谈医疗机构"医药分开核算、分别管理"

医疗机构实行“医药分开核算、分别管理”,旨在规范医疗行为,促进医疗机构收入结构的调整,优化医疗机构补偿机制,控制医院医药费用过快增长,降低药品收入在医院收入中的比重,促使医疗机构为群众提供质优、价廉的医疗服务。 医疗机构实行“医药分开核算”就是按照新的《医院会计制度》(以下简称《制度》),对医疗成本和药品成本分别核算。医疗服务和药品经销各项直接费用,要分别列入医疗支出和药品支出。医疗机构的管理费用,要按《制度》要求合理分摊到医疗成本和药品成本。要依照有关规定严格控制费用支出?严禁乱摊费用、扩大成本。 医疗机构要实行医药分别管理,笔者认为应实行“核定收     

浅谈医疗收费"三统一"管理

1 医疗收费“三统一”管理的产生背景 随着医疗技术的快速进步，医疗管理的相对落后就更加显现出来。而近些年，在全国各大媒体出现的医疗机构丑闻中，医疗费用虚高就占有很大的比例，而这是一个较普遍的社会问题。因此，对医疗机构的管理开始得到政府和社会的关注。     

互助医疗与新型农村合作医疗缓解"因病致贫"的效果比较

目的:比较新型农村合作医疗和农村互助医疗2种医疗保障制度在缓解卫生服务利用人群"因病致贫、因病返贫"方面的效果。方法:资料来源于2005年11月对陕西省镇安县高峰镇和铁厂镇的入户调查数据和样本人群医疗服务利用报表数据,贫困测量指标选用贫困发生率、贫困距指数、收入差距比率、森的贫困指数、补偿资金的使用效率和供给率。结果:农村互助医疗制度缓解卫生服务利用人群"因病致贫"的效果好于新型农村合作医疗制度。建议:新型农村合作医疗制度取消门诊个人账户,对住院和门诊服务利用均进行一定程度的补偿。     

匈牙利医疗服务"非正式支付"的公平性研究

和中东欧的大多数国家一样,匈牙利医疗服务"非正式支付"也较普遍,但相关研究极少。长期以来,医院被认为起着劫富济贫的作用。通过匈牙利的样本调查研究,分析了不同收入人群"非正式支付"负担的分布情况。结果显示在卫生服务筹资中,"非正式支付"具有高度累退性。全科医生服务、专科门诊服务、住院医疗服务、整体医疗服务的Kakwani累进指数分别是-0.38、-0.39、-0.35和-0.36,表明低收入人群的"非正式支付"占其收入的比例更高,这也暗示了医院"劫富济贫"角色的虚假性,医疗服务体制需要改革。     

我国移动医疗及相关APP使用的现状研究

目的分析目前移动医疗发展存在的问题并提出相关的政策建议。方法采用自制的调查表调查不同职业人群对移动医疗的使用、需求情况。结果357位被调查者中有63.03%下载了移动医疗相关APP但未使用;参与调查的63名医务人员中仅15.87%对移动医疗的使用满意;医务人员对"门诊教育与互动"的需求性高于其他人群,不同职业人群对"在线医疗资源信息""药物提醒""远程医疗与诊断""健康管理"等功能的需求率均大于50%;分别有85.71%、62.75%、58.54%的被调查者期望移动医疗应用于健康监测、高血压控制、糖尿病管理;医务人员最期望研发的移动医疗技术主要是药房管理、疾病管理、远程医疗等。结论目前移动医疗的使用率较低,应加大宣传力度,提高移动医疗的使用率;提高医务人员对移动医疗使用的满意度,根据不同职业人群的需求开发移动医疗技术。     

对"特困救助"实施效果的评价

目的：通过对河南省“卫VⅢ”项目县特困救助户和非特困救助户的住院需求、利用及满足程度的比较分析，对特困救助的实施效果进行评价，进而找出特困救助实施过程中存在的问题及解决办法。方法：入户调查收集资料，用FOXPRO软件建立数据库，然后用SAS6.12软件进行统计分析。结果：在同等的住院服务需求下，非救助组的应住院率而未住院率高于特困救助组，在未住院原因构成中，因经济困难而未住院的原因构成非救助组高于救助组。结论：特困救助是一种有效地解决贫困人群就医困难的办法，但尚需不断改革和完善。     

穗澳两地妇女对宫颈癌认知差异调查

目的:调查广州和澳门不同人群妇女对宫颈癌认知的差异并分析其原因。方法:通过对两地1 400例妇女的问卷调查,获得对宫颈癌不同认知水平的资料,经过统计学处理后判断不同文化程度、医疗卫生制度等对宫颈癌认知差异的影响。结果:广州、澳门不了解宫颈癌高危因素的妇女分别占被调查人群的25.54%、11.47%(P<0.001),不知道宫颈细胞学检查的妇女分别占15.36%、6.18%(P<0.001)。通过医疗服务体系获得宫颈癌知识的人群,广州和澳门分别是19.73%、60.29%(P<0.001),通过传媒(电视、电台、报纸、杂志等)获得宫颈癌知识的人群分别是27.21%、39.41%(P<0.001)。结论:广州和澳门两地妇女对宫颈癌的知识了解程度都有待提高,但广州地区妇女对宫颈癌的认知水平显著低于澳门特区。在我国进行新医改的今天,应汲取澳门特区的医疗服务体系的优点,加强医务工作者、传媒对人群健康教育的力度,从而提高广大妇女对宫颈癌认知水平,做到早期发现、早期治疗。     

新一轮医改理当关注"穷人"

经历了起伏跌宕,医疗改革走到了十字路口。体味过政府主导的僵硬和市场主导的失灵之后,关注医疗改革走向的人们在思考第三条道路在哪里。温家宝总理在今年两会期间回答记者提问时,引用了经济学家西奥多·舒尔茨的一句话,“世界上大多数人是贫穷的,所以如果懂得穷人的经济学,我们也就懂得了许多真正重要的经济学原理。”解决“看病难”,道理也一样。市场往往关注的是“富人的经济学”,政府关注的应该是“穷人的经济学”。扑朔迷离的新一轮医疗改革终于渐显端倪。来自卫生部的官员透露,医改下一站以基本医疗系统覆盖90%的人群、并为其至少负担…     

保健地段儿童医疗服务需要与利用的描述性研究

对北京市东城区朝阳门医院保健地段1307名0～14岁儿童进行了为期1年的连续性家庭健康询问调查。研究发现该地段儿童人口占全人群的18.7％,属于典型老龄化地区的儿童人群,儿童人口的医疗服务需要量低于全人群,门、急诊医疗服务利用水平高于全人群,住院利用水平低于全人群,儿童所患疾病以呼吸系统疾病为主,且冬季高发。     

医疗费用增长对不同收入人群医疗需求的影响

本文运用有序特征群体分布曲线和系数比较分析了两个历史时点本地区人群医疗费用的分布。研究发现：（1）就诊费用出现了向较高收入人群转移的趋势；（2）住院费用则出现了较低收入人群转移的趋势，加重了低收入人群因病致贫可能，研究建议采取有力措施切实加中农村地区低收入人群的医保保障水平。     

全民医保目标下的制度选择

在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制度公平性及管理效率的目的出发，阐述通过“三步走”，在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标，以保大病、保基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。     

Replacing positivism in medical geography

Revisiting debates about philosophical approaches in medical geography suggests that logical positivism may have been prematurely discarded. An analysis of authoritative texts in medical geography and their sources in human geography shows that logical positivism has been conflated with Comtean positivism, science, empiricism, quantification, science politics, scientism and so on, to produce the "standard version" of the all-purpose pejorative "positivism", which it is easy to dismiss as an evil. It is argued that the standard version fails to do justice to logical positivism, being constructed on sources which are at some distance from the logical positivist movement itself. An alternative approach is then developed, an historically and geographically situated interpretation of logical positivism as a deliberately and knowingly constructed oppositional epistemology within an oppressive and anti-scientific culture predicated on idealist intuitionism. Contrasting the standard version with this alternative reading of logical positivism suggests that much may have been lost in human, and thus, medical geography, by throwing out the logical positivist baby with the "positivism" bath water. It is concluded that continuing to unpack the standard version of logical positivism may identify benefits from a more nuanced appreciation of logical positivism, but it is premature to take these to the level of detailed impacts on the kinds of medical geographies that could be done or the ways of doing them.     

浅议医学科研单元"柔性管理体系"的建立和应用

从医学科研机构引入柔性管理的可行性及其在实施管理中涉及的价值认同体系、模糊评价体系、科学管理目标和信息化共享机制等方面的建设内容着手,结合中科院创新工程和军事医学科学院的实践经验,初步阐述了医学科研单元"柔性化管理体系"的建设内涵和重点,为丰富医学科研管理思想提供思路.     

医疗救援卫生耗材的保障策略

目的:加强医疗救援卫生耗材的应急保障。方法:分析日常医疗耗材的供应基础和要求,明确应急医疗耗材供应的管理要素。结果:应急医疗耗材的供应保障需要更多的经验积累和科学统筹的管理。结论:应该充分重视应急医疗救援的耗材供应,克服管理混乱的弊端,才能保障应急救援工作更快捷、更顺利、更精细。     

全面二孩政策下贵州省人口与医疗资源需求预测分析

目的为响应"全面二孩"生育政策,通过预测未来人口总数,合理规划医疗资源发展,以充分应对新一轮的生育高潮.方法首先基于系统动力学建立了针对"全面二孩"政策的人口数量预测模型,然后以贵州省为例进行实证研究,分析了贵州省现阶段医疗资源总量、布局现状及未来10年人口发展趋势,再根据国务院和原国家卫生部颁布的医疗资源配置标准对贵州省医疗资源需求进行合理预测.结果根据相关标准,到2027年,需增加床位3.24万张,执业(助理)医师4.65万人,注册护士11.04万人.结论贵州省医疗卫生资源配置不公平现象凸显,且需求量不断增大,针对这一问题,提出贵州省"一点两带"医疗资源发展战略,并对贵州省医疗卫生资源发展做出计划安排.     

对北京地区大型医用设备装备和使用与医药费用的分析

通过对北京地区大型医用设备配置的研究和分析,明确大型医用设备配置与使用对卫生费用的定量关系,为卫生行政部门研究制定大型医用设备管理政策提供参考依据,更好地满足广大群众对大型医用设备的医疗服务需求.     

影响医药费用过快增长的关键因素分析

近年来我国医药费用过快增长,加重了政府和个人的经济负担,已引起社会普遍关注.为了缓解目前"看病难"、"因病致贫、因病返贫"的现象,我们在分析山东省医疗费用情况的基础上,通过构建多因素分析模型明确了影响医药费用过快增长的关键因素,并讨论了GDP和卫生技术人员数影响医药费用过快增长形成的原因及其费用控制的策略.     

从医学情报角度对医学科研管理的见与谏

从医学情报的角度论述了对医学科研管理的见解和建议,包括：医学情报是医学科研管理之信息源;医学情报研究是医学科研规划之基础;技术情报是战略作用之“一斑”;医学情报的效用有赖于医学科研管理之采用;医学情报的效益有赖于医学科研管理之评价;行政科学与科学行政亟待科研管理者之倡导;“资源获取能力”不应作为科研综合竞争力之指标;SCI和IF评价慎用以免对医学科研之误导;我国医学科技期刊发展是医学科研管理之难题;科学观是中医药科研管理的思想方法之根本;医学情报诚望得到医学科研管理者之理解和支持。     

新版《医疗器械分类目录》在医疗器械招标采购工作中的应用

介绍了2018版《医疗器械分类目录》颁布实施的背景与特点,从整体架构和层级结构等方面对新、旧《医疗器械分类目录》进行了对比,分析了2018版《医疗器械分类目录》的改进及优势。详细阐述了2018版《医疗器械分类目录》对医疗设备招标和医用耗材采购的影响,对推进医疗器械招标采购的规范化、精准性和有效性具有重要意义。     

安徽省医疗救助政策实施效果评价

介绍了安徽省城乡医疗救助政策的实施情况及产生的社会效果,分析其中存在的问题,提出了完善医疗救助政策的建议:加大财政支出力度;完善社区医院"兜底"机制;建立救助对象动态管理制度;密切与社会医疗保险相结合.