早期特殊类型子宫内膜癌全面分期术后辅助化疗的临床意义

目的探讨全面分期手术后辅助化疗对早期特殊类型子宫内膜癌(浆液性癌、透明细胞癌、子宫癌肉瘤)复发及生存的影响。方法对Ⅰ~Ⅱ期特殊类型子宫内膜癌患者43例依照全面分期术后有无紫杉醇联合铂类化疗分为化疗组(24例)和未化疗组(19例),分析两组患者复发及生存情况。结果化疗组中位无瘤生存期(RFS)36个月(13~51个月),未化疗组12个月(6~59个月),化疗组5年RFS 68.6%,未化疗组51.8%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。化疗组5年总体生存率(OS)81.4%;未化疗组53.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论全面分期术后辅以紫杉醇联合铂类化疗可提高早期特殊类型子宫内膜癌患者的总体生存率,术后辅助化疗是必要的。     

435例子宫内膜癌综合治疗疗效分析

目的探讨子宫内膜癌患者综合治疗后的生存情况。方法回顾性分析1992年1月至2009年12月收治的有完整随访资料的435例子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析不同治疗方案对患者预后的影响。结果 435例患者的中位随访时间为55.5个月,其中59例(13.6%)患者复发,58例(13.3%)患者死亡,5年总生存率为92.2%,5年无瘤生存率为88.3%。术后单纯辅助孕激素治疗≥12个月者5年无瘤生存率[(95.1±2.7)%]显著高于术后无辅助治疗组[(93.1±2.7)%,P<0.05];术后孕激素+放疗组患者5年总生存率[(94.3±6.5)%]、5年无瘤生存率[(86.1±10.8)%]均显著高于术后单纯放疗组[均为(69.4±14.4)%,P<0.05)];术后单纯化疗组5年总生存率[(84.2±6.3)%]、5年无瘤生存率[(81.9±6.8)%]略低于术后无辅助治疗组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后放疗+化疗组5年总生存率[(87.9±6.0)%]、5年无瘤生存率[(78.3±8.7)%]与术后化疗组、放疗组和无辅助治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后辅助孕激素治疗≥12个月、化疗、放疗+化疗可以在一定程度上改善高危子宫内膜癌患者的预后。     

术后化疗对有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨术后化疗对有高危因素的早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选择1994年1月-2007年6月间,北京大学第一医院妇产科收治的66例有高危因素的早期子宫内膜癌且术后均辅以化疗的患者(化疗组),40例相同期别及相同高危因素但术后未予化疗者作为对照组,Kaplan-Meier法计算两组患者的5年累积生存率,并进行比较;对有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果化疗组患者的5年累积生存率为94%,对照组为81%,化疗组明显高于对照组(P<0.05).单因素分析显示,化疗组中≥4个疗程患者的5年累积生存率为100%,<4个疗程患者的5年累积生存率为86%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度及术后有无放疗、术后化疗后是否联合放疗、有无孕激素治疗患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,术后化疗是影响有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论术后化疗可改善有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后,且疗程数应≥4个,但因例数较少,需通过前瞻性随机对照研究的进一步证实.     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发病例的特征与预后

目的　分析Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌复发病例的特征与预后相关因素。方法　回顾性分析 1 991年1月 1日～ 2 0 0 0年 1 2月 30日早期子宫内膜癌 1 1 2例 ,比较复发病例与非复发病例的临床特征、治疗及生存情况。结果　复发组 1 1例 (占 9 82 % ) ,中位年龄 6 2岁 ,高于未复发组 (P =0 0 2 5 )。复发组除侵肌深度与未复发组差异有显著性 (P <0 0 5 )外 ,临床分期、病理类型和组织分级与未复发组差异无显著性 (P >0 0 5 )。复发组手术范围与未复发组相似 (P >0 0 5 ) ;术后放疗 9例 ;在发现复发前均未行化疗 ;2例术后应用大剂量孕激素。初治与复发间隔 1 2个月 ,盆腔复发 7例 ,阴道转移、肝转移、肺肝脑多器官转移和仅CA1 2 5升高各 1例。发现复发后 ,分别行CAP化疗、放疗和内分泌治疗 ,4例死于复发肿瘤 ,5年生存率为 6 7%。结论　约 1 0 %的早期子宫内膜癌出现复发转移 ;以局部盆腔复发多见 ,也可有远隔部位的转移 ;肌层受侵可能是进行辅助化疗预防复发的指征之一。     

手术及术后化疗治疗有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌68例疗效分析

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果。方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度>1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性)。对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程。宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂)。总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应。结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1%,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。68例患者的总复发率为10.3%(7/68),中危组复发率为8.1%,高危组复发率为12.9%。中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4%和6.5%。两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效。     

Surgical Treatment Combined with Postoperative Adjuvant Chemotherapy Offer a Viable Option to the Cervical Cancer in Stage ⅠB ～ⅡA with Moderate and High-Risk Factor for Recurrence

目的:探讨宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术及术后单纯化疗在有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者治疗中的效果.方法:选取在北京大学第一医院治疗的68例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,初始治疗为宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术,根据术后病理检查结果分为复发中危因素组(中危组)37例(侵犯宫颈深度＞ 1/2宫颈厚度、低分化、肿瘤直径≥4 cm、淋巴血管间隙受累)和复发高危因素组(高危组)31例(淋巴结转移、宫旁肿瘤侵犯、切缘阳性).对所有患者术后辅助单纯化疗,中危组3～4个疗程,高危组4～6个疗程.宫颈鳞癌及腺鳞癌化疗为BIP方案(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂),腺癌化疗为TP方案(紫杉醇+顺铂/卡铂).总结患者的3年累积无瘤生存率、复发率和手术及化疗的并发症及毒副反应.结果:37例中危组患者3年累积无瘤生存率为93.1％,31例高危组患者3年累积无瘤生存率为85.4％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).68例患者的总复发率为10.3％ (7/68),中危组复发率为8.1％,高危组复发率为12.9％.中危组和高危组盆腔局部复发率分别为5.4％和6.5％.两组各项化疗毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌手术及术后化疗对于有复发中危和高危因素的ⅠB～ⅡA期患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受手术联合单纯化疗的并发症和毒副反应,并获得较好的近远期疗效.     

Ⅰ期子宫内膜癌128例治疗及预后临床分析

目的了解不同手术方式对Ⅰ期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响.方法回顾性分析Ⅰ期子宫内膜癌128例.根据手术方式不同,将其分为两组,A组;次广泛(或全子宫)+双附件切除术,80例;B组A组术式+盆腔淋巴结清扫术,48例,分析二组生存率及复发情况.结果 A、B两组的5年生存率分别为95.24%,94.87%,两组比较,差异无显著性(P>0.05),随访中,12例复发,复发率11.76%,10例在3年内复发,其中盆腔复发3例,肺转移6例,A、B两组复发率分别为7.94%,17.95%,分别比较,差异均无显著性(P>0.05).结论腹膜后淋巴结切除可明确分期,但不是Ⅰ期子宫内膜癌的治疗手段,扩大手术范围并不能显著提高患者的生存率,远处转移在术后复发中占相当比例,有高危因素时,应考虑辅助治疗.     

Ⅱ期子宫内膜癌临床处理进展

Ⅱ期子宫内膜癌的发生率约占子宫内膜癌的12%,诊断Ⅱ期子宫内膜癌可将分段诊刮、宫腔镜检查及影像学相结合以提高分期诊断的准确性。目前对于Ⅱ期子宫内膜癌术式的选择存在争议,不同研究得出的结论不同,扩大切除范围降低复发率的同时也增加了术中和术后并发症,对此,需要仔细权衡,并需要更多的前瞻性研究进一步加以评估。术后放疗能够减少局部复发率,但对总生存率没有影响,其中阴道近距离放疗可能优于全盆腔放疗。对于合并高危因素者选择辅助化疗的生存率高于放射治疗。Ⅱ期子宫内膜癌的3年生存率为79%~85%。对Ⅱ期子宫内膜癌[2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期]的临床特征、诊断方法、治疗及预后进行综述。     

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

随着人口的老龄化,子宫内膜癌的发病率逐年增加,成为常见的妇科肿瘤.1973-1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166.30%,年平均增长率4.41%.75%的子宫内膜癌患者诊断属早期(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗即可达到较好的效果;13%患者手术分期为Ⅲ期;3%～13%患者属Ⅳ期,晚期和复发性相对较少,但预后明显较差.内分泌和化疗成为晚期子宫内膜癌最主要治疗手段,内分泌治疗的有效率10%～20%,而联合化疗的有效率可达40%～60%,但中位生存时间仍少于1年.近年来治疗晚期和复发性子官内膜癌的临床研究正在回答人们所关心的临床问题:化疗是否优于放疗?哪些化疗方案最理想?     

宫颈残端癌53例临床特征及预后分析

目的:探讨宫颈残端癌的临床特征及影响预后的因素,为临床诊治提供参考。方法:收集53例宫颈残端癌患者的临床资料进行回顾性分析,用卡方检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验和COX回归模型进行统计学分析。结果:中位发病年龄为46岁,24例(45.28%)表现为阴道不规则流血。ⅠA1～ⅠB1、ⅡA1期18例中15例行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术;ⅠB2、ⅡA2、ⅡB期13例中10例新辅助化疗后,行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术;ⅢA～ⅣB期22例中14例行放疗同步化疗,其余行单纯化疗或放疗。术后有高危因素的患者中18例补充放疗和(或)化疗。中位生存时间为45.9个月,5年生存率为53.2%。多因素分析显示FIGO临床分期(P=0.042)、组织学分级(P=0.034)、脉管瘤栓(P=0.038)是影响预后的独立危险因素。肿瘤直径大小及组织学分级与脉管瘤栓发生有关。结论:宫颈残端癌临床表现主要为阴道不规则流血,治疗以手术和放疗为主,但预后较差。FIGO临床分期高(ⅡB～Ⅳ期)、组织学分级低分化、有脉管瘤栓是影响预后的因素。     

子宫内膜癌辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤 ,2 0 0 3年美国新发病例约 3 83 0 0例 ,死亡约 660 0例 [1]。大约 75%的患者为早期 (Ⅰ期 ) ,手术治疗后 5年生存率达 80 %～ 90 % [2 ]。但是 ,对于晚期 (Ⅰ期以上 ,即肿瘤病灶超出子宫体 )和复发患者 ,以及合并有高危因素的早期患者 ,需辅助放疗、化疗和 (或 )激素治疗。目前 ,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗 ;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案 ,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等。现就子宫内膜癌辅…     

具复发危险因素的ⅠB1~ⅡA期宫颈癌术后辅助化疗的疗效和安全性评价

目的:对ⅠB1~ⅡA期宫颈癌根治术后具有复发危险因素的患者行辅助化疗,评价其疗效和安全性。方法:收集2004年8月至2012年9月就诊于北京大学肿瘤医院妇科ⅠB1~ⅡA期宫颈癌术后病理检查提示具有中危复发因素、低分化或非鳞癌行补充辅助化疗69例患者的病历资料,并分析其疾病无进展生存期与临床病理因素间的关系、复发转移情况及化疗的不良反应。结果:69例患者中位随访时间为33.7月(12.5~86.5月)。2年疾病无进展生存率93%,3年疾病无进展生存率为89%。4例患者复发,其中2例患者死亡,均存在远处转移,其中2例有盆腔复发伴骨转移。单因素分析宫颈深层间质浸润及低分化与术后化疗疾病无进展生存时间有关(P=0.014,P=0.041),多因素分析低分化是影响术后化疗疾病无进展生存时间的独立因素(RR=26.7,P=0.005)。2例患者化疗期间出现Ⅲ级中性粒细胞减少,1例患者出现肠梗阻,无患者因化疗副反应终止治疗。结论:对于ⅠB1~ⅡA期宫颈癌根治术后具有复发中危因素的患者行辅助化疗是一种有效的治疗方法。具有单一中危因素,尤其是宫颈深层间质浸润的患者,也应考虑术后辅助化疗,肿瘤低分化是早期宫颈癌的预后不良因素,应考虑作为术后辅助化疗的指征,并根据近期研究结果选择更为有效的化疗方案。     

Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌16例术后辅助治疗疗效分析

目的探讨Ⅰ期子宫乳头状浆液性腺癌(UPSC)术后的有效补充治疗方法。方法对四川省肿瘤医院2006-2009年收治的16例Ⅰ期UPSC临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中Ⅰa期4例,Ⅰb期8例,Ⅰc期4例,术后至少随访2年。术前确诊的11例,均进行了全面分期手术。观察组3例(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期各1例),其中1例Ⅰc期术后14个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为66.7%。术后单纯化疗组4例(Ⅰa、Ⅰb期各2例),均无复发,2年内无瘤生存率为100%。化疗+放疗组9例(Ⅰa期1例,Ⅰb期5例,Ⅰc期3例),其中1例未行阴道近距离放疗的Ⅰc期患者术后6个月阴道残端复发,2年内无瘤生存率为88.9%。2例阴道残端复发的Ⅰc期患者经补救治疗后随访至今均健在。结论对于进行了全面分期手术的病理分期为Ⅰa期的UPSC具有良好的预后,术后可予观察,不用补充治疗。对于Ⅰb期及Ⅰc期UPSC患者,化疗及阴道近距离放疗可能会降低远处转移及阴道残端复发的风险。但因研究病例数太少,术前未确诊的5例UPSC患者未行全面分期手术,尚存在一定局限性,将来需要进行更大规模的随机对照前瞻性研究。     

术前新辅助化疗加消瘤放疗用于局部晚期宫颈癌的临床分析

目的:研究新辅助化疗加消瘤放疗后手术治疗ⅠB2～ⅡA期宫颈癌的疗效及意义,评估鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)对该治疗方案效果的预测意义。方法:本院2003年1月至2010年6月收治的局部晚期宫颈癌(ⅠB2～ⅡA期)101例,其中研究组(术前同步放化疗组)59例,予铂类为基础的化疗1次联合腔内后装放疗2～3次(700～1200cGy/次),2～3周后行宫颈癌根治术;对照组(同步放化疗组)42例予盆腔内外照射的同步放化疗。比较两种治疗方案的近期疗效,毒副反应及患者生存情况。采用化学发光免疫分析法检测患者血清中SCC水平。结果:两组近期疗效差异无统计学意义,研究组手术切除率达100%,病理有效率93.2%。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组及对照组的5年无瘤生存率分别为84.3%和92.8%,5年总生存率分别为87.7%和93.8%,Log rank检验显示,两组的无瘤生存及总生存无统计学差异。新辅助化疗及放疗消瘤后血清SCC阴性者有效率及病理完全反应率较阳性者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ⅠB2～ⅡA期宫颈癌中,应用新辅助化疗加消瘤放疗后手术疗效与同步放化疗治疗一致,副反应轻,可减少患者痛苦,提高生存质量。血清SCC对术前辅助治疗效果有良好预测作用。     

FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后分析

目的:探讨影响FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案。利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析。结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%)。肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P0.05)。中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%。腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:88.6%vs Ⅰc3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素。由于总生存终点事件少,仅对FⅠGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:92.5%vs Ⅰc3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响。结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值。腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重。     

子宫内膜癌手术治疗的术式选择

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(包括化疗药物及激素)治疗。应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症)，癌变累及范围及恶性程度选择治疗方式和制定适宜的治疗方案。早期(即临床Ⅰ～Ⅱ期)患者原则上以手术治疗为主，根据手术病理分期及存在的复发高危因素选择术后辅助治疗；晚期(即临床Ⅲ～Ⅳ期)患者则采用放疗、手术、药物等综合治疗。现就子宫内膜癌手术治疗术式的选择讨论如下。     

子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展

辅助性放疗是治疗子宫内膜癌重要的辅助治疗方式.随着手术病理分期的施行,辅助性放疗已从术前放疗为主,过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素者有选择地应用术后放疗,使得放疗更有针对性.放疗在早期子宫内膜癌的治疗结果显示能有效地控制局部复发,减低局部复发率,但对远处复发率、总体生存率和无瘤生存率无明显改善,因此对早期子宫内膜癌的放疗还存在一定争议,尚需要进一步研究.对晚期子宫内膜癌的治疗,大量的争论存在于辅助性治疗的合理性方面,尤其对病灶已经完全切除的患者.     

子宫内膜癌化疗进展

化疗是晚期或复发性子宫内膜癌的主要治疗方式。化疗在高危子宫内膜癌中的作用已引起重视。临床研究GOG209将卡铂/紫杉醇(carboplatin and paclitaxel,TcP)与子宫内膜癌标准化疗方案阿霉素/紫杉醇/顺铂联合化疗(doxorubicin,paclitaxel and cisplatin,TAP)进行比较,其结果值得期待。放疗联合化疗可以改善高危早期患者的生存。续贯化疗-放疗-化疗模式(chemotherapy,interval radiation and further chemothera-py,CRC)有利于改善晚期子宫内膜癌患者的生存。需重视化疗的毒副作用,序贯双联疗法(卡铂/紫杉醇和卡铂/阿霉素)是一种降低药物毒性的策略。     

35例宫颈腺鳞癌临床分析

目的:分析宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式。比较不同期别、不同组织分级患者的生存情况。方法:回顾性分析35例宫颈腺鳞癌患者的临床资料。结果:35例患者中位年龄45岁,均以阴道异常出血为首发临床症状。14例ⅠB1期～ⅡA期患者中,有2例ⅡA期患者接受了单纯放疗,另外12例接受了手术治疗,其中2例术后接受了化疗,2例术后接受了单纯放疗,2例术后接受了同步放化疗,其余6例术后未接受辅助治疗。18例ⅡB期～ⅢB期患者中9例接受了单纯放疗,9例接受了同步放化疗。3例Ⅳ期患者均接受了化疗+姑息性放疗。共有10例患者肿瘤复发,复发率为28.6%。中位复发时间为4.5个月。所有患者的3年和5年生存率分别为85.7%和78.0%。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为100%,93.3%和56.3%,3例Ⅳ期患者的生存时间分别为2、10和15个月。高、中分化患者的5年生存率为93.3%,低分化患者的5年生存率为66.9%,但无显著差异(P=0.208)。结论:宫颈腺鳞癌早期患者可以手术治疗或同步放化疗,预后较好。晚期患者应予同步放化疗,预后相对较差,特别是Ⅳ期患者,预后极差。     

晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析

目的：探讨晚期子宫内膜癌患者的预后及其相关因素。方法：选取42例晚期子宫内膜癌患者进行分析。结果：平均随访34．3±23．5个月,20例患者缓解后无瘤生存,13例患者肿瘤复发,9例患者肿瘤未控。单因素分析提示临床病理特征中肿瘤分期及附件和盆腔淋巴结受累与预后相关(P＜0．05)；术后有无肉眼残余灶、是否化疗和内分泌治疗及内分泌治疗时间与预后相关(P＜0．05)。多因素分析提示手术有无残余癌、肿瘤分期和放疗对患者预后有影响,将肿瘤分期细化后,则附件受累、是否化疗和放疗对患者预后有影响。结论：晚期子宫内膜癌患者预后差。肿瘤分期晚和附件受累对预后有不良影响,治疗对预后有重要意义,无残留的肿瘤细胞减灭术并辅以放化疗可改善患者预后。