妊娠期外阴、阴道假丝酵母菌感染对围生结局影响的对照研究

目的 对妊娠晚期合并外阴、阴道假丝酵母菌感染(VVC)分类并探讨其对围生结局的影响.方法 对300例妊娠晚期妇女阴道分泌物进行真菌培养,筛查VVC患者,按临床特征评分分为轻度、重度VVC.随访至产后42 d,记录妊娠结局及新生儿感染情况.结果 妊娠晚期真菌感染率34%.重度VVC组在胎膜早破、胎盘胎膜粘连、早产、产时会阴延裂、产后切口裂开、新生儿感染方面明显增多,与非VVC组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);在产褥感染方面无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期重度VVC,对母婴造成不良影响,孕前、孕期应积极预防治疗.     

超声引导下脐静脉穿刺取脐血方法探讨

出生缺陷的自然发生率为3%～4%．产前诊断是有效预防、降低出生缺陷，提高人口素质的重要手段．脐血取样是一种重要的介入性产前诊断技术，本研究探索经腹超声引导下经孕妇腹壁穿刺脐血管取脐血的方法及其成功率、安全性和并发症。     

598例妊娠中晚期胎儿超声异常与染色体异常的关系

目的:探讨妊娠中、晚期胎儿超声异常时染色体异常情况,以指导脐血穿刺的选择。方法:对我院胎儿超声异常的598例妊娠中、晚期孕妇取脐血进行染色体检查,分析胎儿超声结构异常及超声软指标异常的异常染色体检出率及异常染色体分类。结果:598例孕妇中,染色体异常61例,检出率10.20%,其中三体儿42例,占染色体异常的68.85%;超声结构异常胎儿染色体异常检出率明显高于超声软指标异常胎儿(P0.05);2项、3项及以上超声软指标异常染色体异常检出率明显高于单项软指标异常胎儿(P0.05);鼻骨缺失染色体异常检出率41.67%,单脐动脉染色体异常检出率12.24%;超声异常合并高龄孕妇组染色体异常检出率明显高于合并低孕龄组(P0.05);超声异常合并羊水过多组异常染色体检出率明显高于合并羊水正常组(P0.05)。结论:当有胎儿超声结构异常、超声软指标鼻骨缺失、两项及以上软指标异常、超声软指标异常合并高龄或羊水过多的情况时,染色体异常发生率明显增加,建议行脐血管穿刺染色体检查。     

7例妊娠期子宫破裂的病例分析

目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

BMI联合血脂对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值

目的探讨妊娠期高血压(GH)及子痫前期(PE)孕期体重指数(BMI)和血脂与正常妊娠间差异及其对发病的预测价值。方法回顾性收集分析2015年6月至2017年12月上海市第六人民医院建卡产检孕妇资料,GH及PE组(研究组)112例、正常妊娠(对照组)148例。结果研究组孕前、孕早中期、孕28周及分娩前BMI、孕早中期血脂(TC、TG、LDL)、孕晚期TC、TG明显高于对照组(P 0.01),孕早中期HDL明显低于对照组(P 0.01);多因素二元Logistic回归及ROC曲线分析显示:孕早中期BMI联合TG AUC 0.733,灵敏度64.3%,特异度73.6%,孕28周BMI联合孕晚期TC AUC 0.779,灵敏度76.8%,特异度89.9%。结论 GH及PE孕妇BMI、血脂(TC、TG、LDL)明显高于正常妊娠;孕期BMI联合血脂对GH及PE发病有一定预测价值。     

孕34周,血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天

1病历摘要患者,33岁,G2P0,孕34周。因血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2012年1月1日转入我院。患者29岁结婚,平素月经规则,月经周期30天,经期4～5天,量中,无痛经。患者曾于2007年第1次怀孕,孕5月出现大量腹水,查抗核抗体(ANA)1:     

基质金属蛋白酶-9预测胎儿宫内生长受限的意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与胎儿宫内生长受限(FGR)的关系及其预测FGR的意义。方法回顾性分析了自2006年9月至2008年10月在上海市第六人民医院分娩的部分孕妇,其中FGR组29例,正常组41例。于孕28周时抽取母体静脉血,分离血清后放置冰箱待用,于足月分娩时同时抽取母静脉血及脐静脉血,分离血清,用ELISA法测定血清中MMP-9浓度。结果FGR组脐血及母血MMP-9的浓度均低于正常组(分别为1.76±0.22*,1.50±0.20△+);而且,孕28周时母血的MMP-9高于足月分娩时母血中的MMP-9;脐血中MMP-9浓度明显高于母血中的浓度(P0.01),脐血与母血中MMP-9浓度无相关性(P0.05)。结论MMP-9与FGR有关,早期检测基质金属蛋白酶(MMP-9)有助于预测FGR;母体静脉血不能完全替代脐静脉血中MMP-9浓度的检测。     

宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例

患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.     

血清乳酸脱氢酶测定在妊娠期高血压疾病中的价值

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清尿酸与乳酸脱氢酶测定的临床价值.方法 我院1993 ～ 2003年住院的392例妊娠高血压疾病孕妇,根据病情轻重程度分三组:妊娠期高血压组155例,子痫前期轻度组94例,子痫前期重度组143例.对三组患者的血清尿酸、血清乳酸脱氢酶、妊娠并发症与妊娠结局进行比较分析.结果 子痫前期病例组血清尿酸及乳酸脱氢酶异常率明显高于妊娠期高血压组(P＜0.01),血清尿酸及乳酸脱氢酶与妊娠期高血压疾病的病变程度呈正相关.结论 血清尿酸及乳酸脱氢酶联合测定,可作为评价妊娠期高血压疾病病情严重程度的指标.     

超声引导下胎儿脐静脉穿刺术的应用

目的 探讨超声引导下经腹脐静脉穿刺术的成功率和安全性.方法 对65例有各种产前诊断指征的孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术.结果 穿刺成功率98.5%(64/65),一次进针成功率93.7%(60/64),穿刺术后未发生流产、胎死宫内、胎盘早剥等严重并发症.结论 超声引导下脐静脉穿刺术是一种成功率高、安全可靠的产前诊断方法.