实验性兔青光眼前房水肝细胞生长因子的含量

目的 :探讨实验性兔青光眼不同时期前房水肝细胞生长因子 (HGF)含量的变化。方法 :用 1%的甲基纤维素每周一次注入 2 0只白兔的前房内 ,使眼压稳定升高达 30～ 4 0mmHg ,在 0、1、2、4、8周时抽出前房水 0 2ml,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测量前房水HGF的含量。结果 :实验眼和对照眼术前前房水HGF浓度分别是 (32 1 3± 75 7) pg/ml和 (319 2±85 2 ) pg/ml,在眼压升高 1、2、4、8周后前房水HGF的浓度分别是 (5 4 0 3± 83 2 )pg/ml、(5 4 9 8± 10 2 4 ) pg/ml、(5 6 2 0±98 6 ) pg/ml和 (6 0 4 0± 92 6 )pg/ml ,比对照眼明显升高 (P <0 0 1)。在青光眼第 8周时房水HGF浓度最高 ,但与 1、2、4周时无统计学上的差异 (P >0 0 5 )。结论 :青光眼眼压升高后前房水HGF浓度升高并且维持一较高浓度 ,是一反应性升高而不是发病原因 ,HGF含量增高可能增加房水的外引流和修复损伤的小梁细胞。     

血清及房水中IL-6水平与炎症性青光眼的相关性研究

目的:测定炎症相关性青光眼(简称炎症性青光眼)患者血清及房水中白细胞介素-6(IL-6)的水平,探讨IL-6在炎症性青光眼发生发展中的作用。方法:选取炎症性青光眼患者20例20眼作为试验组(A组),原发性慢性青光眼(原发性慢性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼)患者20例20眼作为高眼压对照组(B组),老年性白内障患者20例20眼作为正常对照组(C组)。采集三组患者血清及房水标本,通过电化学发光法分别检测血清与房水中IL-6的水平。结果:炎症性青光眼组、原发性慢性青光眼组、老年性白内障组血清IL-6水平分别为3.26±2.10,4.20±1.94,3.50±2.24pg/mL,差异无统计学意义(F=1.080,P=0.345)。炎症性青光眼组、原发性慢性青光眼组、老年性白内障组房水IL-6水平分别为293.77±38.72,135.27±32.72,115.80±29.97pg/mL,差异有统计学意义(F=164.86,P=0.000),炎症性青光眼组明显高于原发性慢性青光眼及老年性白内障组,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.01),原发性慢性青光眼组与老年性白内障组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎症性青光眼患者房水IL-6水平的高表达与炎症反应密切相关,与高眼压状态无明显相关性。     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

一氧化氮与青光眼患者眼压升高关系的研究

目的探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)在青光眼患者眼压升高中的作用.方法对急性闭角型青光眼患者16例,老年性白内障患者29例,正常志愿者30例,应用高效液相色谱分析仪检测其血浆和房水中NO的含量,并以NO2和NO3之和表示.结果正常对照组血浆中NO的平均含量为(2969.37±862.85)ng/L;青光眼组血浆中NO的平均含量为(1390.78±302.95)ng/L,较对照组明显降低(t=2.853,P<0.01);白内障组血浆中NO的平均含量为(4234.89±1495.23)ng/L,较对照组明显升高.对照组房水中NO平均含量为(1405.83±602.70)ng/L;青光眼组房水中NO的平均含量为(2052.03±694.74)ng/L,与对照组比较差异无显著性(t=1.862,P＞0.05);白内障组房水中NO的平均含量为(2454.67±655.13)ng/L,较对照组明显升高.房水/血浆NO含量比值对照组为47.3%,白内障组为58.0%,二者的比值差异无显著性;而青光眼组为144.0%.结论血浆、房水中NO含量与急性闭角型青光眼眼压升高有关.     

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

目的初步观察透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植人术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效.方法回顾分析1997年5月至2000年1月,收住本院青光眼病区资料完整的42例(47只跟)闭角型青光眼,其中26只眼为原发性急性闭角型青光眼,12只眼为原发性慢性闭角型青光眼,5只眼为继发性急性闭角型青光眼,4只眼为继发性慢性闭角型青光眼,患者均有不同程度的晶状体混浊.患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植入术.随访时间6个月至3年,平均(18.40±9.51)个月.结果术后随访眼压为(11.99±4.48)mmHg(1mmHg＝0.133kPa),比术前用药后眼压(25.47±18.43)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.918,P<0.001).中央前房深度由术前的(1.69±0.46)mm,增加到术后的(2.28±0.36)mm,两者比较差异有显著性(t＝7.738,P<     

原发性青光眼患者角膜内皮形态研究

目的研究角膜内皮细胞在各种原发性青光眼患者中的形态改变及临床意义。方法选择住院青光眼患者34例52眼及同期住院患者中的正常眼32眼作为对照,采用非接触型角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标,用Goldman压平式眼压计测量眼压并用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度;分析比较不同类型青光眼患者角膜内皮细胞各项测量指标及角膜中央厚度的差异。结果急性闭角型青光眼有急性发作史者角膜内皮细胞密度为(2060±314)个·mm-2,显著低于正常人的(2876±341)个·mm-2,并且细胞面积增大(P<0.05);慢性闭角型青光眼平均角膜内皮细胞密度为(2806±253)个·mm-2,原发性开角型青光眼组角膜内皮细胞密度为(2704±430)个·mm-2,二者均与正常人的内皮细胞平均密度之间差异无统计学意义(P>005)。急性闭角型青光眼急性发作后角膜中央厚度平均为569.7μm,明显大于正常人的536.0μm;而慢性闭角型青光眼组角膜中央厚度平均为541.0μm,原发性开角型青光眼组为540.7μm,二者均与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论闭角型青光眼急性发作后角膜内皮细胞密度显著低于正常人,细胞平均面积增大,角膜中央厚度明显增加;慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼患者角膜内皮及角膜中央厚度均与正常对照无明显差异。     

血液流变学测定对原发性青光眼发病机制的意义探讨

目的　分析原发性青光眼患者的血液流变学指标有无异常改变 ,探讨其在青光眼发病机制中的意义。方法　测定 18例原发性开角型青光眼、2 0例急性闭角型青光眼、16例慢性闭角型青光眼和 2 0例正常人对照组的全血比粘度 (包括高切、低切 )、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。患者及对照组均采取严格的筛选标准 ,年龄及性别均匹配。血液流变学指标中全血比粘度和血浆比粘度采用毛细血管粘度计测定 ,红细胞压积采用离心沉淀法测定 ,纤维蛋白原采用双缩脲法 ,用 72 1分光光度计测定。结果　开角型青光眼组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均较正常对照组有显著性升高 (P <0 .0 1) ;急性和慢性闭角型青光眼组的全血比粘度、血浆比粘度均较正常对照组有显著性升高 (P <0 .0 5～ P <0 .0 1) ,而红细胞压积、纤维蛋白原和对照组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;开角型青光眼组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均较闭角型青光眼组有显著性升高 (P <0 .0 1～ P <0 .0 5 ) ;急性与慢性闭角型青光眼组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　原发性开角型青光眼与闭角型青光眼患者均具有高粘滞血症 ,血液流变学因素参与了原发性     

原发性闭角型青光眼结构参数的探讨

目的　探讨原发性闭角型青光眼眼球结构异常及青光眼发病中的作用。方法　应用 A/B超检测 71例 ( 71只眼 )原发性闭角型青光眼及 47例 ( 47只眼 )正常眼的活体眼结构 ,并对两组测量参数进行对比研究 ,其中急性闭角型青光眼 44只眼 ,慢性闭角型青光眼 2 7只眼。结果　原发性闭角型青光眼与正常眼相比 ,角膜小、前房浅、眼轴短、晶状体厚 ,以上差异均有显著性 ( P <0 .0 5 ) ,急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼相比 ,前者前房更浅 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　原发性闭角型青光眼的发病与其身的解剖特点有关     

超声乳化治疗原发性闭角型青光眼的临床研究

目的了解原发性闭角型青光眼早期合并白内障超声乳化术的疗效.方法对42例急性闭角型青光眼临床前期,先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期合并白内障病人,随机分为A组(白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术)和B组(虹膜周边切除术)观察手术前后眼压、前房深度、前房角及视力情况.结果 A组术后第1天眼压升高,随后降至正常.术后平均前房深度(4.56±0.52 mm),较术前(2.30±0.20 mm)加深.经统计学分析差异有显著意义.术后比术前房角增宽,差异也有显著意义.视力明显提高.结论在原发性闭角型青光眼早期合并白内障的治疗中,超声乳化手术可以加深前房,开放房角,既能提高视力,又能避免青光眼发作.     

青光眼患者血清及房水一氧化氮浓度的测定

目的 测定青光眼患者血清及房水一氧化氮(NO)浓度并探讨其在青光眼发病中的作用。方法 实验患者分为青光眼组和白内障组,应用硝酸还原酶法分别测定两组患者血清及房水NO浓度。结果 两组患者血清NO浓度无显著性差异,青光眼组内各类型之间血清NO浓度亦无显著性差异。原发性开角型青光眼患者房水NO浓度较对照组及其他类型青光眼显著降低,闭角型青光眼患者房水NO浓度较对照组显著升高(P<0.01)。 结论 眼压升高可引起房水NO浓度升高,过多的NO可损伤小梁网及邻近的葡萄膜及视网膜组织。开角型青光眼患者由于房角原生型一氧化氮合成酶的减少引起房水NO浓度的降低,此可能为眼压升高的原因之一。     

视网膜与脉络膜下液的丙二醛含量测定

我们对41例孔源性视网膜脱离(RD)和5例渗出性视网膜脱离(ERD)病人的视网膜下液(SRF)及7例内眼术后脉络膜脱离(CD)的脉络膜下液(SCF)中丙二醛进行了测定,以自身血清作对照。结果表明:丙二醛在ERD—SRF中含量最高(6.820±3.28mmol/L)、CD—SCF次之(2.001±0.63mmol/L)、RD—SRF中最低(0.537±0.34mmol/L)。二者间有显著性差异(P<0.01)。与自身血清中丙二醛含量比较,ERD—SRF显著的高浓度(P<0.01),RD—SRF显著的低浓度(P<0.01),CD—SCF无显著性差异(P<0.05)。     

糖尿病患者的视网膜电图分析

目的分析糖尿病(DR)患者视网膜电图(F-ERG)的振幅、峰潜时、OPS总和振幅及其与病程的相关性.方法将53例102眼糖尿病患者分为三组(NDR、BDR、PDR),并采用美国UATA-2000型视觉电生理仪对53DR例进行F-ERG检查,主要分析其a、b波峰潜时、振幅、OPS总和振幅.结果随着DR病情的加重,ERG及OPS无波的情况所占比例增大.a波峰潜时BDR组和正常组比较差异有极显著性(P<0.01),BDR组和DM无DR组比较差异有显著性(P[WTBZ〗<0.05);a波振幅正常对照组与其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).b波振幅正常对照组与BDR、PDR间以及DM无DR组与BDR、PDR组间均有极显著性差异(P<0.01).OPS总和振幅除了BDR与PDR间外,其他各组比较差异均有极显著性(P<0.01).结论OPS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作为早期诊断DR患者以及估计预后的敏感指标;良好的血糖控制,可以延缓DM的病情发展.     

Peripapillary choroidal neovascularisation in sarcoidosis

Purpose : To describe a rare manifestation of sarcoidosis. Methods : Case report of a patient with histologically proven sarcoidosis, who developed peripapillary choroidal neovascularisation in the absence of uveitis or optic nerve disease. Results : Oral corticosteroids achieved reduction in the size of the peripapillary choroidal neovascularisation. Laser treatment was effective in treating the remaining peripapillary choroidal neovascularisation, resulting in improvement of visual acuity. Conclusions : Isolated peripapillary choroidal neovascularisation is a previously unreported complication of sarcoidosis. A combination of oral corticosteroids and laser can be successful in treating this type of lesion, thereby preventing permanent visual loss.     

糖尿病视网膜病变的视网膜振荡电位

目的 研究振荡电位（ＯＰｓ）在糖尿病视网膜病变（ＤＲ）不同阶段的表现,探讨ＤＲ早期诊断的敏感性指标,并为ＤＲ国内分期提供功能学信息。方法 选择８３名糖尿病患者、１５５眼,进行眼底检查、眼底摄像;按国内ＤＲ分期将患眼分成眼底无改变、１期、２期、３期、４期但无玻璃体出血等５组,对所有患眼按国际标准化方法进行ＯＰｓ检测。选择４３只正常眼作对照。结果 ＯＰｓ总和振幅、ＯＰ２振幅在眼底无改变时下降,在１期时进一步下降;ＯＰ３振幅在１期时较对照下降,ＯＰ１振幅在２期对较对照和无改变组下降,ＯＰ４在３期时较对照下降,４期的ＯＰ２振幅以及３期和４期的ＯＰｓ总振幅分别与０期、１期和对照组的相应指标有差异。结论 ＯＰｓ和ＯＰ２振幅在ＤＲ临床前期下降,是ＤＲ早期诊断的敏感与客观性指标;ＯＰｓ及其子波振幅在ＤＲ早期和病变分期呈负相关,     

Intravitreal use of bevacizumab (Avastin) for choroidal neovascularization due to ARMD: a preliminary multifocal-ERG and OCT study

Purpose To evaluate by MFERG and OCT the macular function before and after intravitreal use of bevacizumab (Avastin) in eyes suffering from CNV due to ARMD. Methods Eighteen eyes with subfoveal CNV due to ARMD were studied before and after intravitreal use of bevacizumab with MFERG and OCT. The post treatment follow up was three months. Results Before treatment, OCT shows an increase of the retinal thickening of the fovea and the electrical response densities in the fovea and parafovea were decreased in all patients. Three months after treatment, OCT showed a real resolution of the subretinal fluid. The electrical responses in the fovea and parafovea remained the same or slightly improved in some cases. The intraocular pressure remained normal and no inflammation was observed. Conclusion The intravitreal use of bevacizumab may provide anatomical correlates that support the concept of disease amelioration but the functional improvement of the macula three months after treatment is not obvious. However the method is promising and needs further evaluation.     

30天连续配戴硬性透氧性角膜接触镜的安全性研究

目的为了评价Menicon Z硬性接触镜30 d连续配戴的安全性与有效性,进行了两个为期一年的临床比较试验.方法分别选用了可以7 d连续配戴的Hydrogel材料的Acuvue(1)及可以30 d连续配戴的Si H材料的Focus Night & Day(2)软性接触镜作为对照镜片.结果临床试验(Ⅰ)中,317人参加了Menicon Z组群,313人参加了Acuvue组群.Menicon Z组群有258人(占81.4%)完成了为期一年的试验,而Acuvue组群仅有210人(占67.1%).Acuvue组群中比较常见的副作用为浸润性角膜炎与细菌性结膜炎.相比之下,Menicon Z组群常见的不适症状是由异物飞入角膜造成角膜上皮擦伤所致的.各有50人参加了临床试验(Ⅱ)的Menicon Z组群与Night & Day组群.Menicon Z组群有35人(占70.0%)完成了为期一年的试验,Night & Day组群有33人(占66.0%).Menicon Z组群中常见的副作用表现为3～9点角膜染色,Night & Day组群为接触镜相关性充血、接触镜性角膜周边溃疡、乳头性结膜炎、角膜上方弓状损伤与细菌性角膜炎.结论Menicon Z 30 d连续配戴具有安全性.     

视网膜血管瘤增殖一年龄相关性黄斑变性的特殊类型

本文总结了年龄相关性黄斑变性的特殊类型—视网膜血管瘤增殖(RAP)的临床和造影表现及分期。RAP是起源于黄斑旁视网膜深层毛细血管的、以伴发多灶小片视网膜内出血及盘变前期即有视网膜-脉络膜血管吻合(RCA)形成为特征的新生血管性AMD。     

糖尿病患者的視網膜電圖分析

目的分析糖尿病患者F-ERG振幅、峰潜時、OPS總和振幅及其舆病程的相關性,以加深對DR的認識.方法采用美國UATA-2000型視覺電生理儀對53例糖尿病患者進行F-ERG檢查,主要分析其a、b波峰潜時、振幅,0PS總和振幅.結果隨着DR病情的加重,ERG及0PS無波的情况所占比例增大.a波峰潜時BDR組和正常組比較有極顯著性差异(P<0.01),BDR組和DM無DR組比較有顯著性差异(P<0.05);a波振幅正常對照組與其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).b波振幅正常對照組與BDR、PDR間以及DM無DR組舆BDR、PDR組間均有極顯著性差异(P<0.01).0PS總和振幅除了BDR與PDR間外其它各組比較均有極顯著性差异(P<0.01).各指標舆病程之間均無明顯相關關系(經檢驗所有P>0.05).結論 0PS、ERG之a、b波振幅,尤其是b波振幅,可以作爲早期診斷DR患者以及估計預後的敏感指標,良好的血糖控制,可以延緩DM的病情發展.     

Multifocal electroretinogram in diabetic subjects

PurposeTo identify local retinal abnormalities and evaluate the nature and extent of retinal dysfunction in diabetics using full field electroretinogram (ERG) and multifocal ERG (MF-ERG) and to determine the correlation between features of optical coherence tomography (OCT) and MF-ERG.MethodsTwenty-eight normal subjects (Control Group; 56 eyes) and 37 patients (72 eyes) with diabetes mellitus (DM Group) were evaluated. In the DM Group, 17 eyes had no retinopathy (grade 1), 18 eyes had early non proliferative diabetic retinopathy (NPDR) (grade 3), 16 eyes had late NPDR (grade 4), 21 eyes had proliferative diabetic retinopathy (PDR) (grade 5). Full field ERG and MF-ERG, were used to assess the effects of diabetic retinopathy on retinal function. OCT and fluorescein angiography were used to assess and compare morphological changes with functional changes in diabetes mellitus.ResultsIn diabetic patients without retinopathy (17 eyes), the amplitudes of the second order component of MF-ERG were reduced and implicit times were delayed, while only implicit times of first order component of MF-ERG were delayed but the amplitudes of first order component were normal. In diabetic patients with retinopathy (55 eyes), the overall amplitudes were reduced and peak implicit time increased in the first order component and second order component.OCT of the DM Group showed the fovea of eyes with edema were thicker than the Normal Group. The fovea of eyes with cystoid macular edema (CME) were significantly thicker than the fovea of eyes with diffuse swelling. The implicit times of MF-ERG were directly correlated with foveal thickness.ConclusionMF-ERG reveals local retinal dysfunction in diabetic patients. MF-ERG offers the advantage of topographic mapping of retinal dysfunction. The magnitude of delay of MF-ERG implicit time reflects the degree of local clinical abnormalities in eyes with retinopathy. Local response delays found in eyes without retinopathy detects subclinical local retinal dysfunction in diabetics. The combination of OCT and MF-ERG may provide objective criteria for evaluation and assessment of diabetic retinopathy.     

Laserassistierte subepitheliale Keratektomie (LasEk)

Zusammenfassung Der vorliegende Beitrag bietet eine Übersicht über den aktuellen Kenntnisstand zu den Ergebnissen und Techniken der laserassistierten subepithelialen Keratektomie (LasEk). Die wenigen verfügbaren klinischen und experimentellen Studien zu dieser neuen Technik werden kritisch analysiert. Es wird außerdem der Frage nachgegangen, inwieweit hinsichtlich der Indikationsstellung eine Abgrenzung zur photorefraktiven Keratektomie (PRK) und Laser-in-situ-Keratomileusis (Lasik) sinnvoll erscheint. Dabei sind die persönlichen Ansichten und klinisch-wissenschaftlichen Erfahrungen der Autoren mit den angesprochenen Techniken in diesen Beitrag mit eingeflossen.

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