基层医生对基层医疗机构服务能力提升认知情况调查研究

目的了解贵州省基层医生对基层医疗机构服务能力提升的认知情况,为基层医疗机构服务能力提升制定政策提供参考。方法采用分层随机抽样选取贵州省内9个地市/州基层医疗机构医生共430人进行问卷调查。结果基层医生对基层医疗机构服务能力提升总体认知程度较高(86.1%),医生的性别、年龄、月收入、认为上级医院帮扶对基层医疗机构服务能力提升的有利程度、对接受上级医院帮扶的必要程度、对基层医疗机构与上级医院建立的医联体/医共体了解度和上级医院帮扶的最佳形式对基层医疗机构服务能力提升的认知情况有影响。结论上级帮扶作用较大,但基层医疗机构医务人员无医疗技能的学习机会且机构重视培训程度不足,短期内难以提高其服务质量且无法满足辖区内患者的医疗卫生需求。建议高度重视和加强基层医疗机构人员的培训、推行同质化医学教育的培养模式、探索服务模式的转变和服务内容的延伸以及健全相关配套机制。     

基层医生视角下贵州省基层医疗机构服务能力提升路径探讨*

目的基于贵州省基层医疗机构医生的视角,探讨基层医疗机构服务能力提升的政策建议。方法采用分层随机抽样方法对贵州省基层医疗机构医生进行问卷调查。结果 50.5%的医生认为基层医疗机构的医疗服务水平不能满足患者健康需求,86.1%的医生对提升基层医疗机构服务能力有很高的认同度,86.6%的医生认为基层医疗机构非常或比较有必要接受上级医院的帮扶,84.7%的医生认为上级医院的帮扶极其有利;还有部分医生认为现阶段基层医疗机构仍存在基础服务设施和医疗设备难以满足患者需求、医疗人才数量和质量均不高以及医务人员积极性不高等问题。结论建议从人才培养、财政扶持、上级医院帮扶、政策和制度落实等方面入手提升基层医疗机构服务能力。     

安顺基层卫生人才培训基地挂牌

正4月14日,贵州省安顺市基层医疗卫生人才培训基地在市人民医院挂牌建立。据悉,基地将根据当地实际,对不同需求的基层医疗卫生人员制定有针对性的培训方案;加强与基层医疗卫生机构的协作,通过乡村卫生服务一体化管理,县乡人才联动等多种途径,强化基层公共卫生服务能力;加强对基层医疗机构的帮扶力度,配套完善基础设施,改善乡、村卫生工作环境,提高基层医疗诊断能力;基地以提升医疗服务质量为重点,全方位加强基层医     

我国18地区医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病知识认知调查研究

目的了解我国18地市各级医疗机构医生的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关知识认知调查,为探索各级医疗机构慢阻肺防诊治能力提升方法提供借鉴。方法采用便利抽样方法选取18地市5400名医生作为调查对象,对其一般情况和慢阻肺疾病相关知识认知进行网络问卷调查。结果共回收有效问卷4834份,其中三级医院医生769人,二级医院医生1208人,一级医疗机构医生2857人。一、二、三级医疗机构医生中对治疗及管理方面知识认知程度高者分别占66.82%、75.83%和80.23%,对患病风险因素及急性加重常见原因方面知识认知程度高者分别占64.89%、69.62%和70.61%,对症状及诊断方面知识认知程度高者分别占45.22%、50.00%和52.28%。三级医院和二级医院医生的慢阻肺各方面知识认知程度均高于一级医疗机构医生(P0.05);三级医院医生和二级医院医生之间慢阻肺各方面知识认知程度无显著差异(P0.05)。结论应加强对基层医疗机构医生慢阻肺疾病知识的继续教育培训,并进一步全面深化培训内容,推进基层设施建设,多方位提高医生慢阻肺诊治水平。     

贵州省基层医疗机构重性精神疾病管理人员能力分析

目的:了解贵州省基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的随访管理能力。方法:用分层抽样方法,在全省抽取基层医疗卫生机构中重性精神疾病患者随访管理人员,然后用自制调查问卷,了解其年龄、性别、编制、学历、职称、接受培训等情况并用E-pidata软件录入,用Excell-10和Epi Info进行统计分析。结果:贵州省基层医疗卫生机构重性精神疾病患者随访管理人员主要是村医及合同工,专职随访管理人员极少,86.94%为兼职。随访管理人员学历、职称普遍偏低。基层随访管理人员工作不稳定,变动频繁,接受上级培训特别是省县级培训机会较少。结论:贵州省基层医疗卫生机构重性精神疾病患者随访管理人员缺乏、素质偏低、能力较弱,建议加大精神卫生人才的培训和培养,提高服务能力。     

“十三五”期间我国基层医疗机构卫生服务能力研究

目的:了解"十三五"期间全国基层医疗机构在卫生资源配置和服务产出方面的现状及变化情况,为进一步提升全国基层医疗机构卫生服务能力提供建议。方法:根据投入产出理论来描述现状,通过计算定基比来反映各指标变化情况。结果:"十三五"以来,全国基层医疗卫生机构的资源配置和服务产出均有所提高,但与医院相比,二者均低于医院。在资源配置方面,配置差距最大的是卫生技术人员;服务产出方面,发展差距最大的是入院人数。结论:"十三五"期间,基层医疗机构卫生服务能力显著提高,但相对于医院,依然缺少卫生技术人员,卫生服务能力有待进一步加强。     

吴忠市基层卫生人员培训现状及需求分析

目的了解吴忠市基层医务人员目前的培训现状,分析存在的问题和原因,研究他们在更好的胜任岗位工作中切实的培训需求,为开展高效率的业务培训,提高基层医务工作者业务能力和水平提供依据和参考。方法采取问卷调查方式对吴忠市利通区173名医务工作者进行现场调查,利用Excel和SPSS统计软件对调查问卷结果进行统计分析。结果基层医务人员接受培训的机会明显不足,多以本院培训为主,医院重视不够,没有主动为医生提供培训机会;提升基层医务人员综合判断病情的能力以及临床操作技能是其最主要的需求。结论吴忠市基层卫生人员现状尚不能满足需求,应尽可能地为医务人员提供培训机会,合理安排培训内容,选择有效培训方式,开拓农村县乡村三级医疗机构的培训模式和理论,以推动基层卫生事业的发展。     

基于县域医共体模式下基层医疗机构医院感染管理现状与对策探讨

目的：了解基层医疗机构医院感染管理现状，探讨基于县域医共体模式下提升基层医疗机构医院感染管理质量的策略。方法：采用问卷调查的方式，对28所基层医疗机构医院感染管理现状进行调查分析，并征询改进院感管控工作的建议。结果：设置独立医院感染管理部门的占50.00%，制定医院感染管理SOP的占57.14%，医院感染相关监测落实不规范，均未使用医院感染监测信息系统，感控队伍不稳定，感控能力不强。亟需改进的建议是加强感控同质化管理和强化感控队伍建设（占78.57%）。结论：在县域医共体模式下，发挥县级公立医院卫生资源和技术优势进行感控精准帮扶，通过完善感控组织制度、规范医院感染监测、感控人才队伍建设及同质化管理等多元化手段，有助于提升基层医疗机构医院感染防控能力和质量，保障医疗安全。     

贵州省基层医疗机构卫生人员激励因素研究

目的探索贵州省基层医疗机构卫生人员的激励因素,为制定合理激励政策提供科学依据。方法采用因子分析法探讨激励相关因素,提取激励因素的公因子,利用多元线性回归分析影响卫生人员卫生政策整体满意度的激励因素。结果因子分析结果显示,贵州省基层医疗机构卫生人员激励因素可归为社会认同、管理与工作自主权、工作压力、收入、培训发展、工作荣誉感、人际关系及居住条件等八类;多重线性回归结果显示,对卫生人员卫生政策满意度影响的激励因素,从大到小排序依次是收入、管理与工作自主权、培训发展、人际关系、社会认同、工作荣誉感、居住条件。结论针对贵州省基层医疗机构卫生人员应主要采取正强化措施为主的激励措施。     

目标与关键成果法在提升医联体基层卫生服务能力中的实践与探索

目的在医联体管理中引入目标与关键成果法（OKR）,以提升基层医疗卫生服务能力和水平。方法在天津某区域医联体内实施OKR,基于OKR标准实施流程,构建基层医疗服务能力评价标准体系,制定相关的考核指标,发挥沟通优势,并做好监督和持续改进。结果基层医疗机构在基本医疗服务、公共卫生服务能力和患者满意度方面均取得了显著提升。结论OKR模式可丰富医疗机构管理手段,为提升医疗机构精细化管理水平,实现高质量发展提供了工具。     

医联体助力基层医疗机构专科能力建设实践△

目的：提升基层医疗机构专科服务能力与水平,促进基层首诊,加快推进分级诊疗制度实施。方法：通过医联体龙头医院专科帮扶,从组织架构、决策参与、人员对接、专科规划、建设内容、建设流程等方面,推动基层医疗机构专科服务能力与水平提升。结果：基层医疗机构专科能力与水平得到提升,分级诊疗有序开展。结论：基层医疗机构的专科建设,需要龙头医院人财物力支持,同时需要基层医疗机构明晰自身发展目标与定位,在建设过程中要注重灵活的政策支持、有力的宣传力度及各项制度保障。     

“卫生强基工程”的实践与思考

2009年以来,山东省组织实施了以城市大医院人员和技术定点帮扶基层医疗机构为核心,以配套拉动和提升基层医疗机构建设、管理与服务综合能力为目标的“卫生强基工程”,积极推动城市大医院人才和技术力量下沉,努力改善基层卫生人才和技术短缺状况,使人才、技术、设施、管理等资源要素有机结合,提高基层医疗机构服务能力。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

我国基层医疗机构医院感染管理情况分析

目的了解我国基层医疗机构医院感染管理情况。方法通过2013年发放问卷调查和2016年网络问卷调查,利用两次调查中政府办社区卫生服务中心(站)和乡镇(街道)卫生院的数据,对我国基层医疗机构医院感染管理情况进行对比分析。结果排除未按时回复表格省份、剔除不合格数据,进入到本次分析范围的基层医疗机构2013年为224所(不含西藏、陕西),2016年为479所(不含西藏);2013和2016年设置独立的医院感染管理部门的基层医疗机构的比例分别为9.38%和26.30%(P<0.001);基层医疗机构内设置的四项医院感染相关制度中,职业防护制度(P=0.009)、手卫生制度(P=0.016)、医疗废物管理制度(P<0.001),三项制度制定的构成比两年比较差异均有统计学意义;医院感染报告制度(P=0.196),差异无统计学意义;基层医疗机构参加培训比例不高。结论近年我国基层医疗机构医院感染管理整体水平有所提升,但仍有很大的改进空间。要持续提升基层医疗机构医院感染管理工作水平,仍需健全组织管理机构,明确管理责任,保证各项制度落实到位,采用培训、考核等多种形式提升员工医院感染防控水平。同时加强医疗机构内部和外部的监管,提升基层医疗机构医院感染管理水平,保证医疗服务质量。     

公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践

建立公立医院与基层医疗机构紧密型联动机制,搭建人才帮扶通道,形成公立医院与基层医疗机构一体化医疗服务体系,既是高效配置医疗服务资源的宏观要求,也是提升公立医院和基层医疗机构服务效益的现实需要。江苏省镇江市依托市区两大医疗集团,将城区社区卫生服务机构纳入集团一体化管理,实现了管理机制由外部帮扶向内在需求转变,促使公立医院与基层医疗机构的紧密联动,有效解决了群众对基层医疗机构缺乏信任、公立医院患者下转难、公立医院帮扶基层缺少内动力等问题,逐步形成了“社区首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就诊模式。     

医联体内基层医疗机构运行效率的影响研究

目的分析医联体内基层医疗机构发展的实际效果,为进一步推进医疗联合体的深入发展提供借鉴。方法运用数据包络分析法(DEA)BCC和Malmquist模型对福州市第一医院医联体内13家基层医疗机构运行效率进行计算分析。结果基层医疗机构参与组建医疗联合体后,门急诊人次数呈增长趋势。DEA效率评价结果为全要素生产率均值呈下降趋势,规模效率有所改善,但技术变化出现退步。结论医联体内牵头医院对基层医疗机构应提供针对性对口帮扶,提升基层服务技术;同时政府部门应增加投入、完善的配套政策推动医联体发展。     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的 了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点，为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法 采用填写调查表的方式，对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果 共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据，医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%，Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%，血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较，其差异均有统计学意义（均P<0.05）。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率（0.92‰）、呼吸机相关肺炎日发病率（5.91‰）、导尿管相关泌尿道感染日发病率（1.64‰）均低于二级医疗机构（分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异，为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。     

城乡医疗对口支援对促进贫困地区基层卫生服务能力建设的实践研究

[目的]探究三级医院对口帮扶贫困地区县级医院工作成效和存在的问题,为对口支援工作长效发展提供参考。[方法]通过关键人物访谈法、资料收集整理、报表数据分析,对支援前后基层卫生服务能力的相关数据进行对比。[结果]支援单位主要通过人员和技术下沉、巡回医疗、远程示范示教、新技术新项目开展、卫生骨干培训等形式进行帮扶;受援单位在帮扶期间完成二级甲等综合医院评审、该市骨科重点专科创建、医疗团队业务能力提升、医院业务量和部分医疗质量指标提高。[结论]对口帮扶工作取得一定成效,但是存在着受援医院运行成本大、硬件落后、人才建设困难等问题;对口帮扶工作存在帮扶人员的医疗服务受基层条件限制、对口帮扶精准性不高且帮扶效果考核评价机制不健全等问题。建议加强受援医院学科建设,逐步完善硬件和软件配置,健全考评机制,提高帮扶精准性。     

石家庄市基层医疗机构医护人员手卫生调查

目的了解石家庄市基层医疗机构医护人员手污染情况,评估医护人员手卫生依从性,从而制定手卫生管理对策。方法 2015年石家庄市7个县区各随机选取1所县级综合性医疗机构和2所乡级医疗机构,统计分析内科系统医护人员诊疗操作前和手卫生后手卫生合格率。结果共监测诊疗操作前医护人员118名,手卫生后医护人员130名。其中诊疗操作前医生手合格率为44.26%(27/61),护士合格率为40.35%(23/57);乡级医疗机构护士诊疗操作前的手卫生合格率高于县级医疗机构(χ2=6.447,P=0.011);手卫生后医生手合格率为98.41%(62/63),护士手合格率为98.51%(66/67);不同级别、不同类型医护人员在诊疗操作前与手卫生后的手合格率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论石家庄市基层医护人员诊疗操作前手卫生合格率较低,基层医疗机构应从多方面提升医护人员手卫生依从性。     

广西基层医生病史采集技能现状调查

目的通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况,发现存在的主要问题,为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准,通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查,调查对象当场独立答卷、当场回收问卷,分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况,以便对培训的方法提供参考和对比培训后的效果。结果参与病史采集考试的医生共477名,培训前发放问卷477份,回收有效问卷436份,病史采集考试平均（96.4±6.8）分（总分150分）,合格率仅为9.86%。结论广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差,需要用病史采集方法手册进行集中理论授课,为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。