妇科腹腔镜手术并发症54例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素及其防治方法。方法对中南大学湘雅二医院妇科2003年6月至2008年6月妇科腹腔镜手术患者54例并发症的临床资料及相关因素进行回顾性分析。结果4832例妇科腹腔镜手术发生并发症54例（1．12％）。其中腹腔镜全子宫切除术并发症13例,发生率为4．22％（13／308）,子宫肌瘤剔除术并发症9例,发生率为1.60％（9／563）,附件手术并发症22例,发生率为0．76％（22／2885）,其他手术并发症10例,发生率为0．93％（10／1076）。并发症种类主要为血管和周围组织器官损伤、皮下出血、气肿和术中出血等。结论正确掌握手术适应证和合适的开腹时机,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

基层医院妇科腹腔镜手术并发症55例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、并发症发生原因和防治方法 ,提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月至2010年5月进行的758例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果 758例腹腔镜手术中,发生并发症55例,占7.26%。其中持续性宫外孕3例、大出血8例、输尿管损伤1例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染2例,皮下气肿20例、腹壁瘀血19例。并发症中需开腹处理13例,再次腹腔镜手术1例。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进,在技术条件不允许的情况下不宜开展难度大的内镜手术。     

妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的常见类型、处理及预防.方法:对我院1996年1月至2008年12月进行的8279例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析.结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.88%(73/8279),腹腔内出血5例,榆尿管损伤5例,腹壁血管损伤20例,胃损伤1例,膀胱损伤1例,继发性腹腔妊娠1例,感染1例,切口疝1例,会阴部气肿10例,切口愈合不良25例.宫腹腔镜联合手术组的并发症发生率和附件手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤剥除术组及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组并发症的发生率与附件手术组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和施术者技巧有关,应该严格按规范仔细操作、避免过度自信,降低并发症的发生率.     

妇科腹腔镜手术并发症相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法:回顾性分析我院7 年中2946例腹腔镜手术病例及25例出现并发症的患者相关因素。结果:腹腔镜手术并发症的发生率为0.85%(25/2946)。因并发症而需要中转开腹手术者6例(0.2%),子宫切除术、肌瘤剔除术、附件手术及其他手术的并发症发生率分别为5.3%(7/133)、2.0%(5/246)、0.50%(11/2189)及0.53%(2/378)。穿刺及气腹有关的并发症11例(0.37%);术中并发症6例(0.28%);术后并发症8例(0.2%)。子宫切除术并发症的发生率远高于子宫肌瘤剔除手术及附件手术(P<0.01)。结论:妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,其并发症的发生与手术的难度有关。     

妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析.结果:总体并发症发生率为3.33％ (72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32％).术中并发症50例(2.31％),以术中失血过多最多,占72.00％(36/50),术中及术后给予输血治疗.术后并发症15例(0.69％),以术后感染最多,占66.67％(10/15).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01％,5.92％,7.57％,24.51％.单因素分析显示,年龄(OR =2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关.多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR =6.46)、手术类别(OR =3.55)是并发症发生的影响因素.结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见.有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大.     

妇科腹腔镜手术并发症及其防治

腹腔镜越来越多地应用于妇科各类良恶性病变的手术中,手术并发症也相应增加,轻者如皮下气肿、腹膜下气肿、大网膜气肿等,重者如纵隔气肿、气体栓塞、大血管损伤、膀胱输尿管损伤以及直肠损伤等,不同程度影响手术质量和患者预后.本文就妇科腹腔镜手术并发症及其防治作一阐述.     

腹腔镜手术并发症34例分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6扑的1769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例，并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术术身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%，需开腹手术处理者6例（0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例（35.3%)，包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例（14.7%)，其中大出血3例，膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例（50.0%)，其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血，术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。     

腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治

同任何常规手术一样 ,腹腔镜手术并发症也有一定的发生率。因为腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术 ,所以其并发症的发生各有其特点 ,处理方法亦不相同 ,而且有些腹腔镜特有的并发症一旦发生 ,原本对患者的微创手术就转变为致死性操作。因此 ,所有妇科医生应该熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法。现就腹腔镜手术并发症发生的特点及防治谈些看法。1　腹腔镜妇科手术并发症的概况和临床意义腹腔镜妇科手术发展 10余年 ,目前仍缺少并发症总发生率的确实数据。但各种手术并发症发生的规律越来越清晰 ,现今与传统经…     

腹腔镜手术并发症的分析

分析妇科腹腔镜手术中并发症发生的原因，处理方法及探讨预防措施。对３５０例患者施行电视腹腔镜下妇科手术中，出现并发症的２２例进行回顾性分析。结果３５０例中，２２例出现并发症，占手术总例数的６．２９％，其中４例发生损伤性并发症，占手术总例数的１．１４％。     

妇科腹腔镜手术并发症21例分析

目的探讨腹腔镜手术并发症的相关情况及预防和减少其发生的有关措施。方法对广东医学院附属医院妇科1998年5月至2003年5月785例腹腔镜手术及21例并发症情况进行回顾性分析。结果785例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.68%(21/785)。除外不需处理的6例皮下气肿、肩痛外,实际发生率为1.91%。出血、感染及损伤等严重并发症发生率为1.40%。腹腔镜下疑难手术如腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.66%(13/785),其他类手术并发症8例,发生率为1.02%。两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例,持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜手术并发症与手术难度有关。提高医生的内镜手术技能和手术技巧,可减少并发症的发生,降低并发症造成的危害。     

Impact of smoking on perioperative pulmonary and upper respiratory complications after laparoscopic gynecologic surgery

Objective

To determine the impact of smoking on the rate of pulmonary and upper respiratory complications following laparoscopic gynecologic surgery.

Methods

We retrospectively identified all patients who underwent laparoscopic gynecologic surgery at one institution between January 2000 and January 2009. Pulmonary and upper respiratory complications were defined as atelectasis, pneumonia, upper respiratory infection, acute respiratory failure, hypoxemia, pneumothorax, or pneumomediastinum occurring within 30 days after surgery

Results

Nine hundred three patients underwent attempt at laparoscopic surgery. Fifty-four were excluded because of conversion to laparotomy and 31 because of insufficient data. Of the 818 patients included, 356 (43%) had cancer. A total of 576 (70%) patients were never smokers, 156 (19%) were past smokers, and 86 (10%) were current smokers (smoked within 6 weeks before surgery). These three groups were similar with regard to median body mass index, operative time, and length of hospital stay. Compared to never and past smokers, current smokers were more likely to undergo high-complexity laparoscopic procedures (10.4%, 15.4%, and 19.8%, respectively; p = 0.015) and had younger median age 49 years, 51 years, and 46 years, respectively; p = 0.035. Nineteen (2.3%) patients experienced pulmonary complications — symptomatic atelectasis (n = 9), pneumonia (n = 5), acute respiratory failure (n = 2), hypoxemia (n = 1), pneumomediastinum (n = 1), and pneumothorax (n = 2). The rate of pulmonary complications was 2.1% (12 of 564 patients) in never smokers, 4.5% (7 of 156 patients) in past smokers, and zero in current smokers.

Conclusion

In this cohort, smoking history did not appear to impact postoperative pulmonary and upper respiratory complications. In smokers scheduled for operative procedures, laparoscopy should be considered when feasible.     

妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防与处理

文章旨在讨论妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防及处理,为临床实践提供帮助。泌尿系统损伤包括传统的机械性损伤及热损伤。术者要充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点。掌握术中及术后泌尿系统损伤的临床表现,及腹腔镜手术中能量器械的工作原理和作用特点,避免能量器械的副损伤。一旦发生损伤注意早发现,早处理。处理方式的选择要根据术者的经验、能力以及客观条件综合考虑,以最小的创伤缓解症状是治疗原则。     

行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析

目的：探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断,治疗及预防。方法：对12921例患者行宫腔镜检查,同时行B超扫描;对2221例患行宫腔镜电切术,同时行B超或腹腔镜监护,结果：发生严重并发症35例,其中出血9例,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈;子宫穿孔11例,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈,空气栓塞1例,经抢救存活,术后感染4例,经抗生素治疗治愈,尿道电切前列腺（TURP）综合征5例,经利尿及静脉输注盐水治愈,子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征（PASS）4例,经扩宫、排出积血,行宫腔粘连或子宫切除治愈,术后8年发生子宫内膜癌1例,再次手术治疗,结论：行宫腔镜检查,以球囊压迫宫腔可有效控制出血,应注意B超腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔,控制灌流液压和手术时间,可减少TURP综合征的发生。行宫腔镜电切术后应加强随访,早期发现PASS和子宫内膜癌,避免空气栓塞的发生。     

妇科单孔腹腔镜手术器械选择

文章从历史发展的角度介绍了妇科单孔腹腔镜手术相关器械的演变历程,重点阐述了相关器械的优劣及其改进的原因以及对妇科单孔腹腔镜手术发展的影响。有助于读者在了解相关历史的基础上,更好地选择合适的器械。     

子宫内膜癌腹腔镜手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法回顾性分析北京大学人民医院2004年2月至2008年12月具有完整资料的子宫内膜癌腹腔镜手术32例患者,并与同期开腹手术32例比较,观察两组的围手术期指标和近期疗效。结果腹腔镜组术中出血量（345．31±276．60）ml,切除淋巴结数量（20．53±8．35）个,开腹组术中出血量（568．75±345．62）ml,切除淋巴结数量（30．41±11．17）个,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间比较,差异无统计学意义（P＝0．375）。腹腔镜组和开腹组肛门排气时间分别为（1．91±0．86）d和（2．91±1．67）d（P〈0．05）,平均住院时间分别为（17．22±6．19）d和（21．72±6．84）d（P=0．002）,差异均有统计学意义。腹腔镜组淋巴囊肿形成、切口愈合不良等术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。两组术后无瘤生存率（P=0．629）、总生存率（P=1．000）及复发率（P=0．629）差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术术中出血量少、术后并发症少,近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜癌较好的手术方式,但其远期治疗效果及长期预后需进一步研究。     

妇科肿瘤腹腔镜手术的围手术期处理

随着腹腔镜技术的逐步推广,妇科肿瘤腹腔镜手术技术日渐成熟,已成为治疗妇科良、恶性肿瘤的有效手段,围手术期的处理直接影响手术疗效、决定着手术的成败,所以围手术期处理特别重要。