结合指南看抗利尿激素分泌异常综合征的最新诊疗进展

正抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)被认为是内源性抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)持续释放或活性增强而引起机体水潴留、稀释性低钠血症、尿钠以及尿渗透压明显升高的一组临床综合征,最早于1957年由Schwartz等~([1])在2例支气管     

抗利尿激素分泌不适当综合征的诊断和治疗

抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,简称SIADH)是指体内细胞外液的渗透压已降低,但仍有抗利尿激素(ADH)分泌,而使体内水分潴留,表现为稀释性低血钠,而尿钠和尿渗透压升高的临床综合征.     

抗利尿激素分泌异常综合征的诊断与处理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)由Schwartz、Bartter等[1]于1957年首次报道,故又称Schwartz-Bartter综合征,其主要病理生理特点为内源性抗利尿激素(ADH,即精氨酸加压素AVP)相对于体液渗透压不适当的分泌增多,导致水潴留、尿钠排泄增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。SIADH是引起低钠血症最常见的原因,占低钠血症全部病因的1/3。     

肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征三例报告

肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征(Syndromeof inappropriate ADH secretion,SIADH)时,由于抗利尿激素(ADH)的不适当分泌导致水潴留和钠丢失,临床表现为难以纠正的低钠血症、低渗血症以及反常性尿渗透压升高,而肾及肾上腺皮质功能正常。本文报道三例肺癌并发SIADH如下:     

脑部疾病致低钠血症3例报告

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是指体内抗利尿激素（ADH）分泌不受低渗透压或低血容量等抑制因素而分泌异常增多或其活性作用异常,从而导致水潴留以及稀释性低钠血症。SIADH可见于多种疾病,如各种肿瘤（包括胸腺瘤）、肺部各种疾病、脑部疾病以及某些药物等。近年来已有脑部疾病引起的SIADH报道,我们最近遇到3例,现报告如下：     

抗利尿激素分泌不适当综合征与肺部疾病的关系

目的探讨抗利尿激素分泌不适当综合征与肺部疾病的关系。方法选择因呼吸系统疾病住院的低钠血症患者78例,其中抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)20例,非SIADH 58例。回顾性分析二者临床表现和实验室检查指标的差异。结果 SIADH患者尿渗透压、尿钠水平较非SIADH患者增高,血UA水平降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SIADH病因以肺部恶性肿瘤最多见。结论对低钠血症患者应重视SIADH鉴别,SIADH病因应首先考虑恶性肿瘤的可能性。     

抗利尿激素分泌异常综合征合并空泡蝶鞍1例报告

正抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素分泌异常增多,导致水潴留、尿钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征,病因以肺部疾病及中枢神经系统疾病最常见。空泡蝶鞍(empty sella)病变部位特殊,无特异性临床症状,极易漏诊。本文报道我院收治的SIADH合并空泡蝶鞍患者1例,结合文献复习并讨论,希望加深对以上两种疾病的认识与思考。     

颅内出血致抗利尿激素不适当分泌综合征二例

<正>抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH)在1957年由Schwartz等第一次报道,是由于抗利尿激素分泌过量引起体内水潴留、稀释性低钠血症、尿渗透压和尿钠升高的临床综合征^[1]。SIADH多继发于其他疾病,病因较为复杂,如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等^[2]。我们结合文献对收治的2例颅内出血致SIADH患者临床资料及诊疗经过报道如下,以期为今后SIADH患者的诊治提供借鉴。1临床资料病例1,患者女性,76岁,因“脑室出血后5个月”于2020年10月21日入院。患者于2020年5月因脑室出血就诊于外院,出院后瘫痪在床、不能行走、不能言语、意识不清、呼之睁眼、长期鼻饲饮食、大小便失禁、癫痫发作多次。既往甲状腺功能减退病史,目前口服左甲状腺素钠片100μg1次/d替代治疗。体检:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸21次/min,血压135/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),     

抗利尿激素不适当分泌综合征

对于引起低钠血症的常见原因,如肾上腺皮质功能减低和肾脏疾患等,人们很早就认识到。低钠血症与肺癌的关系则直到1938年才由Wilkler与Crankshaw首次提及。继之Schwartz在1957年曾报道两例支气管肺癌患者,临床表现为低钠血症、血浆渗透压降低及尿渗透压反常性升高。其临床表现与长期注射垂体后叶素的志愿者及实验动物十分相似。他认为这些表现是由于抗利尿激素分泌不适当引起的,并提出“抗利尿激素不适当分泌综合征”一词(SIADH)。     

产生抗利尿激素的肺癌

抗利尿激素异常分泌症(syndrome of inappro-priate secret ion of antidiuretic hormone,SIADH)又称 Schwartz-Bartter 综合症。正常生理情况下抗利尿激素(ADH)是脑垂体后叶储存和释放的。此激素可调节渗透压受体和容量受体保持水平衡,一旦调节失调,ADH 持续作用于远端肾小管,使水分再吸收增加,水分在体内潴留可以发生稀释性低钠血症。SIADH 产生的多数原因由于恶性肿瘤,特别是肺部燕麦细胞癌和小细胞癌等。ADH 的增加对早期诊断肺癌与致癌机制有一定的帮助。日本从1972～1979年共发现25例产生 ADH 的肺癌,平均年龄60岁,男性发病率较女性高,为3:1     

抗利尿激素分泌异常症

抗利尿激素(ADH)由下丘脑视神经上核及脑室旁核分泌,并贮藏于神经脑垂体。ADH的分泌对血浆渗透压的改变非常敏感。细胞外液量减少、血浆渗透压上升时,ADH分泌增多,并作用于肾远曲小管及集合管,提高肾小管细胞膜的通透性,加强水份再吸收;反之,则ADH分泌低下,导致水利尿。一般而论,ADH对细胞外液的调节,是通过渗透压的改变和血容量下降这二种刺激因素来进行的;在生理条件下以前者为主,在病理条件下以后者为主。在某些肾脏病和大多数肾上腺皮质机能减低的患者,常可出现肾大量排钠而引起低钠血症。但在1957年Schwartz与Bartter等首先     

内分泌系统疾病

20052262 抗利尿激素分泌异常综合征:附16例报告/崔俊昌…∥北京医学一2004,26(6).-379～381 16例抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者,平均年龄66岁,其基础疾病以恶性肿瘤(50％)和肺部疾病(37％)为主。15例有明显临床表现:纳差、恶心、呕吐、精神萎靡、乏力、头晕、头痛等,在临床上无特异性。在临床上遇到上述症状,尤其是伴随有低钠症时,应想到SIADH     

肺癌产生抗利尿激素(ADH)问题

已知肺癌病人伴有杵状指、女性乳房等是一种肿瘤伴随综合征(Paraneoplastic syndrome)。近20年来又发现肿瘤可分泌其自身组织本来不产生的激素或激素样物质,即所谓肿瘤产生异位性激素。本文主要结合本组病例阐述肺癌产生ADH的一些问题。肺癌产生ADH的概念及问题肺癌产生ADH可引起低钠血症,称此为ADH分泌异常综合征(SIADH)。其病理生理表现主要是由非生理性刺激引起肿瘤或垂体后叶分泌ADH,从而使作为ADH分泌生理性调节机构的渗透压感受器和容量感受器发生调节障碍,而ADH持续作用于肾脏远曲肾小管,促进水分再吸收,进而导致体内水分过度贮留,引起稀释性低钠血症。SIADH的病因半数以上是恶性肿瘤,尤其是肺癌。组织学观察以包括燕麦细胞癌在内的细胞癌为主。     

异常抗利尿激素分泌综合征中前列腺素抑制作用

作者对脑或肺源性的异常抗利尿激素分泌综合征(syndrome of inapropriate antidiuratic hormone,SIADH)患者,应用前列腺素合成抑制作用试验研究前列腺素对抗利尿激素(ADH)的分泌和调节作用。研究对象中3例为中枢型,3例外周型,均接受4次连续的水负荷试验。第1和第4次试验吸收水量为     

中枢性尿崩症治疗的几个问题

尿崩症是一组以多尿、烦渴、多饮和低比重尿为主要表现的临床综合征。引起中枢性尿崩症的基本因素是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷,从而肾小管重吸收水障碍所致。ADH又称加压索(VP),由8种氨基酸组成的多肽,人类ADH的第8位氨基酸是精氨酸,故称精氨酸加压素(AVP)。ADH主要由下丘脑视上核及脑室旁核神经节细胞分泌,后沿视上、室旁-垂体束,经正中隆突、垂体柄而贮存于垂体后叶特殊神经细胞和神经末梢的囊泡     

老年人抗利尿激素异常分泌综合征的临床特点

目的 探讨老年人抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的临床特点。方法 对我院1982年2月至2000年6月住院患中,资料较全30例老年人SIADH,进行回顾性临床分析。结果 原发性中肺部疾病16例（53％）,中枢神经系统疾病11例（37％）,肿瘤2例（10％）;临床症状中神经系统表现76．7％,消化道症状43．7％;血清钠102－128mmol/L,血渗透压220－272mmol/L,尿渗透压368－784mmol/L,血尿酸0．13－0.29mmol/L;8例患死亡,均与严重原发病有关。结论 老年人SIADH临床特征：1）老年人易发生SIADH;2）原发疾病以肺疾病最多见;3）诱因为补液过;4）临床表现以神经系统及消化系统症状为主;5）常伴低尿酸血症;6）治疗限水比补钠更为重要。     

肺部感染合并SIADH2例

肺癌与抗利尿激素不适当分泌综合征(简称SIADH)的关系早被人认识,肺部感染合并SIADH报道     

老年人的抗利尿激素分泌异常综合征

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是导致住院病人低钠血的原因之一。SIADH的发生与恶性肿瘤、感染、中枢神经系统失调、药动学等有关。为了确定患有SIADH的老年病人的临床特征、后果以及评价常规的诊断过程是否能够提供依据,作者开展了此项回顾性研究。     

以抗利尿激素不适当分泌综合征为首发表现的直肠癌合并胰岛素自身免疫综合征1例

正抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)是常见的低钠血症病因之一。1957年,Schwartz等[1]首次提出了SIADH。SIADH起病隐匿,易误诊漏诊,多继发于其他疾病,且多为恶性肿瘤,有时甚至可为恶性肿瘤的首发或唯一表现。因此,早期识别诊断SIADH并积极寻找病因,有重要的临床意义。以往的报道显示,在恶性肿瘤中,SIADH最常见于小细胞肺癌,而直肠癌     

不适当抗利尿激素分泌综合征的临床观察

目的 为了提高对少见疾病的认识和诊断，分析不适当抗利尿激素分泌综合征(SIADH)的临床和生化病理特点。方法 对本院12年来22例患者进行回顾性临床分析，总结了此病的一般性规律。结果 SIADH的病因多种多样，临床表现及体征不具特异性，易被临床医师所忽视。结论 提高对SIADH的认识是及早发现、及早治疗的关键。