型等方面有了进一步认识。现就尿崩症的有关诊断方法和应用评价综述如下。血浆 ADH 测定方法生物法测定血浆和尿 ADH 建立在该激素对水平衡和平滑肌作用的基础上。早在1928年,Bijlsma 等报告了这一方法,虽然以后     

异基因造血干细胞移植后抗利尿激素分泌失调综合征诊治体会

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后中枢神经系统并发症主要由白质脑病、药物毒性、感染、脑出血、移植物抗宿主病（graft—versus-host disease,GVHD）相关性血管炎、中枢神经系统白血病复发以及肝、肾功能衰竭等原因所致。而由代谢所导致的中枢神经系统并发症罕见,我们诊治了1例异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）,报道如下。     

抗利尿激素分泌失调综合征研究进展

抗利尿激素分泌失调综合征 (syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone ,SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素 (antidiuretichormone ,ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留 ,稀释性低钠血症、血浆渗透压降低、尿钠与尿渗透压增高以及相应临床症状的一组临床综合征。本综合征于 195 7年首先由Schwartz等报道[1] 。SIADH起病隐匿 ,好发于老年人 ,多继发于各种肿瘤、颅脑疾病、胸肺疾病、药物运用等。抗利尿激素的生理抗利尿激素的合成与代谢　抗利尿激素又称为血管加压素 (vasopressin) ,是由 9个氨…     

B型利钠肽临床应用新进展

<正> B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)1988年由Sudoh等首次发现,属于利钠肽家族,具有利钠、利尿、舒张血管的作用,在心力衰竭(心衰)中可拮抗抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及交感神经等神经内分泌系统的活性,有利于心功能的维护。20多年来,随着研究的不断深入,其在心力衰竭(心衰)的诊断、治疗、疗效评价、预后判断及急性冠状动脉综合征等方面的应用越来越广泛。 1 BNP在心力衰竭中的应用 1.1 诊断与鉴别诊断心衰时由于心脏容量负荷过重,导致心室压力及室壁张力增加,从而刺激心室合成含108个氨基酸的BNP前体蛋     

厌食,不适和咳嗽(第16例)

临床讨论本例男病人无特殊病史,并有肺部感染的表现,对于这种情况,几乎必定有一种基础的病因存在。此外,病人有轻度贫血,并有红细胞沉降率增高。病人的(血清)白蛋白降低而球蛋白增高。病人有高钙血症,但部分被低白蛋白血症所掩盖,且其磷酸盐和碱性磷酸酶均正常。这就使病人不似是甲状旁腺功能亢进症或(肿瘤的)多处骨转移。病人的低钠血症与抗利尿激素(ADH=antidiuretic hormone——译者)分泌     

脑性耗盐综合征10例临床资料分析

临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括血管升压素异常分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,处理不当,可影响疗效和预后.     

产生抗利尿激素的肺癌

抗利尿激素异常分泌症(syndrome of inappro-priate secret ion of antidiuretic hormone,SIADH)又称 Schwartz-Bartter 综合症。正常生理情况下抗利尿激素(ADH)是脑垂体后叶储存和释放的。此激素可调节渗透压受体和容量受体保持水平衡,一旦调节失调,ADH 持续作用于远端肾小管,使水分再吸收增加,水分在体内潴留可以发生稀释性低钠血症。SIADH 产生的多数原因由于恶性肿瘤,特别是肺部燕麦细胞癌和小细胞癌等。ADH 的增加对早期诊断肺癌与致癌机制有一定的帮助。日本从1972～1979年共发现25例产生 ADH 的肺癌,平均年龄60岁,男性发病率较女性高,为3:1     

肾性尿崩症致严重肾积水1例

<正>肾性尿崩症是肾脏对抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)反应缺陷所致,病因可分为遗传性和继发性两种,继发性肾性尿崩症多因各种疾病或药物(如庆大霉素、链霉素等)导致的肾小管损害和代谢紊乱所致;而遗传性肾性尿崩症主要表现为AVPR2受体基因的突变,且多伴有一定的家族史,发病年龄较小,以男性居多。现将我院收治的1例患者报道如下。1病历资料患者男,19岁,于2015-10-09因"口干多饮多尿     

异常抗利尿激素分泌综合征中前列腺素抑制作用

作者对脑或肺源性的异常抗利尿激素分泌综合征(syndrome of inapropriate antidiuratic hormone,SIADH)患者,应用前列腺素合成抑制作用试验研究前列腺素对抗利尿激素(ADH)的分泌和调节作用。研究对象中3例为中枢型,3例外周型,均接受4次连续的水负荷试验。第1和第4次试验吸收水量为     

抗肿瘤药物对肾脏的影响

近年来,肿瘤病人的肾脏问题越来越受到重视,这是由于: ①许多肿瘤可侵犯肾脏,并成为主要预后因素之一; ②肾脏是某些抗癌药物的主要排泄器官,肾功能减退时抗癌药物之毒性可增强; ③某些抗肿瘤药物可损害肾脏。肿瘤患者的几个主要肾脏问题列于表1,本文主要综述抗肿瘤药物对肾脏的影响。抗肿瘤治疗的肾脏并发症肾脏并发症在抗肿瘤治疗中可能发生的肾脏并发症分为10类(见表2),其中有些是抗肿瘤治疗直接引起,如出血性膀胱炎、抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inapropriate antidiuretic hormone,SIADH)等;另一些则通过某种间接因素引起,如高血钙,弥散性血管内     

抗利尿激素的作用与临床

抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)也称[后叶]加压素(vasopressin),为小分子肽激素,人ADH与催产素结构相似,仅相差两个氨基酸。目前能合成的后叶肽激素有很多种。精氨酸加压素的结构为:胱—酪—苯丙—谷—天冬—胱—脯—精—甘—NH_2。 近年来应用免疫细胞化学方法已证明ADH和催产素分别由两种神经元合成。AD-H神经元胞体位于下丘脑视上核、室旁核、视上——室旁核间小岛、视交叉上核。电镜下     

肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征三例报告

肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征(Syndromeof inappropriate ADH secretion,SIADH)时,由于抗利尿激素(ADH)的不适当分泌导致水潴留和钠丢失,临床表现为难以纠正的低钠血症、低渗血症以及反常性尿渗透压升高,而肾及肾上腺皮质功能正常。本文报道三例肺癌并发SIADH如下:     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肺部疾病的关系

目的探讨抗利尿激素分泌不适当综合征与肺部疾病的关系。方法选择因呼吸系统疾病住院的低钠血症患者78例,其中抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)20例,非SIADH 58例。回顾性分析二者临床表现和实验室检查指标的差异。结果 SIADH患者尿渗透压、尿钠水平较非SIADH患者增高,血UA水平降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SIADH病因以肺部恶性肿瘤最多见。结论对低钠血症患者应重视SIADH鉴别,SIADH病因应首先考虑恶性肿瘤的可能性。     

抗利尿激素分泌异常综合征合并空泡蝶鞍1例报告

正抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素分泌异常增多,导致水潴留、尿钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征,病因以肺部疾病及中枢神经系统疾病最常见。空泡蝶鞍(empty sella)病变部位特殊,无特异性临床症状,极易漏诊。本文报道我院收治的SIADH合并空泡蝶鞍患者1例,结合文献复习并讨论,希望加深对以上两种疾病的认识与思考。     

蛛网膜下腔出血与低钠血症

低钠血症是蛛网膜下腔出血的常见并发症之一,发生机理尚有争论。目前倾向于以脑失盐综合征及抗利尿激素分泌异常综合征来解释。现就低钠血症及尿钠排泄与抗利尿激素及心钠素的相互关系以及临床对策作一综述。