城市社区医疗预防保健人员知识与技能的需求调查

通过对405名城市基层医疗预防保健人员的知识和技能的需求调查看出,面对医学模式的转变,社区居民医疗预防保健需求的不断增长,他们现有的知识和技能已极不适应。2/3以上的人员认为以往所学的知识不够用,较普遍地要求增加预防医学、临床医学等课程的学习,提高疾病诊断、群众工作、组织交往、科研的能力。调查为基层在职医学教育提供了参考依据。     

季节因素对医疗卫生服务需求和利用的影响

本文通过对朝阳门社医连续性卫生服务调查的资料分析，探讨季节因素对医疗卫生服务供需的影响及连续性卫生服务调查方法在我国城市社医的应用。研究结果可为其他断面性卫生服务调查的数据调整提供依据。     

颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究

目的：探讨颈内动脉（in internal carotid artery,ICA）形态学改变（血管迂曲及狭窄）对认知功能的影响。方法：收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影（CT angiography,CTA）、头颈MR血管造影（MR angiography,MRA）结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果：MOCA评分迂曲组27（24,29）分;狭窄组28（25,29）分;对照组29（28,30）分;迂曲组评分低于对照组（P＜0.05）。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异（P<0.05）;狭窄组腔隙灶（9例）较对照组（2例）及迂曲组（1例）存在显著统计学差异（P<0.05）。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组（P<0.05）。结论：颈内动脉形态学改变（血管迂曲及狭窄）与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。     

保健地段儿童医疗服务需要与利用的描述性研究

对北京市东城区朝阳门医院保健地段1307名0～14岁儿童进行了为期1年的连续性家庭健康询问调查。研究发现该地段儿童人口占全人群的18.7％,属于典型老龄化地区的儿童人群,儿童人口的医疗服务需要量低于全人群,门、急诊医疗服务利用水平高于全人群,住院利用水平低于全人群,儿童所患疾病以呼吸系统疾病为主,且冬季高发。     

朝阳门社区人群全面健康管理研究(连载一)

城市一级医院是实施初级卫生保健的基本单位,承担向所辖社区人群提供医疗预防保健服务的任务。面对居民日益增长的医疗预防保健服务需求、医学模式的转变、城市化和老龄化给卫生服务系统的巨大影响,社区卫生工作者面临的严峻挑战是如何有效地管理、分配和使用有限的卫生资源;如何动员政府领导组织协调社区卫生工作;如何使人们卓有成效地生活和     

北京市朝阳门社区慢性病流行状况调查

随着生活方式的改变和医疗保健水平的提高以及人口的老龄化,心脏病、脑卒中与肿瘤等慢性非传染性疾病成为人类的主要死因,日益成为影响人群健康的主要因素。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79％,其中心血管病将占首位。为了推动社区慢性病防治工作的开展,深入了解社区人群的慢性病流行状况,为今后确定有效的防治策略与措施提供依据,北京市朝阳门社区在2000年进行了一次以高血压为主的慢性病流行情况及相关因素调查。现将结果报告如下,供有关工作参考。     

北京市朝阳门医院临终关怀病区1992～2002年度病案分析

目的 对北京市朝阳门医院临终关怀病区1992～2002年10年病案进行分析，对临终关怀学科的管理和发展提出建议。方法：10年间共收治病人1142例，2次以上住院的有142人，对首次入院的1000例病案的分析结果表明，68．3％集中于70～90岁之间；接受临终关怀的主要原因为家庭护理困难，其它医院拒收占26．9％；首位疾病是脑血管病，占48．3％，癌症23％；90．2％的病人完全不能自理，而护理费用只占住院费用的第三位，为14、6％。结论 临终关怀专业机构是对我国现行卫生服务体系的完善和补充，但其发展受到当前医疗体制的制约，在入院选择、收费制度、社会保障等方面有待探索。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法对颅内动静脉畸形诊断价值的比较

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动静脉畸形的诊断价值。方法：回顾性分析2015年2月至2018年2月于我院行头部或头颈CTA检查并经DSA或手术确诊为颅内动静脉畸形的37例患者临床及影像学资料。由同一操作者使用VCTDSA法与MMBE法对CTA原始图像进行重建处理,评价病灶畸形血管团、供血动脉和引流静脉以及自动、手动减影后整体图像质量等级,并比较两者后处理时间。结果：2种技术的自动、手动及总体减影时间均具有统计学差异（P=0.000）,VCTDSA法自动减影时间短于MMBE法,而手动减影时间及总体减影时间长于MMBE法。37例颅内动静脉畸形患者图像质量比较,自动减影图像质量MMBE法Ⅱ级者更多（59.5%,22/37）,VCTDSA法Ⅲ级者更多（62.2%,23/37）,两者差异有统计学意义（P=0.000）;手动减影图像质量VCTDSA法Ⅰ级者更多（56.8%,21/37）,MMBE法Ⅱ级者更多（62.2%,23/37）,差异有统计学意义（P=0.011）。19例位于浅表脑实质的动静脉畸形中,VCTDSA法对引流静脉显示优于MMBE法（P=0.035）,两者差异具有统计学意义。VCTDSA法与MMBE法对37例患者畸形血管团、供血动脉显示差异无明显统计学意义（P=0.317,P=0.739）。结论：VCTDSA显示位于浅表脑实质的动静脉畸形效果较好,尤其是对引流静脉的显示明显优于MMBE,而MMBE去骨更彻底,自动减影图像质量优于VCTDSA,减影后处理时间更短。     

朝阳门社区人群全面健康管理研究(连载二)

六、广泛开展社区健康教育 朝阳门社区医院坚持以健康教育为先导,有计划、有重点地开展医院内和社区人群的健康教育,不断提高居民、家庭和社区的自我保健能力,动员居民自己起来与不良的习惯和行为做斗争。社区人群全面健康管理的特点之一就是广大群众参与健康管理,而健康教育是实现群众参与的重要途径。1988年,朝阳门社区     

家庭医学科将社区医疗、保健工作推向一个新阶段

我院是一所社区综合医院,全院244名职工,床位97张,医院服务对象共7万人口。 我院根据:以医院为中心,扩大预防,防治结合,开展家庭医学服务的办院宗旨,在认真总结1989年以来开展“全科医生”试点工作的经验,以及借鉴英国的全科医学工作模式的基础上,于1993年1月组建了“家庭医学科”,该科以全科医生为主继续开展全科/家庭