家庭医生模式下农村社区高血压管理的探索与思考

目的探索家庭医生模式下农村社区高血压患者的管理方式。方法通过1:2500的比例签约,由家庭责任医师承担签约患者的高血压管理,做好随访及临床检查工作。结果新的家庭医生模式对农村社区的高血压管理工作起着积极的推动作用。结论在新医改政策的支持下,农村社区实施家庭医生服务模式有效的利用了有限的医疗资源,诊断治疗、随访规范性有所提升,高血压患者临床检查工作更加容易开展,检查数据得到了合理的利用,同时对和谐医患关系的构建、健康教育、健康促进工作都起着积极的推动作用。     

2006—2010年上海市闵行区浦江镇肺结核病流行特征分析

目的通过了解浦江社区肺结核病流行情况,为进一步控制结核疫情提供依据。方法采用描述流行病学研究方法,对浦江社区2006—2010年结核患者登记资料及月报表进行分析。结果浦江社区2006—2010年新登记肺结核340例,其中常住人口肺结核病新登记率为28.14/10万,流动人口为26.15/10万。患者以流动人口为主,户籍患者以40岁以上年龄组为主,流动人口以20～40岁为主。结论浦江社区疫情虽较稳定,但仍应提高病人的督导化管理质量以及高危人群的早发现工作。     

上海市浦江社区276例心脑血管病人追踪分析

通过对上海市闵行区浦江社区2011年1-10月所有发病、死亡、发病死亡的276例心脑血管疾病患者的分布情况和危险因素分析,以期为预防心脑血管疾病的发生提供依据. 1资料与方法 1.1一般资料 2011年1-10月该社区卫生服务中心监测到户籍在浦江的总计277例心脑血管疾病发病、死亡、发病死亡的患者,包括监测时间内该社区卫生服务中心门诊、住院部登记的患者、社区卫生服务中心生命统计主要死因为监测病种的户籍患者及闵行区疾病预防控制中心提供的其他一、二、三级医院登记的户籍为该社区的患者.监测的疾病包括脑梗塞175例、脑出血27例、蛛网膜下腔出血1例、卒中未分型25例、急性心肌梗死16例、冠心病死亡32例.     

2008—2013年上海市浦江社区伤害监测分析

目的了解上海市浦江社区伤害的分布特点,为伤害预防措施提供基础依据。方法对2008—2013年在浦江社区卫生服务中心就诊的伤害病例进行描述分析。结果 2008—2013年浦江社区卫生服务中心共收集伤害病例29 943例,男女性别比为1.91∶1,45~64岁伤害发生率最高为30.4%,女性在45岁以上年龄组要高于男性,6—12月份为伤害高发月份,7~11时和13~16时是伤害发生的2个高峰,学生儿童和离退休人员发生跌倒坠落比例高。结论网络报告伤害卡优于纸质报告伤害卡,老年人发生伤害比例逐年加重,伤害的发生存在影响因素,该区应加强学生儿童及老年人等重点人群伤害干预。     

百分考核绩效模式对社区慢性病管理的效果

摘要 为响应国家医改的号召，上海市闵行区浦江社区卫生服务中心2012年2月做出了百分制绩效考核改革，改革重点在于提高全科医生在慢性病管理等公共卫生工作上的工作积极性，大幅度提高慢性病随访、临床检查等工作的绩效，改革后门诊医生在高血压、糖尿病随访、临床检查等工作积极性明显提高，基于闵行区卫生系统的信息化模式，对改革前后门诊医生的工作量做出了比较，此次绩效方式的改革有利于健全和完善以预防为主的基层社区卫生服务模式，充分体现按劳分配、效率优先的原则。     

上海某社区2011年信息化伤害监测分析

目的 了解社区伤害事件发生的特点及规律.方法 通过EHR区域医生信息平台伤害报告软件填报首次就诊的意外伤害患者,门诊医护人员经过统一培训填报伤害报告卡,对2011年首次就诊社区医院的伤害患者进行监测,了解信息化伤害监测效果及伤害发生原因、发生情况.结果 1年共监测6 325例伤害患者,男女比为2.04:1,本地户籍伤害原因跌倒坠落多(38.4％),外地户籍伤害原因刀/锐器伤多(37.7％),10.0％～12.0％的伤害发生在8点到10点,7.6％～8.9％的伤害发生在13～15点,≤15岁和≥65岁年龄人群伤害原因中跌倒坠落最多,16～64岁年龄人群则以刀/锐器伤害为主,致伤物以人造/工业材料占比例最高.结论 社区伤害是不容忽视的公共卫生问题,要有针对性地预防意外伤害,应当进一步完善社区信息化伤害监测,通过监测发现社区主要伤害问题,为社区伤害干预提供依据.     

上海市闵行区某基层社区医院抗生素使用现状

目的 分析上海市闵行区浦江社区医院2010-2012年各年1-6月抗生素使用情况,探讨在政府政策干预下基层社区医院合理使用抗生素情况.方法 对2010-2012年各年1-6月每月及各科室抗生素使用变化情况进行统计学分析.结果 浦江社区卫生服务中心抗生素使用呈逐年下降趋势,其中3年中各1-6月抗生素使用金额百分比分别为8.85％、7.76％、3.79％,3年中各1-6月抗生素处方比例分别为16.65％ 、15.18％、9.9％.但每年又存在逐月下降趋势,儿科、口腔科、五官科抗生素使用率较高,均占总处方数的20％以上.结论 浦江社区卫生服务中心抗生素使用远低于全国平均水平.加大政府在基层医院抗生素使用的监管力度,建立合理的抗生素使用考核办法,规范医生使用抗生素管理的制度和体系,营造正确合理使用抗生素的社会氛围,才能切实解决不合理使用抗生素所引起的细菌耐药等问题.     

上海市闵行区浦江镇肺结核病患者健康教育效果评价

目的 掌握患者对肺结核病防治知识的知晓情况,了解社区肺结核病患者督导过程中健康教育开展情况及面临的问题.方法 对2011年上海市闵行区浦江镇51名新登记的患者开展干预前后的肺结核相关知识、态度和行为问卷调查.结果 出现症状后,54.9％的患者首选定点医院就诊,干预前后患者核心知识的知晓率从69.6％上升为88.9％.结论 该镇患者对肺结核病知识的了解不够全面,在督导访视过程中的健康教育可提高患者对肺结核病知识的知晓率.     

2006—2010年上海市闵行区非结防机构肺结核病例发现情况

目的通过了解上海市闵行区结核病病例发现情况为今后进一步提高病例发现工作成效提供科学依据。方法利用闵行区2006—2010年结核病控制工作月报表和"中国疾病预防控制信息系统",分析非结核病防治(以下简称结防)机构结核病病例发现情况。结果闵行区非结防机构肺结核病病例发现以因症就诊方式为主,疑似患者仅占异影的1/10;疑似结核患者到位率由2006年的60.05%上升到2010年的87.06%,患者确诊率年均30%,不同年份到位率、确诊率之间差异有统计学意义;非结防机构中病例发现以综合医院为主,社区医院转诊到位率明显高于综合医院,但确诊率明显低于综合医院,社区医院与综合医院不同年份之间的确诊率差异均有统计学意义,均为2008年最高,2010年最低。外报病例确诊率明显高于辖区病例发现。结论为了提高闵行区结核病病例发现成效,应取消异影随访,进一步加强胸片的诊断质控,并加大定点门诊首诊减免政策的宣传力度,提高疑似患者主动至定点门诊就诊的积极性。