纳米铜复合材料宫内节育器对家兔子宫内膜超微结构的影响

目的:评价纳米铜/低密度聚乙烯复合材料宫内节育器(IUD)的安全性。方法:实验家兔分为对照组、裸铜组、低剂量纳米铜组(0.5-1.0μg/d)和高剂量纳米铜组(1.1-2.0μg/d)。于置器后56d取子宫内膜做扫描电镜和透射电镜检查。结果:裸铜组家兔子宫内膜上皮细胞微绒毛排列不规则,胞浆内出现大空泡,微丝结构增多,粗面内质网扩张,细胞间连接装置变宽。纳米铜组家兔子宫内膜上皮细胞微绒毛脱落,细胞形态基本正常,细胞核结构正常,胞浆内粗面内质网轻度扩张,细胞间连接装置正常。结论:形态学改变相比较说明纳米铜IUD对家兔子宫内膜超微结构影响较轻,对子宫内膜的刺激作用较小,从而可能会减少置IUD初期子宫异常出血、疼痛等不良反应的发生。     

三种新型含铜宫内节育器宫底及宫颈部Cu2+浓度的初步探讨

目的 :研究三种不同含铜表面积的铜宫内节育器 (Cu IUD)对宫腔底部和宫颈部Cu2 浓度的影响。方法 :采集 6 0例置三种新型、高效的Cu IUD妇女不同时段宫腔底部和宫颈部粘液 ,用原子吸收 /火焰分光光度计法测定其Cu2 浓度。结果 :在置器后 6个月内含铜T形宫内节育器 (TCu380A IUD)和吉妮固定式宫内节育器 (GyneFixIN IUD)组不同时段宫腔底部和宫颈部Cu2 浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。在MCu功能性宫内节育器 (Mcu IUD)组 ,宫腔底部Cu2 浓度高于宫颈部 ,平均浓度分别为 2 8 10± 3 6 1μmol/L、6 91± 2 5 1μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。在置器 3个月后 ,TCu380A IUD和GyneFixIN IUD组宫颈部Cu2 浓度有一定程度下降 ,而MCu功能性IUD组下降不明显。结论 :含铜表面积小、纵径短的Cu IUD随置器时间延长仍能在宫腔底部释放较高的Cu2 ,而宫颈部Cu2 浓度变化相对不大。     

置释铜IUD妇女经血纤溶活性与宫颈粘液铜离子浓度相关性研究

本文以置不锈铜IUD妇女作为对照,测定置TCu-220 C IUD妇女于置器前后月经总量、经血纤溶活性,包括组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性、纤溶酶原(PLG)含量和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量、宫项粘液Cu~(++)浓度,以了解妇女置释铜IUD 后宫腔Cu~(++)浓度与局部纤溶活性改变的相关性。经检验发现Cu~(++)浓度的升高与t-PA 活性和FDP 含量呈正相关,而与PLG 含量呈负相关。实验初步表明释铜IUD 的应用使宫腔局部Cu~(++)浓度升高,并促进局部纤溶活性增加,从而使置器妇女月经过多的发生率增加。     

改进元宫药铜220宫内节育器放置技术的效果观察

目的探讨改进元宫药铜220宫内节育器(IUD)放置技术的效果。方法选取2014年1月~12月我站自愿要求放置元宫药铜220 IUD的已婚育龄妇女360例,将其按来站行放置IUD手术的日期分成观察组174例和对照组186例。观察组根据其子宫位置分别采用"环上位"或"环下位"法放置IUD。对照组按产品说明书所述方法放置IUD。比较两组置器效果(置器时间、人工扩张宫颈程度、术中IUD重置次数)。结果观察组置器时间、人工扩张宫颈程度、术中IUD重置次数较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据子宫位置改进元宫药铜220 IUD放置技术,效果良好,值得推广应用。     

放置IUD后宫腔微环境的研究

目的 :研究长期放置IUD子宫局部免疫功能的变化。方法 :以放置 5～ 2 0年惰性和含铜宫内节育器 (IUD)共 6 2例为研究组 ,以正常妇女 2 7例为对照组 ,以肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、分泌型IgA(SIgA)和T淋巴细胞为指标。结果 :宫腔冲洗液TNF α浓度在惰性IUD组、含铜IUD组与对照组之间均未见明显差异。含铜IUD组宫腔冲洗液IL 2浓度显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,SIgA浓度亦显著低于对照组 (P <0 0 5 )。含铜IUD组子宫内膜组织抑制或杀伤T淋巴细胞 (CD+8淋巴细胞 )明显多于惰性IUD组和对照组 ;而辅助性T淋巴细胞 (CD4+ 淋巴细胞 )少于对照组 ,与惰性IUD组差异无显著性。结论 :长期放置IUD对子宫局部免疫功能有不同程度的影响     

阴道给予丙酸睾丸素配伍米索前列醇在绝经后妇女取节育环中的应用

目的:探讨术前阴道预处理降低绝经后妇女取节育器(IUD)风险及痛苦的方法。方法:将240例绝经后取器的妇女随机分为3组,每组80例,A组:术前2周起每日使用20 g/L丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d,阴道涂抹,于取IUD前2～3 h阴道置入米索前列醇200μg;B组:术前连续7 d口服戊酸雌二醇(E2V)3 mg/d,直至手术日;C组:给予不含丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d阴道涂抹。观察手术时宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间,采用目测模拟疼痛程度分级法评价各组疼痛程度;免疫发光分析法测定用药前、后血清雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,B超测定子宫内膜厚度。结果:A组宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间和疼痛程度显著优于C组(P<0.01),且出血少于B组(P<0.05)。外周性激素水平与子宫内膜无明显变化(P>0.05)。结论:术前阴道给予20 g/L丙酸睾丸素配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD,降低了手术难度,减轻了患者的痛苦,安全有效,值得进一步研究与推广应用。     

宫内节育器的大小对家兔子宫内膜血管反应的实验研究

用适合于宫腔和大于宫腔的IUD,对20只家兔子宫内膜毛细血管反应作形态学对比研究。动物于置器后3、6、15及20天取材,进行光镜、透射电镜和扫描电镜观察。发现适合宫腔的IUD 对子宫内膜毛细血管反应并不显著,电镜观察毛细血管内皮细胞无明显异常。而放置大于宫腔的IUD 后,子宫内膜可见血管扩张和充血,透射电镜下毛细血管内皮细胞线粒体肿胀,嵴消失,染色质致密聚集,并可见细胞断裂,这是内皮细胞退行性变所致。观察结果表明,子宫内膜血管对IUD 的反应似乎不是由于IUD 的刺激所引起,而是由于机械压迫所致。提示:IUD 的适合程度与子宫内膜出血有重要关系。     

人工流产术后即时放置活性γ型(安适)、Gynefix、Tcu220和元宫型节育器临床效果观察分析

目的:观察人工流产术后分别在宫内安置Gynefix(吉妮)、活性γ型(安适)、Tcu220和元宫含铜金属单环的临床效果,并对副反应、不良反应发生率、脱落率进行比较。方法:选择妊娠在6～10周以内,妊娠经过正常,无先兆流产和感染迹象,无放置IUD禁忌症,无人工流产并发症如人流综合征,术中出血等,术后确认无宫内残留物,按统一标准接受对象,依据宫颈有无炎症,宫腔大小及受术者意愿分别选择安置Gynefix(吉妮)、活性γ型(安适)、Tcu220和元宫含铜金属单环,在术后1、3、6、12、24个月分别随访,了解置器者的自觉症状、月经改变等情况,B超监测IUD在宫腔的位置。结论:安适、Gynefix、Tcu220三种节育器流产术后放置效果较为满意,其中安适环尤其适宜以往月经量多,腰腹疼痛症状明显者。     

放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关系

目的探讨放置宫内节育器(IUD)后出血与衣原体、支原体感染的关系.方法采用套式聚合酶链反应(PCR)方法,对108例放置IUD后出血病例(IUD出血组)、放置IUD后无不良反应者102例(IUD正常组)、未放置IUD子宫异常出血32例(无IUD出血组)及未放置IUD正常妇女30例(无IUD正常组)之宫颈分泌物和子宫内膜中的沙眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)进行检测.结果IUD出血组宫颈管分泌物CT及Mg阳性检出率分别为36.1%、25.0%,均明显高于IUD正常组和无1UD正常组(P＜0.05),IUD出血组宫腔内膜CT及Mg阳性检出率分别为28.7%、20%,均明显高于其他各组(P＜0.05).结论放置IUD后子宫异常出血与生殖道CT、Mg感染相关.     

含铜宫内节育器家兔血清Cu~(2+)浓度的变化

目的:通过含铜宫内节育器(Cu-IUD)的Cu在家兔体内的血药浓度变化,为临床研究人体内Cu-IUD Cu释放过程和Cu~(2+)代谢规律提供方法和依据。方法:在家兔左侧子宫近阴道处作一切口,分别朝阴道方向插入改造后的人用TCu380A(Cu表面积约317mm~2,高剂量组)、TCu220C(Cu表面积约157 mm~2,低剂量组)和无铜支架(对照组),并将其固定于子宫壁上,在植入32周内的不同时间点,通过原子吸收火焰法测定家兔血清和局部宫腔液的Cu~(2+)浓度,分析统计Cu~(2+)的吸收代谢规律。结果:TC220C组和TCu380A组家兔在放置IUD不同时间点,局部宫腔液维持在高水平(P<0.01),同时血清Cu~(2+)浓度则维持在较低且恒定的范围,各组家兔血清Cu~(2+)水平在各放置时间点均无明显差异(P>0.05)。结论:Cu-IUD各组家兔在各时间点血药浓度均维持在较低且稳定的范围,提示其长期应用不会出现体内蓄积。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者体内PGE_2、COX-2水平的影响

目的:研究子宫腺肌病患者置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)前后血浆前列腺素E2(PGE2)及子宫内膜组织中环氧化酶2(COX-2)的表达,探索LNG-IUS缓解子宫腺肌病痛经症状的机制。方法:采用视觉模拟评分法(VAS)和口述评分法(VRS)评定患者痛经的程度,ELISA法检测血浆PGE2含量;免疫组化法检测子宫内膜组织中COX-2的表达;Western blot法检测子宫内膜组织中COX-2蛋白含量。结果:放置LNG-IUS后,患者VAS评分及VRS评分均下降(VAS评分:22.96±21.09vs 83.81±9.82,VRS评分:0.67±0.48vs 1.41±0.64)(P0.05)。置环后血浆PGE2水平较置环前降低[(18.83±23.97)pg/ml vs(5.76±2.62)pg/ml,P0.05],子宫内膜组织中COX-2表达降低,置环前后COX-2表达阳性率分别为100%和66.7%(P0.05),置环前后COX-2蛋白表达水平灰度值具有显著差异(1177312.68±356104.82vs 310510.22±215690.66)(P=0.046)。结论:LNG-IUS缓解子宫腺肌病患者痛经症状的机制可能与抑制COX-2合成、降低PGE2水平有关。     

MCuⅡ IUD与MCu IUD及TCu220C IUD临床效果的比较研究

目的:探讨MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床使用效果和安全性.方法:在我国不同地域进行多中心随机对照研究,分别放置MCuⅡIUD、MCu功能性宫内节育器(MCu IUD)及TCu220C IUD各500例,放置后1月、3月、6月、12月随访.结果:放置满12月,MCuⅡ IUD组累积带器妊娠率为0.20/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MCuⅡIUD组累积脱落率为0.20/百妇女,与MCu IUD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与TCu220C IUD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4次随访总的副反应发生率MCuⅡIUD组、MCuIUD组与TCu 220C IUD组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),MCuⅡIUD组与MCu IUD 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);其副反应主要为月经异常、不规则流血、腰腹疼痛和白带增多.3组因症取出率依次为2.21/百妇女,2.42/百妇女,2.65/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MCuⅡ IUD避孕效果好,脱落率低,放置后副反应发生率低,是比较理想的IUD.     

宫腔镜在绝经后困难取宫内节育器中的临床应用——附121例临床分析

目的:探讨绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的原因及宫腔镜在绝经后困难取IUD中的临床应用价值。方法:收集121例绝经后IUD困难取出妇女宫腔镜下取器的资料进行分析。结果:121例妇女在宫腔镜下均取器成功。术前应用超声诊断IUD嵌顿符合率为60%,灵敏度为62%,阳性似然比为1.24。另外,绝经≤1年组妇女IUD嵌顿数明显低于绝经1~2年及2年组(P0.05)。置器年限≤10年组IUD嵌顿数明显低于置器10~20年及20年组(P0.05)。结论:IUD嵌顿是绝经后取器困难的主要原因。宫腔镜能准确了解IUD宫腔内情况,很大程度上能提高取器成功率,降低手术风险,是一种安全、有效的取器方法。     

宫内节育器对大鼠子宫内膜血管内皮生长因子及其受体表达影响的研究

目的:研究置固定式铜宫内节育器(FCu-IUD)和固定式吲哚美辛铜宫内节育器(FICu-IUD)的大鼠子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1的表达。方法:采用蛋白印迹法(Western blotting)检测FCu-IUD组、FICu-IUD组大鼠子宫内膜组织VEGF及Flk-1的表达,逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测各组VEGF mRNA的表达。以未置器一侧作为对照。结果:大鼠置器侧与对照侧子宫内膜均可检测到与VEGF121和VEGF165两种VEGF亚型相对应的mRNA与蛋白表达。FCu-IUD组大鼠置器侧子宫内膜VEGF121及VEGF165表达在mRNA水平和蛋白水平均显著升高,与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。置器侧Flk-1蛋白的表达明显高于对照侧(P<0·01)。FICu-IUD组置器侧与对照侧比较,VEGF、Flk-1蛋白及VEGF mRNA表达差异均无显著性。结论:Cu-IUD引起的子宫异常出血可能与VEGF的增加有关,吲哚美辛减少Cu-IUD引起的子宫异常出血的作用可能与通过抑制前列腺素合成从而使VEGF生成减少有关。     

CuIUD对妇女子宫内膜环氧化酶表达的影响

目的:　研究置固定式铜宫内节育器(FCuIUD)前后妇女子宫内膜组织中环氧化酶(COX-1、COX-2)的表达。方法:　选择符合受试条件的育龄妇女10 例,于月经净后3-7　d放置FCuIUD,置器前及置器后一个月于相同时期、相同部位刮取子宫内膜。RT-PCR法与Western　blot法分析放置FCu-IUD前后妇女子宫内膜组织COX-1、COX-2　mRNA及蛋白表达水平。免疫组化S-P法测定COX-2在子宫内膜的定位与分布。结果:置FCuIUD一个月后,子宫内膜COX-2　mRNA和蛋白表达水平均显著增加,与置器前比较,差异显著(P<0.05)。COX-1　mRNA及蛋白的表达在置器前后无明显差异。COX-2主要分布于腺上皮细胞的胞浆内。结论:　置FCuIUD后妇女子宫内膜COX-2表达在转录和翻译水平均显著增加;COX-2可能是节育器引起的无菌性炎症中PGs释放增加的主要同工酶。     

黄体中期子宫内膜形态与白血病抑制因子的相关性

目的:探讨不孕妇女黄体中期宫腔镜下不同子宫内膜形态与宫腔冲洗液中白血病抑制因子(LIF)浓度及内膜中LIF基因表达的相关性。方法:64例不孕患者在黄体中期行宫腔镜检查,根据子宫内膜形态学表现将患者分为两组,同时收集两组患者的宫腔冲洗液。各组随机抽取5名患者采集内膜组织。采用ELISA法检测冲洗液中LIF浓度,RT-PCR法测定LIF mRNA在子宫内膜中的表达。结果:(1)Ⅱ组LIF浓度(61.696±44.127 pg/mL)明显较Ⅰ组(14.375±15.155 pg/mL)高,P<0.05。(2)Ⅰ组内膜中LIF mRNA的相对转录丰度值(0.93±0.02)与Ⅱ组(1.55±0.08)比两组有显著性差异(P<0.05)。结论:黄体中期子宫内膜形态类型与宫腔冲洗液中LIF浓度高度相关。     

含消炎痛IUD对家兔子宫内膜影响的酶组织化学观察

本文采用酶组织化学方法观察了含消炎痛IUD对家兔子宫内膜几种酶的影响,并与全铜、硅胶及铜加消炎痛IUD进行了比较.结果表明:(1)含消炎痛IUD组子宫内膜NSE、SDII和ATPase三种酶活性增强;全铜IUD组则上述三种酶活性明显下降;加消炎痛的含铜IUD组子宫内膜酶活性低于含消炎痛IUD组,但高于硅胶对照组.(2)全铜IUD组子宫内膜损伤较明显.由此可见,含消炎痛IUD对子宫内膜上皮功能及结构的损害均小于含铜IUD.     

IUD对子宫收缩的影响观察

本文重点研究妇女正常月经净后七天之内子宫收缩压力和频率,以及频脱器妇女与第一次置器妇女子宫收缩压及其相互间的差别。结果:(1)23例妇女月经净后七天之内子宫收缩压力为2.21～14.14mmHg/次,均值7.66±2.89mmHg/次。10分钟内子宫收缩28～76次,均值4.51±1.14次/分;(2)第一次置器妇女与频脱器妇女其置器前、后子宫收缩压力大小无显著差异(P>0.05)(3)子宫腔内有器子宫收缩压力比子宫腔内无器时大。两组子宫收缩压力t 检验结果(P<0.05)有显著差异:(4)第一次置(取)器前、后当时子宫收缩压力及频率大小皆有显著差异(P<0.05)。置(取)器后子宫收缩压力比置(取)器前大;(5)频脱组在置器前、后当时子宫收缩压力大小有显著差异(P<0.05),与第一次置器组相同;(6)本法测试子宫收缩压力达37～62mmHg/次时,部分受术者即有明显的下腹痛或痛感较强。     

模拟宫腔液成分对铜/低密度聚乙烯纳米复合材料宫内节育器中铜离子(Cu~(2+))释放的影响

目的:研究模拟宫腔液成分对铜/低密度聚乙烯(Cu/LDPE)纳米复合材料宫内节育器(IUD)中Cu2+释放的影响。方法:根据模拟宫腔液的成分和浓度配制了6种浸泡溶液,用紫外分光光度计测试复合材料IUD在浸泡溶液中Cu2+的释放速率,用标准接触角仪测试复合材料与浸泡溶液的接触角,用pH计测试浸泡溶液的pH值。结果:模拟宫腔液成分可改变溶液与复合材料的接触角,以及浸泡溶液的pH值,进而对复合材料IUD的Cu2+释放速率产生较大影响。含Cl-无机正盐、葡萄糖、人血白蛋白能加速Cu2+的释放,但酸式盐的加入使Cu2+释放速率降低。结论:模拟宫腔液成分对复合材料IUD的Cu2+释放速率产生较大影响。     

宫铜300宫内节育器脱落情况的系统评价

目的:系统比较宫铜300宫内节育器(IUD)和其他种类IUD的脱落情况。方法:检索PubMed、Embase、POPLINE等12个国内外数据库/网站,根据纳入与排除标准筛选文献,使用RevMan5.3.3对文献数据进行合并与分析。结果:共检索到6062篇中英文文献,最终纳入涉及脱落结局指标的19篇文献。分析结果显示:①与TCu220C IUD相比,2年随访时宫铜300 IUD脱落率显著增高,相对危险度(RR)及95%CI为2.33(1.43~3.80)(P0.05);②与MCu功能型IUD相比,6月、1年、2年随访时宫铜300 IUD脱落率显著增高,其RR及95%CI分别为5.86(1.89~18.14)、5.46(2.38~12.55)、4.00(1.94~8.25)(P0.05);③与TCu380A、元宫220、活性γ型、HCu280 IUD相比,宫铜300 IUD脱落率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在脱落方面,宫铜300 IUD与TCu380A、元宫220、活性γ型、HCu280效果相近,高于TCu220C和MCu功能型IUD,临床使用时需综合宫铜300 IUD的其他临床效果评价指标以及置器对象的健康状况和使用需求进行选择。