独眼白内障手术的临床观察

目的探讨独眼(单眼)白内障手术的可行性。方法对49例独眼(单眼)白内障患者行手术治疗。其中21例行现代白内障囊外摘出并后房人工晶状体植入术,28例行晶状体超声乳化吸出并后房人工晶状体植入术。随访3~130月,平均63.6月。结果术后视力均有提高。视力在1.0及以上者6眼占12.25%,0.5~0.9者15眼占30.61%,0.1~0.4者27眼占55.10%,0.1以下者(0.07)1眼占2.04%。脱残率71.43%,脱盲率100%。结论只要对独眼(单眼)白内障患者采取认真、稳妥、负责的态度,制定个性化的手术方案,手术仍是安全和有效的。[注:“独眼”指单眼(unque eye),另眼已盲或近于盲且视力恢复无望者,非指“独眼畸形(cyclopia)”]     

儿童先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能观察

目的观察儿童先天性白内障摘除联合后房人工晶状体植入术后视功能的变化。方法对27例(46只眼)先天性白内障儿童患者行白内障摘除联合后房人工晶状体植入术,分为双眼组(19例)和单眼组(8例),术后3月观察眼屈光状态、眼轴、最佳矫正远视力(best-corrected distance vision acuity,BCDVA)和最佳矫正近视力(best-corrected near vision acuity,BCNVA)以及远、近立体视锐度。结果27例(46只眼)患者手术年龄(5.8±3.8)岁,眼轴(22.92±2.05)mm,术后等效屈光度(-0.40±1.13)D。两组术后35只眼(76%)BCDVA≥0.3,31只眼(67%)BCNVA≥0.3。27例患者中分别有2例(11%)和12例(44%)患者获得良好远、近立体视功能。结论先天性白内障摘除联合后房人工晶状体植入术后可恢复一定程度的视功能。     

单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正临床观察

目的:探讨单眼视准分子激光原位角膜磨镶术(单眼视LASIK)治疗伴有老视的屈光不正对患者视觉质量、生活质量的影响。方法:屈光不正伴老视的患者172例中124例施行单眼视LASIK(主视眼按最佳矫正远视力完全矫正,非主视眼近视者低矫-0.75~-2.00D,远视者过矫0.75~2.00D),35例放弃手术,13例患者双眼全部矫正。观察术后1d;1wk;3mo时的检查结果。结果:术后3mo单眼视LASIK组124例患者双眼远视力0.7~1.2,双眼近视力J1~J3。无因为难以耐受的不适而需要戴镜补充矫正或再次手术者。双眼完全矫正组术后双眼远视力0.7~1.2,双眼近视力J3~J6,8例(62%)视近困难,需配近用眼镜。结论:单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正安全有效。单眼视治疗在设计手术方案时需根据患者年龄及调节能力、近附加度数、阅读距离、工作性质等综合考虑。     

上海市北新泾街道老年人高度近视眼的流行病学调查

目的 了解上海市北新泾街道60岁及以上老年人高度近视眼患病率、高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率及其相关影响因素.方法 采用整群随机分层抽样法,对上海市北新泾街道的4153位60岁及以上老年人进行人群普查,受检者3851例,受检率为92.73%.现场调查内容为问卷调查及全面的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查和眼底照相等.屈光不正用等效球镜度数(SE)表示.若受检者SE>-6.00 D,眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视弧形斑等近视性视网膜脉络膜萎缩病灶则诊断为高度近视眼视网膜脉络膜病变.小孔视力按照WHO视力损伤分级:最佳矫正视力≥0.05但<0.3为低视力,<0.05为盲.结果 受检者中,高度近视眼207例,占5.37%.其中,183例表现高度近视性视网膜脉络膜病变,占88.40%.随年龄的增长,高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率显著下降(X2=19.21,P<0.01),但男女之间患病率差异无统计学意义(X2=1.83,P>0.05).Logistic回归分析显示,不同年龄、不同文化程度、有无高度近视眼家族史人群的患病率差异均有统计学意义(X2=19.21,32.08,960.68;P<0.01).受检者中,双眼盲29例,单眼盲96例,双眼低视力104例,单眼低视力562例.183例高度近视眼视网膜脉络膜病变患者中,111例存在明显的视力损伤,占60.65%,其中,双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力的患者分别为10例,11例、31例和59例,分别占总受检人群中视力损伤者的34.48%、11.46%、29.81%和10.50%.结论上海市北新泾地区老年人高度近视眼的患病率较高.年龄、文化程度,高度近视眼家族史是影响高度近视眼视网膜脉络膜病变的重要因素.     

老年性白内障人工晶状体眼的调节融合和立体视研究

目的 应用综合验光仪和同视机立体视图检查白内障患者术后的调节、融合和立体视结果,观察其双眼视觉功能恢复情况.方法 收集单眼白内障患者36例36眼,双眼白内障患者32例64眼,观察其调节、融合和立体视恢复情况,同期收集30名同龄健康人作为对照.结果 通过统计分析发现3组人群的调节因素中,调节近点、正负相对调节、调节反应和调节幅度差异均有统计学意义(P＜0.05).在调节与融合因素中,3组人群的调节性集合与调节比值(AC/A)差异无统计学意义(P＞0.05);3组人群的融和范围比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在立体视因素中,3组人群的Titmus和颜氏随机点立体视差异有统计学意义(P＜0.05),同视机检查远立体视差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障术后无论单眼或双眼仍然存留一定的调节能力,且具有一定的融合与立体视功能.双眼白内障组其调节融合与立体视优于单眼白内障组,但与对照组相比仍有差异.     

单眼弱视患者双眼相互作用的空间特性研究

目的 :研究单眼弱视患者双眼相互作用 (binocularinteraction ,BI)的空间特性 ,探讨其视觉传入系统的病理生理改变 ,为客观检查双眼视功能提供依据。方法 :利用同视机分视双眼 ,用计算机产生 5种黑 白棋盘格翻转刺激 ,依次记录正常及单眼弱视患者各 30例的稳态视觉诱发电位 (visualevokedpotential,VEP) ,进行Fourier分析 ,通过主导眼或健眼在双、单眼状态下的能量之比 (B/M)来评价BI。结果 :①当双眼棋盘格大小(checksize ,CS)相同时正常人的B/M最小 ,随CS差异的增加B/M逐渐增大。②单眼弱视者当双眼CS相同时B/M最小 ,但较正常人明显增大。结论 :BI存在空间特性 ,即双眼CS相同时BI最大 ,随CS差异的增大BI逐渐减小。而单眼弱视者BI明显减小 ,其处理空间信息的能力减弱。提出双眼分视下CS为 15′～ 12 0′ ,特别是30′时可以作为单眼弱视病人双眼分视VEP检查的理想刺激条件     

乌鲁木齐市老年公寓中50岁及以上人群盲与低视力调查

目的了解乌鲁木齐市19所正式登记的老年公寓入住50岁及以上人群的盲与低视力构成比及主要致盲原因。设计横断面调查。研究对象乌鲁木齐市19所老年公寓中50岁及以上符合入选标准的475人。方法对符合此次调查准入标准的475人进行常规日常生活视力、小孔视力的检查。筛选出盲和低视力的患者,对其眼病进行相应辅助检查,分析致盲的主要原因。主要指标盲与低视力构成比。结果被调查的475人中,按照A标准:双眼盲构成比为6.9%,双眼低视力的构成比为8.4%,单眼盲构成比为14.9%,单眼低视力构成比为12.0%。按照B标准:视力损伤构成比为17.1%,单眼盲、轻度盲和重度盲构成比分别为15.4%、2.9%和6.9%。致盲的主要病因依次为白内障(59.87%)、屈光不正(11.84%)、眼底病变(15.13%)、角膜混浊(5.92%)、眼球萎缩或缺如(2.96%)、青光眼(2.63%)、不确定(1.64%)。结论乌鲁木齐市老年公寓50岁及以上人群,随年龄增加易患致盲性眼病。白内障为主要致盲原因。     

白内障患者防盲手术前视力状况和生存质量的调查

目的评价白内障防盲手术前患者视力、主观视功能(visual function,VF)和视觉相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法检查江苏省姜堰市拟接受白内障防盲术的251名患者的术前日常生活视力,由5名调查员进行VF和QOL现场问卷调查.结果单眼盲患者占54.6%,严重盲患者占33.9%,视力损伤占6.4%,中度盲占5.2%;VF和QOL平均得分分别为48.58±31.18、65.97±26.77,与视力等级的相关系数分别为-0.61、-0.56;多因素分析表明VF和QOL得分与视力等级和年龄相关,与其他因素无关.结论接受防盲手术的白内障患者主要为单眼盲和严重盲患者,VF和QOL得分基本随视力状况下降而下降,需重视白内障患者的心理健康问题.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:379～381)     

成人共同性斜视术后双眼视觉功能重建的临床研究

目的:探讨成人共同性斜视术后双眼视觉功能的重建。方法:观察21例成人共同性斜视患者,用同视机测定三级视功能,用《颜少明立体视检查图》检查近立体视锐度、交叉视锐度及非交叉视锐度,分析比较患者术前,术后3d;6wk;6mo双眼视觉功能的变化。结果:术前16例患者存在单眼抑制,术后6wk有6例患者消除单眼抑制,双眼视觉功能得到重建,差别具有统计学意义(P<0.05);术前具有同视机双眼视觉功能者5例,术后6wk增加至11例,其中7例得到改善,改善率36.8%,差别具有统计学意义(P<0.05);术前存在近立体视者3例,术后6wk增加至7例,其中4例得到改善,改善率22.2%,差别具有显著统计学意义(P<0.01);术前存在正常交叉视锐度者3例,术后6wk增加至7例,其中4例得到改善,改善率22.2%,差别具有显著统计学意义(P<0.01);术前存在正常非交叉视锐度者4例,术后6wk增加至7例,其中3例得到改善,改善率17.6%,差别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:成人共同性斜视术后双眼视觉功能得到不同程度的改善,主要体现在同时视和融合功能,但立体视难以重建,尤其是远立体视;对错过双眼视觉发育敏感期的成人共同性斜视手术,也不应忽视重建患者的双眼视觉功能。     

VEP鉴定伪盲眼的临床法医学研究

目的:探讨VEP技术在鉴别伪盲、评价伪盲眼实际视力水平方面的应用价值。方法:选取65例眼外伤后单眼盲或单眼低视力的患者为实验对象,将65只伤眼作为实验组,65只健眼作为对照组,分别行VEP检查。在VEP检查时,受检眼依次接受视角为30′、22′、11′、5′、3′的视觉刺激。结果:患眼主观视力与VEP视力不相符者48人,伪盲检出率为73.8%;对照组健眼VEP视力与主观视力符合率可达90.8%。结论:VEP技术能够准确评价受检眼的实际视力水平,并可为鉴别伪盲的法医学应用方面提供可靠依据。     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

早产儿视网膜病变的筛查分析

目的 了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况.方法 回顾性分析2009年6月至2010年10月间在东莞市人民医院ROP发病率及其特点.结果 接受筛查的早产儿共126例,发生ROP病变的21例,均为双眼发病,发病率16.67%,未到阈值前病变的19例,发病率15.08...