应用角膜地形图评价PRK矫正近视散光的疗效

目的以ＰＲＫ矫正近视性散光术后１ａ临床结果和角膜地形图检测结果评价ＰＲＫ矫正近视散光的效果。方法对６１只眼近视散光在－２．００Ｄ以上者应用ＰＲＫ治疗，术后随访１ａ，并对手术前后散光的变化进行角膜地形图比较。结果患者ＰＲＫ术后１ａ检查，其中６０只眼散光在０～－１．００Ｄ之间，角膜切削区中心距瞳孔中心均≤０．５ｍｍ，角膜地形图检测术前△Ｋ值为１．８５±０．５９Ｄ，术后△Ｋ值为０．９０±０．４３Ｄ，显示术后散光下降明显。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，但应解决角膜切削区域偏中心情况。     

人工晶体手术源性角膜散光的术中控制

应用手术角膜镜、Ｔｅｒｒｙ手术角膜计在术中分别对２９只和３４只人工晶体术眼测量角膜散光，调整缝线结扎的张力。术后２周手术产生的角膜散光分别为３．５０±１．７０和２．５６±１．６０Ｄ，术后２个月角膜散光≥２．００Ｄ的比例分别为５５．１７％和３８．２４％，与对照组比较，差异均有显性。结果表明，术中应用角膜镜和Ｔｅｒｒｙ角膜计可减少人工晶体术后角膜散光。     

后房型人工晶体植入术后角膜散光及其控制方法

本文对８０例后房型人工晶体植入术前后的角膜散光变化观察并采取控制方法表明：术后角膜的循规性散光于术后２周平均增加５Ｄ，术后３个月平均减至２Ｄ。术中调节缝线的张力，术后２周至３个月选择性拆除角膜缝线和无缝线巩膜隧道式切口等都是控制术后角膜散光的有效措施，我们提出了综合控制术后角膜散光产生的方法．     

准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光

为评价准分子激光散光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏａｓｔｉｇｍａｔｉｃ－ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＡＲＫ）治疗复合性近视散光的效果，采用ｋｅｒ－ａｔｏｍⅠ型准分子激光机，利用准分子激光对角膜浅表层的椭圆形切削，共对５７例８２只复合近视散光眼行治疗，随访１年以上。术前近视球镜平均为－６．２３±２．５０Ｄ，散光为－１．４７±０．８２Ｄ，角膜散光为１．２１±０．４８Ｄ，最佳矫正视力为０．９７±０．１５。结果：术后视力和屈光状态在３～６个月趋于稳定，术后１年随访，近视平均为－０．５２±１．００Ｄ，散光为－０．４３±０．４３Ｄ，相比术前散光平均降低７０．７％；在术前散光≤０．７５Ｄ、１．００～１．７５Ｄ及≥２．００Ｄ三组中，其术后散光分别比术前降低６０．３％、７０．０％和７４．９％，术后角膜散光平均为０．７２±０．２７Ｄ，比术前降低４０．５％；术后裸眼视力：９０．２％达到０．５或以上，７２％达到０．８或以上。无严重手术并发症。结论：ＰＡＲＫ是矫治散光的有效安全方法，主要用于矫正由规则对称角膜散光引起的复合近视散光     

折叠式人工晶体眼内植入临床观察

目的对３．２ｍｍ切口行白内障超声乳化同期植入折叠式人工晶体的手术结果进行回顾性总结。方法随机选择白内障４２例（４９只眼）行上述手术，对术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果术后１周裸眼视力在１．０以上者３２只眼（６５．３１％），术后３个月裸眼视力１．０以上者４１只眼（８３．６７％），角膜内皮细胞损失率为１１．７２％，术后角膜散光较术前平均逆规化０．１０ＤＣ。结论手术切口小，操作轻，术后早期获得良好的裸眼视力，角膜散光轻微，减少了缝合所需时间及消除缝线的不良反应。     

后房型人工晶体植入术后角膜散光及其控制方法

本文对８０例后房型人工晶体植入术前后的角膜散光变化观察并采取控制方法表明：术后角膜的循规性散光于术后２周平均增加５Ｄ，术后３个月平均减至２Ｄ。术中调节缝线的中张力，术后２周至３个月选择性拆除角膜缝线和无缝线巩膜隧道式切口等都控制术后角膜散光的有效措施。我们提出了综合控制术后角膜散光产生的方法。     

小梁切除术后角膜散光的改变

本文报告３０例（３２眼）小梁切除术后一月内角膜屈光状态的变化。结果发现术后一月内角膜循规性散光明显上升，术后１周时角膜散光度为２．６３Ｄ，此后缓慢下降，术后４周时为１．００Ｄ。本文同时还讨论了小梁切除术后角膜散光改变的机理。     

2.8 mm切口超声乳化白内障吸除术的临床观察

探讨２．８ｍｍ透明角膜切口超声乳化白内障吸附折叠式人工晶状植入手术效果。方法对１０５例（１２６只眼）行上述手术患者的术后视力、屈光状态、角膜状态,前房反应、角膜内皮细胞损失率进行回顾性总结。结果术后１ｄ、３ｄ、１周、２或３个月裸眼视力在０．５以上的眼数分别为１０２只眼（８１．０％）,１０８只眼（８５．７％）、１１２只眼（８８．９％）及１１２只眼（８８．９％）;术后３ｄ、１周、１个月、３个月平均散光     

非超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入术

本文报告５０例６０眼１９～７９岁各种白内障患者进行非超声乳化小切口白内障摘除人工晶体植入术。术中３２眼晶体核直径测量，平均为６．０９×７．０５ｍｍ。术后矫正视力９１．６％在０．５以上，１．０以上占８０％。术前平均角膜散光０．３９Ｄ（ＳＤ１．０８），术后平均１．７９Ｄ（ＳＤ２．１３），９５％术后散光在１．１２Ｄ以内。随访１个月，角膜散光为０．３０Ｄ（ＳＤ１．９７Ｄ）。术中、术后合并症少；与超声乳化术比较，该手术成本低，费用少，无需超声乳化仪操作即可获得满意的结果。     

后房型人工晶体植入术后角膜散光的改变

对白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术１１８只眼术后角膜散光的自然变化过程进行了观察。术后１周手术产生３．３７Ｄ的循规性角膜散光，术后２年内自然衰减２．３１Ｄ，术后１、２和３个月平均衰减速度分别为０．６０、０．６３和０．３９Ｄ／月。结果提示：人工晶体植入产生峰值为２．００～３．００Ｄ的循规性角膜散光可自然恢复至无或生理性角膜散光状态。并讨论了散光的变化与术后视力和眼压的关系。     

准分子激光角膜切削术治疗角膜表面镜片术后散光

评价准分子激光角膜切削术治疗角膜表面镜片术后散光的效果。采用Ｃｏｈｅｒｅｎｔ产ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ准分子激光治疗系统对８例１２只眼角膜表面镜片术后散光进行治疗，均为圆锥角膜术后病例，术前柱镜屈光度为－１．７５—－１０．００Ｄ，平均－５．４９Ｄ±３．２１Ｄ。术后随访６—１５月，平均１１．８月，显示裸眼视力均明显提高，矫正视力与术前相比提高者７只眼（５８．３３％）。柱镜平均屈光度由－５．４９Ｄ下降至－２．７７Ｄ，均无明显术后痛疼，术后角膜雾状混浊均不显著。说明准分子激光角膜切削术可有效地治疗角膜表面镜片术后的角膜散光，能显著地提高角膜表面镜片术治疗圆锥角膜的最终效果。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。     

老年性白内障患者中角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的　研究老年性白内障患者模拟角膜曲率计散光和总角膜散光大小及轴位的差异,评价角膜后表面散光对总角膜散光的影响。方法　８０例老年性白内障患者（１０５眼,左４７眼,右５８眼）手术前行Ｐｅｎｔａｃａｍ检查,记录角膜前后表面散光,并对角膜前后表面散光行相关性分析。模拟角膜曲率计散光用屈光指数１．３３７５及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光由前后表面散光在角膜后表面的矢量合计,计算模拟角膜曲率计散光和总角膜散光的矢量差Ｅ→、大小差Ｅ和轴位差Ａ。结果　角膜前表面散光和后表面散光大小间无明显相关性（Ｐ＝０．９８）,后表面散光对前表面散光的平均补偿作用为５．７９％。总角膜散光及模拟角膜曲率计散光大小分别为（１．１２±０．６５）Ｄ和（１．０７±０．６４）Ｄ,差异具有统计学意义（ｔ＝－２．４０,Ｐ＝０．０２）;两者轴位分别为（６７．９３±５６．５０）°和（６８．９０±５９．６８）°,差异无统计学意义（ｔ＝－０．２７,Ｐ＝０．７９）。散光值大小及轴位差异的算术均值分别是（０．０５±０．２３）Ｄ和（－０．５７±１３．０２）°,绝对值是（０．１９±０．１５）Ｄ和（７．００±１０．９７）°。两者散光大小差别大于０．５０Ｄ或轴位差别大于１０°的有３０眼,占２８．５７％。结论　老年性白内障患者忽略角膜后表面测量可能会导致具有临床意义的角膜散光值估计的差异。     

超声乳化术不同切口对视力和散光的影响

目的　探讨超声乳化术中不同形式切口对视力和散光的影响。方法　１１０例１１０只眼白内障随机分为５．５ｍ ｍ 直线式或眉状巩膜隧道切口。除创口形状外,每例都做相同的手术,裸眼视力和散光分析至术后３ｍ ｏ。结果　术后１ｗ ｋ 和３ｍ ｏ 视力≥０．５者,在直线切口组分别为３４ 眼（６４．３％ ）和４６眼（８２．２％ ）,在眉状切口组分别为３５ 眼（６４．９％ ）和４４ 眼（８１．５％ ）,２组差异无显著性（Ｐ＞ ０．１０）;２组“反规则”的角膜散光在术后３ｍ ｏ 分别为－ ０．３０±０．７５Ｄ和－ ０．３０±０．７０Ｄ,差异也不显著（Ｐ＞ ０．１０）。结论　超声乳化术中,５．５ｍ ｍ 直线式或眉状不同的巩膜隧道切口对患者术后视力和角膜散光并无明显的影响。     

白内障超声乳化吸出及折叠人工晶体植入手术分析

目的：评价超声乳化白内障吸出及折叠人工晶体植入术的疗效。方法：对５６例（６４只眼）老年性、先天性和并发性白内障施行３．２ｍｍ巩膜隧道切口超声乳化及折叠人工晶体植入术。并对术后１周、１个月及３个月视力和散光进行追踪观察。结果：术后１周裸眼或矫正视力≥０．５者占８７．５％，１个月者占９３．８％，３个月以上者占９７．１％。术后１周平均散光为１．４２±０．８９Ｄ，１个月为０．８４±０．６４Ｄ，３个月以上为０．８１±０．１２Ｄ。与同期所做５．５ｍｍ切口超声乳化及ＰＭＭＡ硬性人工晶体植入术组比较，术后１周和１个月散光均小于对照组（Ｐ＜０．０５），术后３个月散光无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：３．２ｍｍ切口超声乳化及折叠人工晶体植入术早期视力恢复快，效果好而稳定，角膜散光小，适当的植入方法及慎重选择病例可保证手术效果。     

准分子激光角膜切削术治疗近视散光的临床分析

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）矫正近视性角膜散光的结果。方法对２３１例（３８７只眼）近视患者按术前散光度分为Ａ（无散光）、Ｂ（散光＜２．００Ｄ）及Ｃ（散光＞２．００Ｄ）三组，并用ＰＲＫ对其近视和散光进行治疗。对手术前、后散光的变化进行比较，采用矢量分析方法，对手术矫正效应的量和方向进行分析。结果Ｂ、Ｃ两组术前散光分别为１．２９±０．４８Ｄ和３．０７±０．７２Ｄ，按术后６个月时残留散光计算，手术矫正效应分别为１．１０±０．６７Ｄ和２．４２±０．９３Ｄ，而手术效应与术前散光轴之间的夹角分别为５．８°±２．１°和４．９°±２．４°。结论ＰＲＫ治疗散光效果明显，轴向准确，但在高度散光组有一定的回退现象。     

放射状角膜切开术的远期效果观察

采用国际通用标准的放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）器械和设备对近视平均－５．４８Ｄ的１５５例（２８５只眼）行ＲＫ。对角膜散光超过１．００Ｄ者，联合行１～２对旗状横切口矫正散光。并对术后４～５年患者随访观察。结果表明，角膜屈光力平均降低３．９８Ｄ，角膜散光由术前平均０．６８Ｄ降至０．３６Ｄ，等效球镜平均降低－４．７４Ｄ。正视率、过矫率和低矫率分别为７０．７％、１５．５％及１３．８％。最佳矫正视力下降２行以上者占３．４％。裸眼视力≥１．０者占６３．８％，≥０．６者占８９．７％。并发症中角膜微切穿及视力波动发生率分别为４．６％和３４．１％。眩目发生率为８．８％，６个月后降至１．８％。术后１～２年，光学区内皮细胞丧失率平均为６．２％。     

透明角膜切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术

目的评价通过透明角膜切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法采用上方３．２ｍｍ梯形透明角膜切口,对９０例（１００只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除,并植入硅胶或ＨＥＭＡ折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或球镜矫正视力≥０．５者占９３．０％;术后１周,１个月和３个月视力≥１．０者分别占５６．０％,６５．１％和６７．５％。术后１周平均散光为０．９３±０．５８Ｄ,比术前增加０．２０Ｄ（Ｐ＜０．００１）。术后１个月和３个月平均散光分别为０．７８±０．６０Ｄ和０．７３±０．５９Ｄ,与术前无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示透明角膜切口的超声乳化和折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

白内障超声乳化摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入术

目的评价超声乳化白内障摘除及无缝线小切口折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法对６５例（７２只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除，通过３．２ｍｍ切口植入硅胶折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或矫正视力≥０．５者占９４．４％；术后１周，１个月和３个月视力≥１．０者分别占７０．８％，７５．８％和７６．５％。术后１周和１个月平均散光分别为０．８９±０．８３Ｄ和０．７３±０．７６Ｄ，分别小于６．５ｍｍ切口对照组（Ｐ＜０．００１），但３个月时无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示无缝线小切口折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

LASIK治疗近视散光临床分析

为评价准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视散光的疗效，对３６例（７２只眼）近视患者按术前散光度数分为３组，Ａ组（无散光），Ｂ组（散光＜２．０Ｄ），Ｃ组（散光＞２．０Ｄ），三组术前等量球镜差异无显著性（Ｐ＞０．０５），范围２．２５～１０．０Ｄ，并用ｌａｓｉｋ对其近视及散光治疗，平均随访时间８．１±１．７个月，对手术前后散光的变化比较分析。结果Ｂ、Ｃ两组术前散光分别为１．３７±０．３９Ｄ和２．９９±０．８２Ｄ，术后７个月残留散光分别为０．１９±０．５７Ｄ和０．３４±０．４６Ｄ，术前、术后散光轴夹角分别为４．９°±２．２°和３．７°±２．５°。结论：ｌａｓｉｋ治疗散光疗效确切，轴向准确，显示出较好的预测性、安全性、稳定性