中试循环输水管道系统中建立嗜肺军团菌生物膜

目的模拟医院供水系统,建立代表上海地区自来水特征的新型中试循环输水管道系统,研究军团菌定植供水系统的能力;评估水流的停滞和层流状态对嗜肺军团菌生物膜的影响。方法采用培养技术和共聚焦激光扫描显微镜动态监测嗜肺军团菌进入生物膜达到稳态的过程。结果军团菌黏附和进入生物膜后开始增殖,第5周达到稳态,95.8%的嗜肺军团菌分布在生物膜内;管壁军团菌定植数量在层流状态明显高于停滞状态,平均值为7.8×104CFU/cm2和1.5×103CFU/cm2。结论中试循环输水管道中成功建立嗜肺军团菌生物膜;生物膜在军团菌增殖中起重要作用;水流停滞不会促进军团菌增殖。     

二氧化氯用于牙科水道消毒灭菌的效果评估

目的 调查使用二氧化氯消毒剂抑制牙科水道内细菌生长、定植的效果.方法 随机选择22个有独立供水系统的牙科水道单元,其中3个单元以及自来水作为对照;分别在水道处理前、处理后每周1次连续5周采集23个水道的样本;将这些水样本系列稀释、置于R2A琼脂培养板并设平行对照,于37℃孵育7 d,计数菌落.结果 3个对照水道的菌落数中位值为8440 CFU/ml,而19个经消毒处理水道的菌落数中位值为9160 CFU/ml;1周后,19个处理水道中的18个菌落数＜200 CFU/ml,到4周时,所有处理水道中的菌落数均为0 CFU/ml,并维持到第5周;扫描电镜检查显示类似结果,即经过化学消毒处理的牙科水道样本中几乎无生物膜,而未处理的对照水道有明显的生物膜形成.结论 在牙科水道中使用二氧化氯消毒剂可以有效抑制细菌生长和定植,使牙科用水达到美国牙科协会(ADA)制定的＜200 CFU/ml的目标.     

一元过氧乙酸清除消化内镜生物膜的效果

目的调查临床重复使用内镜的生物膜污染情况,检测一元过氧乙酸对内镜污染生物膜的清除效果。方法按照《医院消毒卫生标准》GB15982-2012中方法检测2019年8-10月临床200例次重复使用的内镜消毒后的消毒效果,采用活菌计数法检测内镜生物膜污染情况。分别采用一元过氧乙酸、戊二醛清除生物膜,监测生物膜的去除效果。结果高水平消毒前提下,经检测30%的内镜出现生物膜;一元过氧乙酸对生物膜的清除率均>99%,戊二醛对生物膜的清除效率仅为62%,差异有统计学意义(P<0.05)。一元过氧乙酸连续使用14天后,所有内镜均未形成生物膜,与戊二醛组对比菌落计数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一元过氧乙酸可有效清除内镜生物膜,并可预防控制生物膜的生成。     

软式内镜一元过氧乙酸消毒液消毒效果

目的评价一元低腐蚀性过氧乙酸消毒液对通过建立铜绿假单胞菌生物膜模型的内镜钳子管道的消毒和生物膜去除效果,并观察验证过氧乙酸消毒液消毒的有效性和时效性。方法生物膜去除效果检测选取奥林帕斯内镜售后服务机构集中回收的临床已使用的内镜钳子管10条搭建生物膜模型后采用过氧乙酸浸泡后抽样。临床观察消毒液有效性和时效性,选取2019年1-12月300条胃镜和300条肠镜作为研究对象,采用过氧乙酸消毒液消毒,统计内镜消毒效果;比较每条内镜连续5 d经步骤a、b来采集样本以检测管道表面附着情况。比较连续使用14 d,浸泡212条内镜后消毒效果。结果内镜钳子管道经过刷洗+过氧乙酸杀灭5 min和15 min,细菌培养无菌生长,生物膜有效去除。胃镜消毒后菌落数平均为(9.362±2.621)CFU低于消毒前菌落数(P<0.001),胃镜消毒合格率为100.00%(300/300)。肠镜消毒后菌落数为0 CFU低于消毒前(P<0.001);肠镜消毒合格率为100.00%。连续使用过程中采集天数对菌落数目无明显影响,且采集天数、采集步骤的交互作用对菌落数目无明显影响。连续使用14 d后浓度仍>1 000 mg/L,为有效浓度,消毒后内镜抽样合格率为100.00%。结论过氧乙酸消毒液在软式内镜消毒中具有较好效果,能有效去除生物膜,具有较高安全性。     

细菌生物膜去除方法研究进展

细菌生物膜相关理论以及清除方法的研究是近年来消毒供应中心业内热点课题,也已经成为医院感染控制的重点之一。对于细菌生物膜的控制和清除已经越来越引起业内关注。如何清除细菌生物膜对中心消毒供应室(CSSD)来说是一个新的挑战。根据文献研究对于目前使用的清除生物膜的技术进行了总结。中国疾控中心权威性的研究报道:用特有成分的清洗剂去除生物膜优于用水洗清除,清洗剂加邻苯二甲醛清除生物膜效果优于用水洗加邻苯二甲醛。多家医院的CSSD陆续采用新型去除生物膜的清洗剂,并进行了对比试验,结果显示,新型多酶生物膜去除剂优于普通清洗剂,普通清洗剂优于清水。对于管腔类器械,联合超声清洗优于单纯清洗剂清洗。另外,预处理、水温、水处理系统也是影响去除效果的因素之一。     

不同消毒方法对刚果(金)中国维和医院隔离病房空气消毒的效果

目的 本研究通过对刚果(金)维和医院隔离病房采用不同消毒方式消毒效果的评价,以确定有效的空气消毒最佳消毒方式。方法 2021年1-3月,对刚果(金)维和医院所在地区的空气质量进行监测。通过三种常见的消毒方式(过氧化氢,二氧化氯和紫外线)对隔离病房进行单独消毒或联合消毒,利用自然沉降法进行空气采样和结果评价,比较不同消毒方式的消毒效果。结果 单独使用3%过氧化氢,2000 mg/L二氧化氯,紫外线照射30 min和紫外线照射60 min对空气消毒比较,2000 mg/L二氧化氯消毒效果更佳(P<0.05)。动态分析显示,消毒30 min后过氧化氢和二氧化氯消毒效果出现统计学差异(P<0.05),且两种消毒剂消毒30 min与消毒60 min相比消毒效果无明显改变。二氧化氯联合紫外线消毒较单用二氧化氯消毒效果显著提高(P<0.05),二氧化氯联合紫外线消毒30min和二氧化氯联合紫外线消毒60 min消毒效果比较无统计学差异。结论 单独消毒,二氧化氯的消毒效果优于过氧化氢和紫外线,联合消毒,以二氧化氯联合紫外线消毒30 min效果最佳。     

重症医学科物体表面多药耐药菌二氧化氯消毒效果评价

目的 评价二氧化氯消毒剂对重症医学科(ICU)物体表面多药耐药菌的消毒效果。方法 分别采用500 mg/L含氯消毒剂和100 mg/L二氧化氯消毒剂擦拭消毒ICU环境物体表面,对ICU的呼吸机操作面板和按钮、微量泵按钮或面板等高频接触的医疗用品物体表面以及床旁桌、床栏、电脑键盘等其他物体表面擦拭消毒,分别于消毒前及消毒后2 h内采样。比较两组对ICU多药耐药菌(MDRO)的清除效果和杀菌率。结果 消毒前含氯消毒剂组物体表面检出MDRO 24份,二氧化氯消毒剂组物体表面检出MDRO 35份,MDRO检出率分别是22.64%、19.02%,两组MDRO的检出率差异无统计学意义(P=0.460);消毒后含氯消毒剂组检出MDRO 4份,二氧化氯组未检出MDRO,二氧化氯组MDRO的检出率低于含氯消毒剂组(P=0.017),医疗用品物体表面MDRO的检出率无统计学差异(P=0.413),其他物体表面二氧化氯组MDRO的检出率低于含氯消毒剂组(P=0.038)。二氧化氯组杀菌率高于含氯消毒剂组(P=0.033)。结论 二氧化氯消毒剂是一种高效、安全、广谱的强力杀菌剂,能够切断多药耐药菌的接触传播,适合用于医院内多药耐药菌的感染控制。     

口腔综合治疗台水路生物膜观察与消毒干预

目的对口腔综合治疗台独立水源消毒前后的生物膜结构以及菌落情况进行调查。方法选取下瓦房街社区卫生服务中心2台独立水源口腔综合治疗台,对其水管壁内的生物膜结构以及菌落情况进行检测,后采用次氯酸钠消毒,消毒后再对水管壁内的生物膜结构和菌落情况检测,并将结果对比。结果消毒前后口腔综合治疗台水路生物膜菌落数比较:消毒前生物膜检测总菌落为8.4×102~1.5×104cfu/cm2;几何均值为1.8×103cfu/cm2,消毒后检测到少量细菌,消毒前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。消毒之前水管壁生物膜断层扫描图像细菌呈现多样、多点、片状分布。激光共聚焦扫描显微镜连续断层扫描可见生物膜基底部也就是接近水管内壁部分的细菌较少,且分布非常稀疏,但随着生物膜厚度不断增加,细菌数目越来越多,分布也越来越广泛。结论口腔综合治疗台独立水源内存在较高的细菌浓度,管壁中存在生物膜,增加了患者感染的概率,有效的过滤消毒能够降低菌落群浓度。     

气体二氧化氯对实验室微环境消毒效果研究

目的 通过对气体二氧化氯发生和浓度监控方法的研究,获得气体二氧化氯消毒关键技术,并对实验室微环境进行消毒效果验证试验.方法 采用10％氯气(其余90％为氮气)与亚氯酸钠颗粒反应制备消毒用气体二氧化氯,采用紫外光吸收法检测气体二氧化氯浓度,采用1000×10-6的气体二氧化氯浓度在相对湿度70.0％,消毒时间2h的条件下,对实验室微环境进行消毒效果验证,指示菌为枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞.结果 研制出操作便捷的气体二氧化氯发生器,采用紫外光吸收法研制出可对任意浓度进行检测的气体二氧化氯浓度监测器,1000×10-6的气体二氧化氯对实验室微环境枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞,消毒效果为平均杀菌对数值为4.26,达到高水平消毒效果,消毒周期为3h.结论 采用的气体二氧化氯发生和浓度监控方法,可用于对病原微生物实验室、洁净手术室、传染病负压隔离病房等室内微环境的消毒,且消毒效果良好.     

低浓度消毒因子对铜绿假单胞菌生物膜的清除效果研究

本研究使用生物膜发生器法建立体外铜绿假单胞菌生物膜实验模型, 评价2种流经杀菌树脂的水对铜绿假单胞菌生物膜清除效果, 探讨低浓度消毒因子持续处理对口腔综合治疗台水路消毒的有效性。实验组选择消毒因子浓度为1～2 mg/L的聚碘树脂(iodinated resin, IR)滤过水、溴代聚苯乙烯海因树脂(简称:溴代海因树脂, bromined hydantoin resin, BHR)滤过水, 对照组选择无菌蒸馏水, 使用浸泡法持续处理生物膜片, 处理时间为3、7、10、20、40 d。应用生物膜菌落总数计数法(total viable count, TVC)及激光共聚焦显微镜观察法(confocal laser scanning microscopy, CLSM)对生物膜的清除效果进行评价。结果显示, (1)TVC:IR组处理3、7、10、20 d后及BHR组处理3、7、10 d后, 细菌清除率均低于99.9%, 判定为消毒不合格;IR组处理40 d后及BHR组处理20、40 d后, 细菌清除率分别达99.95%、99.99%、100.00%, 消毒合格。(2)CLSM观察:处理前铜绿假单...     

Evaluating a composite cartridge for small system drinking water treatment

A pilot-scale evaluation was conducted at the U.S Environmental Protection Agency (EPA) Test & Evaluation (T&E) Facility in Cincinnati, Ohio, on a multi-layer, cartridge-based system that combines physical filtration with carbon adsorption and ultraviolet (UV) light disinfection to serve as a home-base water treatment security device against accidental or intentional contaminant events. The system was challenged with different levels of turbidity, a number of biological contaminants including Bacillus subtilis, Escherichia coli, MS2 bacteriophage and Polystyrene Latex (PSL) beads as a surrogate for Cryptosporidium and a number of chemical contaminants including super-chlorination, methyl tertiary butyl ether (MTBE), water chlorination disinfection byproducts (DBPs) and diazinon. The results demonstrated that the performance of the system varies as a function of the specific contaminant or surrogate. The overall performance indicated the potential of the system to improve the quality and safety of household water and to serve as an additional treatment barrier in circumstances where there is little or no treatment or where the quality of treated water may have deteriorated during distribution. The results also demonstrated that B. subtilis spore can serve as a more conservative surrogate for Cryptosporidium than PSL beads.     

Back-country water treatment to prevent giardiasis.

This study was conducted to provide current information on the effectiveness of water treatment chemicals and filters for control of Giardia cysts in areas where treated water is not available. Four filters and seven chemical treatments were evaluated for both clear and turbid water at 10 degrees C. Three contact disinfection devices were also tested for cyst inactivation. Filters were tested with 1-liter volumes of water seeded with 3 x 10(4) cysts of G. lamblia produced in gerbils inoculated with in vitro cultured trophozoites; the entire volume of filtrate was examined for cyst passage. Chemical treatments were evaluated at concentrations specified by the manufacturer and for contact times that might be expected of hikers (30 minutes) and campers (eight hours, i.e., overnight). Two of the four filter devices tested were 100 percent effective for Giardia cyst removal. Of the other two filters, one was 90 percent effective and the other considerably less effective. Among the seven disinfection treatments, the iodine-based chemicals were all significantly more effective than the chlorine-based chemicals. None of the chemical treatments achieved 99.9 percent cyst inactivation with only 30-minute contact. After an eight-hour contact each of the iodine but none of the chlorine preparations achieved at least 99.9 percent cyst inactivation. None of the contact disinfection devices provided appreciable cyst inactivation. Heating water to at least 70 degrees C for 10 minutes was an acceptable alternative treatment.     

医院管道直饮水用户端细菌污染控制研究

目的了解医院直饮水系统成品水和用户端细菌污染情况。方法按随机抽样的方法,对某院2011年1月-2012年2月医院直饮水的成品水、用户端直饮水和直饮机出水口内表面进行采样和细菌学培养。结果该院直饮水系统成品水的合格率为93.33%(28/30),用户端直饮水合格率为89.80％(88/98),直饮机出水口内表面细菌培养合格率为91.11%(41/45)。通过制定相应管理制度,规范机房及管路系统操作、保养、清洗、消毒流程等,上述指标分别提高至100.00%(90/90)、98.91％(182/184)、100.00%(150/150)（均P＜0.05）。结论医院直饮水系统成品水和用户端存在细菌污染,加强直饮水输送管路及用户端规范化消毒管理,能提高直饮水的合格率。     

北京市农村饮用水溴化物分布状况研究

目的研究北京市农村地下水溴化物分布特征,分析其可能的来源和成因以指导饮水消毒工作,预防含溴消毒副产物的形成。方法分层选取远郊区县农村集中式供水进行调查,采用美国Dionex ICS-3000型离子色谱仪进行实验室检测。结果抽取农村集中式供水单位504个,占全部农村供水单位的12.8%,水源水溴化物浓度检测范围从0.001～0.46 mg/L,均数为0.037 mg/L,溴化物较高地区集中在房山、大兴、通州。经过配对t检验,枯、丰水期水源水溴化物浓度差异有统计学意义(t=2.442,P0.05),丰水期高于枯水期。结论北京地区农村集中式供水溴化物浓度呈现明显地区聚集性,高溴化物地区应注意选择合理的消毒方式,预防含溴消毒副产物的形成。     

空调系统关键部件消毒效果的分析与评价

目的:探讨空调系统关键部件消毒技术,对消毒效果进行分析与评价。方法:用500mg/L二氧化氯溶液浸泡消毒过滤网和散流器;并用其擦拭消毒混风箱内壁;30mg/m3臭氧消毒送风管内壁;投放5mg/L二氧化氯消毒冷却水;采集过滤网、混风箱、散流器、送风管消毒前后的表面样品,以细菌总数、溶血性链球菌作为指示菌进行检测;采集冷却水消毒前后样品,以细菌总数、军团菌作为指示菌进行检测;评价消毒效果。结果:49份空调部件表面样品消毒前后的细菌总数均值分别为222、4cfu/cm2,杀灭率98%(P<0.001),消毒后均未检出溶血性链球菌;8份冷却水消毒前后细菌总数均值分别为2 354、38cfu/ml,杀灭率98%(P<0.05),消毒后均未检出军团菌。结论:采用的消毒方法对空调系统部件的消毒效果有效,但既有效、安全又操作方便的消毒技术,有待进一步研究。     

HACCP在学校饮用水卫生管理中的应用

目的通过应用危害分析和临界控制点(HACCP)管理系统,寻找学校饮用水卫生监督管理的方法,提高师生饮水的安全性。方法通过随机整群抽样,对13所市属学校进行摸底调查并抽样监测,获得资料。生活饮用水采集水样74份,纯净水成品水采集64份,饮水机水嘴处采集水样104份,应用HACCP系统前后采样检验。结果实施HACCP前后生活饮用水及饮水机消毒前后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。学校饮用水的主要危害有生物性危害和化学性危害,临界控制点包括卫生硬件设施、卫生制度、水质消毒、纯净水成品水质量、饮水机消毒。结论将HACCP应用于学校饮用水的质量控制过程中,是确保学生饮水安全的有效措施。     

Comparison of disinfectants for biofilm, protozoa and Legionella control

The aim of this study was to compare the efficiency of different disinfectants applicable to Legionella control in domestic water systems. A domestic water supply simulation unit that allowed simulation of real-world conditions was developed for this purpose. The system, consisting of seven identical rigs, was used to compare treatment efficiency under equivalent conditions of system design, materials, hydraulics, water quality, temperature and initial contamination. During the study, each of six loops received continuous application of one of the following disinfectants: chlorine, electro-chlorination, chlorine dioxide, monochloramine, ozone, or copper/silver. The seventh loop was used as a control and remained untreated. Performance evaluation of these disinfectants was based on their ability to reduce not only Legionella, but also protozoa and biofilms, which contribute to the establishment and dissemination of these bacteria in water systems, and their resistance to treatments. Regarding these criteria, chlorine dioxide and chlorine (as bleach or obtained by electro-chlorination) were the most effective treatments in this study. However, in comparison with chlorine, chlorine dioxide showed a longer residual activity in the system, which constituted an advantage in the perspective of an application to extensive pipework systems.     

次氯酸钠与液氯消毒效果及消毒副产物对比分析

目的研究水厂消毒方式由液氯转变为次氯酸钠后对出厂水消毒效果与消毒副产物的影响。方法采集6家水厂转变消毒方式前后出厂水水样共22份,检测消毒效果与13种消毒副产物的指标水平。结果两种消毒方式出厂水消毒效果与13项消毒副产物指标均合格;次氯酸钠消毒出厂水中游离余氯、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷、三卤甲烷、三氯乙醛的浓度均高于液氯消毒,差异具有统计学意义(P<0.05);出厂水游离余氯浓度≥1 mg/L时,消毒副产物中的一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷、三卤甲烷、三氯乙醛浓度均比游离余氯浓度水平<1 mg/L时升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。连续1个月测定有效氯含量均为10%的次氯酸钠消毒剂,32℃保存条件下有效氯含量为原含量的67.40%,4℃保存条件下有效氯含量为原含量的89.51%。结论两种消毒方式均具有较好的消毒效果,部分消毒副产物指标差异受到消毒剂种类、有效氯含量的影响。     

移动式车载医疗器材洗消系统的研制与试验效果观察

目的：研制适合移动式医院使用的模块化医疗器材洗消系统,保障50～200张床位的移动式医院医疗器材的消毒供应。方法：研究试制能够在较大规模自然灾害和战地环境下开展医疗器材高效洗消的移动式车载医疗器材洗消系统,包括15类关键和辅助设备,将试制的系统与模拟测试和某型洗消挂车进行对比试验,以及无外援性介质供给情况下的独立运行试验。结果：该系统的平均洗消处理周期为78.2 min,平均洗消通过量为180 L,洗消处理后无菌器材包抽检质量合格率为99.5%,明显优于洗消挂车,且能够无故障独立运行24 h以上。结论：移动式车载医疗器材洗消系统具有较强的实用价值,对国内模块化灾害救援移动式医院和野战移动式医院的建设起到借鉴作用。