四川省若尔盖县结核病例的发现状况分析

目的：分析四川省若尔盖县的结核病例发现现状，探讨适合该地区的病例发现方式，提高结核病发现率。方法：通过问卷调查表收集资料，描述分析结核病例的发现方式。结果：县城城区的结核病可疑者首诊于结防机构的比例较牧区和半农半牧区的高（χ^2=6．473，P=0．039）；确诊的42例结核病患者中，28．6％通过因症就诊被发现，71．4％通过日常推荐就诊被发现；48．4％的活动性肺结核患者首诊选择县医院。结论：日常推荐是该县发现结核病人的最主要的方式；县医院是结核病人首诊的主要场所，应充分发挥县医院在结核病人发现中的作用。     

山东省设立乡镇查痰点地区结核病人的确诊延误情况

目的：探讨山东省设立乡镇卫生院查痰点地区结核病人的确诊延误情况及影响因素。方法：按地理特点、乡镇查痰点查痰情况多阶段分层抽样，抽取8个县作为调查现场，对抽取到的疑似肺结核患者调查。结果：共调查245例疑似患者，其中结核病人112例（45．71％）；结核病人平均确诊延误天数为28．26天（中位数为5天），其中34例（30．4％）确诊延误天数超过14天。女性患者发生确诊延误的危险性高于男性；首诊选择村卫生室的结核病人发生确诊延误的危险性高于首诊选择乡镇卫生院及以上者；确诊前就诊次数越多的患者发生确诊延误的危险性越高。结论：结核病人确诊延误的影响因素是性别、首诊机构和确诊前就诊次数。     

2011-2012年田阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析

目的了解田阳县非结防机构网络直报肺结核病人及疑似肺结核病人追踪及核实情况，加强该县对确诊肺结核病人的归口管理。方法对2011～2012年田阳县非结防机构网络直报肺结核病人资料进行分析。结果2011～2012年合计报告肺结核病人及疑似肺结核病人1235例，转诊率为88．91％；转诊到位率为30．87％，各年转诊到位率分别为36．54％、26．67％（P〈O．01）；追踪率为93．53％，追踪到位率为88．28％，病人总体到位率为91．50％，各年病人总体到位率分别为93．01％、90．37％（P〈O．01）。1235例中，确诊活动性肺结核795例，占64．37％；其中涂阳104例，占13．08％；涂阴691例；结核性胸膜炎9例；其中37例未在结防机构登记监化治疗。结论2011～2012年田阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊率、转诊到位率低。     

2006—2010年上海市闵行区非结防机构肺结核病例发现情况

目的通过了解上海市闵行区结核病病例发现情况为今后进一步提高病例发现工作成效提供科学依据。方法利用闵行区2006—2010年结核病控制工作月报表和"中国疾病预防控制信息系统",分析非结核病防治(以下简称结防)机构结核病病例发现情况。结果闵行区非结防机构肺结核病病例发现以因症就诊方式为主,疑似患者仅占异影的1/10;疑似结核患者到位率由2006年的60.05%上升到2010年的87.06%,患者确诊率年均30%,不同年份到位率、确诊率之间差异有统计学意义;非结防机构中病例发现以综合医院为主,社区医院转诊到位率明显高于综合医院,但确诊率明显低于综合医院,社区医院与综合医院不同年份之间的确诊率差异均有统计学意义,均为2008年最高,2010年最低。外报病例确诊率明显高于辖区病例发现。结论为了提高闵行区结核病病例发现成效,应取消异影随访,进一步加强胸片的诊断质控,并加大定点门诊首诊减免政策的宣传力度,提高疑似患者主动至定点门诊就诊的积极性。     

结核病可疑症状者首诊选择结防机构医生的影响因素分析

[目的]探讨四川省若尔盖县结核病可疑症状者首诊选择结防机构医生的影响因素。为制定更适合人口分散、交通不便、以牧民为主的少数民族地区的结核病控制措施和策略提供依据。[方法]以若尔盖县为研究现场,对初次到县防疫站就诊的肺结核可疑症状者的社会经济学特征、结核病知识知晓状况、寻求结核病治疗过程状况等内容进行问卷调查。[结果]问卷调查了160例初次到县防疫站结防科就诊的肺结核可疑症状者,85.6%首次就诊于乡镇卫生院、私立诊所及综合医院等非结防专业机构。仅23.1%在此次患病前知道结核病的相关症状。多因素分析结果显示:结核可疑症状者首诊选择结防医生主要与住在县城(OR=6.483),是家庭主要劳动力(OR=4.548)及知道县防疫站是结防专业机构(OR=3.012)有关。[结论]加强结防知识的宣传,提供可及性较好的卫生服务是当地结核病控制的关键。     

苏北农村地区结核病患者首诊机构选择和配置研究

目的：比较农村结核病控制项目地区和非项目地区病人对首诊机构的选择，和首诊机构在结核病诊断和转诊中存在的问题。方法：对苏北结核病控制项目县（建湖县）和非项目县（阜宁县）2002年全年登记的493名新诊断结核病人进行问卷调查。结果：首次就诊直接去县结防所的痛人比例仅为1％左右．首次就诊比例最高的机构为村诊所。项目县县市级医院和乡镇医院获得转诊的比例显著高于非项目县。结论：应着力于促使乡镇医院和县市医院及早对病人进行相应检查和及时转诊，完善转诊管理体系。     

防城港市非结防机构报告肺结核患者转诊追踪情况分析

目的 评价防城港市非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪工作情况,为解决医防合作问题,提高病人发现率提供参考依据。方法 通过对2010—2012年报告肺结核或疑似肺结核患者的转诊追踪报表进行分析,了解转诊、追踪到位情况及未到位原因。结果 2010—2012年非结防机构报告转诊到位率分别为33.2%、23.8%和42.3%;追踪到位率分别为28.3%、88.3%和93.9%,呈逐年上升趋势;总体到位率分别为55.6%、91.8%和97.0%,呈逐年上升趋势。到位的2 237例经结防机构确诊为活动性肺结核705例（31.5%）。结论 防城港市非结防机构报告肺结核患者的转诊到位率偏低,到位后肺结核排除率偏高,均给结防机构的工作带来压力。非结防机构建立高效病人转诊机制,同时规范首诊结核病人报告条件,是解决目前医防合作问题的关键。     

广西大新县2006-2010年非结防机构报告肺结核患者转诊与追踪情况分析

实行结核病疫情报告,加强非结核病防治机构与结核病防治机构合作是现代结核病控制的重要策略[1].中国从2004年开始逐步推广医防合作策略,医疗机构负责通过网络直报、转诊病人和疑似病人,结防机构负责追踪转诊不到位病人[2],有效提高了我国结核病人的发现率和管理率[3].为了解近几年大新县结核病医防合作开展情况,对2006-2010年全县非结核病防治机构的病例报告、转诊情况进行分析,以进一步提高大新县肺结核病人的发现水平.     

利用新型农村合作医疗作用进行结核病控制分析

随着结核病控制DOTS策略的推广普及，越来越多的病人能够接受到较好的结核病专业医疗技术服务，但是由于传统的就医观念，特别在广大农村，病人由于受到就医习惯和就医模式的影响，绝大多数疑似肺结核病人，首诊都是在综合医疗机构，而长期以来，综合医院向结防机构转诊肺结核病人往往流于形式，实际工作质量不高，造成结核病人流失或得不到规范治疗和督导管理现象较严重。     

邳州市105例初治肺结核病诊断延迟情况分析

肺结核病人自开始出现症状至确诊接受治疗 ,这一期间是向周围健康人群传播结核病的危险时期 ,及时发现并彻底治愈结核病人是控制结核病的重要措施。而病人诊断延迟往往影响这一措施的有效实施。为了解我市初治肺结核病人诊断延迟情况 ,探讨其影响因素 ,以便加强结核病防治工作 ,我们对 2 0 0 1年度在结防门诊诊治的肺结核病人进行了调查 ,现将结果报告分析如下。1　资料和判定标准1.1　资料　对县级医院、乡镇卫生院 2 0 0 1年度转诊及在结防门诊就诊的患者 ,除建立统一的专用门诊病历外 ,并详细填写自拟的肺结核病人诊断延迟调查表作为统计…     

玉溪市非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的了解2005—2009年玉溪市综合医疗机构对疑似肺结核病人的转诊和结核病防治机构对转诊未到位的疑似肺结核病人追踪情况。方法对5年来《中国疾病预防控制信息系统》和《核病管理信息系统》的相关数据进行综合分析和评价。结果 5年内,玉溪市9县区综合医疗机构报告可疑肺结核患者8723例,转诊到结核病防治机构4496例,转诊到位率51.5%,结核病防治机构追踪到位3676例,追踪到位率95.7%,总体到位8407例（包括其他到位的235例）,总体到位率96.4%;到位人数中5697例排除肺结核,排除率为67.8%;2582例登记管理的初治涂阳肺结核病人中,66.8%来自转诊和追踪。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。进一步提高肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和转诊质量,将有效提高肺结核病人的发现水平。     

对涂阳肺结核病人实施直接面视下服药影响因素定性研究

目的：评价重庆市医务人员对涂阳肺结核病人实施直接面视下服药管理的执行情况,找出影响其实施的因素,为今后促进重庆地区的结核病人管理工作提供科学的依据.方法：采用定性研究,对有代表性的4个县的63人,包括县级分管领导,县乡村各级医务人员及涂阳结核病人等进行了关键人物访谈和个人深入访谈.结果：多数结核病人吃药时没有医务人员监督.影响这一管理方式实施的因素包括：医生和病人认为没有必要执行DOT;村医督导病人缺乏有效的激励机制,病人担心受到社会歧视而拒绝接受督导等等.结论：重庆市DOT的执行没有达到国家规划指南的要求,在实际的实施过程中面临了很多的困难.应该针对病人的具体情况及当地的社会经济发展状况来制定切实可行的病人管理模式,以促进结核病控制工作的可持续发展.     

村医推荐疑似肺结核患者效果分析

目的 分析村医推荐疑似肺结核患者,对提高疑似肺结核患者就诊率和新涂阳肺结核患者发现率的效果.方法 在30个县由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底,推荐到县结防机构或附近的乡镇、综合医院查痰点进行免费查痰,并给予每位确诊的活动性肺结核患者交通补助费8元,每确诊1例涂阳肺结核患者,奖励推荐村医24元.所有数据处理...     

中断治疗肺结核患者追踪工作的探讨

目的近几年,难治性肺结核、耐药肺结核发病率呈上升趋势,难治性肺结核、耐药肺结核治愈率低,死亡率高,引起大家的广泛关注。难治性、耐药肺结核发病率的上升与部分肺结核患者不正规治疗有关,有的肺结核患者在治疗过程中,因某种原因如不耐受抗痨药物的副作用、经济困难等发生中断治疗,他们可能转为难治性、耐药肺结核患者,其对周围人的传染性更大、更隐蔽等。方法为阻止这些不良后果,我们县、乡、村三级医生对此类患者开展了追踪工作。结果采取首诊医生电话督导中断治疗肺患者及时复查、取药,医生下乡进行结核病现场督导、乡、村医生上门追踪等方式,让其完成抗痨治疗,减少其转成难治性、耐药结核患者的可能。结论对肺结核患者中断治疗的原因进行了分析,提出对现代结核病化疗策略中追踪工作的一些思考。     

2008年太原市村医结核病防治知识、信念及医疗行为调查

[目的]了解太原市村医对结核病防治知识的知晓情况及其在接诊结核病人时的医疗行为。[方法]2008年4～6月,对太原市所属10个县（市、区）部分从事传染病防治工作的村医进行调查。[结果]调查762名村医,70．34％知道咳嗽、咳痰2～3周以上有可能是肺结核,61．67％认为预防控制肺结核最有效的措施是早发现、早治疗,仅有11.02％知道肺结核病人正规治疗2～3周后一般就没有传染性了,26．37％知道在疾病预防控制中心结核病防治科获取的抗结核药物是免费的,52．52％认为监督病人服药有困难。36．35％发现过可疑肺结核病人,其中85．56％对病人进行了登记,67．58％将其转诊。66．53％在过去1年进行了形式多样的结核病防治宣传活动。[结论]太原市村医对现代肺结核精策略、国家结核病防治政策等知识掌握不够,在参与对病人的管理方面积极性不高。     

Turning liabilities into resources: informal village doctors and tuberculosis control in Bangladesh

In 1998, the Damien Foundation Bangladesh invited semi-qualified, private "gram dakter" (Bangla for "village doctors") to participate in tuberculosis (TB) programmes in a population of 26 million people in rural Bangladesh. The organization trained 12 525 village doctors to not only refer suspected TB cases for free diagnosis but also to provide directly observed treatment (DOT) free of charge. Source of referral and place of DOT was recorded as part of the standardized TB recording and reporting system, which enabled us to quantify the contribution of village doctors to case detection rates and also allowed disaggregated cohort analysis of treatment outcome. During 2002 and 2003, 11% of all TB cases with positive sputum smears in the study area had been referred by village doctors; the rate of positive tests in patients referred by village doctors was 14.4%. 18 792 patients received DOT from village doctors, accounting for between 20% and 45% of patients on treatment during the 1998-2003 period. The treatment success rate was about 90% throughout the period. Urine samples taken during random checks of treatment compliance were positive for isoniazid in 98% of patients treated by village doctors. Within the framework of Public-Private Mix DOTS, services provided by semi-qualified private health care providers are a feasible and effective way to improve access to affordable high quality TB treatment in poor rural populations. The large informal health workforce that exists in resource poor countries can be used to achieve public health goals. Involvement of village doctors in TB control has now become national policy in Bangladesh.     

全国村医结核病防治知识、政策、行为现状调查

目的了解我国农村医生（简称“村医”）结核病防治核心信息、政策知晓率以及结核病相关医疗行为和健康教育与健康促进工作现状,为制定结核病健康教育和健康促进工作计划提供依据。方法多阶段整群抽样,全国共抽取45个县270个村的村医326名。使用统一设计的调查问卷对村医进行面对面询问式调查。结果74.8%的村医知道咳嗽、咳痰3星期以上有可能是肺结核,83.1%的村医知道新发现的肺结核病人必须进行6个月以上的规范治疗。93.9%的村医知道在结核病防治所做痰检免费,53.1%的村医知道在结核病防治所获取治疗肺结核的药物部分免费。62.6%的村医发现过可疑的肺结核病人。发现过可疑肺结核病人的村医中,75.0%村医对病人进行了登记,77.0%的村医将其转诊至结核病防治所,20.5%村医将病人转诊至其他医院,2.5%村医没有将病人转诊。57.7%的村医经常主动向村民讲解防治肺结核病的知识。66.9%的村医经常宣传国家防治肺结核病的免费政策。大多数村医拿到过宣传画和折页等宣传材料。结论村医的肺结核病防治核心信息和政策知晓率总体较好。大多数村医能够将发现的病人进行登记并转诊,村医主动向病人宣传结核病知识与政策的比例还较低。     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。