妊娠间隔对妊娠结局影响的研究进展

妊娠间隔过短或者过长均会导致妊娠不良结局的增加，也会导致妊娠期糖尿病、子痫前期和胎儿近期或远期并发症的增加。目前对于最佳妊娠间隔范围还没有统一的结论，多数研究给出的最佳范围在18～60个月。而妊娠间隔对妊娠结局的作用受多种因素的干扰，如孕次、孕周、年龄、前次妊娠史、受孕方式、社会经济因素等。目前妊娠间隔对妊娠结局影响作用机制的假说，较多的认为是过短妊娠间隔是由于母体体内物质缺乏所致，而过长妊娠间隔则是机体的衰老等因素共同影响所致，但相关临床及基础研究均较少，仍需要更多的研究进行阐释。     

2021年美国妇产科医师协会胎儿生长受限指南解读

胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）,也称为宫内生长受限（intrauterine growth restriction, IUGR）,是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1, 2]。2021年美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。     

宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的应用效果

目的探讨宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的效果。方法选择2015年3月-2017年3月厦门市妇幼保健院接诊的90例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组,观察组48例,对照组42例。观察组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器联合迪康防粘连膜进行治疗,对照组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器进行治疗,比较治疗后两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为100.00%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者治疗后月经量均较治疗前显著增加(均P<0.05)。观察组妊娠率为43.75%(21/48),对照组为21.42%(9/42),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后均无恶心、呕吐发生,观察组乳房胀痛2例,对照组5例,观察组不良反应率为4.17%,对照组不良反应率为11.9%,观察组的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行宫腔粘连术时,采用宫内节育器联合迪康防粘连膜,其临床效果显著,患者在治疗后的月经量有所增加,并且妊娠率较高,患者术后的不良反应率较低,在可控范围内,安全性较高。     

妇科腹腔镜手术并发症25例

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 对本院3 547例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症情况进行回顾性分析.结果 0.7 %(25/3 547)发生明显并发症,腹腔内出血7例,脏器损伤5例,血管、神经和切口损伤5例,盆腔感染4例,持续性异位妊娠3例,下肢静脉血栓1例,其中0.2 %(6/3 547)需两次手术.结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者手术经验和手术技巧以及对手术器械性能的把握有关.对手术组人员进行正规培训、循序渐进地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键.     

加拿大妇产科学会前置胎盘诊断与管理指南(2020版)解读

前置胎盘(placenta previa)是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口,容易发生产前和产时出血。2020年加拿大妇产科学会(SOGC)发布了《前置胎盘诊断与管理指南》,这是对2007年《前置胎盘诊断与管理指南》进行的更新,该指南涵盖了前置胎盘的诊断、产前管理、分娩方式及分娩时机等多个方面内容[1],本文对其进行解读。1 诊断1.1 定义指南提出:按照胎盘附着的位置,可分为前置胎盘(胎盘覆盖子宫颈口)。     

子宫肉瘤10例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床表现、治疗方法以及预后,以期对该病的诊治提供帮助。方法回顾性分析10例子宫肉瘤患者的临床表现、诊治情况及预后。结果平均年龄41岁,绝经1例。均有阴道异常出血,或伴有下腹部胀痛;8例术前经分段诊刮术和/或活检确诊,均为ESS;超声主要表现子宫增大、肿块;均手术治疗,或辅助化疗/或激素治疗。结论子宫肉瘤早期症状以阴道流血为主,但无特异性,术前宫腔镜检查+分段诊刮术或活检对于ESS有较大的诊断价值,其发病有年轻化趋势。病理类型以子宫内膜间质肉瘤为多见。手术治疗为主,辅助个体化的综合治疗。