乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的研究进展

对于乙型肝炎肝硬化患者,不论肝功能代偿或失代偿,只要证实血清HBVDNA阳性,均应给予抗病毒治疗。拉米夫定(LAM)治疗肝硬化患者安全有效,而对于对LAM耐药的患者,宜在继续应用LAM的基础上联合应用阿德福韦酯(ADV)。部分初治患者单用ADV亦可取得与LAM相似的疗效。替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)在临床上已越来越多地应用于治疗乙型肝炎肝硬化,初步结果显示不少患者可藉此获得病情改善,但其远期疗效有待进一步积累资料。对失代偿期肝硬化患者严禁应用干扰素(IFN)抗病毒治疗,但对无明显干扰素禁忌症的代偿期肝硬化患者,可谨慎尝试IFN治疗。多种联合治疗方案,特别是一种核苷/核苷酸类似物(NA)和另一种无交叉耐药的NA的联合,理论上可提高抗病毒效果和减少耐药,但其远期疗效及药物经济学有待研究。     

替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

替比夫定对于慢性乙型肝炎有较好的抗病毒作用。我们应用替比夫定治疗32例乙型肝炎肝硬化患者,观察其临床疗效,并与应用拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者进行比较,现将结果报道如下。     

贵州苗族HLA-DRB1基因多态性对替比夫定抗乙肝病毒效果的影响

正在慢性乙型肝炎的治疗中,替比夫定(LdT)是临床通常采用的抗病毒药物,但疗效个体差异较大,原因不明。研究表明~([1]),拉米夫定抗病毒的疗效可能在一定程度上和人类白细胞抗原(HLA)等位基因有相关性。LdT的作用机制类似于拉米夫定,抗病毒效果是否也在一定程度上和HLA等位基因相关值得深入研究。苗族因为群居及不与外族通婚等习俗,基因相对     

核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效，探讨用药顺序、控制病情发展的措施。方法通过近1年临床筛选病例，在患者知情同意情况下随机分组，进行核苷类药物抗病毒治疗[拉米夫定组（A组）、贺维力组（B组）]，并设立常规保守治疗对照组（C组），定期检查监测指标，观察治疗前后临床症状，并比较近期疗效及生存率。结果通过抗病毒治疗，A组患者Child—Puge评分降低，HBV-DNA全部转阴，HBeAg阴转率升高，肝功能明显好转，疗效显著，而B组相对来说起效慢，两组无一例患者死亡。而C组疗效最差，死亡2例，三组疗效差异有显著性（P＜0．05）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行抗病毒治疗，首先选用起效快的拉米夫定迅速控制病情，为防止病毒变异，症状好转后可以改用贺维力继续治疗，减少死亡率及HCC发生，提高生活质量。     

丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒疗效及影响因素分析

目的 研究丙型病毒性肝炎肝硬化患者抗病毒治疗耐受及应答情况,探讨丙型肝炎抗病毒疗效的影响因素.方法 收集慢性丙型肝炎患者52例,其中肝硬化患者13例,菲肝硬化患者39例,均给予干扰素(IFN)联合利巴韦林抗病毒治疗后,观察两组患者病毒学应答、生化学应答及不良反应发生情况.结果 丙型肝炎肝硬化组平均年龄为(58.31±8.72)岁,非肝硬化组平均年龄为(36.95±15.30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为84.62％、100.00％和53.85％,非肝硬化患者RVR、EVR和SVR分别为92.31％、100.00％和71.79％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组生化学应答比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组患者中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率均明显高于非肝硬化组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组患者中有2例出现白蛋白下降和腹水,其中1例中断治疗.老年(年龄≥60岁)和采用普通IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者获得SVR率明显低于中青年患者(年龄＜60岁)和采用长效IFN联合利巴韦林抗病毒治疗的患者(P＜0.05).基因1型患者的SVR率低于非基因1型,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 代偿期丙型病毒性肝炎肝硬化患者多能耐受抗病毒治疗,且远期疗效较好.     

抗病毒四联疗法治疗乙型肝炎病毒携带者疗效研究

目前，全球慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者达3．5亿，是引起肝硬化和肝细胞癌(HCC)的主要原因。对慢性HBV感染者来说，不论是自发的还是经抗病毒治疗后的HBeAg阴转，都可以减少发生肝功能失代偿的机会。对于HBV携带者，单用抗病毒药物治疗效果往往很差。我们采用抗病毒加免疫四联疗法治疗HBV携带者取得了较好的疗效，现报告如下。     

中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展

中药治疗慢性肝炎特另4是慢性乙型肝炎虽然在临床症状、体征、肝功能改善和抗肝纤维化等方面均有较好的疗效，但对抑制乙型肝炎病毒（HBV）疗效不够确切和理想，而西药抗病毒药物拉米夫定比较得到公认，认为有较强的抑制HBV的作用，但遗憾的是拉米夫定耐药性较大，有人报道拉米夫定治疗1年后患者耐药约为14％-32％，用药3年后耐药率〉50％，从而影响其抗病毒疗效。而中药与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎，两者可互相起到取长补短作用，亦可获得更好的临床疗效。     

扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例

目前治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化方法很多，抗病毒治疗是关键，替比夫定是公认的抗病毒效果较好、具有免疫调节作用的抗病毒药物；中药治疗肝硬化积累了丰富的经验，取得了较好的效果。现将我科使用替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗60例CHB肝硬化临床结果报告如下。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的关键。本研究采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,以探讨其抗病毒疗效。     

抗乙型肝炎病毒新药——替比夫定的临床应用

2006年10月25日美国FDA批准了新型的左旋核苷类药物替比夫定（Telbivudine，LdT）用于治疗慢性乙型肝炎。今年2月14日我国SFDA也已批准其用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。LdT（β-L-2’-脱氧胸腺嘧啶苷）是目前为止FDA批准的第四个治疗慢性乙型肝炎的核苷（酸）类似物，也是唯一一种属于妊娠分类B级的药物。LdT对乙型肝炎病毒（HBV）的DNA聚合酶具有抑制作用，而对人类DNA聚合酶或其他人类病毒的活性没有影响。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

失代偿性乙型肝炎肝硬化活动期患者的抗病毒治疗主要应用核苷（酸）类似物。我们对2006年～2008年在我科住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者用恩替卡韦进行抗病毒治疗,研究其疗效及安全性,现报道如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效预测的研究进展

拉米夫定作为首个核苷类抗病毒药物,具有给药方便、疗效明确的优点,但长期应用耐药率会上升,病毒变异等问题逐渐显现出来。因此,如何在抗病毒前预测拉米夫定抗病毒的疗效至关重要。本文从患者血清HBVDNA水平、HBeAg和HBcAg滴度、ALT水平、机体免疫状态、肝脏病理特点,以及宿主遗传背景等预测因素上进行简要综述,为临床医师选择抗病毒药物提供参考。     

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的不良反应及其处理

10余年来,慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）抗病毒治疗经历了单纯干扰素、干扰素联合病毒唑和长效干扰素联合病毒唑的三个重要阶段,疗效得以不断提高,持续病毒应答率总体已超过50%.干扰素联合病毒唑抗病毒治疗可引起诸多不良反应,有的还非常严重.不良反应的发生严重影响患者用药的依从性及疗程的完成,从而影响丙肝抗病毒治疗的疗效[1-5].因此,充分了解抗病毒治疗的不良反应、密切观察及早发现不良反应并采取恰当的处理措施是提高抗病毒疗效的关键.     

莪术油治疗急性上呼吸道感染临床观察

上呼吸道感染90％由病毒引起，对急性上呼吸道感染必须选用抗病毒作用强、副作用小的药物。我院应用莪术油葡萄糖注射液治疗小儿上呼吸道感染20例，取得较好疗效、现报道如下。     

四季抗病毒合剂联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效观察

目的观察四季抗病毒合剂联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法选择普通型手足口病患儿56例,随机分为对照组和治疗组各28例。对照组给予常规抗病毒、退热等对因对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上加用四季抗病毒合剂口服。结果治疗组的退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间均短于对照组,疗效优于对照组(P0.05)。结论四季抗病毒合剂联合利巴韦林治疗手足口病疗效显著,副作用少,值得推广。     

核苷（酸）类似物初始治疗慢性乙型肝炎患者疗效和安全性的网络Meta分析

目的 比较核苷（酸）类似物单药初始治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法 计算机检索阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）和富马酸替诺福韦酯（TDF）初始治疗慢性乙型肝炎患者的随机对照试验。应用Stata13进行网络Meta分析。采用固定效应模型和效应指标相对危险度（RR)及其95%可信区间（CI）进行分析。结果 纳入14篇RCTs,总计5720例患者,其中ETV 治疗1396例,LdT 治疗982例,LAM 治疗2015例,TDF 治疗783例,ADV 治疗544例。经1年治疗,在HBV DNA低于检测下限方面, TDF为88.5%,ETV为79.9%,LdT为55.4%,LAM为19.9%,ADV为6.2%;在ALT复常方面, ETV为95.9%,TDF为56.6%,LdT为44.6%,ADV为34.1%,LAM为18.8%;在HBeAg消失方面, LdT为80.2%,TDF为76.2%,ETV为42.5%,LAM为27.4%,ADV为23.7%;在HBeAg血清学转换方面,LdT为79.9%,TDF为66.5%,ETV为39.1%,LAM为35.5%,ADV为29.0%。结论 TDF在HBV DNA低于检测下限方面疗效最好,ETV在ALT复常方面疗效最好,LdT在HBeAg消失/HBeAg血清学转换方面疗效最好。     

拉米夫定与阿德福韦酯交替治疗失代偿期肝硬化临床观察

目前多数学者提出对于乙型肝炎致失代偿期肝硬化患者需要长期抗病毒治疗,为了减少长期应用出现病毒变异耐药,故许多学者提出采用核苷类似物联合应用,可推迟耐药的产生。本组采用拉米夫定与阿德福韦酯交替治疗38例患者,取得较好疗效,现将结果报告如下：     

慢性乙型肝炎的口服抗病毒药物评价

美国食品和药品管理局（FDA）已批准拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）、恩替卡韦（ETV）和替比夫定（LdT）这四种口服抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎（CHB），其Ⅲ期临床试验的疗效、安全性及耐药情况总结于表1和表2。尽管每种药物均表现出良好的安全性，但对长期治疗而言也存在限制性。而且，这些药物均独立进行研发，仅作为单药治疗进行临床验证，     

恩替卡韦抗乙肝病毒的临床应用

治疗慢性乙型肝炎的关键是抗病毒治疗。目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物主要有干扰素及核苷（酸）类似物两类。拉米夫定（1amivudi—ne,LAM）能迅速有效地抑制乙肝病毒复制,但长期使用LAM治疗所导致的耐药问题日益突显。阿德福韦酯（adefovir,ADV）大大降低了耐药发生率,对变异株也有明显的抑制作用。新近上市的替比夫定（telbivudine,LdT）的临床疗效和耐药性还有待临床进一步观察。恩替卡韦（ente．cavir,ETV）于2005年11月被中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准在国内上市应用。现对恩替卡韦抗乙肝病毒的研究进展作一综述。     

抗病毒治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病84例疗效观察

乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病常规保肝、降糖治疗效果不理想。2003年5月～2007年10月，我们对84例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者行抗病毒治疗，效果较好。现报告如下。