子宫肌瘤对子宫内膜样癌的临床病理特征及预后影响

目的:探讨子宫肌瘤对子宫内膜样癌临床病理特征及预后的影响。方法:回顾性分析2010年9月22日至2016年9月7日在青岛大学附属医院接受手术治疗后病理诊断为子宫内膜样癌1024例患者的临床资料,分为合并子宫肌瘤组(457例)和未合并子宫肌瘤组(567例)。比较两组患者的临床病理特征及预后。结果:(1)与未合并子宫肌瘤组相比,合并子宫肌瘤组的患者绝经年龄晚,合并糖尿病的比例低,既往有子宫肌瘤病史的患者比例高,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与未合并子宫肌瘤组比较,合并子宫肌瘤组中肿瘤分期为Ⅰ期的比例较高、组织分级为G1级的比例较高、淋巴结转移率较低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)合并子宫肌瘤组患者的复发率低于未合并子宫肌瘤组(P<0.05),但两组的5年无病生存率、5年总存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌瘤可能有利于减缓子宫内膜癌的进展,子宫肌瘤是否是子宫内膜样癌预后良好的保护因素,有待进一步研究。     

阴道给予丙酸睾丸素配伍米索前列醇在绝经后妇女取节育环中的应用

目的:探讨术前阴道预处理降低绝经后妇女取节育器(IUD)风险及痛苦的方法。方法:将240例绝经后取器的妇女随机分为3组,每组80例,A组:术前2周起每日使用20 g/L丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d,阴道涂抹,于取IUD前2～3 h阴道置入米索前列醇200μg;B组:术前连续7 d口服戊酸雌二醇(E2V)3 mg/d,直至手术日;C组:给予不含丙酸睾丸素鱼肝油软膏1 g/d阴道涂抹。观察手术时宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间,采用目测模拟疼痛程度分级法评价各组疼痛程度;免疫发光分析法测定用药前、后血清雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,B超测定子宫内膜厚度。结果:A组宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间和疼痛程度显著优于C组(P<0.01),且出血少于B组(P<0.05)。外周性激素水平与子宫内膜无明显变化(P>0.05)。结论:术前阴道给予20 g/L丙酸睾丸素配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD,降低了手术难度,减轻了患者的痛苦,安全有效,值得进一步研究与推广应用。     

Seminar 教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用

Seminar是一种重在倡导学生参与、主动探究式的教学方法。通过简要介绍Seminar教学的基本概念,讨论了Seminar教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用及优势。Seminar教学在培养妇产科住院医师主动探索和学习知识能力,加深对妇产科学基本理论知识的理解及提高综合素质等方面都具有促进作用。     

药物流产后服用复方阿胶浆的临床观察

目的：观察药物流产后服用复方阿胶浆的疗效。方法：将孕7周内需终止妊娠并要求药物流产的120例孕妇随机分为实验组和对照组各60例。前者采用常规药物流产后服用复方阿胶浆（每日三次,每次20ml,共7天）,后者口服产复康颗粒（每日三次,每次10g,共7天）。观察两组药物流产情况和出血量。结果：（1）完全流产率：实验组和对照组完全流产率分别为90.0%(54例)和86.7%(52例);（2）流产后出血量：与平时月经量相似,实验组为88.9%(48/54例),对照组为76.9%(40/52例);出血量比平时多(≤1倍)的,实验组为9.3%(5例),对照组为19.2%(10例),两组有统计学差异(P<0.05);(3)平均出血天数和出血量用评分法计算以及月经恢复情况,两组相似。结论：药物流产后服用复方阿胶浆口服液可减少流产后出血量,值得临床推广应用。     

胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用

住院医师的核心胜任力是一名合格执业医师胜任专业活动的基本要求和最低标准。将胜任力理念引入专科住院医师规范化培养的体系中,建立基于胜任力的住院医师培养目标和评价标准,并围绕该模型的核心内容开展一系列住院医师规范化培训措施,对于提高住院医师规范化培训质量,改善医疗服务水平有着重要意义。     

肿瘤转移相关基因1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤转移相关基因1(MTAl)蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为之间的关系.方法 选取第二军医大学附属长征医院2005年5月-2007年5月手术切除的30例子宫内膜癌组织及20例正常宫内膜组织,分别采用实时定量PCR法检测其MTAl mRNA的表达、免疫组化SP法及蛋白免疫印迹检测MTAI蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征之间的关系.结果 子宫内膜癌组织中MTAI mRNA的表达明显高于正常子宫内膜组织,子宫内膜癌组织中MTAI蛋白的阳性表达率也明显高于正常子宫内膜(P<0.05).MTA1基因在晚期、淋巴结转移的子宫内膜癌中的表达量明显高于早期、无淋巴结转移的子宫内膜癌(P<0.05).MTA1基因的表达与肿瘤的组织学分级、肌层浸润深度无关(P>0.05).结论 MTAI蛋白的过度表达在子宫内膜癌的发生、转移过程中可能起一定的作用,这将为子宫内膜癌的治疗和预后判断提供新的线索.     

射频自凝刀联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是妇科门诊常见病，占已婚妇女半数以上，是宫颈癌发病的高危因素之一，因此改善和治疗宫颈糜烂对宫颈癌的预防具有重要意义。本院应用射频自凝刀联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂，取得良好疗效，现报道如下。     

胃印戒细胞癌宫颈转移1例报告

1病例资料患者,女,48岁,平时月经规则(3~4/28),量中,无痛经。2010年8月无明显诱因出现月经间期阴道不规则流血,于当地医院就诊,行B超、液基薄层细胞检测(TCT)等检查均未提示异常,未接受治疗。此后不规则阴道流血反复出现,且出血量逐渐增多,伴有轻微腹胀及纳差,无腹痛、     

宫腔镜在老年女性子宫内膜病变诊断中的应用

目的分析宫腔镜对老年女性子宫内膜病变的诊断意义。方法 2005年1月至2008年12月就诊因怀疑子宫内膜病变行宫腔镜检查的老年女性患者130例,其中无症状组51例,有症状组79例。宫腔镜下检查,取可疑点活检,和(或)行息肉切除术。取材组织送病理检查。结果内膜息肉为最常见病因,占46.2%(60/130);其次为萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、不典型增生和子宫内膜癌,分别占26.9%(35/130)、10.0%(13/130)、6.2%(8/130)、6.2%(8/130)和4.6%(6/130)。两组病例中良性病理分别占96.1%(49/51)和84.8%(67/79),而内膜癌或不典型增生病例分别为3.9%(2/51)和15.2%(12/79),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查及镜下活检是诊断老年女性子宫内膜疾病的可靠方法。     

外阴侵袭性血管黏液瘤2例报告

目的：研究女性外阴侵袭性血管粘液瘤的临床特点与病理特征,为临床诊断提供依据。方法：结合相关文献,分析2例外阴侵袭性血管粘液瘤并行手术切除的病例,并行光镜和免疫组化检查。结果：术中见肿瘤无包膜生长,剖面灰白色光滑胶冻样,有粘液性间质分隔。光镜下示粘液样背景下梭形或星形细胞疏松排列,其间散在不分支、扩张的薄壁血管及小的厚壁血管。免疫组化染色示SMA(2/2), Desmin(1/2),Vimentin(2/2),ER(2/2),PR(1/2),S100均阴性。结论：侵袭性血管粘液瘤罕见,具有侵袭性与复发性,临床上易误诊漏诊。治疗以肿瘤完全切除为宜,并需长期随访。因部分肿瘤为激素依赖性, GnRHa等抗激素治疗有可能为侵袭性血管粘液瘤的治疗提供另一前景。