牢记使命驱瘟神，绿水青山展新颜——江苏省血吸虫病防治历程回顾

<正>血吸虫病是我们常说的"瘟疫"的一种,在我国流行至少有2 000多年历史。江苏境内地势低平,河湖众多,气候湿润,人口稠密,历史上曾是血吸虫病严重流行区,流行范围北至宝应县、南至原吴江县、东至如东县、西至原江浦县。流行类型复杂,包括水网型、湖沼(江滩)型、山丘型,以及沿海高沙土特殊类型。     

南水北调东线江都泵站钉螺扩散情况现场观察

目的了解南水北调东线取水口抽调江水时钉螺能否进入输水河道孳生扩散。方法对泵站前水源河道、泵站拦污栅、泵站消力池滩地和渠首输水河道进行钉螺分布调查,采用打捞的方法检测水源河道漂浮物携带钉螺情况,结合水工建筑功能、调水量及有关河道水位资料,对钉螺通过泵站扩散可能性进行分析研究。结果江都泵站前水源河道查出钉螺面积185.28hm2,水源河道漂浮物调查发现钉螺主要在汛期吸附于漂浮物漂流扩散;泵站前拦污栅及泵站出水口消力池滩地及泵站后渠首输水河道均未发现钉螺。结论南水北调东线调水泵站水闸、拦污栅、水泵、消力池等水工建筑物具有阻挡、沉淀钉螺的作用,泵站消力池及输水河道因水体大,常年保持高水位运行,不适宜钉螺孳生。     

江苏省预防控制血吸虫病中长期规划效果中期评价

目的评价江苏省预防控制血吸虫病中长期规划防治策略和效果。方法采取以控制钉螺、人畜筛查化疗为主的综合性防治策略，实施预防控制血吸虫病中长期规划，纵向观察、评价防治效果。结果2003--2007年全省灭螺覆盖率和人畜化疗比率逐年增加，钉螺面积、感染性钉螺面积及人畜血吸虫感染率逐年下降。灭螺覆盖率与感染性钉螺面积、感染性钉螺环境数、人群感染率、家畜感染率及急性血吸虫病发生率均呈显著负相关（r与感染螺面积=-0．897，P=0．039；r与歙螺环境=-0．937，P=0．019；r与人群感染率=-0．913，P=0．031；r与家畜感染率=-0．991，P=0．001；r与急性血吸虫病=-0．894，P=0．041）；人、畜化疗比率与感染性钉螺面积均呈显著负相关（r人化疗比率=-0．965，P=0．008；r畜化疗比率=-0．921，P=0．027）；经费增加与人、畜感染率呈显著负相关（r经费和人感染率=-0．897，P=0．039；r经费和畜感染率=-0．971，P=0．006）。多元回归分析表明，人、畜感染率与急性血吸虫病发生率及灭螺覆盖率间均有直线关系。结论以控制钉螺、人畜筛查化疗为主的综合性防治策略效果显著；灭螺和化疗是预防控制血吸虫病最直接有效的措施；防治经费的稳定增加是有效控制和消除血吸虫病的基本保证。     

江苏省血吸虫病传播阻断历程

江苏省曾是血吸虫病重度流行区。经过多年积极防治，1980年全省所有流行县（市、区）达到了基本消灭血吸虫病标准，2011年全省达到了传播控制标准。根据“因地制宜，分类指导”的防治原则，江苏省近年来采取了传染源控制与钉螺控制并重的综合防治策略，并打造了敏感而高效的监测体系，加强了新技术与信息化建设，有效阻断了血吸虫病传播。全省所有流行县（市、区）于2017年达到了血吸虫病传播阻断标准。本文对江苏省血吸虫病流行情况、防治历程及血吸虫病传播阻断阶段的主要防控措施进行了总结。     

南水北调工程对血吸虫病传播扩散影响的调查

目的 了解南水北调东线、中线工程对血吸虫病传播与扩散的可能性，提出防止血吸虫病传播扩散的防范措施。方法 收集有关南水北调工程进展和影响血吸虫病传播扩散的主要因素资料，座谈工程对血吸虫病传播可能产生的影响并提出防范设想。结果 新建工程对原血吸虫病流行区的疫情扩散问题，主要出现在江苏段工程中的苏中里下河地区、引江济淮工程的安徽巢湖地区、引江济汉工程的湖北四湖地区。而对南水北调能否引起钉螺北移问题，在全球气候变暖的影响下，钉螺有可能向洪泽湖、巢湖周围地区扩散。结论 东线工程中，如能结合血防工程，所产生的社会和经济效益不可估量。否则，极有可能造成已控制地区重新出现血吸虫病流行。     

全球气候变暖对中国血吸虫病传播影响的研究Ⅴ血吸虫在不同种群钉螺体内发育的有效积温

目的 研究日本血吸虫在长江流域不同种群钉螺体内发育成熟的有效积温。方法 从长江流域的潜江后湖、彭泽马当、贵池涓桥、邗江新坝和广德流洞5地现场采集无血吸虫感染的钉螺,以钉螺;毛蚴(无锡地理株)为1∶20比例进行实验感染,感染后放回现场环境饲养,定期逸蚴的方法,连续记录现场温度,根据变温动物发育有效积温的计算公式(K=∑(T_n—C)或K=N(T—C)),计算血吸虫在钉螺体内发育成熟的有效积温,不同地区间的差异用近似F检验法进行方差分析。结果 潜江后湖、彭泽马当、贵池涓桥、邗江新坝和广德流洞5个种群钉螺体内血吸虫成熟的有效积温分别为(695.20±143.15)、(611.99±38.84)、(633.41±133.09)、(611.77±82.12)日度和(602.94±42.65)日度,血吸虫在长江流域S个种群钉螺体内发育所需有效积温差异无显著性(F~1=2.47,P>0.05)。因此,无锡地理株日本血吸虫在长江流域钉螺体内发育成熟的平均有效积温为631.44日度,95%的可信区间为(426.76—836.12)日度。结论 日本血吸虫在长江流域不同种群钉螺体内发育成熟的有效积温基本一致。     

2005-2010年江苏省血吸虫病国家级监测点疫情分析

目的分析2005-2010年江苏省8个国家级血吸虫病监测点疫情状况,掌握各监测点的疫情变化趋势,为制定防治对策提供参考依据。方法根据《全国血吸虫病监测方案》,在江苏省设立8个监测点,开展病情、螺情等疫情纵向观察。结果2005-2010年8个监测点居民血吸虫血检阳性率、感染率整体呈下降趋势,分别由2005年的9.04%和0.22%下降至2010年的4.34%和0.02%,下降率分别为51.99%和90.91%;农民、渔民和商业服务等职业人群感染率较高,低年龄组学生感染度相对较高,未发现本地急性感染者。共调查7 466.46 hm2环境,分别查出钉螺与感染螺面积2 213.98 hm2和247.91 hm2,活螺密度和感染螺密度逐年下降,2010年未发现感染性钉螺,总体钉螺面积仍维持在较高水平。结论江苏省居民感染率处于较低水平,并呈逐年下降趋势;但对钉螺和传染源的监测和控制仍需进一步加强。     

2002～2007年江苏省急性血吸虫病疫情分析

目的 分析2002～2007年江苏省急性血吸虫病发生与流行特点,为制订防制对策提供依据.方法 收集2002～2007年江苏省急性血吸虫病患者个案资料及突发疫情报表,用描述流行病学方法对数据资料进行分析.结果 2002～2007年江苏省共发生急性血吸虫感染277例,发生血吸虫病突发疫情20起.2002年发病率为0.90/10万,2007年为0.2005年以后无突发疫情.发病时间最早为4月,最晚11月,8月为高峰.男女病例数之比为7.94:1.病例年龄分布呈双峰状,高峰出现于10～20岁和30～40岁年龄组.发病以农民为最多(27.44%),其次为民工(24.55%)、学生(18.77%)和渔船民(17.69%).游泳嬉水是最主要的接触疫水方式(39.71%).本县居民在本县辖地感染病例占37.55%,外省或本省居民在本省他县辖地感染病例占62.45%.外省输入性急性血吸虫病病例共报告89例,其中渔船民占33.71%.67.33%的病例分布于尚未达到传播控制县.江滩与通江河滩是急性血吸虫感染的主要环境(88.81%).急性血吸虫病发病率与感染性钉螺面积呈显著正相关.结论 江苏省血吸虫病突发疫情得到有效控制,急性血吸虫病发病率逐年下降.     

江苏省江滩地区感染性钉螺动态观察

目的 掌握江苏省江滩地区感染性钉螺(以下简称阳性钉螺)的现状分布和消长规律，为控制成批急性血吸虫感染(以下简称急感)的发生提供科学依据。方法以县(市、区)为单位，随机抽检5—10个有螺滩，每滩采样5—10个点，每点捕捉钉螺50--100只，然后由专业人员采用解剖镜检法检测钉螺的自然感染情况，同时对查出的阳性钉螺滩块及螺点即时进行药物杀灭。结果 5年共检测沿江有螺滩467个(条块)，捕捉钉螺169 200只，检出阳性螺滩(条块)102个和阳性钉螺433只，覆盖于12个县(市、区)，已占全省沿江县(市、区)的75．0％(12／16)。结论 经连续5年的观察，江滩阳性钉螺面积和阳性钉螺的螺口数呈逐年增长态势，存在着发生成批急感的潜在威胁。因此，加强江滩和通江河道的治理，提高阳性滩地的灭螺覆盖率和灭螺质量以及反复查治江滩散养畜牧的是今后工作的关键。     

我国灭螺药物研究和现场应用

钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，是血吸虫病传播中的不可缺失环节。因此，灭螺在我国血吸虫病预防控制中占有非常重要地位。本文对我国既往及现行主要灭螺药物及使用方法进行了回顾，认为当前我国仍需重视灭螺药物研发及其应用研究，特别要加强符合环保要求的灭螺新药和灭螺新技术研究，注重灭螺药物和灭螺方法现场应用实际效果的监测评估，重视和开展灭螺药物对环境影响和生态安全的评估研究。