艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效初步观察

目的 初步探讨应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法 2017年3月~2018年3月仙桃市第一人民医院感染病科收治的CHC患者82例,被随机分为对照组41例和观察组41例,分别给予聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林治疗和艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗,两组均连续治疗24周。采用RT- PCR法检测血清 HCV RNA,采用全基因序列测定法行病毒基因分型。比较两组早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)。结果 在治疗结束时,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(47.9±19.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±21.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(55.5±22.3)U/L,显著低于对照组【(81.3±25.8)U/L,P<0.05】;观察组EVR、ETVR和SVR分别为48.8%、63.4%和70.7%,与对照组的41.5%、53.7%和65.8%比,无统计学差异(P>0.05);18例观察组非HCV Ⅰ型感染者EVR、ETVR和SVR分别为88.9%、94.4%和88.9%,显著高于同组23例HCV Ⅰ型感染者(分别为52.2%、60.9%和52.2%, P<0.05),而与对照组15例非HCV Ⅰ型感染者比,无统计学差异(分别为86.7%、93.3%和73.3%, P>0.05);观察组SVR₁₂为87.8%(36/41),显著高于对照组的73.2%(30/41,P<0.05)。结论 应用直接抗病毒(DAA)药物艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗CHC患者近期疗效达到,但远期疗效似优于标准治疗方案, 值得临床进一步验证。     

流行性出血热合并严重肝功能损害1例

1 病历摘要 男,54岁.因不规则发热伴乏力、纳差、尿黄4 d,尿少1 d, 诊断为急性黄疸性肝炎,于2005年3月1日急诊入院.无明显头痛、腰痛及眼眶痛病史,24 h尿量300 ml左右.既往否认肝炎病史.体格检查：T37．6℃，P114次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，表情淡漠，颜面潮红，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤未见出血点，球结膜无水肿，     

硫普罗宁联合阿拓莫兰治疗药物性肝炎临床观察

目的观察应用硫普罗宁联合阿拓莫兰治疗药物性肝炎的临床疗效.方法将98例药物性肝炎患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予甘利欣、门冬氨酸钾镁、肝泰乐等护肝治疗,治疗组在对照组基础上另加硫普罗宁和阿拓莫兰,疗程均为4周,观察临床症状、体征及肝功能等方面的变化.结果治疗组在症状、体征、肝功能等方面均优于对照组.结论硫普罗宁联合阿拓莫兰治疗药物性肝炎较一般护肝治疗效果好.     

膈肌抬高的影像学分析及其对临床的指导意义

目的 从影像学角度分析膈肌抬高的原因从而为临床诊治提供依据.方法 对膈肌抬高89例患者,分别行X线胸片、透视、CT和(或)造影检查,据其影像学表现进行诊断.并进行追踪观察.结果 膈肌胸膜粘连16例,肺不张15例,膈膨升12例,胸腔胃10例,膈疝17例,胃扭转7例,膈肌麻痹6例,肺底积液5例,右侧间位结肠伴肝脏变异1例.结论 膈肌抬高的原因纷繁复杂,影像学检查多可明确其病因,对临床诊治有重要的指导意义.     

替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

替比夫定对于慢性乙型肝炎有较好的抗病毒作用。我们应用替比夫定治疗32例乙型肝炎肝硬化患者,观察其临床疗效,并与应用拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者进行比较,现将结果报道如下。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生乙型肝炎病毒耐药后,单用或联用阿德福韦酯治疗的疗效以及安全性。方法27例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者被随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组和单用阿德福韦酯治疗组。联合组口服阿德福韦酯10mg／d和拉米夫定100mg／d,单用组给予阿德福韦酯10mg／d,并均给予常规护肝及对症、支持治疗,疗程24月。观察6、9、12、18、24月时两组患者的肝功能、HBVDNA、病毒耐药突变率。两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,计数资料比较采用x。检验。结果治疗6、9和12月时,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组AⅡ复常率分别为37．O％、51．8％和74．0％,单用阿德福韦酯治疗组分别为31．5％、47．3％和57．9％,两组间差异有统计学意义（p值均〈0．05）,且随着疗程的延长,联合组患者肝功能指标复常率均明显升高;治疗12月时,两组患者HBVDNA水平均较治疗前明显下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。随着疗程的延长,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组HBVDNA转阴率不断升高（P〈0．05）,与单用阿德福韦酯治疗组比亦有明显差异（P〈0．05）;患者血清HBeAg转阴率及HBeAg／抗-HBe转换率随着治疗疗程的延长均增加,但两组问差异无统计学意义;24月时两组病毒耐药突变率差异无统计学意义;两组均未发现与药物有关的严重不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有效。