准分子激光角膜切削术后屈光回退伴角膜雾浊再次手术疗效

近视眼准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅ－ｆｒａｃｔｌｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后，部分病例存在远期屈光回退、角膜雾浊（Ｈａｚｅ）影响疗效。我院ＰＲＫ中心于１９９６年８月～１９９７年２月对６例８眼ＰＲＫ术后屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ病例行再次ＰＲＫ治疗，效果满意，总结报道如下。１材料与方法１．１临床资料８眼病例为我院ＰＲＫ中心治疗后随访１１．２±１．４ｍｏ出现屈光回退伴角膜Ｈａｚｅ的近视眼患者，男６眼，女２眼，年龄２４．０±４．０６ａ（１９～４０ａ）。首次ＰＲＫ术前平均等值球镜屈光度为一…     

角膜上皮下雾浊对角膜前表面形态的影响

目的探讨角膜上皮下雾浊（Ｈａｚｅ）对角膜前表面形态的影响。方法用ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图对不同程度Ｈａｚｅ眼进行检查，取得角膜规则指数（ＳＲＩ）、不对称指数（ＳＡＩ）和不规则散光指数（ＩＡＩ）统计值。用角膜Ｈａｚｅ０～４级的数值作Ｙ轴，分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ行直线回归分析。结果绝对等级角膜地形图显示高于１级的Ｈａｚｅ眼全角膜形态极不规则，０．５级Ｈａｚｅ以下角膜表面形态较为规整，各切削区带清晰可见。回归分析显示Ｈａｚｅ越重，对角膜前表面形态、规则性和对称性影响越大。结论超过１级Ｈａｚｅ眼对角膜前表面形态影响大，低于０．５级Ｈａｚｅ眼对角膜形态基本无影响，严重Ｈａｚｅ对角膜表面形态影响可能是导致ＰＲＫ术后最佳矫正视力下降的主要原因。     

高度近视二次PRK疗效分析

本文分析３３眼高度近视ＰＲＫ术后远期屈光回退二次ＰＲＫ治疗随访半年以上的疗效。３１眼（９４％）屈光度稳定在－１．０Ｄ以内，裸眼视力大多达到二次ＰＲＫ术前最佳矫正视力，角膜Ｈａｚｅ均小于０．５级，角膜地形图ＳＲＩ和ＳＡＩ统计值显示二次ＰＲＫ术后角膜表面规则性和对称性较术前有明显改善，角膜屈光力（ＡＣＰ）明显下降。说明二次ＰＲＫ治疗对高度近视眼ＰＲＫ术后远期屈光回退疗效好，安全性高，具有一定的临床运用价值     

应用角膜地形图评价PRK矫正近视散光的疗效

目的以ＰＲＫ矫正近视性散光术后１ａ临床结果和角膜地形图检测结果评价ＰＲＫ矫正近视散光的效果。方法对６１只眼近视散光在－２．００Ｄ以上者应用ＰＲＫ治疗，术后随访１ａ，并对手术前后散光的变化进行角膜地形图比较。结果患者ＰＲＫ术后１ａ检查，其中６０只眼散光在０～－１．００Ｄ之间，角膜切削区中心距瞳孔中心均≤０．５ｍｍ，角膜地形图检测术前△Ｋ值为１．８５±０．５９Ｄ，术后△Ｋ值为０．９０±０．４３Ｄ，显示术后散光下降明显。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，但应解决角膜切削区域偏中心情况。     

角膜切削深度与PRK治疗近视疗效的关系

目的探讨角膜切削术深度与准分子激光治疗近视疗效的关系。方法ＴｏｍｅｙＳＰ－２０００微型超声测厚仪检测７９例（１５１眼）Ｈａｚｅ＜０．５级的ＰＲＫ术前及术后０．５ａ角膜中央厚度,用术前等值球镜屈光度分别与理论角膜中央切削深度（Ｘ１）、角膜中央实际减少厚度（Ｘ２）和Ｘ１－Ｘ２之绝对值作直线回归分析,并用直线回归分析术后裸眼视力与Ｘ１－Ｘ２之绝对值的相互关系。结果等值球镜屈光度与角膜中央理论切削深度的相关系数ｒ＝０．４４,Ｐ＜０．０１,与角膜中央理论切削深度和角膜中央实际减少厚度变异值ｒ＝０．４０,Ｐ＜０．０１。术后裸眼视力与角膜中央理论切削深度和角膜中央实际减少厚度变异值ｒ＝－０．５１,Ｐ＜０．０１。结论ＰＲＫ角膜中央切削深度越深,治疗屈光度越高;角膜中央厚度的实际减少值越接近理论切削深度,疗效越好;近视度数越高,角膜中央厚度减少值与理论切削深度值间变异越     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜表面形态和屈光力变化。方法ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图检查１２４只近视眼ＰＲＫ术前、术后１、６月和１年统计值的变化。结果ＰＲＫ术后眼绝对等级角膜地形图见梯度明显的蓝色低屈光带。ＳＲＩ和ＳＡＩ术后１月时比术前和术后６月、１年时高，ＩＡＩ术前后无变化。近视眼治疗等值球镜屈光度分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ的相关系数为０．７６６、０．４６１和－０．１０５。结论ＰＲＫ术后角膜屈光力稳定性较好，对角膜表面规则性和对称性早期有影响，逐渐恢复正常。ＰＲＫ角膜切削区带越多，对角膜表面形态影响越大。     

准分子激光角膜切削术后眼压观察

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）术后眼压变化规律，皮质类固醇激素对眼压的影响及手术区和非手术区眼压差异情况。方法共随访７２例（１３８眼），其中轻度近视２３例（４４眼），中度近视３５例（６９眼），高度近视１４例（２５眼），于术前及术后２周、１月、２月、３月、４月用非接触式眼压计分别测量手术区（角膜中央）和非手术区（下方角膜周边部）眼压。结果（１）ＰＲＫ术后各阶段眼压普遍低于术前基础眼压，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。（２）手术区眼压均低于非手术区眼压，但两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（３）激素性高眼压最早出现在术后２周，多在术后３月。结论（１）由于ＮＣＴ本身的局限性可能导致的误差，应对ＰＲＫ术后ＮＣＴ所测的眼压值做综合分析、判断。（２）ＰＲＫ术后应在使用皮质类固醇激素２周开始定期监测眼压。     

放射状角膜切开术后残余近视眼的准分子激光角膜切削术

目的探讨准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）矫治放射状角膜切开术（ＲＫ）后残余近视眼的安全性与有效性。方法应用ＣＨＩＲＯＮ公司ＴｅｃｈｏｌａｓＫｅｒａｃｏｒｌ１６型准分子激光机对１６例（２１只眼）ＲＫ后残余近视眼施ＰＲＫ，应用计算机辅助的角膜地形图对手术的有效性与安全性作客观评估。结果１６例（２１只眼）经ＰＲＫ后，裸眼视力提高４～１０行（平均７．５行）；等效球镜的屈光度下降２．５０～６．００Ｄ（平均４．７５Ｄ）；所有术眼的角膜地形图提示角膜中央呈规则圆形变扁区，角膜中央３ｍｍ直径的屈光力平均下降４．２５Ｄ。随访期内（１ａ）所有术眼无明显并发症。结论ＰＲＫ是矫治ＲＫ后残余近视眼安全有效的方法     

放射状角膜切开术矫正准分子激光角膜切削术后残余近视

目的 评价放射状角膜切开术（ＲＫ）矫正准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）后残余近视的安全性、有效性及有关并发症。方法 分析１０例病人１４只眼用ＲＫ手术矫正ＰＲＫ后残余近视的屈光及视力变化。ＲＫ后最短观察时间６个月。结果 ３只眼（２１％）接受１次ＰＲＫ治疗，７只眼（５０％）接受２次ＰＲＫ治疗，４只眼（２９％）接受３次ＰＲＫ治疗。１１只眼（７９％）接受４刀Ｒ人眼（２１％）接受８刀ＲＫ术。所有病人ＲＫ术后裸     

准分子激光角膜切削术后屈光度过桥的临床分析

目的 探讨ＰＲＫ术后屈光度过矫的原因。方法 报告ＰＲＫ术后屈光度过桥４例（６眼），男性１例（２眼），女性３例（４眼）。结果 术前近视屈光度－３．０￣－６．０Ｄ，术后过矫屈光度＋１．２５￣３．７５Ｄ。随访６￣１２个月。有５眼随着角膜厚度的增加，角膜表面平均屈力的提高，过矫屈光度减小，裸眼视力提高至预期值，１眼无变化。结论 认为利用ＰＲＫ术后角膜上皮及胶原组织增生致远期屈光回退，通过密切监测角膜厚度、     

准分子激光屈光性角膜手术后角膜知觉的改变

目的观察和分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎ－ｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗近视后角膜知觉的变化。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者施行ＰＲＫ，对４８２例（７９６只眼）施行ＬＡＳＩＫ进行治疗。对术后角膜知觉不同时期的变化进行检查、分析。结果ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术后早期角膜知觉均明显下降，尤以ＰＲＫ明显。ＰＲＫ术后角膜知觉在术后６个月才能恢复，ＬＡＳＩＫ术后角膜知觉约在术后１个月即恢复。结论ＰＲＫ术后角膜知觉的恢复比ＬＡＳＩＫ慢。     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ） 和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００ 例（７１０ 眼） ,其中ＰＲＫ 组３４３ 眼,平均屈光度－４ ．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ 组３６７ 眼,平均屈光度－ ４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２ 个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫＞ －１．００Ｄ者９．０３％ ,ＬＡＳＩＫ组为４ ．８０ ％ （Ｐ＜ ０．０１） 。角膜上皮下或层间混浊（Ｈａｚｅ）发生率：ＰＲＫ组０ 级８６ ．５９％ ,１ 级１１．３７％ ,２ 级２ ．０４％ ,３ 级以上无。ＬＡＳＩＫ组０ 级９５．１０％ ,１ 级２．４５％ ,２ 级以上无。结论：ＬＡＳＩＫ术式较之ＰＲＫ术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选ＬＡＳＩＫ方法治疗。     

准分子激光角膜切削术后角膜创面的愈合及皮质类固醇对愈合的影响

目的研究准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后创面愈合过程及皮质类固醇对愈合的影响。方法６只猕猴双眼行ＰＲＫ后，右眼滴皮质类固醇激素眼液，左眼滴新霉素眼液。于术后４天、１、２周、１、３及６个月测量角膜厚度，并取角膜做免疫组化染色，检测Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型胶原、纤维连结蛋白和层粘连蛋白。结果术后１个月角膜Ⅶ型胶原的分布恢复正常状态；应用皮质类固醇可降低Ⅲ型胶原和纤维连结蛋白的沉积，且术后中央角膜厚度的变化较对照组更接近期望值。结论ＰＲＫ后角膜上皮细胞与基质可达到紧密的附着；皮质类固醇对减少术后角膜雾状混浊和屈光回退有一定作用。     

影响准分子激光屈光性角膜切削术后眼压的因素

目的分析影响准分子激光屈光性角膜切削术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后眼压的因素。方法采用非接触式眼压计（ｎｏｎｃｏｎｔａｃｔｔｏｎｏｍｅｔｒｙ,ＮＣＴ）测量眼压,对ＰＲＫ前、后随访半年以上８６例（１５０只眼）患者眼压差与角膜切削厚度、术前术后角膜曲率差之间进行多元回归分析。结果术前眼压明显高于ＰＲＫ术后１周、３及６个月的眼压,差异有非常显著性（ｔ检验,Ｐ＜０．０１）,与术后１个月时眼压比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。术后１个月时的眼压高于术后其他时间眼压（Ｐ＜０．０１）。ＰＲＫ后眼压降低与角膜厚度减少及角膜前表面曲率的降低有关（ｒ＝０．３６１,Ｐ＜０．０１;ｒ＝０．１８８,Ｐ＜０．０５）,建立二元回归方程如下：Ｙ＝－０．０５９－０．０３８Ｘ１＋０．００９Ｘ２。Ｙ：术前术后眼压差（ｋＰａ）,Ｘ１：术前术后角膜曲率差（Ｄ）,Ｘ２：角膜切削厚度（μｍ）。结论ＰＲＫ后ＮＣＴ测量眼压低于术前,术后眼压与氟甲脱氧泼尼松龙（ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅ）的用药次数和时间、角膜切削厚度、角膜曲率有关。     

应用检眼镜彻照法鉴定有无准分子激光角膜切削术病史

近年来准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）治疗近视逐渐被人们接受，由于该手术后收稿　１９９９０７０３本文编辑　张知达作者单位　５１０４６０　广州市南方航空公司体检队大多无明显瘢痕，一般外眼检查难以发现，影响在招飞体检中作出及时准确结论，我们应用检眼镜彻照法判断有无进行过ＰＲＫ手术并取得了一定效果，现报告如下。１　对象与方法１－１　对象　受检者７２例，均为空中乘务员，年龄１７～２２ａ，视力０－５以上。其中做过ＰＲＫ手术者１７例（男３例，女１４例）…     

PRK的并发症及处理

为观察及研究ＰＲＫ术后并发症的种类，危害及处理方法，对ＰＲＫ术后１８００只眼，术后１天、１周、１个月、３个月、半年、１年半及２年进行定期全面检查。结果：１８００只眼ＰＲＫ术后有１０种并发症，除３眼１级Ｈａｚｅ影响视力外，其余并发症对ＰＲＫ手术效果尚未造成不良后果，故ＰＲＫ手术对近视眼治疗是安全有效的     

准分子激光角膜切削术治疗低、中度近视术后五年疗效分析

目的评价准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｏｍｙ,ＰＲＫ）治疗低、中度近视的远期疗效。方法对１４８只眼屈光度为－１５０～－６００ＤＰＲＫ术后５年以上患者的视力、屈光度及角膜曲率进行随访观察。结果ＰＲＫ术后５年未矫正视力≥１０者１３６只眼（９１９％）,０８者４只眼（２７％）,≥０６者８只眼（５４％）。术后等值球镜（－０１２±０２２）Ｄ,角膜曲率Ｋ值术前（４３８１±１１０）Ｄ,术后（４１３６±１３０）Ｄ两者间比差异有显著性（Ｐ＜００１）。结论ＰＲＫ治疗低、中度近视的远期疗效可靠。     

准分子激光角膜切削术后角膜地形图变化及对比敏感度研究

目的对准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）术后角膜地形图进行分类并探讨不同类型的地形图中对比敏感度的变化。方法采用ＶＩＳＸ２０／２０Ｂ准分子激光治疗系统治疗１１１例近视及散光，术后以Ｅｙｅｓｙｓ角膜地形图仪及ＶＣＴＳ－６０００型对比敏感度仪进行术后１ａ的分析。结果将ＰＲＫ术后角膜地形图分为５类，不同类型的地形图其对比敏感度的变化不同。结论ＰＲＫ术后对角膜地形图的分类与分析对临床具有指导意义，可以解释一些临床难以解释的问题，ＰＲＫ术后对比敏感度可有不同程度的变化。     

准分子激光屈光性角膜切削术术后角膜愈合的组织学定量研究

目的：定量描述准分子浙江屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）术后早期角膜愈合的组织学变化规律。方法：２０只（４０只眼）新西兰白兔,行－５．０Ｄ ＰＲＫ手术。于术后３天、１周、２周、３周和４周观察角膜的组织学改变,并通过计算机图像处理系统,对其定量化。同时用苦味酸天狼星红偏振光法观察角膜胶原变化。结果：ＰＲＫ术后２周内上皮增生速度较快,２￣４周时,速度缓慢。基质内成纤维细胞密度于术后１周呈持续性增长。ＰＲＫ术     

角膜地形图对准分子激光屈光性角膜手术后散光变化的判断作用

目的 探讨准分子激光我性角膜手术前后角膜地形图△ＳｉｎＫ变化值在散光度数变化判断中的作用。方法 对近视度为－１．５０～－２４．００Ｄ,散光度数－０．７５～－５．５０Ｄ的患者８９例１５０眼行准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）或分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）,观察６个月以上,经计算机得出角膜曲率△ＳｉｎＫ变化值Ｘ与临床散光度数变化 值Ｙ的散点图及相关系数ｒ值。结果 手术前后Ｘ与Ｙ的关系：Ｙ＝１