乳酸林格氏液和平衡盐液对角膜内皮影响的临床观察

目的　探讨乳酸林格氏液和平衡盐液在小切口白内障摘除人工晶状体植入术中对角膜内皮的影响。方法　 45例 (46只眼 )老年性白内障患者随机分为两组 ,分别以乳酸林格氏液 (2 3例 )和平衡盐液 (2 2例 )为灌注液。术式为非超声乳化小切口白内障摘除人工晶状体植入术。术前和术后 3个月行角膜内皮显微镜检查 ,观察角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、六边形细胞百分率和变异系数的改变。结果　 41例患者 (91% )完成了术后随访。乳酸林格氏液组 (n =2 0 )角膜内皮细胞密度较术前减少 5 2 5± 192个 /m m2 ;平均盐液组 (n =2 1)减少 5 0 5±187个 /mm2 ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。乳酸林格氏液组平均内皮细胞面积较术前增加 (95 .1± 42 .6 ) μm2 ;平衡盐液组增加 (85 .9± 2 6 .4)μm2 ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。乳酸林格氏液组六边形细胞百分率较术前下降(11.1± 4.9) % ;平衡盐液组下降 (0 .9± 0 .2 ) % ,二者之间存在显著性差异 (P <0 .0 1)。乳酸林格氏液组变异系数较术前增加 (0 .12± 0 .0 3) ;平衡盐液组增加 (0 .0 5± 0 .0 4) ,二者之间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　角膜内皮细胞形态学分析较细胞密度和平均面积的改变能更灵敏的反映角膜内皮的变化。平衡盐液对角膜内皮的     

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡的DNA片段分析及TUNEL检测

目的 探讨老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡的生化特征。方法 用ＤＮＡ片段分析及ＴＵＮＥＬ法共检测３１例老年性白内障患者晶状体上皮细胞凋亡。结果 ＤＮＡ片段分析显示,老年性白内障患者晶状体上皮细胞有ＤＮＡ“梯状”图谱,而健康成年人晶状体上皮细胞未见ＤＮＡ断裂现象;ＴＵＮＥＬ检测发现,老年性白内障患者晶本上皮细胞中有凋亡细胞,而健康成年人晶状体上皮中无明显的凋亡细胞。结论 老年性白内障发生与晶状体上皮细     

CASIA SS-1000眼前节OCT对初发期和膨胀期皮质性白内障患者晶状体厚度及前房结构测量的比较

背景 随着病情发展,皮质性白内障患眼的晶状体厚度及前房结构将发生变化,可能对眼部结构及功能产生重要影响,需要一种可直接测量晶状体前后表面及房角结构的检查方法,以量化不同分期白内障的上述指标变化. 目的 采用CASIA SS-1000眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量并比较初发期和膨胀期白内障患者晶状体厚度及房角相关指标. 方法 采用观察性研究设计.连续纳入2015年10月16-30日于陆军军医大学大坪医院眼科门诊就诊的初发期和膨胀期皮质性白内障患者50例87眼,其中男21例,女29例;初发期白内障患者28例44眼,平均年龄(56.46±12.90)岁,膨胀期白内障患者22例43眼,平均年龄(70.95±8.81)岁.利用CASIA SS-1000 AS-OCT测量患眼晶状体厚度、房角开放距离(AOD)、前房角隐窝面积(ARA)、小梁网虹膜间面积(TISA)、小梁网虹膜角(TIA)及前房深度(ACD),比较2个组患眼相关指标的差异.结果 初发期白内障晶状体平均厚度为(4.438±0.487)mm,膨胀期白内障晶状体厚度平均为(5.094±0.451) mm,膨胀期白内障患眼晶状体明显增厚,平均增加(0.656±0.101) mm,差异有统计学意义(t=-6.513,P=0.000);初发期白内障患眼ACD平均为(2.966±0.326)mm,膨胀期患眼ACD平均为(2.534±0.376) mm,随着白内障发展,ACD平均减少(0.432±0.075)mm,差异有统计学意义(t=5.730,P=0.000).在房角相关测量指标中,膨胀期白内障患眼AOD500、AOD750、ARA500、ARA750、TISA500、TISA750、TIA500和TIA750明显低于初发期白内障患眼,差异均有统计学意义(均P=0.000).结论 膨胀期白内障患者晶状体厚度明显增加,前房变浅,房角明显变窄.CASIA SS-1000 AS-OCT测量房角扫描时间短,清晰度高,具有很好的临床应用前景.     

深圳地区近3a白内障手术趋势探讨

目的:分析深圳地区近3a白内障手术趋势。方法:通过统计出入院相关资料,回顾近3a(2007-01/2009-12)在我院住院治疗的白内障患者,对白内障类型及手术方式进行统计分析。结果:我院2007-01/2009-12住院治疗白内障患者10058例,其中男4284例(42.59%),女5774例(57.41%),男女比例约为1:1.35;年龄3月龄～99岁,平均67.03±15.37岁;2007年共2803例(27.87%),年龄4月龄～99岁,平均66.06±16.76岁,2008年共3265例(32.46%),年龄3月龄～96岁,平均66.16±15.61岁,2009年共3990例(39.67%),年龄5月龄～99岁,平均67.82±14.94岁;白内障类型:老年性白内障9000例(89.48%),并发性白内障565例(5.62%),外伤性白内障265例(2.63%),先天性白内障178例(1.77%),代谢性白内障14例(0.14%),无晶状体眼36例(0.36%);手术方式:白内障超声乳化摘除联合折叠型后房型人工晶状体植入术9499例(94.44%),白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术220例(2.19%),白内障囊外摘除术100例(1.00%),二期人工晶状体植入术228例(2.27%),未行手术11例(0.1%)。结论:深圳地区近3a来白内障住院患者数量逐年递增,老年性白内障是最主要的白内障类型,超声乳化白内障摘除联合折叠型人工晶状体植入术是治疗白内障稳定、占优势地位的手术方式。     

老年性白内障人工晶状体植入术后的双眼单视功能

为评价老年性白内障摘除及人工晶状体植入手术后双眼单视功能的康复水平,并探讨其影响因素,我们对100例(150只眼)接受该手术的白内障患者进行了术后随诊,现将结果报告如下。一、资料和方法1对象:随机抽取1997年3月至1998年10月在我院行老年性白内障摘除人工晶状体植入手术的患者100例(150只眼),男性63例(81只眼),女性37例(69只眼);年龄49～89岁,平均(6986±887)岁。2手术方式150只眼中,124只眼采用巩膜隧道式切口行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术;23只眼采用平行角巩膜缘大切口行囊外白内障摘除人工晶状体植入术;3只眼为白内障摘除术后…     

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及相关基因蛋白的表达

目的 探讨老年性白内障与晶状体上皮细胞凋亡的关系。方法透射电镜下观察老年性白内障晶状体上皮细胞的超微结构；Tunel法检测凋亡细胞百分率；并对其晶状体上皮细胞DNA进行琼脂糖凝胶电泳；免疫组化法检测P53、bcl-2在老年性白内障晶状体上皮细胞中的蛋白表达。结果 透射电镜下发现老年性白内障晶状体上皮细胞中有凋亡细胞；凋亡细胞百分率为8．4％～37．8％，琼脂糖凝胶电泳出现梯状条带；P53在老年白内障晶状体上皮细胞中蛋白表达率为16．9％～19．1％，bcl-2无蛋白表达。结论 老年性白内障的发生可能与其晶状体上皮细胞凋亡有关。     

囊外摘出与超声乳化术对角膜内皮影响的比较

目的比较白内障囊外摘出术(ECCE)与超声乳化术(Phaco)对角膜内皮的损伤.方法118例(121眼)老年性白内障分两组囊外摘出和超声乳化人工晶状体植入术.测量术前、术后2天及3月的中央角膜内皮细胞密度、细胞面积变异系数、六边形细胞百分率、中央角膜厚度等指标.结果术后3月平均细胞丢失率ECCE组为(12.6±9.6)%,Phaco组为(15.4±9.7)%,两组间差异无显著性(P＞0.05).术后内皮细胞面积变异系数和六边形细胞百分率与术前比较有显著性差异(P＜0.05).术后早期角膜厚度增加与内皮细胞损失率无相关性.结论白内障超声乳化术对内皮细胞的损伤不大于囊外摘出术;结合角膜内皮细胞密度和形态学指标能更准确的反映出内皮的损伤;术后早期的角膜厚度增加程度不能作为评价内皮损伤的指标.     

波形纤维蛋白在老年性白内障晶状体上皮细胞的表达

目的观察波形纤维蛋白在老年性白内障晶状体上皮细胞的变化.方法用卵白素-生物素过氧化物酶法对22例老年性白内障患者晶状体前囊膜上皮细胞进行波形纤维蛋白染色,采用包埋前免疫酶电镜技术处理6个晶状体前囊膜标本,并观察其超微结构;利用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳及Westemnblot法分析4个晶状体表层组织(前囊膜、上皮细胞和表层皮质)中的波形纤维蛋白.结果老年性白内障晶状体上皮细胞的波形纤维蛋白表达减弱,与对照组比较差异有显著性(t=2.0948,P<     

青光眼滤过手术患者超声乳化白内障吸除术后血-房水屏障功能的改变

目的从血房水屏障功能方面评价青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的安全性。方法分别对40例(46只眼)青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)和60例(64只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,使用激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量检测术前和术后1、7、30、90d房水蛋白浓度的变化,并进行比较。结果超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前及术后1、7、30、90d术眼平均房水闪光值试验组分别为(1512±287)、(4024±375)、(2433±338)、(2118±177)、(1651±170)光粒子数(PC)/ms,差异有统计学意义(P<005);对照组分别为(694±234)、(2627±1021)、(1396±644)、(907±267)、(716±189)PC/ms,差异有统计学意义(P<005)。其中2组术后1、7、30d均高于术前(P<005);术后90d与术前比较,差异均无统计学意义(P>005)。术前和术后1、7、30、90d2组平均房水闪光值比较,差异均有统计学意义(P<005)。试验组术后1d和30d与术前平均房水闪光值的差值均高于对照组(P<005)。结论青光眼滤过手术后患者血房水屏障功能紊乱;超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗青光眼滤过手术后白内障患者具有安全性,但加强抗炎性反应治疗,减轻手术损伤,是保证手术安全性的关键。     

人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面粘附特性的比较

目的:研究和比较人晶状体上皮细胞(human lensepithelial cell,HLEC)在以聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl-methacrylate,PMMA)、硅凝胶(silicone,SI)和丙烯酸酯(acrylic,ACRY)为光学部材料的人工晶状体(intraocular lens,IOL)表面的粘附情况,以比较三种不同的人工晶状体材料的细胞粘附特性。方法:原代HLEC体外培养取材于角膜移植供体眼的晶状体。经过细胞鉴定后,将培养的第二代细胞以5×10~4/ml的密度接种到三种IOL表面培养。1d、3d、7d和14d后分别在倒置相差显微镜下观察细胞形态,并记数各种材料表面粘附的HLEC。记数结果进行方差分析。结果:细胞记数结果是,三种不同材料IOL表面粘附的HLEC数量不同:ACRY表面粘附的HLEC数量最多,1 d为(336.33±15.22)个/mm~2,3 d为(342.67±12.6)个/mm~2,7 d为(320±13.6)个/mm~2,14 d为(292±11.7)个/mm~2;SI最少,1 d为(10.67±2.26)个/mm~2,3 d为(6±3.92)个/mm~2,7 d为(2±1.57)个/mm~2,14d时细胞完全消失;PMMA界于两者之间,1d为(52±1.96)个/mm~2,3 d为(60.67±9.86)个/mm~2,7 d为(32.33±2.24)个/mm~2,14 d为(6.33±3.12)个/mm~2。不同材料表面粘附的细胞数量差异有显著统计学意义(P<0.01)。三种材料表面粘附的细胞形态亦有明显差异:ACRY表面的细胞伸展良好,2w后形态     

人及小鼠白内障晶状体上皮细胞凋亡的超微结构

目的 探讨人老年性白内障及小鼠先天性白内障与其晶状体上皮细胞凋亡的关系。方法 用透射电镜观察４例老年性白内障患者及２例先天性白内障小鼠晶状体上皮细胞凋亡的超微结构,并分别与同类正常晶状体上皮细胞超微结构进行比较。结果 老年性白内障患者及先天性白内障小鼠晶状体上皮细胞中均可见凋亡细胞,而正常晶状体未见凋亡细胞。结论 人老年性白内障及小鼠先天性白内障的发生均与其晶体上皮细胞的凋亡有关。     

Lens Epithelial Cell Proliferation and Cell Density in Human Age—relat

Purpose: To discuss the potential effect of the lens epithelial cell proliferation inage-related cataract.Methods: In vitro cell proliferation was assayed by MTT method to evaluate the lensepithelial cell density, index, and proliferation capacity in normal lens and all kinds ofage-related cataract. Capsulotomy specimens from all kinds of patients who underwentcataract phacoemulsification extraction surgery were compared with the lens epithelialspecimens from non-cataract lenses of Eye Bank eyes.Results:Lens epithelial cell density of central anterior capsule(LECD) in female normallens was higher than that in male, LECD in nuclear cataract (> NⅢ) was higher thanthat in normal lens, but in the mature cortical cataract, LECD was lower. Mitotic indexof three kinds of age-related cataracts in vivo had no statistical difference, neither didcell proliferation capacity of cultivated cells in vitro.Conclusion: The individual difference of lens epithelial cell density and proliferationcapacity in vivo may be an     

白内障患者晶状体上皮细胞中Fas蛋白的表达

目的:了解不同类型白内障患者晶状体上皮细胞(lens epi-thelial cell,LECs)的凋亡情况及其与Fas蛋白(CD95)的关系。方法:取年龄相关性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者超声乳化手术中取下的前囊膜标本共73例。应用光镜、透射电镜及TUNEL标记法观察LECs的凋亡情况。同时应用免疫组化和流式细胞分别定性、定量检测Fas蛋白(CD95)在LECs中的表达。结果:光镜下3种白内障患者的LECs都呈透明样变性,细胞内有空泡。电镜下可见正常以及变性、坏死的LECs。部分LECs细胞内染色质凝集并边缘化,呈早期细胞凋亡改变。TUNEL检测发现3种白内障患者的LECs中均有TUNEL阳性细胞存在,LECs的凋亡率分别为(32.20±7.91)%、(31.00±9.43)%、(28.20±8.04)%,3种白内障间未见统计学差异。免疫组化结果表明在3种白内障患者的LECs中均有Fas蛋白(CD95)表达。流式细胞定量检测年龄相关性、糖尿病性及高度近视并发性白内障患者LECs中Fas蛋白(CD95)的表达量分别为(65.72±9.95)%、(63.46±13.30)%、(31.46±17.25)%,高度近视并发性白内障LECs中Fas蛋白(CD95)的表达与其他两种白内障间存在统计学差异(t检验,P<0.05)。结论:年龄相关性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者的LECs均出现凋亡,LECs的凋亡很可能是非先天性白内障发病的细胞病理学基础。Fas蛋白(CD95)介导的LECs的凋亡在年龄相关性白内障及糖尿病性白内障的形成中起重要的作用,而在高度近视并发性白内障LECs凋亡中可能存在其他通路。     

白内障超声乳化术与人工晶状体植入术546例

目的 对超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗白内障的临床结果进行分析研究。方法 在表面麻醉下对５４６例６７２眼不同类型的白内障患者施行不同切口的超声乳化摘出术,并植入人工晶状体。结果 术后３ｈ及１ｄ裸眼或球镜矫正视力≥０．５者分别占８３．０％、８８．９％;术后１ｗｋ及１ｍｏ视力≥１．０者分别占２７．２％、２８．５％。术前无散光而术后出现散光３５例,但均在＋１．０Ｄ以下,且不同类型的白内障患者术后视力在排除合并症干扰后并无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 超声乳化加人工晶状体植入术可广泛应用于临床所见的各种类型的白内障。     

Pigment Epithelium-derived Factor in Cataractous Aqueous Humor and Lens Epithelial Cells

Purpose: To study the characteristics of PEDF in cataractous aqueous humor and its expression in human lens epithelium. Methods: The PEDF concentration in the aqueous humor was measured by enzyme -linked immunosorbent assay in senile (130cases) and congenital (18cases) cataract patients who underwent cataract phacoemulsification extraction surgery. Anterior lens capsular specimens were obtained from these patients to count lens epithelial cells (LEC) density. The Lens Opacities Classification System Ⅲ was used to classify the senile cataracts as cortical, nuclear, posterior subcapsular and mixed types of opacity, and quantitative analysis of the nuclear opacities was performed by Pentacam Scheimpflug imaging system. Anterior lens capsular specimens from another senile (10cases) and congenital (10cases) cataract were collected for immunofluorescence with polyclonal antibodies specific to human pigment epithelium -derived factor (PEDF). Results:The mean aqueous level of PEDF was(178. 9±87. 5)ng/ml, and there was negative linear correlation of PEDF level and age (r=0. 811, P<0. 001). In senile cases, the aqueous PEDF concentration decreased with increasing nuclear opacities (r=0. 447, P < 0.01) , and the mean PEDF level in nuclear cataract was significantly lower than that in posterior subcapsular opacity (P < 0.01) . PEDF immunostaining was detected in LEC of all capsular specimens. Conclusion : The PEDF level in human aqueous humor is related to age, types of cataracts and lens opacity. PEDF also express in human LEC. The study results suggest PEDF may regulate and/or protect LEC by paracrine and autocrine, and lack of PEDF may play a role in cataractogenesis.     

老年性和糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的超微结构改变

目的 观察正常人,老年性白内障、糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的超微结构,探讨细胞凋亡在白内障发生中的作用。方法 收集正常人、老年性白内障、糖尿病性白内障晶状体前囊膜送透射电镜扫描,取老年性白内障和糖尿病性白内障前囊膜各15例,用脱氧核苷酸末端转移酶缺口标记原位细胞检测法,检测晶状体上皮的凋亡细胞。结果 老年性和糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的超微结构在形态上为扁平状,胞浆出现空泡变性,胞核出现固缩,染色质边聚,浓缩等改变。糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的胞浆空泡变性更加严重。在光镜下老年性和糖尿病性白内障的晶状体上皮均有凋亡细胞。结论 老年性白内障和糖尿病性白内障的发生与晶状体上皮的细胞凋亡密切相关。     

后发性白内障Nd:YAG激光治疗的分析

目的：观察Nd：YAG激光对各类白内障术后的后发性白内障的疗效、治疗参数和并发症。

方法：对360例382眼各类白内障术后的后发性白内障Nd：YAG激光治疗。观察术后视力及并发症。分1级膜、2级膜和3级膜三组统计激光参数以及分老年性、先天性、并发性和外伤性白内障术后后发性白内障四组统计激光参数进行对照分析。

结果：治疗前后最佳矫正视力比较有显著性差异(P<0.05)。老年性组与外伤性组使用的平均激光总能量和平均激光脉冲数比较均有显著性差异(P<0.05)。并发症包括激光治疗后7眼眼压升高(1.8%),人工晶状体损伤26眼(7.7%)。

结论：Nd：YAG激光是治疗后发性白内障安全有效的方法。外伤性白内障术后发生后囊膜混浊的病例多为3级膜,Nd：YAG激光治疗时使用单次能量,总脉冲数和激光总能量均大。针对患者的情况选择好激光治疗参数,及时处理术后并发症,能提高治疗的有效性和安全性。     

老年性白内障晶状体上皮细胞超微结构观察

目的 研究老年性白内障晶状体上皮细胞的超微结构,探讨老年性白内障与晶状体上皮细胞凋亡关系。方法 用透射电镜对20例老年白内障及10例正常透明晶状体上皮细胞的超微结构进行观察,拍照。结果 老年白内障组晶状体上皮细胞中发现了典型的凋亡小体,正常对照组未见凋亡细胞。结论 老年性白内障的发生与晶体上皮细胞的凋亡有关。     

水通道蛋白1在老年性白内障及透明晶状体前囊膜上皮细胞的表达

目的明确水通道蛋白1(aquaporin1,AQP1)在透明晶状体及老年性白内障晶状体上皮细胞及前囊膜的表达及分布,并初步探讨AQP1在老年性白内障发病中的重要作用。方法收集52例老年性白内障及10例正常透明晶状体前囊膜,通过HE染色和免疫组化方法检测AQP1的表达。结果老年性白内障及正常透明晶状体上皮细胞中均可见AQP1的表达,透明晶状体组中AQP1的阳性细胞表达率(100%)显著高于老年性白内障组(53.8%)(P<0.05)。而在晶状体纤维中未见表达。结论晶状体上皮细胞是晶状体代谢最活跃的部位,终身进行有丝分裂,并移行至赤道部分化成晶状体纤维。晶状体上皮细胞有AQP1的活性表达,这对于维持晶状体上皮细胞一定的增殖潜能,保证晶状体的生理动态平衡和晶状体的透明性起到了重要的作用。提示AQP1在老年性白内障晶状体前囊膜及上皮细胞中的异常表达与老年性白内障的发生密切相关,具体调控机制有待进一步研究。