应用BP神经网络模型分析冠心病相关因素及其临床意义

目的:应用BP神经网络模型对冠心病相关因素影响值大小进行评估。方法: 分别对265例冠心病患者和102例非冠心病患者（对照组），进行8项血液指标、3项生理检查和8项个人史的检测、调查及统计分析。对各个指标进行单因素分析，对有统计学意义的指标作为神经网络参数进行分析。对神经网络采用不同的传递函数、训练函数和隐含层节点数建立405种组合，对每种组合分别进行训练和测试，筛选出最佳组合，建立模型。并通过神经网络的平均影响值（MIV）评价各个自变量对于冠心病影响的重要性大小。结果: 对有统计意义的18项指标进行BP神经网络模型分析，筛选出均方误差最小的最佳组合，其测试准确率、灵敏度、特异性均达到100%。应用人工神经网络对18项变量进行影响值大小的判断，结果表明总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和收缩压4个变量对冠心病的影响最大。结论: BP神经网络可准确评估冠心病危险因素的影响值，对于冠心病的诊断和和早期筛查冠心病高危人群有一定意义。     

内管道Fontan术虚拟手术的血流动力学研究

目的 研究内管道Fontan手术中上腔静脉中线与心内管道中线之间（定义为Offset）的最佳距离并比较不同Offset对血流动力学的影响。 方法 收集心内管道Fontan患儿术后心脏磁共振影像资料,通过三维立体建模、虚拟手术技术以及血流动力学模拟,探究不同Offset距离（相当于下腔静脉直径的0%,33%,67%和100%）对血管壁剪切力、血流分布、肝血流分配比以及能量损失等血流动力学参数的影响。 结果 Offset为0%时,患儿左肺动脉起始段存在异常高剪切力区域;同时,在上腔静脉、心内管道连接肺动脉处存在螺旋状涡流。Offset从0%至100%相对应的能量损失分别为69.96mW;50.52mW;58.00mW和62.94mW;肝血流分配（左肺动脉/右肺动脉）分别为65%:35%;60%:40%;55%:45%;55%:45%。结论：不同Offset对心内管道Fontan手术血流动力学有显著的影响。综合血管壁剪切力、血流分布、肝血流分配比以及能量损失等指标,Offset 33%为该患儿最佳Offset距离。     

基于深度学习技术的湖北钉螺视觉智能识别模型的建立

目的　建立一种基于深度学习技术的日本血吸虫中间宿主湖北钉螺视觉智能识别模型,评价不同训练策略用于钉螺图像识别的效果。方法　通过现场采集和互联网抓取构建钉螺及4种相似螺类数据集2 614幅,将其分为训练集和测试集。基于深度学习技术建立智能识别模型,并对模型进行训练及测试,计算模型识别钉螺的精确率、敏感性、特异性、准确率、F1值、约登指数;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,分析“全新学习”、“迁移学习”、“迁移学习+数据增强”等3种不同训练策略对模型识别钉螺准确性的影响。结果　“迁移学习+数据增强”训练策略下,模型识别钉螺的精确率、敏感性、特异性、准确率、约登指数和F1值分别为90.10%、91.00%、97.50%、96.20%、88.50%、90.51%,均高于“全新学习”、“迁移学习”策略;“全新学习”、“迁移学习”、“迁移学习+数据增强”训练策略下,模型识别钉螺的敏感性、特异性和准确率差异均有统计学意义（P均 < 0.001）。“迁移学习+数据增强”训练策略下,模型ROC曲线下面积最大（0.94）。结论　首次建立了基于深度学习技术的湖北钉螺视觉智能识别模型,钉螺图像识别准确性较高。“数据增强和迁移学习”训练策略有助于提高模型识别钉螺的准确性。     

传染病总论

疾病传播动力学研究中的流行模拟方法——蔡全才等（上海复旦大学公共卫生学院流行病学教研室200032）；《第二军医大学学报》，2005，26G）：310-313旧的：建立疾病传播动力学研究中模拟流行的方法。方法：在建立传染病传播动力学模型的基础上，采用Vanguard DecisionPro软件中的Markov模型方法模拟疾病流行，以北京SARS流行模拟及模型的抽象研究为例说明其应用。     

基于无人机影像深度学习算法的血吸虫病家畜传染源智能识别研究

目的 建立一种基于无人机影像深度学习算法的智能识别模型，初步评价其用于血吸虫病家畜传染源耕牛远程识别和监测管理的效果。方法 以环鄱阳湖地区有螺洲滩作为研究区域，采用无人机航拍采集该区域影像数据集。对数据集进行增强处理，并使用数据标注工具VGG Image Annotator标记样本数据库中的耕牛，建立耕牛形态识别标签。基于Mask R-卷积神经网络（CNN）深度学习算法建立智能识别模型用于识别耕牛分布，采用准确率、精确率、召回率、F1得分和平均精确率等指标对模型识别耕牛效果进行评价。结果 共获取200幅无人机航拍原始影像，对影像数据增强处理后获得410幅影像，标记耕牛识别训练样本2 860个。构建的Mask R-CNN深度学习识别模型在迭代200轮后收敛，模型准确率为88.01%、精确率为92.33%、召回率为94.06%、F1得分为93.19%、平均精确率为92.27%，可有效检测和分割耕牛形态特征。结论 基于无人机影像深度学习算法构建的Mask R-CNN模型识别耕牛准确性较高，可用于血吸虫病家畜传染源远程智能识别、监测和管理。     

应用尿素动力学模型评价血透患者透析充分性和营养状态的临床研究

应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（TACurea）、整体尿素清除率（KT／V）、蛋白质分解代谢率（PCR），对42例维持性血液透析患者透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否的重要指标．KT／V可直接反映单次透析效果，是调整透析方案的最佳指标．在透析不充分的情况下，KT／V对PCR有着重要影响．     

血吸虫病疾病负担的研究I慢性血吸虫病健康寿命损失年的计算与评价

目的探讨慢性血吸虫病疾病负担的评价指标及其计算方法。方法根据2004-2005年在湖区两县开展的血吸虫病流行病学专题调查数据分别计算居民不同年龄组、性别和流行村类型等的专属血吸虫病患病率。根据专题调查得出的年龄别伤残权重,按年龄和性别分层,求得健康寿命损失年（YLD）及YLD率,并推算两县的总体YLD。结果当涂县总体YLD为1056.26人年,汉寿县总体YLD为3967.43人年。两县一类村YLD占慢性血吸虫病疾病负担的37.95%,高年龄组和男性的YLD率较高。与非流行区比较,慢性血吸虫病给流行区人口平均增加了4.398人年/1000人（当涂县）和1.505人年/1000人（汉寿县）的疾病负担。结论对慢性血吸虫病YLD进行评价,有助于确定重点干预地区和人群,并可为干预措施的效果评价等提供新指标。     

基于仓室模型的传染病动力学建模方法概述及应用

建立传染病动力学模型是研究疾病流行规律、预测流行趋势、制定防控策略的基础。仓室模型是常用的传染病动力学建模方法之一,通过设置不同的仓室代表处于不同疾病状态的人群并建立微分方程组,从而研究疾病的传播动力学过程。除了经典的SIR模型和SIS模型,仓室模型还根据疾病的传染规律和干预措施进行了扩展,如SIRS模型、SEIR模型等。通过分析模型推导出的基本再生数R_0和仿真模拟不同防控措施下的疾病流行趋势,有助于防控策略的制定和干预措施的效果评估。     

基于人工智能的自动内镜下病灶尺寸测量系统（含视频）

目的　开发一个基于人工智能的自动内镜下病灶尺寸测量系统,并测试其实时测量白光内镜下病灶尺寸的能力。方法　测量系统由3个模型组成：首先由模型1识别视频的连续图片中有无活检钳,有钳者标记钳叶轮廓;随后由模型2对有钳图片进行分类,分为张钳图片和未张钳图片;与此同时,模型3识别视频的连续图片中有无病灶,有病灶者标记边界;最后系统根据活检钳钳叶轮廓与病灶边界的像素对比,实时计算出病灶尺寸。数据集1由回顾性收集的武汉大学人民医院2017年1月1日—2019年11月30日4 835张图片组成,用于模型的训练和验证;数据集2由前瞻性收集的武汉大学人民医院内镜中心2019年12月1日—2020年6月4日检查拍摄的图片组成,用于测试模型分割活检钳边界和病灶边界的能力;数据集3由151个模拟病灶的302张图片组成,每个模拟病灶包括活检钳倾斜角度较大（与病灶垂直线夹角45°）和倾斜角度较小（与病灶垂直线夹角10°）情况下的图片各1张,用于测试模型在活检钳不同状态下测量病灶尺寸的能力;数据集4为视频测试集,由前瞻性收集的武汉大学人民医院内镜中心2019年8月5日—2020年9月4日检查拍摄的视频组成。以内镜医师复核后结果或内镜手术病理作为金标准,观察模型1识别有无活检钳的准确率、模型2分类活检钳状态（张钳或未张钳）的准确率和模型3识别有无病灶的准确率,用交并比（intersection over union,IoU）评价模型1的活检钳钳叶分割效果和模型3的病灶分割效果,用绝对误差和相对误差评价系统的病灶尺寸测量能力。结果　（1）数据集2共纳入1 252张图片,有钳图片821张（其中张钳图片401张、未张钳图片420张）、无钳图片431张;包含病灶图片640张、不包含病灶图片612张。模型1判断无钳图片433张（430张准确）、有钳图片819张（818张准确）,识别有无活检钳的准确率为99.68%（1 248/1 252）,以818张模型1准确判断有钳图片的数据统计模型1的活检钳钳叶分割效果,平均IoU为0.91（95%CI：0.90～0.92）。使用模型1准确判断的818张有钳图片评价模型2的活检钳状态分类准确率,模型2判断张钳图片384张（382张准确）、未张钳图片434张（416张准确）,模型2的活检钳状态分类准确率为97.56%（798/818）。模型3判断包含病灶图片654张（626张准确）、不包含病灶图片598张（584张准确）,识别有无病灶的准确率为96.65%（1 210/1 252）,以626张模型3准确判断有病灶图片的数据统计模型3的病灶分割效果,平均IoU为0.86（95%CI：0.85～0.87）。（2）数据集3中：活检钳倾斜角度较小状态下系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.17 mm（95%CI：0.08～0.28 mm）,平均相对误差为3.77%（95%CI：0.00%～10.85%）;活检钳倾斜角度较大状态下系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.17 mm（95%CI：0.09～0.26 mm）,平均相对误差为4.02%（95%CI：2.90%～5.14%）。（3）数据集4共纳入59例患者的59个内镜检查视频的780张图片,系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.24 mm（95%CI：0.00～0.67 mm）,平均相对误差为9.74%（95%CI：0.00%～29.83%）。结论　基于人工智能的自动内镜下病灶尺寸测量系统可以实现内镜下对病灶尺寸的准确测量,有望提高内镜医师对病灶尺寸估计的准确率。     

冠状动脉内干细胞灌注对载脂蛋白E基因缺陷小鼠离体心脏血液动力学影响的实验研究

目的 评估冠状动脉内细胞灌注对载脂蛋白（apo）E基因缺陷小鼠离体心脏血液动力学的影响。方法 应用Langendorff离体心脏灌注模型,观察apoE基因缺陷小鼠心脏接受不同剂量干细胞[低剂量细胞组（1．0×10^6细胞）,n=10;高剂量细胞组（2．5×10^6细胞）,n=10]灌注时的血液动力学变化。选用WT小鼠心脏作为对照[低剂量细胞组（1．0×10^6细胞）,n=10;高剂量细胞组（2．5×10^6细胞）,n=10],比较各组离体心脏细胞注射后5、15和30min时的血液动力学指标（包括心率、左心室最大压力、左心室等容收缩期压力最大变化速率、左心室舒张期压力下降最大变化速率、左心室舒张末压变化,同时观察各组冠状动脉血流及漏出液中细胞含量。结果 基础状态下apoE基因缺陷小鼠离体心脏各项血液动力学指标与V汀小鼠相似。apoE基因缺陷小鼠各组及对照高剂量细胞注射组离体心脏在接受细胞灌注后30min心率显著减慢,左心室舒张末压明显升高,且左心室等容收缩期压力最大变化速率明显降低（与基础测值比较,P均〈0．01）,对照低剂量细胞注射组心率明显下降（P〈0．05）,其他指标变化不明显（P〉0．05）。与对照组V汀小鼠离体心脏比较,apoE基因缺陷小鼠离体心脏在细胞灌注后各项血液动力学指标显著变差,高剂量细胞灌注组更为明显（P均〈0．01）。细胞灌注后各组冠状动脉流量均明显低于基础状态（P均〈0．01）,灌注后30min apo E基因缺陷小鼠高剂量细胞注射组冠状动脉流量变化最为显著（与其他各组比较P〈0．05）。灌注后30min,大多数从细胞冠状动静脉循环排出心脏（63．2％～77．0％）。结论经冠状动脉干细胞灌注对离体小鼠心脏血液动力学有不良影响,这一不良影响在使用高剂量细胞灌注及对动脉粥样硬化性心脏应用时更为显著。     

日本血吸虫尾蚴抗原免疫血清筛选成虫cDNA文库与新基因分析

目的　筛选与日本血吸虫尾蚴抗原有共同免疫原性的日本血吸虫成虫抗原分子,为血吸虫病诊断和疫苗研究提供新的候选分子。　方法　利用日本血吸虫尾蚴可溶性抗原免疫兔血清筛选日本血吸虫(Schistosomajaponicum,Sj)成虫cDNA文库,对阳性克隆的插入片段进行PCR扩增和序列分析。　结果　共筛选出13个阳性克隆,PCR扩增出特异的插入片段。测序分析获4个新基因SjCAI、SjCA、SjCAI2和SjCAI3(登录号分别为AF495883、AF515834、AY118086和AY129303),分别编码353、161、137和72个氨基酸的蛋白。SjCAI蛋白含6个DNA结合锌指,与原肠胚锌指蛋白XLCGF48.2有一定同源性;SjCA蛋白、SjCAI2蛋白和SjCAI3蛋白含N糖基化和磷酸化位点。　结论　筛选Sj成虫cDNA文库获得了新的基因序列。     

应用德尔菲法建立寄生虫病健康教育作品评价体系

目的 应用德尔菲研究方法建立寄生虫病健康教育作品评价体系,为健康教育作品评价提供参考。方法 成立专家组,通过头脑风暴和面对面讨论确定寄生虫病健康教育作品评价指标。而后基于评价指标设计问卷,通过两轮专家咨询,最终确定各评价指标的权重,形成完整的寄生虫病健康教育作品评价体系。结果 专家组分别确定了平面作品、实物作品和影音作品的评价指标,3类作品分别包含4个一级指标和12个二级指标。通过两轮专家咨询,23位专家达成了一致意见,认为在一级指标中最重要的是作品的“科学性”和“可接受性”;而在二级指标中,“信息准确性”和“行为指导性”最为重要。结论 建立了科学、合理的评价体系,该体系可应用于寄生虫病健康教育作品的综合评价。     

日本血吸虫Mf1和胞质氨基肽酶基因的亚克隆表达与免疫保护效果测定

目的　在大肠杆菌中高效表达日本血吸虫 (Schistosomajaponicum ,Sj)Mf1蛋白和胞质氨基肽酶 (cytosolaminopeptidase ,CA) ,并对表达产物进行免疫保护效果测定。 方法　将SjMf1基因和SjCA基因亚克隆至 pGEX - 5X - 3载体 ,转化入感受态大肠杆菌ER2 688,在IPTG诱导下进行表达 ,表达产物免疫小鼠 ,免疫用抗原剂量为 50 μg/次 /鼠 ,免疫 3次后进行攻击感染 ,观察诱导产生的减虫效果。结果　在IPTG诱导下 ,表达载体中的SjGST基因与重组的SjMf1基因和SjCA基因在大肠杆菌中获得了高效表达 ,形成SjGST -Mf1和SjGST -CA融虫蛋白 ,用这两种融合蛋白免疫小鼠 ,分别诱导产生了 39 1 5 %和 2 6 57%的减虫率。结论　SjMf1和SjCA基因亚克隆至pGEX - 5X - 3载体后可在大肠杆菌中高效表达 ,表达产物能诱导小鼠产生一定程度的抗Sj保护性免疫力     

艾滋病健康教育和行为干预效果评价指标体系的构建

目的 构建能够准确反映艾滋病健康教育和行为干预实施效果的简单、灵敏的评价指标体系,为我国艾滋病相关干预项目评估工作的开展提供有效手段.方法 应用文献分析法和专家咨询法,构建性服务人群和吸毒人群艾滋病健康教育效果评价指标体系.结果 经过两轮专家咨询初步构建的效果评价指标体系中的指标,进行了合理筛选和修正,对初步建立的指标体系进行筛选.结论 专家咨询法是指标体系构建过程中简单、容易操作的筛选方法之一.     

中国结核病防治规划监控与评价指标定量研究

目的 确定中国结核病防治规划监控与评价（ME）指标的定量标准,为建立ME指标体系提供参考依据。 方法 于2007年7月-2008年6月采用综合评分法对ME指标的可定量化及定量标准进行评价。结果邀请30名专家,函询问卷回收率为100.0%。ME指标体系共有10类69个指标,其中政府承诺的11个指标中10个可定量化,患者发现的18个指标中14个可定量化,患者治疗管理的14个指标中10个可定量化,实验室、登记报告以及药品供应与管理等26个指标中19个可定量化。结论 ME指标的可定量化比例较高,定量标准的分析结果能够较好地指导我国结核病防治规划的ME工作。     

Kato-Katz法检测土源性线虫病现场评价体系的建立

目的　建立Kato?Katz法检测土源性线虫病现场评价体系,为Kato?Katz法的现场应用提供参考。方法　通过文献查询、头脑风暴法和专家咨询法初步确定Kato?Katz法检测土源性线虫病现场评价指标体系;采用专家咨询法,通过3轮专家咨询完善评价指标体系并计算各指标权重,同时计算各轮专家咨询各指标的专家权威系数和协调系数。结果　3轮专家咨询的问卷回收率分别为100.00%、100.00%和89.29%,各指标专家权威系数均> 0.85。最终确定了包含4个一级指标和15个二级指标的评价体系。一级指标中“检测效果”和“投入经费”的加权均值分别为4.53和4.49,相对高于“投入人时”和“可操作性”（加权均值均为4.34）;二级指标按重要性大小排序依次为“检测人员虫卵形态鉴别能力”、“村干部和村医配合度”、“检测人时”和“组织发动费用”,其加权均值分别为4.74、4.43、4.39和4.17。第1～3轮专家咨询各指标协调系数范围分别为0.39～0.65、0.28～0.58和0.45～0.65,且3轮专家咨询各指标协调系数差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。结论　本研究建立了Kato?Katz法检测土源性线虫病现场评价体系。在该指标体系中,“检测人员虫卵形态鉴别能力”和“村干部和村医配合度”重要性加权均值最高。     

构建结核病实施性研究课题评价指标体系的研究

目的建立一套结核病实施性研究课题全程评价指标体系。方法遴选结核病防治和研究相关的专家20名,采用两轮德尔菲（Delphi）专家咨询法函询专家意见,从专家的积极性、权威程度和协调程度来评价德尔菲法的效果,计算各指标的平均得分,采用百分权重法计算各指标的权重系数,确定评价指标体系。结果确定了包含课题立项评价、实施过程评价、研究产出评价和研究应用评价4个一级指标和29个二级指标的全程评价指标体系及其百分权重。两轮函询专家的咨询表回收率均为95．0％（19／20）,提出建议的专家分别占36．8%（7／19）和21．1％（4／19）;二级指标的权威系数在0．82--0．89之间,变异系数在0．09～0．23范围;二级指标的协调系数为0．414（x2=156．541,P〈0．01）;二级指标平均分最高为9．60分,最低为7．37分,5个指标平均分在9．0分以上,分别为9．53、9．60、9．30、9．03和9．03分。结论评价指标体系具有可信性和可操作性,适用于结核病实施性研究课题的总体和阶段性的评价。     

预防艾滋病公众健康教育效果评价指标体系的应用

目的检验“预防艾滋病公众健康教育效果评价指标体系”的科学性、实用性、可操作性,评价预防艾滋病公众健康教育的效果。方法采用查阅资料、个人访谈和问卷调查三种方法收集相应的资料,使用预防艾滋病公众健康教育效果评价指标体系进行效果评估。结果24个区县平均分为77.95分,7项指标的平均分高于4.5分,四项指标的平均分低于3分,指标“主动寻求预防艾滋病的相关信息”平均分最低,为1.79分。结论预防艾滋病公众健康教育离《中长期规划》、《行动计划》的要求有较大的差距,缺乏系统性、针对性,深度和广度不够,歧视现象严重。该指标体系简练,易操作,能比较全面地反映预防艾滋病公众健康教育的效果,但需要根据防治艾滋病工作的进展调整和完善。     

老年糖尿病肾病预测数学模型的建立与临床价值

目的尝试建立一个对DN具有较高诊断效能的数学评估模型,从而为DN诊断提供新的理论依据。方法收集2013年4月—2015年8月该院≥60岁确诊2型糖尿病(DM)患者212例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将入选对象进行分组。DN组:大量白蛋白尿组(UAER>300 mg/d)+微量白蛋白尿组(30 mg/d≤UAER<300 mg/d);正常组(UAER<30 mg/d)。收集性别、年龄、血压等一般信息,测定患者N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)等指标。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价每一指标在DN中的诊断效能;选择ROC曲线下面积大的指标入模。通过ROC曲线下面积评价各评估模型在DN中的诊断效能,获得最佳预测模型,并确定最佳参考诊断点。将模型与UAER诊断DN能力进行比较,进一步验证模型在DN诊断中的可重复性和有效性。结果模型NT-ProBNP+CysC具有最大的ROC曲线下面积为0.861,敏感性为0.826,特异性为0.784,该模型对DN预测价值的最佳临界点为204.36。具有较好的预测效能,提高了实验室指标对老年DN的预测效能。结论通过建立数学评估模型可显著提升各指标在判断是否患DN的预测效能,该评估模型为NT-ProBNP+CysC,在≥60岁老年DN中具有较好的预测效能。     

A call for action to support best practices in evaluation of comprehensive tobacco control evaluation strategies

The National Tobacco Control Best Practices Working Group convened a two-day workshop to support best practices in evaluation of comprehensive tobacco control strategies. A Better Practices Model, aimed at developing a self-correcting system for best practices, guided the workshop content and process. Organizers intended to identify a common surveillance and monitoring framework for tobacco control strategies in Canada by first building strong working relationships between 44 decision-makers, practitioners and researchers from 12 Canadian jurisdictions. Participants identified needs and recommendations related to increased understanding and use of uniform evaluation strategies, building capacity, and recognition of the complexity of the task of evaluating comprehensive tobacco control strategies. The workshop highlighted the need for increased communication to facilitate understanding across the different sectors of participants. It also identified the potential benefits of harmonization in evaluation of tobacco control strategies across jurisdictions. Priority actions include forming a national team to agree on a model for evaluation, conducting an environmental scan for indicators, planning evaluation / monitoring and research agendas and determining roles for various stakeholders.