瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后

目的：探讨不同瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后情况。方法：选择我院2011年1月到2013年6月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇50例,其中中央性前置胎盘40例,部分性前置胎盘10例,观察产妇与新生儿预后情况。结果：所有产妇都采用剖宫产结束分娩,部分性前置胎盘产妇的产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率都明显低于中央性前置胎盘产妇（P〈0．05）。产妇都顺利分娩新生儿,不过部分性前置胎盘产妇分娩新生儿的早产、低体重儿与低Apgar评分发生率也明显低于中央性前置胎盘产妇分娩的新生儿（P〈0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘需要采用剖宫产干预,中央性前置胎盘的产妇与新生儿预后比较差,要积极加强对症处理。     

前置胎盘伴瘢痕子宫分娩结局分析

目的:探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的分娩结局。方法:选取陕西省核工业215医院2012年1月—2015年12月收治的279例前置胎盘伴瘢痕子宫患者临床资料进行回顾性分析,按前置胎盘类型分为完全性前置胎盘组(72例)、部分性前置胎盘组(95例)、边缘性前置胎盘组(67例)、低置前置胎盘组(45例),分析4组分娩结局。结果:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘患者的产后出血率分别均高于边缘性前置胎盘和低置前置胎盘患者(P0.05);完全性前置胎盘组的剖宫产、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高于边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组(P0.05);完全性前置胎盘组早产率高于部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组(P0.05);完全性前置胎盘组新生儿体质量低于部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组(P0.05),部分性前置胎盘组新生儿体质量低于边缘性前置胎盘组和低置前置胎盘组(P0.05),4组新生儿的1 min、5 min Apgar评分和围生儿病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:完全性前置胎盘患者的不良妊娠结局、早产儿发生率较高,应加强监测并采取及时的救治措施。     

2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析

目的:调查分析与剖宫产后出血的相关因素,为制定合理防治剖宫产后出血措施提供依据。方法:就2002年3月1日至2002年12月31日在南京市10家医院行剖宫产术分娩者有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行问卷调查。结果: 1146例剖宫产分娩者产后24h平均出血量528 0ml;出血量≥500ml者447例,占39 .01%,其中宫缩乏力性出血为81 .3%。多因素分析显示,前置胎盘、双胎、新生儿高体重与剖宫产后出血有关。结论:剖宫产后出血发生率高,前置胎盘、双胎和新生儿高体重孕妇是剖宫产后出血的高风险人群。     

前置胎盘162例临床分析

我院自1966年1月至1983年7月30日,共收入院分娩前置胎盘产妇162例,报道如下。资料与分析一、发病率:在此期间共收产妇25257例,其中前置胎盘162例,其发病率占0.64%(1559:1),比50年代国内文献报道要低。二、年龄:本组产妇平均年龄为27.24±4.15岁,患病年龄大多集中于21～30岁之间(69.13%)。三、孕龄及孕产次:本组孕36周以前分娩占46.9%(76/162),37～40周分娩占46.9%(76/162),41周以上分娩的占5.55%(9/162),另有1例孕龄不详。本组初产妇71例,经产妇91例。四、前置胎盘的类别与阴道出血发生早晚的关系:本组低置胎盘59例(36.42%),部分性前置胎盘45例(27.78%),中央性前置胎盘58例(35.8%)。     

凶险性前置胎盘的妊娠结局及其与产后出血的高危因素分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)的母婴结局及其与产后出血的高危因素。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民医院住院分娩的前置胎盘患者181例,PPP患者72例(PPP组,其中发生产后出血34例,非产后出血38例),无剖宫产史妊娠的前置胎盘患者109例(非PPP组)。比较PPP组和非PPP组孕妇的年龄、孕周、孕次、产后出血率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率、早产率、新生儿窒息率之间的差异;采用单因素与二项分类Logistic回归分析PPP组发生产后出血的高危因素。结果:PPP妊娠总占比0.44%;PPP组孕妇年龄、孕次、产次、前壁胎盘率、中央型前置胎盘率、胎盘粘连率、胎盘植入率、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率、输血率、早产率均明显高于非PPP组(P0.05),PPP组分娩孕周与新生儿体质量明显低于非PPP组(P0.05)。单因素分析显示:PPP患者产后出血组胎盘粘连率、胎盘植入率、中央型前置胎盘率、二级及以下医院剖宫产史占比、非产程中剖宫产史占比、前置胎盘史占比明显高于无产后出血组(P0.05);Logistic回归分析显示:胎盘粘连与中央型前置胎盘是PPP患者产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论:产后出血与早产是PPP主要的不良妊娠结局;对于前次剖宫产史此次妊娠合并中央型前置胎盘或胎盘粘连患者,应警惕产后出血发生;降低剖宫产率是防止PPP发生与减少产后出血的关键因素。     

子宫动脉栓塞术中央型前置胎盘引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法:我院于2009年1月至2010年12月采用Seldinger技术对6例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠。结果:6例患者术毕阴道出血即停止,术后平均31.8h排出胎儿及附属物,无产后出血,平均36d恢复月经。现4例已足月分娩,1例已妊娠14周,另1例正在观察中。结论:介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠,能保留生育功能,有促进引产作用。     

宫腔填塞纱条用控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离面出血的临床价值

宫腔填塞纱条制止产后出血 ,是一古老的方法 ,对其应用价值目前尚有争议 [1 ]。我院自 1993年应用宫腔填塞纱条术控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面严重出血 ,取得极为满意的效果。现报道如下。一、资料和方法1.一般情况 :1993年 1月～ 1998年 12月我院共收治孕 35周以上前置胎盘患者 2 6例 ,其中中央性前置胎盘 6例 ,部分性前置胎盘 7例 ,边缘性 13例。 2 3例行剖宫产术 ,术中发生胎盘剥离面出血不止 8例 ,平均失血量 15 6 0 ml(10 0 0～3 0 0 0 ml,包括产前失血 ) ,平均输血量76 0 m l(4 0 0～ 12 0 0 ml,包括术前输血 )。其中 5例为中央…     

帆状胎盘血管前置破裂10例分析

帆状胎盘血管前置破裂１０例分析原本旭帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大的，以产前出血为主要症状的疾病，是引起围产儿死亡的重要原因之一．本文总结本院１５年来帆状胎盘及其并发前置血管破裂的病例，研究本病发生、发展的规律，探讨早期诊断和正确处理的方法...     

凶险性前置胎盘与普通型前置胎盘的临床病例分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析2012年7月—2014年6月郑州大学第二附属医院(我院)分娩的9 640例孕妇,其中瘢痕子宫孕妇1 284例,前置胎盘128例,包括普通型前置胎盘94例(占73.4%),凶险性前置胎盘34例(占26.6%),前置胎盘占同期分娩孕妇的1.3%(128/9 640),凶险性前置胎盘孕妇占同期瘢痕子宫孕妇的2.6%(34/1 284),分析患者的一般资料及胎盘植入和手术情况。结果:凶险性前置胎盘组胎盘植入率高于普通型前置胎盘组(χ2=11.04,P=0.00)。凶险性前置胎盘组手术时间、出血量及输血量大于普通型前置胎盘组(均P0.05),术前血红蛋白(Hb)值差异无统计学意义(P0.05),但凶险性前置胎盘组术后修订Hb值低于普通型前置胎盘组(P0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入率高,手术难度大,易导致严重的产时产后大出血,威胁母儿安全,因此在做好充分的术前准备的情况下,择期由经验丰富的产科医师进行手术是治疗成功的关键。严格把握首次剖宫产指征,以降低凶险性前置胎盘的发生率。     

前置胎盘35例临床分析

前置胎盘是胎盘附着位置异常引起的高危妊娠，可致晚期妊娠大量出血，如处理不当将危及母儿生命。现将我院2002年6月～2004年6月分娩的35例前置胎盘做回顾性分析如下。     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘大出血4例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法 河南省安钢职工总医院于2002年3月至2004年1月采用Seldinger技术对4例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术 同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠，引产后24h应用低分子右旋糖酣、复方丹参促进子宫侧枝循环建立一结果4例患者术毕阴道出血即停止，术后平均3．5h排出胎儿及附属物，无产后出血，平均33d恢复月经．现2例已足月分娩，1例已妊娠24周，另1例正在观察中．结论 介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠，能保留生育功能，有促进引产作用。     

前置胎盘123例临床分析

前置胎盘是胎盘种植异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期出血的主要原因之一,处理不当危及母儿生命安全。本文对１９８８年１月至１９９７年１２月分娩的１２３例前置胎盘作回顾性分析如下。１临床资料１１发生率本院１９８８年１月至１９９７年１２月分娩总数２４７９７...     

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂的诊断及处理

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂是引起妊娠晚期出血不可忽视的原因。尤其是帆状胎盘血管前置血管破裂,临床表现与前置胎盘相似,但常因胎儿失血而导致较高的围生儿死亡率。对帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂尽早做出诊断对降低围产期母儿风险具有重要意义。     

日本国家医师临床实际问题考试题(妇产科部分)(续)

产科部分(26～32题)问26:A-b,B-b.内诊可触知海绵状物质意味触及部分胎盘,提示为前置胎盘、低置胎盘.宫颈息肉需与前置血管鉴别,本例无此情况.从病程看是边缘性前置胎盘,可根据出血量、血液性伏、胎儿情况等决定分娩方式.本例由于出血不太多.宫口已开全,分娩方法以缩短第二产程为主故胎头吸引是正确的.后低位胎盘称为危险的胎盘,须注意.由于先露部下降的压迫可引起胎儿窒息.以超声断层法确定胎盘附着部位最简便实用.     

胎盘边缘切口在中央性前置胎盘手术中的应用

中央性前置胎盘(CPP)是指胎盘完全覆盖了子宫颈内口,胎儿不能经阴道分娩而必须手术分娩。而手术最大的风险是出血,甚至是致命的出血。这种出血主要源自于切开子宫壁和伤及胎盘时。因此,设计一个理想的、不伤及胎盘和减少子宫壁上出血的手术切口,对于产科医生来说是一个非常重要     

前置胎盘妊娠晚期胎盘边缘距内口距离和分娩方式

前置胎盘传统定义为胎盘附着于子宫下段,其严重性取决于胎盘边缘与子宫下段的关系,这也是临床处理措施不同的主要依据。B超是诊断的金标准,但目前缺乏大规模、设计严密的研究以确定前置胎盘的超声分类或临床处理。为了研究妊娠晚期前置胎盘的超声诊断结果与分娩方式的关系,回顾分析1997年2月～2002年3月伦敦一教学医院病区内的121例前置胎盘患者。所有病例均采用阴道超声诊断,胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口诊断前置胎盘。研究仅包括产前胎盘下缘距内口≤3.5cm的病例。分娩方式包括阴道分娩、选择性剖宫产、紧急剖宫产(产前出血或其它产科原因…     

加拿大妇产科学会前置胎盘诊断与管理指南(2020版)解读

前置胎盘(placenta previa)是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口,容易发生产前和产时出血。2020年加拿大妇产科学会(SOGC)发布了《前置胎盘诊断与管理指南》,这是对2007年《前置胎盘诊断与管理指南》进行的更新,该指南涵盖了前置胎盘的诊断、产前管理、分娩方式及分娩时机等多个方面内容[1],本文对其进行解读。1 诊断1.1 定义指南提出:按照胎盘附着的位置,可分为前置胎盘(胎盘覆盖子宫颈口)。     

前置胎盘产前出血与妊娠结局关系研究

目的探讨前置胎盘产前出血对妊娠结局的影响。方法分析2012年10月至2017年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的404例前置胎盘病例,探讨产前出血的高危因素,并比较产前无出血组(n=254)及反复出血组(n=150)患者的妊娠结局差异。结果单因素Logistic回归分析结果提示:当孕妇既往孕次及宫腔操作史累计3次时,此次妊娠产前出血风险分别高于小于3次患者(OR=1.937,95%CI 1.054～3.562)、(OR=2.174,95%CI 1.050～4.504);孕28～32周,产前出血风险最高,随着孕周增加,孕妇产前出血风险反而降低;前壁胎盘孕妇产前出血风险高于后壁胎盘患者(OR=3.978,95%CI 2.220～7.195);中央性前置胎盘孕妇产前出血风险高于边缘性及部分性前置胎盘患者(OR=3.346,95%CI 2.050～5.460)。多因素Logistic回归分析结果提示:与边缘性及部分性前置胎盘相比,中央性前置胎盘发生反复产前出血风险显著增加(OR=3.344,95%CI 1.955～5.722);前壁胎盘发生产前出血的风险高于后壁胎盘(OR=3.954,95%CI 2.196～7.387);孕周≥36周后产前出血风险显著降低,与其他孕周相比发生产前出血的风险显著降低(OR=0.086,95%CI 0.030～0.240)。产前反复出血组孕妇急诊手术风险显著增加(OR=252,95%CI 60.173～1055.359),血制品使用风险高于无出血组(OR=2.103,95%CI 1.394～3.171);产前反复出血孕妇与无产前出血孕妇相比,分娩低出生体重儿、新生儿轻度及重度窒息风险分别增加(OR=7.982,95%CI 2.410～26.426)、(OR=2.987,95%CI 1.529～5.837)、(OR=13.941,95%CI 1.690～114.626),同时新生儿重症病房收治风险增高(OR=3.379,95%CI 2.102～5.430)。结论孕次、宫腔操作史、妊娠终止孕周及前置胎盘类型及位置均是前置胎盘产前出血的高危因素,而中央性前置胎盘及前壁胎盘是增加产前出血的独立危险因素;反复出血组孕妇血制品使用风险增高,低出生体重儿出生风险、新生儿窒息、新生儿重症病房收住风险均明显增加。     

妊娠晚期出血终止妊娠的时机及方式的选择

妊娠晚期出血是产科的常见并发症,主要包括前置胎盘、胎盘早剥、血管前置及胎盘边缘血窦破裂,其中以前置胎盘和胎盘早剥最常见。这些并发症往往起病急、进展快、病情重,若处理不当可直接威胁母儿生命安全。正确选择终止妊娠的时机和方式,可明显降低母儿围产期病死率。     

妊娠晚期阴道出血的病因及超声声像图分析

目的：分析探讨妊娠晚期阴道出血的病因及超声声像图的价值。方法：总结分析我院超声科59例妊娠晚期阴道出血患者的超声特征性图像及诊断结果。结果：59例晚期妊娠阴道出血患者中,前置胎盘31例,胎盘早剥8例,胎盘边缘血窦破裂4例,宫颈病变12例（宫颈息肉5例,宫颈糜烂7例）,帆状胎盘前置血管破裂4例。结论：前置胎盘和胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因,急诊超声检查可及时、动态观察胎儿、胎盘的动态变化,定性准确、无创,对临床急诊救治有重要的意义。