老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率调查*

目的 调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月~2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排除2013年前已诊断存在胆石症患者。收集受试者人口学基本资料、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标,如空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL））等资料。采用多因素Logistic回归分析影响老年人新发胆石症的独立危险因素。结果 两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）;代谢综合征组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.0±3.0） kg/m²、（147.7±18.7） mmHg、（93.8±10.8） mmHg和（93.8±7.4） cm,显著高于非代谢综合组[分别为为（24.1±2.8） kg/m²、（132.7±19.60） mmHg、（86.2±11.9） mmHg和（84.6±8.5） cm,P<0.05];代谢综合征组患者血GLU和TG水平分别为（6.5±1.9） mmol/L和（2.3±1.7） mmol/L,显著高于非代谢综合征组[分别为（5.6±1.3） mmol/L和（1.1±0.6） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.3±0.8） mmol/L,显著低于非代谢综合征组[（1.6±0.4） mmol/L,P<0.05];代谢综合征组胆石症患病率（19.1%）显著高于非代谢综合征组的3.4%（x²=31.765,P<0.05）;56例胆石症患者与452例无胆石症人群年龄差异无显著统计学意义（P>0.05）;胆石症组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.6±3.9） kg/m²、（146.5±19.4） mmHg、（95.3±12.2） mmHg和（98.5±8.9） cm,显著高于非代谢综合组[分别为（25.3±3.2） kg/m²、（139.4±20.6） mmHg、（89.5±11.9） mmHg和（90.8±9.7） cm,P<0.05];胆石症组患者血GLU和TG水平分别为（6.8±1.7）mmol/L和（1.7±1.4） mmol/L,显著高于非胆石症组[分别为（5.9±1.6） mmol/L和（1.6±1.3） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.2±0.4） mmol/L,显著低于非胆石症组[（1.5±0.6） mmol/L,P<0.05];将是否患胆石症作为应变量,将BMI、收缩压、舒张压、腰围、GLU、TG、HDL作为自变量行二元Logistic多因素回归分析,结果显示腰围、血GLU和TG是老年人群胆石症患病的独立风险因素。结论 代谢综合征和老年新发胆石症呈正相关,腰围、GLU及TG是老年新发胆石症患病的独立风险因素。     

血清促甲状腺激素与代谢综合征及其组分的相关关系研究

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法 2007年10月在沈阳市大东区分层抽样调查1534人,详细填写流行病学调查表格,测量血压、身高、体重及腰围,采集血样测定TSH、空腹血糖(FPG)、胰岛素浓度、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果 MS组血清TSH明显高于非MS组(2.54mU/L对2.22mU/L,P0.05);亚临床甲减组TG明显高于甲状腺功能正常组[(1.73±0.12)mmol/L对(1.47±0.03)mmol/L,P0.05],HDL-C明显低于甲状腺功能正常组[(1.26±0.27)mmol/L对(1.33±0.27)mmol/L,P0.05];亚临床甲减组高血压患病率明显高于甲状腺功能正常组(42.86%对33.2%,P0.05)。正常范围内血清TSH与超重或肥胖的患病危险显著相关(P=0.001)。结论甲状腺功能轻度降低发生代谢综合征的危险性增加。     

非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析

目的评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能血脂血糖水平的差异。方法随机选取初次来我院就诊,未接受过任何治疗措施的NAFLD患者,通过CT分类的轻、中、重患者各30例为研究对象,选择同期体检的健康者30名为健康对照组,对肝功能、血脂、血糖进行分析。结果与健康对照组相比,中度NAFLD组ALT(34.80±20.85)U/L、AST(25.93±8.23)U/L、γ-GT(44.03±35.01)U/L、TG(2.12±1.07)mmol/L和重度NAFLD组ALT(41.00±35.37)U/L、AST(31.67±16.88)U/L、γ-GT(48.13±25.57)U/L、TG(2.25±1.32)mmol/L均显著高于对照组ALT(15.77±6.27)U/L、AST(18.10±3.36)U/L、γ-GT(21.17±9.18)U/L、TG(1.12±0.67)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组HDL(1.29±0.23)mmol/L,重度NAFLD组HDL(1.35±0.25)mmol/L显著低于对照组HDL(1.53±0.28)mmol/L(均P0.05);轻、中、重3组的LDL分别为(3.29±0.77)mmol/L、(3.58±0.78)mmol/L、(3.64±0.63)mmol/L均显著高于对照组LDL(2.67±0.63)mmol/L(均P0.05);中度NAFLD组的TC(5.95±0.99)mmol/L、GLU(5.93±2.03)mmol/L和重度NAFLD组的TC(6.14±0.93)mmol/L、GLU(5.55±1.25)mmol/L比对照组的TC(4.98±0.89)mmol/L、GLU(4.63±0.46)mmol/L和轻度NAFLD组的TC(5.34±1.08)mmol/L、GLU(4.71±0.82)mmol/L均显著升高(均P0.05),其余差异无统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD患者脂质代谢紊乱,转氨酶、血糖比健康对照组明显升高,但基本属于正常范畴。这些结果提示患者还处于单纯性脂肪肝阶段,这时期如果加强运动,改善饮食,减肥降糖降脂,能预防糖尿病发生,避免进展为脂肪性肝炎、肝纤维化等。     

非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪性肝病痰瘀证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,为非酒精性脂肪性肝病痰瘀证提供有益的辨证参数。方法对80例经B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患者进行中医痰瘀辨证分型,并行颈动脉内膜中层厚度检测。结果痰证30例,瘀证30例,无证可辨20例;54例IMT增厚者中,中/重度脂肪肝患者占88.9%,痰瘀证占83.3%,显著高于IMT正常组者的38.5%和57.8%(P0.01);非酒精性脂肪性肝病组和40例健康对照组腰围分别为[(93.34±8.43)cm和(78.51±6.73)cm,P0.01];BMI分别为[(26.48±3.52)和(22.67±2.34),P0.01];DBP分别为[(79.29±9.14)mm Hg和(74.74±9.13)mm Hg,P0.01];FBG分别为[(5.80±1.51)mmol/l和(4.98±0.51)mmol/l,P0.01];HOMA-IR分别为[(3.60±2.26)和(1.80±1.56),P0.01];TG分别为[(2.71±2.97)mmol/l和(0.93±0.4)mmol/l,P0.01];TC分别为[(5.20±1.27)mmol/l和(4.84±0.6)mmol/l,P0.01];UA分别为[(399.76±89.35)mmol/l和(326.3±67.09)mmol/l,P0.01];ALT分别为[(83.77±82.76)U/l和(18.0±7.72)U/l,P0.01];AST分别为[(50.30±39.34)U/l和(21.88±4.47)U/l,P0.01];GGT分别为[(73.76±104.34)U/l和(18.63±13.55)U/l,P0.01];IMT分别为[(1.19±0.75)mm和(0.71±0.25)mm,P0.01];非酒精性脂肪性肝病瘀证组和无证可辨组TG分别为[(4.79±3.97)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.63±1.4)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];IMT分别为[(1.25±0.14)mm和(0.84±0.12)mm,P0.05];LDL-C分别为[(2.9±0.84)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05],痰证组TG分别为[(1.66±0.29)mmol/l和(0.84±0.23)mmol/l,P0.05];TC分别为[(5.19±0.92)mmol/l和(4.35±1.33)mmol/l,P0.05];LDL-C分别为[(3.21±0.74)mmol/l和(2.51±0.89)mmol/l,P0.05];多因素回归分析提示FBG(OR:5.48,95%CI:1.39~21.61)、TG(OR:1.14,95%CI:1.14~12.82)、BMI(OR:1.20,95%CI:1.02~1.42)、年龄(OR:1.02,95%CI:1.01~1.03)、痰瘀证(OR:1.10,95%CI:1.03~1.17)是非酒精性脂肪性肝病患者动脉IMT增厚或斑块形成的独立危险因素。结论颈动脉内膜中层厚度与脂肪肝中医痰瘀证型及脂肪肝程度有关,可作为脂肪肝中医痰瘀辨证分型的一种辅助客观指标。     

氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性及纤维化程度的影响

[目的]研究氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效以及对患者血清炎性因子、肝脏组织脂肪变性以及纤维化程度的影响。[方法]采用回顾性方式对我院在2015年1月~2017年收治的88例非酒精性脂肪肝患者临床资料进行分析。根据不同治疗方式将患者分成观察组与对照组(每组44例),对照组患者采用口服降糖、降血脂药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用氟伐他汀治疗。观察不同治疗方式对2组患者血清炎性因子、肝脏组织脂变性以及纤维化程度的影响。[结果]治疗后观察组患者有效为88.64%,显著高于对照组[(68.18%),P0.05];治疗前2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、ALT、AST表达水平情况比较无差异(P0.05);治疗后观察组hs-CRP为(7.54±1.36)mg/L,显著低于对照组[(14.62±2.57)mg/L,P0.05],TNF-α为(12.62±2.51)ng/L,显著低于对照组[(28.62±5.47)ng/L,P0.05],IL-6为(12.54±2.34)ng/L,显著低于对照组[(38.61±6.85)ng/L,P0.05],ALT为(46.59±8.57)U/L,显著低于对照组[(58.34±10.52)U/L,P0.05],AST为(35.67±8.67)U/L,显著低于对照组[(44.63±12.52)U/L,P0.05];HDL-C、BMI两指标治疗前后比较均无差异(P0.05),而TG、TC、LDL-C、FBG各指标在治疗前比较无差异(P0.05),治疗后观察组患者TG为(1.04±0.26)mmol/L,显著低于对照组[(2.85±0.66)mmol/L,P0.05)];TC为(3.02±0.46)mmol/L,显著低于对照组[(5.10±1.12)mmol/L,P0.05];LDL-C为(1.32±0.35)mmol/L,显著低于对照组[(3.02±1.03)mmol/L,P0.05];FBG为(4.87±1.46)mmol/L,显著低于对照组[(6.87±1.85)mmol/L,P0.05];治疗前2组患者HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者HA为(98.57±21.31)μg/L,显著低于对照组[(162.57±35.85)μg/L,P0.05];PCⅢ为(86.57±18.57)μg/L,显著低于对照组[(135.67±27.54)μg/L,P0.05];CⅣ为(84.65±13.57)μg/L,显著低于对照组[(136.75±22.51)μg/L,P0.05];LN为(74.26±14.53)μg/L,显著低于对照组[(114.02±20.42)μg/L,P0.05];2组患者治疗期间均未出现严重不良反应情况。[结论]氟伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病可减低血清炎症因子、血脂指标以及肝纤维化指标表达水平,抑制炎症反应,改善患者血脂代谢异常,减轻肝脏组织脂肪变性及纤维化程度。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及意义。方法 2014年3月～2018年9月本院就诊的120例ICP患者,其中轻度组81例,重度组39例,另选择同期健康孕妇50例作为对照组。采用放射免疫法测定血清雌二醇和雌三醇及总胆汁酸(TBA)水平。结果重度ICP患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL)水平分别为(4.9±0.8) mmol/L、(7.9±1.0) mmol/L和(4.1±1.3)mmol/L,显著高于轻度组的(3.3±0.7)mmol/L、(5.7±0.8)mmol/L和(3.2±0.7)mmol/L或对照组的[(2.3±0.5)mmol/L、(4.5±0.6) mmol/L和(2.1±0.5) mmol/L,P0.05],重度组患者血TG、CHOL和LDL水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P0.05);重度ICP患者血清AST、ALT和TBA水平分别为(93.2±43.5) U/L、(87.7±52.3)U/L和(65.3±37.5)μmol/L,显著高于对照组的(38.3±7.4) U/L、(41.4±6.5) U/L和(8.9±5.2)μmol/L或者轻度ICP组的[(43.4±11.6) U/L、(39.3±11.5) U/L和(15.2±6.5)μmol/L,P0.05];重度ICP患者血清雌二醇和雌三醇水平分别为(83.6±13.5) ng/L和(47.82±20.19) ng/L,显著高于轻度组的(67.2±11.4) ng/L和(39.2±15.4)ng/L或对照组的[(43.2±7.5)ng/L和(23.3±12.6)ng/L,P0.05];重度组患者早产、新生儿窒息和宫内窘迫发生率分别为18.0%、12.8%和12.8%,显著高于轻度组的11.1%、8.6%和9.9%,也显著高于对照组的2.0%、0.0%和2.0%(P0.05)。结论ICP患者血脂、肝功能和雌激素水平发生了显著的变化,对诊断和治疗具有重要的意义。     

老年患者血甘油三酯水平与外周动脉粥样硬化发病关系的研究

目的探讨老年患者血脂水平与合并外周动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法选择2011年1月~2013年12月西南医院老年病科住院治疗的老年患者593例,根据血管超声结果,将患者分为非AS组164例和AS组429例。采集AS相关危险因素,并统计患者使用药物的情况。结果与非AS组比较,AS组体质量指数[BMI(23.90±4.01)kg/m2 vs(23.09±3.23)kg/m2]、血胱抑素C[(1.00±0.40)mg/Lvs(0.92±0.36)mg/L]、TG水平[(1.72±1.30)mmol/L vs(1.43±0.88)mmol/L]显著增高(P0.05),年龄、糖尿病、高血压患病率显著增高(P0.01),而估计肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低[(107.18±44.29)ml/(min·1.73 m~2)vs(111.48±35.37)ml/(min·1.73m~2),P0.05]。年龄、BMI、血胱抑素C、TG水平以及糖尿病、高血压患病率与AS发病呈正相关,而eGFR与AS发病呈负相关(P0.05)。血TG为老年合并AS的独立预测因素,当血TG≥1.3mmol/L时,合并AS发病风险显著增高。结论老年患者血TG水平与合并AS呈正相关,而且可作为其独立预测指标。     

二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征疗效观察

目的 观察二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征患者代谢紊乱的效果.方法 40例代谢综合征患者,随机均分A、B组,各20例.所有患者给予同样饮食指导,劝告减少热量和脂肪摄入,增加运动.B组加服二甲双胍0.5g,3次/d,疗程1个月.比较两组患者治疗后体质量、血压、血脂、血糖、血浆胰岛素、体质量指数以及胰岛素敏感性指数.结果 两组患者均顺利完成治疗.B组治疗期间有2例患者出现轻微恶心、腹胀不适,均于1周内消失,能坚持服药.A组治疗后BMI为(30.18 ±2.14) kg/m2、SBP为(142±11) mmHg、DBP为(89 ± 10) mmHg、TG为(1.87 ±1.19) mmol/L、TC为(4.98±1.04)mmol/L、HDL-C为(1.26±0.48) mmol/L、LDL-C为(2.59±0.81)mmol/L、FPG为(5.69±0.91) mmol/L、2h PG为(8.84±0.53) mmol/L、FINS为(9.02±0.43) mIU/L、HOMA-IR为4.01 ±0.41,B组分别为(27.89±3.01) kg/m2、( 144±11) mmHg、(89 ±9)mmHg、( 1.69±1.04) mmol/L、(4.12±1.18) mmol/L、( 1.41 ±0.61) mmol/L、( 2.47±0.38) mmol/L、(5.14±0.76) mmol/L、(7.28±0.48) mmol/L、(8.01±0.35) mIU/L、3.62±0.37.B组BMI、TC、HDL-C、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR低于A组(P均＜0.05),SBP、DBP、TG、LDL-C与A组相比P均＞0.05.结论 采用二甲双胍联合生活方式干预治疗代谢综合征的效果明显优于单用生活方式干预者.     

快步走联合太极拳锻炼对高龄非酒精性脂肪性肝病合并高血压患者血压和肝功能的影响*

目的 探讨快步走联合太极拳锻炼对高龄非酒精性脂肪性肝病合并高血压患者血压和血生化指标的影响。方法 选择我校附属医院2013年9月～2014年7月期间诊治的高龄非酒精性脂肪性肝病合并高血压患者58例,29例对照组服用常规药物治疗,29例运动组除服用常规药物外,增加快步走联合太极拳锻炼,每分钟走120至140步,平均每天快步走1～2次,每次健身时间在30～70分钟,每天有效步行6～8千步。在健身走完后适当休息5～10分钟,再开始打太极拳,每次打太极2～3遍。10月后考察疗效。结果 在治疗10月末,运动组患者收缩压和舒张压分别从治疗前的（168.2±5.3） mmHg和（95.8±7.2） mmHg降到了（139.6±6.5） mmHg和（86.0±5.5） mmHg（P＜0.05）,显著低于对照组[分别为（146.1±6.5） mmHg和（91.0±6.2） mmHg,P＜0.05];观察期结束时,运动组患者血糖、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白分别为（3.8±1.2） mmol/L、（4.2±0.9） mmol/L、（1.2±0.4） mmol/L和（1.2±0.2） mmol/L,均显著低于对照组[分别为（4.3±1.4） mmol/L、（4.4±0.5） mmol/L、（1.3±1.2） mmol/L和（1.6±0.1） mmol/L,P＜0.05];运动组患者血生化指标均有不同程度的降低,与对照组比,差异有显著性或非常显著性意义（P<0.05或P<0.01）。结论 快步走联合太极拳锻炼对高龄非酒精性脂肪性肝病合并高血压患者血生化指标和血压有良好的改善作用,应在临床实践中加以推广应用。     

老年慢性心力衰竭患者肾小球滤过功能改变及卡维地洛干预的观察

目的 评价老年慢性心力衰竭(心衰)患者肾小球滤过功能的变化及卡维地洛对老年慢性心衰患者肾功能的影响.方法 入选老年慢性心衰患者47例(慢性心衰组),健康体格检查的非慢性心衰患者22例(非慢性心衰组),分别检测血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr),C-G法计算肾小球滤过率(GFR),确定显性肾功能不全(ORI)、隐匿性肾功能不全(CRI)、总肾功能不全(TRI)的发生率.慢性心衰组患者再随机分为卡维地洛组和非卡维地洛组,观察卡维地洛治疗3个月后的左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及肾小球滤过功能变化.结果 慢性心衰组ORI和TRI发生率均高于非慢性心衰组(ORI分别为55.3%和22.7%,χ2=6.43,P＜0.05;TRI分别为80.9%和40.9%,χ2=11.01,P＜0.01),但CRI发生率的差异无统计学意义(25.5%和18.1%,χ2=0.45,P＞0.05);慢性心衰组SUA、Scr高于非慢性心衰组[SUA分别为(472.8±100.2)和(415.3±71.4)mmol/L,P＜0.05 Scr分别为(150.7±68.0)和(108.5±43.2)mmol/L,P＜0.01],GFR低于非慢性心衰组[分别为(42.9±20.7)和(59.3±30.1)ml/min,P＜0.05)];与治疗前比较,卡维地洛组治疗3个月后的SUA[(407.5±57.7)mmol/L和(476.4±85.2)mmol/L,P＜0.01]、Scr[(113.5±55.4)mmol/L和(152.0±74.6)mmol/L,P＜0.01]均显著下降,GFR升高[(57.9±23.7)ml/min和(45.0±22.6)ml/min,P＜0.01];治疗3个月后,卡维地洛组SUA、Scr均显著低于同期的非卡维地洛组(均为P＜0.05),GFR高于非卡维地洛组(P＜0.01).结论 老年慢性心衰患者肾小球滤过功能下降.在充分抗心衰治疗的基础上,加用卡维地洛可以改善慢性心衰患者的肾小球滤过功能.     

代谢综合征与胆囊结石的相关性分析

目的分析代谢综合征及其各个组分与胆囊结石发生的相关性,探讨影响胆囊结石患病率的相关因素。方法选取2015年1-6月中国医科大学附属第一医院内分泌科随访的社区人群445例为研究对象,将随访人群分为代谢综合征组220例和非代谢综合征组225例。对研究对象进行问卷调查、体格检查及血液检查,获取性别、年龄、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标(空腹血糖、TG、HDL)等资料。计数资料2组间比较使用χ~2检验,计量资料2组间比较使用t检验,并采用多因素logistic回归分析影响胆囊结石患病率的独立危险因素。结果总人群中胆囊结石患者共49例,占11.01%,其中代谢综合征组胆囊结石38例(17.27%),非代谢综合征组胆囊结石11例(4.89%),代谢综合征组胆囊结石的患病率显著增高(χ~2=17.409,P0.001)。多因素logistics回归分析显示胆囊结石的发生与腰围、TG、HDL独立相关[腰围:比值比(OR)=1.088,P0.001;TG:OR=1.209,P=0.038;HDL:OR=0.329,P=0.014)。结论腰围增加、TG升高、HDL降低可能是胆囊结石发生的独立危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病患者粪便钙卫蛋白检测及其意义

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道炎症状态的应用价值。方法纳入NAFLD和健康人,采用酶联免疫吸附试验检测粪便钙卫蛋白水平,并收集两组研究对象的一般资料和血生化指标。结果 91例正常人和81例NAFLD患者体质指数(BMI)分别为(22.6±2.4)kg/m2和(28.5±4.0)kg/m2,腰围分别为(80.9±7.9)cm和(91.6±9.5)cm,血清谷草转氨酶(AST)分别为(19.3±4.8)u/L和(33.7±18.7)u/L,谷丙转氨酶(ALT)分别为(17.5±7.1)u/L和(55.0±44.5)u/L,甘油三酯(TG)分别为(0.9±0.3)mmol/L和(2.4±2.3)mmol/L,总胆固醇(TC)分别为(4.3±0.6)mmol/L和(5.1±1.3)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);NAFLD组FC水平为43.0(18.8~87.0)μg/g,显著高于正常人的11.4(4.6~24.4)μg/g,差异有统计学意义(P0.00);NAFLD组和正常人FC水平大于50μg/g者分别为48例(59.3%)和6例(6.6%),两者构成比差异具有统计学意义(x2=55.178,P0.001);相关性分析显示,NAFLD患者FC水平与BMI、腰围、血清GGT、TC水平呈正相关(r=0.725,r=0.570,r=0.292,r=0.400,P值均0.05);多因素分析发现,低水平的HDL、高水平的TG、BMI和TC是NAFLD发病的独立危险因素(OR=0.011,OR=13.558,OR=1.821,OR=3.086,P值均0.01)。结论 NAFLD患者粪便FC水平升高,反映肠道可能存在一定的炎症。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝58例

目的:研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与代谢综合征的关系.方法:将58例2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(A组)和单纯2型糖尿病组(B组).然后对其体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbAlC)、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转移酶(GGT)等临床资料进行分析比较.结果:A组的BMI、SBP、DBP、HbAlC、TC、TG、LDL、ALT和GGT的水平均高于B组的,差异有统计学意义(25.2 kg/m2±3.2kg/m2 vs 21.2 kg/m2±3.3 kg/m2.133 mmHg±17 mmHg vs 132 mmHg±20 mmHg.82 mmHg±10 mmHg vs 78 mmHg±8 mmHg.9.6%±2.3% vs 8.5%±2.4%.5.5 mmol/L±1.2 mmol/Lvs 4.3 mmol/L±1.2 mmol/L.2.7 mmol/L±1.2mmol/L vs 1.2mmol/L±1.1 mmol/L,1.2mmol/L±1.2 mmol/L vs1.1 mmol/L±1.3 mmol/L,33 U,L±14 U/L vs 16 U/L±12 U/L.33 U/L±23 U/L vs 15 U/L_±12U/L,均P<0.01).结论:肥胖,高血压,高血脂等是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的相关危险因素.     

肝脏受控衰减参数检测早期无创发现代谢综合征人群价值分析

目的探讨肝脏受控衰减参数(CAP)检测在预测代谢综合征(MetS)发生风险中的价值。方法在健康体检者中发现662例MetS患者和1577例健康人,使用法国502型FibroScan行肝硬度测量(LSM)和CAP检测。常规获得其他临床资料。结果健康人和MetS组体质指数(BMI)分别为[(22.0±2.9) kg/m~2和(25.5±1.4) kg/m~2],腰围(WC)分别为[(78.9±6.7)cm和(85.3±7.1)cm],收缩压(SBP)分别为[(128.0±17.0) mmHg和(139±16)mmHg],舒张压(DBP)分别为[(76.0±9.0) mmHg和(87.0±5.0) mmHg,均差异显著(P0.001);健康人和MetS组空腹血糖(FPG)分别为[(5.3±0.4)mmol/L和(6.3±0.4)mmol/L],甘油三酯(TG)分别为[(1.3±0.5)mmol/L和(2.1±0.6)mmol/L],总胆固醇(TC)分别为[(4.7±0.5) mmol/L和(5.0±0.6) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为[(1.6±0.1) mmol/L和(1.3±0.2) mmol/L],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为[(2.1±0.3)mmol/L和(2.7±0.4)mmol/L],丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为[(36.5±3.1) U/L和(102.3±4.7) U/L],天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为[(33.4±5.8) U/L和(125.3±7.6) U/L],LSM分别为[(4.8±0.2) kPa和(6.6±0.3) kPa],CAP值分别为[(213.1±24.3) dB/m和(269.4±30.2) dB/m],均有显著性差异(P0.001);经Logistic回归分析,发现BMI、WC、血压、空腹血糖、血脂和CAP是影响MetS发生的独立危险因素。结论 CAP检测能早期无创发现MetS人群,在大规模体检人群中值得应用。     

老年原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征各组分相关关系研究

目的探讨老年原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征的相关性。方法选取2014年2月~2016年3月在首都医科大学宣武医院心脏科门诊就诊的老年原发性高血压患者201例,根据患者血尿酸水平分为高尿酸血症组47例和尿酸正常组154例。男性血尿酸420μmol/L,女性血尿酸360μmol/L定义为高尿酸血症。应用Pearson相关分析与logistic回归分析血尿酸与老年原发性高血压患者代谢综合征各组分的相关性。结果与尿酸正常组比较,高尿酸血症组年龄、体质量指数、腰围、血肌酐、空腹血糖、TG、代谢综合征、腹型肥胖、高血糖及高TG血症比例明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析显示,体质量指数、腰围、空腹血糖及TG与血尿酸呈正相关,而HDL-C与血尿酸呈负相关(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,腰围(OR=1.080,95%CI:1.035~1.127,P=0.000)和TG(OR=1.472,95%CI:1.021~2.122,P=0.038)是血尿酸升高的独立危险因素。结论老年原发性高血压患者血尿酸水平与代谢综合征及各组分密切相关,其中腰围和TG是发生高尿酸血症的独立危险因素。     

老年2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚类与氧化应激和颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清高密度脂蛋白(HDL)亚类的分布特点及其与氧化应激和颈动脉粥样硬化的相关性.方法 老年2型糖尿病患者56例,男40例、女16例;老年健康对照者41例,男31例、女10例.分别测定血清HDL亚类、血清8-异前列腺素F2α及颈动脉超声.结果 老年2型糖尿病组HDL3(0.51±0.21)mmol/L,较健康对照组(0.59±0.15)mmol/L降低(t=1.991,P＜0.05),HDL及HDL2亦较健康对照组降低,分别为(1.07±0.36)mmol/L对(1.18±0.32)mmol/L和(0.56±0.25)mmol/L对(0.64±0.33)mmol/L,但差异无统计学意义(t值分别为1.611和0.614,均为P＞0.05);HDL3与HbA1c负相关(r=-0.503,P=0.005);血清8-异前列腺素F2α吸光度A值较健康对照组降低,分别为0.017±0.004和0.021±0.008(t=2.245,P＜0.05);颈动脉平均内膜-中层厚度(IMT)较健康对照组升高,但差异无统计学意义;颈动脉斑块检出率63.3%,高于对照组的36.0%(x2=4.076,P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者HDL亚类水平存在异常,小颗粒的HDL3水平下降,氧化应激增加,可能是导致其动脉粥样硬化的原因之一.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征

目的 分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征,并探讨其治疗策略.方法 采用回顾性临床研究方法,分析2003年1月至2007年12月住院的44例高脂血症性急性胰腺炎(HLP)患者的临床特征,并与同期60例非HLP患者做对照.结果 HLP组超重(或肥胖)、高血糖、脂肪肝以及高血压病史比例分别为81.8%、59.1%、54.5%和68.2%,显著高于对照组的16.7%、16.7%、13.3%和16.7%(P＜0.05或＜0.01);而HLP组胆系结石占13.6%,显著低于对照组的60.0%(P＜0.05).两组酗酒者所占比例无显著差异.HLP组Ranson评分、CT严重指数(CTSI)、并发症发生数分别为3.15±0.07、4.46±2.58和3.2±1.7,均高于对照组1.62±0.22、2.62±1.90和0.9±1.2(P＜0.05或＜0.01),而HLP组血淀粉酶为(580±221)mmol/L,显著低于对照组的(1 360±472)mmol/L(P＜0.01).HLP组血三酰甘油(TG)值与Ranson积分之间存在直线相关(r=0.77,P＜0.05),对照组TG值与Ranson积分之间无直线相关性(r=0.17,P＞0.05).结论 HLP与代谢综合征关系密切.血TG水平与HLP病情严重程度呈正相关.     

代谢综合征患者血浆甘油三酯水平对HDL亚类分布的影响

目的探讨代谢综合征(MS)患者血浆甘油三酯(TG)水平对高密度脂蛋白(HDL)亚类分布的影响。方法选取在南华大学附属第一医院就诊的MS患者血样,全自动生化分析仪测定血脂含量及载脂蛋白浓度,根据美国国家胆固醇教育计划NCEP ATP-Ⅲ文件,将MS患者按TG浓度分4组,即TG1.69 mmol/L、1.69mmol/L≤TG2.25 mmol/L、2.25 mmol/L≤TG5.64 mmol/L、TG≥5.64 mmol/L,采用双向电泳-免疫印迹检测法测定MS患者和99例正常人血浆HDL亚类的相对含量。结果与对照组相比,MS患者血浆总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白B100(Apo B100)、preβ1-HDL、HDL3b含量及Apo B100/AⅠ和LDLC/HDLC比值均显著性增高(P0.05或P0.001),HDLC、Apo AⅠ、HDL2b、HDL2a显著降低(P0.05或P0.001)。并且随着血浆TG水平的升高,小颗粒的preβ1-HDL、HDL3a和HDL3b含量升高,而大颗粒的HDL2b和HDL2a含量降低。结论MS患者HDL亚类分布异常,小颗粒的preβ1-HDL和HDL3b含量升高,而大颗粒的HDL2b和HDL2a含量降低,血浆TG含量变化可能是影响MS患者HDL亚类异常的因素之一。     

老年高血压病并发非酒精性脂肪肝的相关影响因素

目的:探讨老年原发性高血压(EH)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法:将90例老年高血压病患者分成2组,NAFLD组40例,非NAFLD组50例,比较两组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)和空腹血糖(FPG)的差异,并进行Logistic回归分析。结果:NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.8±2.3与22.6±2.4,P0.01)、WHR(0.96±0.03与0.91±0.04,P0.01)、TG[(2.6±0.4)mmol/L与(2.0±0.5)mmol/L,P0.01]、HDL-C[(1.5±0.3)mmol/L与(1.7±0.4)mmol/L,P0.01]、ALT[(31±8)mmol/L与(26±7)mmol/L,P0.05]、AST[(28±7)mmol/L与(24±7)mmol/L,P0.05]、FPG[(5.2±0.8)mmol/L与(4.8±0.7)mmol/L,P0.01]的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P0.01)、WHR(P0.01)和TG(P0.01)是高血压病并发NAFLD的独立影响因素。结论:BMI、WHR和TG是高血压并发NAFLD的独立危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病合并HBV感染患者临床特征分析

目的 对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床特征进行分析。方法 对120例NAFLD合并CHB患者和60例CHB患者血生化指标和体质特征指标进行比较分析。使用ALOKA210型超声诊断仪检查诊断脂肪肝,常规检测血生化指标。结果 NAFLD合并CHB患者与CHB患者血清ALT分别为[（72.74±10.14） U/L和（56.25±5.43） U/L,P＜0.05],AST分别为[（77.84±10.38）U/L和（54.28±6.53） U/L,P＜0.05];血TG分别为[（3.51±0.35） mmol/L和（2.76±0.29） mmol/L,P＜0.05],TC分别为[（5.77± 1.43） mmol/L和（4.28±1.13） mmol/L,P＜0.05],空腹血糖分别为[（5.92±1.15）mmol/L和（5.31±1.07） mmol/L,P＜0.05];NAFLD合并CHB患者与CHB患者体质量分别为[（70.1±10.2） kg和（5.31±1.07）kg,P＜0.05]、BMI分别为[（26.0±4.1） kg/m2和（5.31±1.07） kg/m2,P＜0.05],WHR分别为[（0.91±0.04）和（0.79±0.02）,P＜0.05]。结论 NAFLD合并CHB患者血生化指标和体质指标显著高于CHB患者,可能给治疗带来困难,需注意鉴别和针对性的处理。