玻璃体切割联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效分析

目的 观察玻璃体切割及眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法 对11例(11只眼)确诊为真菌性眼内炎者采取玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，随访1～3年，观察其治疗效果。结果 11例中，有5只眼保存有用视力，眼前手动2只眼，光感1只眼，眼球萎缩2只眼，1只眼因术后疼痛行眼球摘除。结论 真菌性眼内炎的预后不佳，早期行玻璃体切割联合眼内注药，可拯救部分视力。     

外因性化脓性眼内炎的病因和临床治疗分析

目的分析外因性化脓性眼内炎的病因构成及玻璃体注药和玻璃体切割术治疗的临床效果。方法对外因性化脓性眼内炎患者27例（28眼）的临床资料进行回顾性分析，并进行随访。结果眼球穿孔伤导致的眼内炎13眼，与白内障手术相关的眼内炎12眼，青光眼手术晚期滤泡感染2眼，玻璃体切割术后感染1眼。经玻璃体注药或联合玻璃体切割术治疗后，炎症控制眼球外形结构完整20眼，占71．43％，其中功能成功（视力≥0．02）18眼，占64．29％，均达脱盲（视力≥0．05）标准。结论眼球穿孔伤和白内障手术是目前导致外因性眼内炎的最主要原因，尽早行玻璃体注药或联合玻璃体切割术是治疗化脓性眼内炎的有效方法。     

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

目的 观察玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法 对1999年6月～2003年2月在我院行玻璃体切割术的14例(14只眼)化脓性眼内炎患者进行回顾性分析。除眼内异物外，其余患者临床诊断化脓性眼内炎后均先采用保守治疗，密切观察1～2天无好转而行玻璃体切割手术。眼内炎的原因：眼球穿通伤13只眼，青光眼术后晚期滤过泡感染1只眼。玻璃体切割手术前先抽取前房及玻璃体腔内液体涂片及培养。采用标准三通道闭合式玻璃体切割手术，7只眼因前房积脓及晶状体前大量渗出和3只眼外伤性白内障影响手术而同时切除晶状体，8只联合巩膜环扎。缝合巩膜切口后玻璃体腔内注射罗氏芬2．5mg及地塞米松0．4mg。术后全身继续使用抗生素及激素1周。术后平均随访14．8个月(2～24个月)．结果 14只眼中术后视力提高12只眼(85．7％)，眼球保留13只眼(92．6％)。5只眼培养阳性。术后玻璃体腔内少量出血2只眼，无其它手术并发症。结论 玻璃体切割手术联合眼内注射抗生素治疗化脓性眼内炎疗效可靠。只要手术时机选择适当，大多数患者能保住眼球，恢复有用视力。     

玻璃体切割术治疗眼内炎的临床分析

目的 探讨眼内炎的病因构成及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床效果。 方法 对我院1999年1月～2001年12月收治的眼内炎患者53例54只眼进行回顾性分析，男38例，女15例，年龄1～74岁，平均年龄32岁。对2例（2只眼）炎症较轻的患者仅采用药物治疗，5例（5只眼）视力无光感，炎症反应重的患者行眼球内容物剜除术，其余46例（47只眼）均采用常规三通道玻璃体切割术。随访2～32个月,平均10.5个月。 结果 眼球穿通伤导致的眼内炎共32只眼，占59.26%。内源性眼内炎8只眼，占14.81%。与白内障手术相关的眼内炎共7 只眼，占12.96%，青光眼手术晚期滤泡感染2只眼，占3.70%。玻璃体切割术后3只眼，占5 .56%。放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK）后1只眼，占1.85%。原因不明1只眼，占1.85%。经治疗后患者视力明显提高（P=0.003）。3 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显高于3 d后的患者（P=0.014），7 d内行玻璃体切割术患者的视力恢复明显优于7 d后的患者（P=0.021）。功能成功（视力≥0.02）37只眼,占68.52%；解剖成功（视力＜0.02，眼球结构完整）47只眼,占87.04%，脱盲（视力≥0.05）27只眼, 占50.00%。 结论 眼球穿通伤，尤其是伴有眼内异物存留者是导致眼内炎的最主要原因，尽早行玻璃体切割术是治疗眼内炎的理想方法。 （中华眼底病杂志，2003，19：93-95）     

玻璃体手术治疗化脓性眼内炎

目的：观察玻璃体切割手术联合眼内灌注抗生素治疗化脓性眼内炎的临床疗效。方法：回顾性分析68例68眼化脓性眼内炎行玻璃体切割手术联合灌注抗生素治疗效果,分析对比眼内炎的治疗方法及术中注意事项。结果：68例68眼内炎症全部控制,61眼眼球保存并且视力有不同程度的提高,视力在0．05以上者占48．5％,7眼眼球萎缩。结论：玻璃体切割联合眼内灌注抗生素是治疗化脓性眼内炎最理想的方法,及时手术,术中精心操作是取得良好疗效的关键。     

玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析

目的 探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果。方法 对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究，均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术。按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组（Traction retinal detachment，TRD）与其它组，分析眼外伤严重程度对预后的影响，按照手术干预距外伤时间分为不同时间组，分析手术时间对眼球内异物预后的影响。结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94．0％。出院时视力≥0．01者69眼（69／98 70．41％），最好视力0．8。41例随访3个月～25个月，视力〈0．01者10眼（10／41 24．39％），0．01～0．09者12眼（12／41 29．27％），≥0．1者19眼（19／41 46．34％）。眼内炎组术后视力≥0．01为31．25％，非眼内炎非TRD组术后视力≥0．01为85．71％，两组比较有显著差异性（X^2=15．25，P〈0．005）。TRD组术后视力≥0．01为66．67％，与非眼内炎非TRD组比较，有显著差异性（X^2=4.18，P〈0．05）。眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术，术后视力≥0．01为70．59％，但经X^2处理差别无显著意义。结论 玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性。玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关。为防止并发症对术后视力影响，应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术。但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机。     

眼内异物合并感染性眼内炎的急诊玻璃体切割手术治疗观察

感染性眼内炎往往发病急,病情严重,视力预后差.眼内炎玻璃体切割研究(EVS)认为对于就诊时视力好于光感的手术后眼内炎患者,不需要立即行玻璃体切割手术,但是外伤所致的感染性眼内炎致病菌毒力强、视力预后差,因此,及时干预,包括玻璃体切割手术,可能改善感染性眼内炎的视功能预后[1].我们对一组急诊玻璃体切割手术治疗的眼内异物合并感染性眼内炎患者临床资料进行了回顾分析,以观察早期玻璃体切割手术对外伤性眼内炎的治疗意义.现将结果报告如下.     

玻璃体切除术治疗眼内异物并发感染性眼内炎

目的：探讨眼内异物并发感染性眼内炎的治疗手段和预后。方法：回顾分析26例(26只眼)经玻璃体切除术治疗眼内异物合并眼内炎的临床资料。结果：26只眼的眼内异物全部摘出。25只眼的眼内炎症得到控制。随访2～21个月，平均7．6个月。视力0．02～0．09者3只眼(11．5％)，≥0．1者8只眼(30．8％)。结论：玻璃体切除术是治疗眼内异物并发眼内炎的有效手段，手术预后与多种因素有关。同时应注意眼内异物伤的预防和术后并发症的治疗。     

儿童感染性眼内炎

目的分析儿童感染性眼内炎的特点，提出防治方案。方法回顾性分析７０例住院儿童感染性眼内炎患者临床资料。结果外伤性眼内炎占６４／７０，致病菌以杆菌为主。入院时患儿视力：无光感者１２例，≥４０者６例。玻璃体切割组３５例中１８例视力提高，所有病例炎症得到控制；非玻璃体切割组３５例中９例视力提高，３例炎症不能控制行眼球摘除。出院时，眼球萎缩者１４例，无光感者１８例，视力在４０以上者仅１６例。结论儿童眼内炎预后差，预防是关键。早期诊断、及时有效治疗是提高视力预后的有效途径。玻璃体腔内注射和玻璃体切除术是儿童眼内炎的有效治疗方案     

玻璃体切除联合硅油填充治疗白内障术后感染性眼内炎

目的 探讨白内障摘除术后感染性眼内炎的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对2006年9月至2007年8月间从外院转来的行白内障摘除、人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎的6例7只眼.其中5例6只眼为经巩膜隧道的小切口白内障囊外摘除术,1例1只眼为超声乳化手术.采取显微玻璃体切除、眼内激光光凝及眼内硅油填充.结果 随访1～6月.随访时6只眼眼前节无异常,视网膜平伏,视力提高;1只眼因细菌毒力过强,眼内组织损伤严重而无光感,但眼球得以保留.结论 白内障术后感染性眼内炎是一种严重的手术并发症,治疗不及时,视功能将受到不可逆的损害.应用玻璃体切除联合硅油填充,可使眼内炎得到有效控制,最大限度的保存视力和保留眼球.     

正确认识和掌握高度近视黄斑病变的诊疗方法,减少高度近视患者视功能损害

以近视眼中心凹劈裂、黄斑裂孔及黄斑裂孔性视网膜脱离、近视性脉络膜新生血管为代表的高度近视黄斑病变是影响高度近视患者视功能的主要原因之一.光相干断层扫描检查有助于提升高度近视黄斑病变的认知水平.选择合适的手术时机,解除玻璃体后皮质和内界膜对视网膜的牵拉,有利于恢复视网膜的弹性,使近视眼中心凹劈裂消失.促进黄斑裂孔的闭合和视网膜复位;而抗新生血管药物与光动力疗法和(或)糖皮质激素联合应用,则是治疗近视性脉络膜新生血管的发展方向.正确认识和掌握高度近视黄斑病变的诊疗方法 和时机,采取针对性的干预措施.使其能够得到合理有效的治疗,是进一步减少高度近视患者视功能损害的关键.     

去炎松对玻璃体切除兔眼视网膜电图和超微结构的影响

3组12只兔双眼行玻璃体切除术，分别于一眼玻璃体内注入0.5、1.0，2.0mg去炎松悬液，另一眼注入眼用平衡盐液．观察术后28天内眼底及ERGb波和28天时视网膜结构的变化．注入各剂量的去炎松在28天时均未完全吸收，0.5、1 .0mg组用药眼ERGb波在各时间点与对照眼及术前无显著差异(P>0.05)；2.0mg组用药眼较术前无显著差异(P>0.05)，较对照眼有轻度升高(t=3.3589，P>0.05)．光镜及电镜下视网膜结构无损害．表明玻璃体切除后使用有效剂量的去炎松对视网膜仍是安全的． （中华眼底病杂志，1996，12：105-107）     

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨改进的后巩膜加固术对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。 方法：1993年3月至1995年11月对住院的20例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的20只眼，采用后巩膜加固术治疗，有关临床资料进行回顾分析。 结果：眼轴可对比的14只眼，术前与出院时的均值为28.22mm与26.87mm，17只眼视网膜复位，获得0.02一0.2的矫正视力，3只眼失败，增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy，PVR)加重。 结论：后巩膜加固术可有效治疗无严重PVR的高度近视黄斑裂孔所致的视网膜脱离，不必采用视网膜粘连法以尽量保存残留的中心视力。 （中华眼底病杂志，1996，12：214-216）     

Coats病19例临床病理观察

目的：观察Coats病的临床及病理改变。 方法：复习本院眼科病理室1959—1994年经病理学证实的19例Coats病患者的临床资料和病理切片。 结果：男14例，女5例，年龄为1~18岁，10岁前发病者男性明显多于女性，随年龄增长，性别差异逐渐减少。病理改变主要是视网膜外层血管扩张充血，血管壁厚薄不均及结缔组织增生。晚期病例眼底多见视网膜脱离隆起，表面有血管改变和出血，视网膜下液中有泡沫细胞和胆固醇结晶，有的病例视网膜外层有钙化及骨化。 结论：Coats病是视网膜血管病变引起的视网膜多种病理变化，视网膜下液细胞学检查可作为本病与视网膜母细胞瘤鉴别诊断的可靠方法。 （中华眼底病杂志，1996，12：157-159）     

兔视网膜中蛋白激酶C的定位研究

目的：证实兔视网膜中有α、β和γ三种蛋白激酶C(protein kinase C，PKC)亚型的分布。方法；采用免疫组织化学技术，以抗PKC同功酶I(α)、Ⅱ(β)、Ⅲ(γ)单克隆抗体对兔视网膜进行PKC同功酶定位研究。 结果：兔视网膜中有PKC-α、PKC-β和PKC-γ的阳性免疫反应。PKC-α免疫反应主要呈现在内核层的双极细胞；PKC-β免疫反应主要呈现在神经节细胞层的神经节细胞；PKC-γ则在神经节细胞层、内网状层以及光感受器的外节呈弥漫性弱阳性染色。 结论：作为中枢神经系统的一部分，视网膜可以同时存在PKC-α、PKC-β和PKC-γ三种亚型。 （中华眼底病杂志，1996，12：242-244）     

病理性近视黄斑劈裂光相干断层扫描图像分型及其对临床的指导意义

病理性近视黄斑劈裂光相干断层扫描(OCT)的类组织学分型可以分为单纯外层劈裂、外层和中层劈裂、外层和内层劈裂、多层劈裂4种情况.以彻底清除玻璃体后皮质及后部血管弓内的内界膜为重点的玻璃体视网手术是治疗病理性近视黄斑劈裂的主要选择.其中,单纯外层劈裂合并中心凹脱离者,手术后视功能改善较明显;而多层劈裂者视功能改善有限或不改善.合理剥除后皮质与内界膜起始点,应在未发生内层劈裂处.正确认识和了解病理性近视黄斑劈裂的OCT分型.对于选择玻璃体视网膜手术方式和判断治疗预后有积极意义.     

脉络膜黑色素瘤组织病理学分析

目的 观察脉络膜黑色素瘤的组织病理学特征。 方法 回顾分析64例病理确诊的脉络膜黑色素瘤病理资料。按照美国眼黑色素瘤多中心研究组的测量方法和WHO的分类标准，测量和观察大体标本中的肿瘤大小和光学显微镜下的肿瘤细胞学类型；以肿瘤前缘累及部位对肿瘤所处位置进行分类；以肿瘤细胞向外浸润程度对肿瘤蔓延程度进行分级。 结果 64例脉络膜黑色素瘤中，大肿瘤25例，占39.1%；中等大小肿瘤31例，占48.4%；小肿瘤8例，占12.5%。梭形细胞型42例，占65.6%,其中，梭形细胞A型15例,占23.4%，梭形细胞B型27例,占42.3%;上皮样细胞型7例,占10.9%;混合型10例,占15.6%;其它型5例,占7.8%。肿瘤细胞未累及巩膜者25例,占39.1%;累及巩膜但限于巩膜层内者22例,占34.4%;穿透巩膜全层达眼球表面者12例,占18.7%;眶内浸润者5例,占7.8%。 结论 脉络膜黑色素瘤组织病理学特征变化多样，临床上以梭形细胞型最常见，易伴巩膜浸润。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 161-165)     

前后段联合手术及硅油填充治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的疗效观察

目的 观察前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离临床疗效.方法 回顾分析前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离患者48例48只眼的临床资料.患者均有高度近视史,视网膜脱离以后极部为主.裂隙灯前置镜和(或)光相干断层扫描(OCT)检查均发现黄斑裂孔.均行白内障超声乳化或抽吸联合玻璃体切割硅油充填,41例行内界膜(ILM)剥离,23例植入人工晶状体(10L).硅油取出的时间距第一次手术时间为3.5～48.0个月.取硅油前均行OCT检查.取硅油后随访观察均1年以上.结果 除5例外,其他患者手术后1周,前置镜检查均不能看到黄斑孔边缘;视力均有不同程度的提高.48例患者全部已取硅油.取硅油前OCT检查,黄斑孔愈合呈U型8例,V型为6例,W型为23例;未闭合11例.未闭合的11例经取硅油与膨胀气体充填后全部复位,其中,U型2例,W型9例.32例W型愈合者中2例患者在取油后13、38个月后出现视网膜脱离复发.最终黄斑裂孔U型和V型愈合者16例,占33.3%;W型愈合者32例,占66.7%.视网膜复位率为100.0%.结论前后段联合手术及硅油充填是治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的有效方法 ;OCT检查是确定黄斑孔是否封闭的客观标准.     

全氟萘烷液在眼内应用的实验研究

目的 探讨全氟萘烷(PFDL)在眼内存留不同时期眼组织结构、电生理改变及相关损伤机制.方法 选择白兔前房及玻璃腔内填充不同数量的PFDL,分别于术后6h、24h、72h、7d、30d、60d,对角膜和视网膜进行透射电镜检查,及角膜内皮镜和电生理检查.结果 术后24h到术后7d,观察到的病理改变为细胞水肿等变性反应;术后第30d、60d出现角膜内皮细胞密度显著下降,b波的振幅显著降低,角膜上皮及实质细胞坏死,细胞内质网扩张、脱颗粒,视网膜感光细胞膜盘变性、萎缩和坏死,细胞间及神经纤维层树突水肿等严重的不可逆的病理改变,在角膜内皮细胞和视网膜感光细胞发现有髓磷体的存在.结论 PFDL在眼内存留24h以上对视网膜及角膜有一定的毒性作用,其毒性作用机制与PFDL的重力压迫作用、产生自由基和PFDL破坏组织细胞的能量代谢有关,临床上不宜作眼内长期填充物.     

视网膜缺血再灌注后即早基因C-FOS、C-JUN的表达

目的观察大鼠视网膜缺血再灌注(retinal ischemia reperfusion，RIR)后，凋亡即早基因c-los、e—jun及白介素1β(IL-1β)多肽在视网膜各层细胞中的表达变化，进一步明确凋亡即早基因和白介素1β与RIR损伤发生机制的关系。方法采用前房灌注生理盐水，形成130mmHg(17．3kPa)高眼压，诱导大鼠视网膜缺血60min，解除高眼压，建立RIR模型。缺血60min，再灌注1h、3h．6h、12h、24h后作视网膜石蜡切片，观察c—fos、c-jun及IL-1β的免疫组化结果。结果正常对照组未见c—fos、c-jun及IL-1β的表达，RIR后，c-fos、c—jun在视网膜神经节细胞层(ganglion cell layer，GCL)和内核层(inner nuclear layer，INE)的表达为，再灌注1h少量表达，3h达到高峰，6h开始下降，12h、24h几乎趋于正常组表达。IL-1β在再灌注12h、24h出现表达。而外核层(outer nuclear layer，ONE)几乎均无无阳性表达。结论c—fos、c-jun及IL-1β参与RIR损伤的发生，RIR中视网膜节细胞层和内核层细胞存在凋亡征象。