眼部机会感染的误诊分析

目的探讨眼部机会感染误诊的原因。方法对４例（６只眼）的眼部机会感染患者的误诊原因进行分析。结果棘阿米巴性用膜炎误诊为单疮病毒性角膜炎和真菌性角膜炎１例（１只眼）；痤疮丙酸杆菌性眼内炎误诊为外源性真菌性眼内炎１例（１只眼）；内源性真菌性眼内炎误诊为脉络膜转移性肺癌１例（２只眼）；巨细胞病毒性视网膜炎误诊为内源性真菌性眼内炎１例（２只眼），结论上述疾病按常规方法治疗无效和反复检查仍查不到致病菌时，应警惕少见的眼部机会感染的可能，必须做特殊检查（棘阿米巴、厌氧菌培养、真菌血液培养、巨细胞病毒血清学检测等），才能明确诊断。     

玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎

目的评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值。方法对43例（43眼）感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出，或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术，配合全身及局部应用抗生素（或抗真菌药）、皮质类固醇药物治疗。随访4月～4年。结果41眼（95．35％）眼内炎控制，保存了眼球；35眼（81．40％）视力不同程度的提高；视力无变化者3眼（6．98％）；视力降低3眼（6．98％）；1眼（2．33％）作眼内容摘除；1例术后自动出院，失随访。结论玻璃体切除联合玻璃体腔注药是治疗严重眼内炎的有效方法。     

感染性眼内炎导致眼球丧失的危险因素调查

目的:探讨感染性眼内炎导致眼球丧失的相关危险因素。方法:对1993-02/2002-12收治的116例(117眼)感染性眼内炎患者进行回顾分析。结果:21例(21眼)行眼球摘除或眼内容物剜出,发生率为17.9%。其中视力无光感的眼内炎病例中眼球丧失的发生率是80%(P=0.0001,OR=73.6);内源性眼内炎的发生率是45.4%(P=0.0125,OR=4.69);眼球破裂伤的发生率是41.7%(P=0.0031,OR=6.78);女性眼内炎的发生率是35.3%(P=0.002,OR=4.48)。前、后5a眼球摘除或眼内容物剜出的发生率分别是26.5%及11.8%(P =0.040)。结论:眼内炎病例中视力无光感、内源性眼内炎、眼球破裂伤是导致眼球摘除或眼内容物剜出的危险因素。眼球摘除或眼内容物剜出的发生率逐年减少。     

玻璃体切除联合眼内注药治疗真菌性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法对13例（13眼）外源性真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗，随访1～2年，观察疗效。结果13眼中有6眼保存有用视力，眼前数指～手动者2眼，光感者1眼，眼球萎缩者2眼，2眼因术后疼痛行眼内容物摘出。结论真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合眼内注药，可拯救部分视力，是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。     

感染性眼内炎玻璃体切除术后视网膜脱离

目的 探讨感染性眼内炎术后并发视网膜脱离的原因和防治方法。方法 回顾性分析34例(34眼)感染性眼内炎经玻璃体切除治疗后发生视网膜脱离的临床资料。结果 33眼的眼内炎症得到控制(97．06％)。24眼视网膜完全复位(75．00％)，4眼限局性脱离(12．50％)，3眼完全脱离(9．38%)，另1例眼内炎未控制(3．12％)。56．3％的患者视力可以达到0．02以上。结论 医源性裂孔是感染性眼内炎术后视网膜脱离最常见的原因。视网膜脱离出现后经过积极治疗可以改善预后。同时，应从各个方面避免视网膜脱离的发生。     

169例感染性眼内炎病因分析

目的 探讨感染性眼内炎的致病原因和危险因素。方法 对我院1996年10月～2002年10月连续治疗的169例感染性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析。内容包括发病原因、年龄、病程、治疗和预后情况。结果 致病因素：外伤136例136只眼，内眼手术11例11只眼，转移性17例18只眼，暴露性角膜炎角膜穿孔5例5只眼。104例105只眼行玻璃体切割手术，27例27只眼行眼球摘除或眼球内容物剜出，23例23只眼行缝合伤口或外路异物取出加药物治疗，12例12只眼单纯行药物治疗，5例5只眼放弃玻璃体切割而自动出院。治疗结果：视力无光感13只眼，光感34只眼，手动36只眼，数指22只眼，0．02～0．19只眼，0．1～0．25只眼，0．2～0．33只眼，0．3～0．45只眼，0．4～0．53只眼，0．5～0．63只眼，0．81只眼，因患儿年幼不认识视力8只眼，27例单眼无眼球。随访1月～60个月，平均9月，68只眼球萎缩。结论 眼外伤是感染性眼内炎的主要致病因素，重在预防。随着玻璃体切割手术和球内注射抗生素的应用，感染性眼内炎的预后有所改善。但早期诊断、及时有效的治疗是保存患眼，挽救视力的关键。     

感染性眼内炎282例临床分析

目的 分析感染性眼内炎的病因和病原学特征，提高感染性眼内炎的认知和临床诊治水平。方法 回顾分析282例住院治疗的感染性眼内炎患者的临床和实验室检测资料。患者中，男性206例，占73.05%；女性76例，占26.95%。年龄最小2岁，最大79岁，平均年龄（36.0±11.2）岁。除14例病情较重，无法保存眼球者以外，其余268例患者进行了玻璃体标本的病原学检测。临床和实验室检查数据采用Chi-square检验和Kappa一致性检验方法进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 282例感染性眼内炎患者中，眼外伤所致者177例，占62.77%；感染性角膜炎所致者61例，占21.63%；眼部手术后所致者32例，占11.35%；内源性眼内炎12例，占4.25%。不同病因所致的感染性眼内炎患者中，2～13岁者占眼外伤所致者的19.21%；14～50岁者占感染性角膜炎所致者的55.74%；51～79岁者占眼部手术后所致者的60.61%。病原体检测显示，真菌和葡萄球菌属各占30.63%，为本组感染性眼内炎患者的主要病原体。其中，致病细菌对环丙沙星敏感者最多，占81.81％；庆大霉素次之，占77.92％。结论 感染性眼内炎的主要致病因素是眼外伤，真菌和葡萄球菌属是导致眼内感染的主要病原体。明确感染性眼内炎的不同致病因素、病原学特征有助于提供恰当的临床治疗。     

硅油填充治疗外伤感染性眼内炎伴视网膜脱离

目的 探讨硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的效果和影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月，我院眼科行硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的16例16眼临床资料。结果 感染性眼内炎均得到控制。视网膜完全复位11眼(68．8％)，限局性视网膜脱离3眼(18．8％)，完全脱离2眼(12．5％)。术后视力光感-0．04者11眼，≥0．05者5眼。结论 应用硅油填充术能够有效地治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离，术后并发症主要是视网膜脱离复发和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)。     

玻璃体切除术治疗眼内异物并发感染性眼内炎

目的：探讨眼内异物并发感染性眼内炎的治疗手段和预后。方法：回顾分析26例(26只眼)经玻璃体切除术治疗眼内异物合并眼内炎的临床资料。结果：26只眼的眼内异物全部摘出。25只眼的眼内炎症得到控制。随访2～21个月，平均7．6个月。视力0．02～0．09者3只眼(11．5％)，≥0．1者8只眼(30．8％)。结论：玻璃体切除术是治疗眼内异物并发眼内炎的有效手段，手术预后与多种因素有关。同时应注意眼内异物伤的预防和术后并发症的治疗。     

眼内炎病因学回顾性分析和玻璃体切割术的治疗作用

目的 探讨眼内炎的病因以及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床疗效。方法 对我院2001年1月～2003年1月收治的眼内炎患者共46例48眼进行回顾性分析，男35例37眼，女11例11眼，年龄2～59岁，平均37．4岁。除2例患者因眼内炎症过重行眼内容物摘除术外，其余患者均行玻璃体切割术。随访4～28个月，平均15．1个月。结果 因眼球穿通伤所致眼内炎30例32眼，内源性眼内炎7例7眼，白内障术后6例6眼，玻璃体切割术后1例1眼。不明原因2例2眼。经玻璃体切割术后视力均有不同程度提高。结论 眼球穿通伤是眼内炎的最主要原因，及早行玻璃体切割术对取得较好疗效具有重要作用。     

重症感染性眼内炎的手术时机选择

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy and surgical timing of vitrectomy combined with silicone oil tamponade for severe infectious endophthalmitis. Methods Sixty-two patients (62 eyes)with endophthalmitis, diagnosed by the examinations of the best corrected visual acuity (BCVA),intraocular pressure, slit-lamp microscopy, direct and (or) indirect ophthalmoscopy and ocular B-ultrasound. There are 44, 17 and 1 eyes with posttraumatic, postoperative and endogenous infectious endophthalmitis, respectively. The patients were randomly divided into the group A (32 eyes) and B (30eyes). The former was treated immediately by vitrectomy combined with silicone oil tamponade after diagnosis, while the latter was treated by the same surgery after drug treatment depended on patients'choice. Vitreous purulence was taken in all patients before vitrectomy for bacterial, fungal culture and drug sensitivity test. 19/62 (30.65%) vitreous samples were positive for culture. The follow-up was ranged from 6 to 26 months. The visual acuity, intraocular pressure and eye retention situation before and after surgery were comparatively analyzed. Results In group A, endophthalmitis was controlled in all eyes after surgery;the visual acuity and intraocular pressure improved significantly after surgery (χ2=43.72, 6.83; P＜0.05). In group B, endophthalmitis was controlled in 19/30 eyes (63.33%) after surgery; evisceration was performed on 11 eyes (36.67%) because of the atrophy of the eyeball. There was no significant difference of visual acuity before and after surgery. Conclusions Vitrectomy combined with silicone oil tamponade is an effective way to cure severe infected endophthalmitis. Performing the surgery immediately after the diagnosis is the key to achieve good effect.     

真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的临床特点及病原学分析

目的：分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法：回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院,因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎,而行眼内容物剜除术的所有患者44例（44眼）。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果：纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d,入院时44眼视力均为无光感,20 眼（45%）合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡,并累及角膜全层及角膜缘处,27眼（61%）合并前房积脓。微生物培养显示39眼（89%）真菌生长,其中镰刀菌属20眼（51%）,曲霉菌属8眼（21%）,链格孢霉属2眼（5%）;其他包括无孢霉4眼（10%）,谲诈腐霉菌2眼（5%）,尖端赛多孢霉1眼（3%）,帚枝霉1眼（3%）,多毛拟单孢瓶霉1眼（3%）。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为 1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23 μg/ml。结论：真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡,致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外,其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。     

玻璃体切割术治疗眼内炎的临床分析

目的 探讨眼内炎的病因构成及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床效果。 方法 对我院1999年1月～2001年12月收治的眼内炎患者53例54只眼进行回顾性分析，男38例，女15例，年龄1～74岁，平均年龄32岁。对2例（2只眼）炎症较轻的患者仅采用药物治疗，5例（5只眼）视力无光感，炎症反应重的患者行眼球内容物剜除术，其余46例（47只眼）均采用常规三通道玻璃体切割术。随访2～32个月,平均10.5个月。 结果 眼球穿通伤导致的眼内炎共32只眼，占59.26%。内源性眼内炎8只眼，占14.81%。与白内障手术相关的眼内炎共7 只眼，占12.96%，青光眼手术晚期滤泡感染2只眼，占3.70%。玻璃体切割术后3只眼，占5 .56%。放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK）后1只眼，占1.85%。原因不明1只眼，占1.85%。经治疗后患者视力明显提高（P=0.003）。3 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显高于3 d后的患者（P=0.014），7 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显优于7 d后的患者（P=0.021）。功能成功（视力≥0.02）37只眼,占68.52%；解剖成功（视力＜0.02，眼球结构完整）47只眼,占87.04%，脱盲（视力≥0.05）27只眼, 占50.00%。 结论 眼球穿通伤，尤其是伴有眼内异物存留者是导致眼内炎的最主要原因，尽早行玻璃体切割术是治疗眼内炎的理想方法。 （中华眼底病杂志，2003，19：93-95）     

蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎分析

目的通过病例分析腊样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎的临床特点及治疗效果。方法对10例(11眼)蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎,其中4眼因角膜全部水肿溶解坏死行眼内容摘除术,7眼于诊断后立即行玻璃体切除术治疗。结果7眼因感染不能控制行眼内容物摘出术,其余4眼随访4月～3年,视力0.03者1眼,数指1眼,手动1眼,光感1眼。结论蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎发病迅速,常在24小时内破坏眼球,玻璃体切除联合抗生素的应用是治疗的有效方法,但预后不佳。     

眼内睫毛异物迟发性外伤性眼内炎的诊断及治疗

目的 探讨眼内睫毛异物所致迟发性外伤性眼内炎的诊断方法及玻璃体切除联合硅油填充手术的治疗效果。方法 眼球穿孔伤眼内睫毛异物所致合并眼内炎7例（7眼）接受玻璃体切除眼内异物摘出联合硅油填充手术。7眼均于术后3-6月将硅油取出,其中5眼同时行人工晶状体植入术。术前视力0.04-0.1。眼压平均为9mmHg（5-23mmHg）。平均随访12月（3-43月）。结果 眼外伤早期眼部炎症反应不明显。发生眼内炎时间平均为伤后6d（5-7d）。眼内均存在睫毛异物。术后视力0.4-1.0,所有患眼视力均提高。术后眼压平均为17mmHg（10-20mmHg）,显著高于术前眼压（P〈0.05）。术后并发症主要包括前房轻度炎性渗出（2眼）,术后短暂高眼压（1眼）。无视网膜脱离和眼球萎缩。结论 迟发性外伤性眼内炎往往发生于伤后1周左右。导致迟发性外伤性眼内炎的主要原因为眼内睫毛异物存留。玻璃体切除联合硅油填充手术是治疗迟发性外伤性眼内炎的安全有效方法。     

Clinical features and related factors of infectious necrotizing scleritis北大核心

目的探讨感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素,为临床预防及诊治提供参考。方法选择2017年5月至2022年5月在空军军医大学西京医院眼科诊治的感染性巩膜炎患者32例(32眼),对其中伴巩膜坏死的7例(7眼)感染性巩膜炎患者的病原学检查结果、临床表现和治疗转归等情况进行分析。结果7例感染性巩膜炎患者均为男性,其中有眼部手术史者5例、有眼外伤史者1例、无特殊病史者1例。7例患者均有局部或全身糖皮质激素类药物使用史。临床表现为前部巩膜感染性坏死,其中6例发生巩膜坏死、溃疡,1例为巩膜结节状脓肿。7例患者均有前房内炎症反应,并伴有高眼压、角膜溃疡、眼内炎、渗出性视网膜脱离等不同合并症。感染的原因为真菌2例、细菌4例和吸吮线虫1例。6例患者行巩膜坏死灶清创,其中5例还联合巩膜修补术,最终感染控制;1例眼部吸吮线虫感染的患者因拒绝手术仅通过药物治疗,在3个月随访时眼球已经萎缩。4例患者视力恢复良好,1例视力无变化,2例合并眼内炎的患者视力丧失。结论感染性坏死性巩膜炎是复杂难治疾病,多有明确的眼部感染病史,以巩膜溃疡坏死伴有分泌物为主要表现,当有结节状巩膜脓肿时应警惕可能是真菌感染,清创坏死灶是明确诊断和控制感染的有效手段。     

羟基磷灰石微粒在眼内容摘除术中的应用

目的观察羟基磷灰石微粒在眼内容摘除术中应用的手术方法和临床效果。方法对52例(52眼)严重眼球裂伤、绝对期青光眼以及眼球萎缩患者行眼内容摘除联合巩膜腔内植入羟基磷灰石微粒术。结果术后早期患眼多有不同程度的眼睑及结膜水肿,大多于术后5~7天明显减轻或消退。未见羟基磷灰石微粒暴露、脱出、感染或排异反应发生。配戴仿真义眼片后患眼外形满意。结论对严重眼球裂伤、绝对期青光眼以及眼球萎缩患者采取眼内容摘除联合巩膜腔内羟基磷灰石微粒植入术,效果良好。     

Current indications and resultant complications of evisceration

PURPOSE: Evisceration is an alternative treatment modality to enucleation for many end-stage eye diseases. No study has addressed the indications for evisceration of eyes in Saudi Arabia. The aim of this study was to determine the current clinical indications for evisceration in patients at a tertiary eye care center and attempt clinicopathological correlation. METHODS: Clinical records of patients who had undergone evisceration at a tertiary eye care center over a 4-year period were reviewed retrospectively. The patients' demographic data and clinical indications for evisceration were studied, and the results from histopathological findings were correlated with the clinical diagnosis. RESULTS: Evisceration of the eyes was performed in 187 patients. Males outnumbered females in a ratio of 1.3:1 (105 males and 82 females). Blind painful eye was the primary presenting symptom in 117 (62.6%) patients and unsightly eye in 38 (20.3%) patients. Clinical indications for evisceration included endophthalmitis in 85 (45.5%), phthisis bulbi in 38 (20.3%), traumatic injury in 36 (19.2%), and glaucoma in 14 (7.5%) patients. Sixty-three patients (33.7%) had prior history of cataract surgery, penetrating keratoplasty, glaucoma surgery, or retina surgery. Clinicopathological correlation was 100% in cases with definite clinical diagnosis of endophthalmitis. CONCLUSION: Blind painful eye, endophthalmitis, phthisis bulbi, severe traumatic injury, and glaucoma were the major indications for eviscerations in a tertiary eye care center.     

外伤后眼内容摘除的原因和Ⅰ期义眼座植入的特点

目的：分析外伤后眼内容摘除的原因和羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入的手术特点。方法：住院病例分析和随访观察，结果：27例27眼，眼内容摘除的原因；严重眼球破裂伤急诊手术3例，眼内炎10例，眼外伤并发症8例，按无菌术的观点，分为污染手术，感染手术和无菌手术3个类别。结论：严重眼球破裂伤，眼内炎和眼球外伤并发症是外伤后眼球丧失的主要原因。Ⅰ期植入义眼座手术可分为污染，感染和无菌3个类别。