妇科腹腔镜手术致泌尿系统损伤二例临床分析

随着妇科腹腔镜手术的普及和深入，手术适应证和范围不断扩大，以往需开腹(包括恶性肿瘤)的手术，现大多都能通过腹腔镜完成。但手术并发症不容忽视，现将我院920例妇科腹腔镜手术中，2例泌尿系统损伤病例分析如下。     

腹腔镜手术并发症的分析

分析妇科腹腔镜手术中并发症发生的原因，处理方法及探讨预防措施。对３５０例患者施行电视腹腔镜下妇科手术中，出现并发症的２２例进行回顾性分析。结果３５０例中，２２例出现并发症，占手术总例数的６．２９％，其中４例发生损伤性并发症，占手术总例数的１．１４％。     

妇科腹腔镜手术3993例并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症危害。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院妇科1995年2月至2008年12月3993例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 3993例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为1.65%(66/3993),其中轻度并发症41例,发生率为1.03%;重度并发症25例,发生率为0.63%。手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足1年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症;手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高。结论腹腔镜手术并发症与手术难度、腹部手术史及医师手术经验有关。提高临床医生的内镜手术技能和手术技巧,进行正规手术操作训练可减少并发症的发生。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析

目的：探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法：58例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管切除术49例、宫角切除术2例、输卵管开窗术7例。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间42min，除2例出现脐部切口脂肪液化和1例急性肾功能衰竭外，余无并发症出现。结论：急诊腹腔镜治疗异位妊娠，可作为一种常规手术加以推广。     

腹腔镜手术并发症及改变手术方式的危险因素分析：一个妇科肿瘤中心10年腹腔镜经验总结

为分析与腹腔镜并发症及转为开腹发生几率增加相关的因素，利于对患者的筛选，减少并发症的发生及死亡．通过近10年腹腔镜手术情况分析出现并发症及腹腔镜术转为开腹手术的危险因素。     

妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值及围手术期处理

目的探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方法。方法 回顾分析了1998年11月-2004年12月我院57例老年妇科疾病患者的临床资料（腹腔镜手术组21例，经腹手术组36例）。结果腹腔镜附件切除手术时间及术中出血均少于经腹手术；腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术，术中出血量无显著差异；腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术，术后并发症少于经腹手术。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病患者是安全有效的。     

腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2013年12月我院妇科收治的110例妇科肿瘤患者作为研究对象，按照手术方法的不同将110例患者随机分为观察组和对照组各55例，观察组行腹腔镜手术进行治疗，对照组行传统的开腹手术进行治疗，对比分析两组患者手术切口大小、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等指标。结果：与对照组相比，观察组手术切口小、术中出血量少、术后恢复时间短、并发症发生率低（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中具有术中创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，能够有效减少患者的痛苦，提高治疗的效果，应当在临床上加以推广应用。     

手助腹腔镜在23例妇科手术中的应用

目的 探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法 回顾性分析北京协和医院2003-04—2005-07间23例手助腹腔镜的治疗经验．对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应证、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果 23例盆腔严重粘连患者，22例成功完成手术，1例改为开腹手术：术中平均出血量（63．2±45．3）mL，手术时间（89．14±25．6）min，术中、术后均无严重并发症发生，术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为（4．1±1．7）d。术后随诊3～30个月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。     

妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例,发生率为4．22％（13／308）,子宫肌瘤剔除术并发症9例,发生率为1.60％（9／563）,附件手术并发症22例,发生率为0．76％（22／2885）,其他手术并发症10例,发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

腹腔镜附件良性肿瘤手术的探讨

随着腹腔镜手术在妇科领域普遍应用，大多数附件的良性肿物可以在腹腔镜下得到处理。本文通过对86例附件良性肿瘤行腹腔镜手术治疗，探讨腹腔镜手术的应用前景，并对预防和减少并发症进行讨论。     

腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治

同任何常规手术一样 ,腹腔镜手术并发症也有一定的发生率。因为腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术 ,所以其并发症的发生各有其特点 ,处理方法亦不相同 ,而且有些腹腔镜特有的并发症一旦发生 ,原本对患者的微创手术就转变为致死性操作。因此 ,所有妇科医生应该熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法。现就腹腔镜手术并发症发生的特点及防治谈些看法。1　腹腔镜妇科手术并发症的概况和临床意义腹腔镜妇科手术发展 10余年 ,目前仍缺少并发症总发生率的确实数据。但各种手术并发症发生的规律越来越清晰 ,现今与传统经…     

子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策

目的：探讨分析子宫肌瘤腹腔镜手术后的临床护理对策。方法：选取我院2012年1月至2012年12月间收治的39例子宫肌瘤腹腔镜手术患者，在术后给予包括病情监护、心理护理、饮食护理、并发症护理等综合护理措施。结果：经综合护理，术后患者切口均甲级愈合，未有并发症发生。结论：对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后实施综合护理措施，有利患者的康复，可减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期的护理体会。方法:对我院10例经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的患者术前进行心理护理、常规护理,加强新技术宣传,术后密切观察各项生命体征及病情动态变化,对于可能出现的并发症采取针对性的护理措施。结果:10例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜手术,无并发症发生,患者住院时间短,疗效好。结论:经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病体现了微创与美容整合的理念,患者满意程度高,认真、细致的围手术期护理可减轻患者术前心理压力,促进患者术后恢复。     

腹腔镜手术感染因素的研究进展

1　腹腔镜手术感染性并发症的发生率腹腔镜手术感染性并发症较低是腹腔镜手术的巨大优势之一。国外大部分文献报道的腹腔镜手术感染性并发症的发病率均远远低于开腹术。Ｋｏｖａｃ[1] 分析了 14 2 7例因子宫内膜异位症、平滑肌瘤、子宫异常出血、宫颈原位癌、子宫脱垂等原因而实施子宫切除术的病人 ,腹腔镜子宫切除术病人的术后感染率或发热率为 0 8% ,而开腹子宫切除术为 4 0 % ,差异显著 (Ｐ <0 0 5 )。Ｌａｈａｖ等[2 ] 总结 115 5例妇产科腹腔镜术患者 (其中手术 92 3例 ,探查 2 32例 )的资料 ,感染并发症为 6例 ,均为伤口感染 ,感染…     

腹腔镜手术并发症34例分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6扑的1769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例，并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术术身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%，需开腹手术处理者6例（0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例（35.3%)，包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例（14.7%)，其中大出血3例，膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例（50.0%)，其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血，术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。     

下腹部手术史患者行妇科腹腔镜诊治62例临床观察

目的:探讨对既往有下腹部手术史的妇科患者施行腹腔镜检查及治疗的安全性及可行性.方法:对62例有下腹部手术史患者行腹腔镜检查盆腔粘连情况并处理.结果:62例患者中有58例(93.55%)在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.4例患者(6.45%)因重度盆腹腔粘连中转开腹.结论:对有下腹部手术史的患者选用正确的腹腔镜手术操作,同样安全、可行.     

腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析

目的 探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法 回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术的临床资料。结果 278例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术中,除4例中转开腹外,其余手术均在腹腔镜下完成,其中有108例患者行腹主动脉周围淋巴结切除术。4例中转开腹手术者中,3例为急诊开腹手术,1例为选择性开腹手术。278例中共发生各类并发症23例,术中并发症13例,其中血管损伤7例,5例在腹腔镜下行血管修补或结扎,1例髂外静脉损伤者开腹行血管吻合术,1例开腹止血;膀胱损伤4例,均在腹腔镜下行修补术;1例患者因高碳酸血症中转开腹手术;另1例患者因结肠损伤而中转开腹行肠修补术。术后并发症10例,其中3例输尿管阴道瘘,3例膀胱阴道瘘,需再次手术治疗;1例输尿管狭窄;3例尿潴留。结论 腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术正在逐渐成为妇科的常规手术,其最常见的并发症是血管损伤和膀胱损伤。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术235例临床分析

目的 探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊台妇科疾病中的价值。方法 对1995年1月至2001年1月收治的235例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果 235例患者均于宫腔与腹腔内实施了2种以上手术操作。除1例子宫肌瘤术中大出血改行开腹手术外,其余234例均在宫腔镜下切除了宫腔内病变,包括子宫纵隔切除、严重宫腔粘连分离、胎骨碎片和宫内节育器（IUD）残片嵌入子宫肌壁切除,以及直径≥4.5cm、壁间内突或多发子宫肌瘤切除等复杂的宫腔内手术。联合手术发现,宫腔镜手术中不全子宫穿孔7例及子宫穿孔3例,及时在腹腔镜下缝合处理,避免了开腹手术。应用腹腔镜还对子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔粘连、子宫浆膜下肌瘤及输卵管病变等进行了手术治疗,共计218项操作,未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一期手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

老年妇科腹腔镜手术148例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中的应用价值及安全性。方法收集北京协和医院1997年1月至2006年12月间,65岁以上接受全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者148例。回顾性分析其术前合并症、术前检查、手术情况、围手术期并发症及住院时间,并与60～64岁妇科腹腔镜手术组及65岁以上开腹子宫双附件切除组比较。结果患者平均年龄（69．1±3．1）岁。其中妇科良性疾病患者130例（87．8％）,恶性肿瘤患者18例（12．2％）。合并内科疾病患者104例（70．3％）。手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫切除及双附件切除术（LAVH＋BSO）60例,腹腔镜下子宫切除及双附件切除术（TLH＋BSO）66例,腹腔镜下双侧附件切除10例,腹腔镜下子宫内膜癌分期手术4例,其他手术8例。平均手术时间（71．7±27．7）min,平均出血量（96．5±88．6）ml。手术中转开腹1例。术后并发症：膀胱损伤1例。平均住院时间（8．8±4．6）d,术后住院时间（4．8±2．2）d。与60－64岁腹腔镜手术组比较,各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。全子宫双附件切除的腹腔镜与开腹手术组比较,出血量及术后住院时间均明显减少（P〈0．05）。结论老龄本身不是妇科腹腔镜手术的禁忌证,经过周密的术前评估和准备,加强围手术期监护,老年女性能够耐受妇科腹腔镜手术。     

舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:对200例妇科腹腔镜手术患者,在术前,术中,术后护理过程中,对其进行舒适护理。结果:200例手术患者无一例出现相关护理并发症,患者满意率达99%,结论:通过实施舒适护理,可以改善患者的心理状态,有效防止并发症发生,提高护理的满意度。