上海市宝山区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗后的效果观察

目的评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的效果。方法在上海市宝山区17个社区中抽取6个社区的13个村/里委,共抽取2014年4—6月的接种对象950名及未接种对象1 000名。通过队列研究,调查接种PPV23后1年中肺炎、其他呼吸道感染的患病及抗生素使用情况。结果利用倾向评分匹配法将调查对象进行匹配,最终保留接种组和未接种组各875例。随访满1年,两组人群肺炎患病率分别为0.91%和3.43%,差异有统计学意义(χ~2=13.020,P0.01),接种疫苗对人群患肺炎的保护率为73.47%;两组人群支气管炎患病率分别为2.40%和7.89%,差异有统计学意义(χ~2=26.988,P0.01),疫苗的保护率为69.71%;慢性支气管炎急性发作的患病率分别为0.11%和1.60%,差异有统计学意义(χ~2=11.364,P0.01),疫苗的保护率为93.13%;上呼吸道感染患病率分别为18.63%和27.43%,差异有统计学意义(χ~2=19.114,P0.01)。两组人群抗生素使用率分别为4.46%和10.29%,差异有统计学意义(χ~2=21.767,P0.01)。结论老年人接种PPV23后可以降低发生呼吸道感染和患肺炎的风险,并减少抗生素的使用。     

北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析

目的 评价23价肺炎球菌多糖疫苗在北京市老年人群中接种的效果和成本效益.方法 采用历史性队列研究,选择2005-2008年接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的老年人116人作为接种组,选择同期未接种疫苗的老年人116人为未接种组,进行1:1配对,通过问卷调查回顾性收集2组基本情况和相关疾病患病及其医疗花费情况,采用卫生经济学方法进行成本效益分析.结果 接种组和未接种组老年人群2005～2008年肺炎及其相关疾病发病密度分别为9.17/百人年和48.42/百人年,疫苗保护率为81.10%,接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对危险度(RR)为0.19,95%CI=0.10～0.34;接种总成本24418元,通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元,效益成本比值(BCR)为6.49;效益成本比值随疫苗价格和发病情况改变而波动.结论 北京市老年人群接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益,可有效预防老年人群肺炎及其相关疾病的发生.     

上海市老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析

目的了解上海市老年人肺炎疫苗接种的意愿,分析影响接种的因素,为制定相关的干预措施,提高老年人肺炎疫苗接种率,降低社区老年人肺炎球菌相关疾病的发生提供依据。方法通过分层随机抽样的方法,选取年龄≥60岁上海市户籍老年人,自拟《老年人群肺炎疫苗知晓情况及接种意愿调查表》进行问卷调查,采用多元Logistic回归分析方法,分析接种肺炎疫苗意愿的影响因素。结果共有3 569名调查对象完成问卷调查(合格率96.41%);36.0%(n=1 283)老年人表示愿意接种肺炎疫苗。多因素Logistic回归分析显示,高年龄组接种意愿低(OR=0.37,95%CI:0.28~0.51),不认为肺炎是一种严重疾病组接种意愿低(OR=0.81,95%CI:0.66~0.99),不认为肺炎可以被预防组接种意愿低(OR=0.61,95%CI:0.47~0.80)。结论老年人对肺炎疫苗的认知是影响其是否愿意接种的重要因素,对肺炎疫苗加强针对性的宣传对提高肺炎疫苗接种率具有重要作用。     

中国老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗效果的Meta分析

目的系统评价中国老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)后预防呼吸系统相关疾病的有效性。方法系统检索中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase和Web of Science等中英文数据库,收集从建库至2020年5月15日的关于中国老年人接种PPV23的文献,采用相对危险度(RR)及其95%置信区间(95%CI)为效应指标进行Meta分析,采用敏感性分析检验结局指标的稳定性,采用漏斗图检验发表偏倚。结果初期共检索文献1 406篇,最终纳入文献9篇,研究类型均为队列研究。共纳入14 604人,其中暴露组7 656人,对照组6 948人。Meta分析结果显示,暴露组与对照组肺炎发病率(RR=0.28,95%CI:0.14～0.54,P0.001)和呼吸道感染率(RR=0.71,95%CI:0.60～0.84,P0.001)差异有统计学意义,气管炎发病率差异无统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.18～1.18,P=0.106)。漏斗图显示存在发表偏倚。敏感性分析显示研究结果稳定。结论中国老年人接种PPV23能降低肺炎发病率和呼吸道感染率。     

大规模人群中接种HFRS疫苗预防HFRS的流行病学效果评价

[目的]分析评价莒南县1995~2005年大规模接种肾综合征出血热疫苗的流行病学效果。[方法]采用实验流行病学研究方法,通过设立接种人群和对照人群观察队列,对比分析接种组与对照组人群的发病密度、疫苗保护率、效果指数等实验流行病指标。[结果]接种组人群的发病密度明显低于对照组人群的发病密度(P<0.01),保护率为89.36%(95%CI为81.42~97.31),效果指数为9.40(95%CI:4.45~19.85)。[结论]大规模接种肾综合征出血热疫苗的流行病学效果良好。     

上海市静安区老年人免费肺炎疫苗接种意愿及其影响因素研究

目的研究老年人接种23价肺炎球菌疫苗的影响因素,促进老年人接种肺炎疫苗,为更好地落实老年人肺炎疫苗接种项目提出政策建议。方法采用按年龄段分层抽样方法在静安区每个街道各选取100名60岁以上的常住老年人,进行面对面问卷调查收集一般情况,健康状况,肺炎疫苗的知晓情况及接种意愿等信息。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,分析影响老年人免费肺炎疫苗接种意愿的因素及相关情况。结果 47.60%的老年人知晓肺炎疫苗,53.80%的老年人愿意接种免费肺炎疫苗。老年人对免费肺炎疫苗的接种意愿与文化程度和对"上海市60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗"项目的知晓有关,文化程度为大专以上的老年人(OR=0.27,95%CI:0.09~0.77)比文盲半文盲的更不愿意接种免费肺炎疫苗,听说过肺炎疫苗项目的老年人(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64)比没听说过的更愿意接种免费肺炎疫苗。结论加强对肺炎疫苗接种项目的宣传,提高人群知晓率,针对各层次的人群开展知识讲座,避免认识的误区,可以促进老年人接种肺炎疫苗。     

上海市长宁区社区老年人接种肺炎疫苗后免疫效果评估

目的 通过对上海市长宁区10个社区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗免疫后的效果进行评价,为调整和完善上海市社区老年人肺炎链球菌性疾病的免疫策略提供依据。方法 选取长宁区接种肺炎疫苗老年人1 022人作为接种组,同时入选与接种组性别、年龄、健康状况等相互匹配的未接种肺炎疫苗者1 005人作为对照组。通过前瞻性队列研究方法对其展开全面调查,分别对接种组自身接种前后以及接种组与对照组的相关情况进行随访调查。结果 接种疫苗后半年内肺炎疫苗保护率为87.44%;接种疫苗后1年内肺炎疫苗保护率为85.83%。接种肺炎疫苗半年和1年后,接种组感染性肺炎的发病率均显著低于对照组;接种组流感样疾病、慢性支气管炎等其他呼吸系统疾病的发病率也均低于对照组。结论 在老年人群中开展肺炎疫苗的接种,能够较好地预防感染性肺炎的发生,对相关呼吸道疾病的发病率、复发率的控制具有良好的效果。     

台州市实施免费政策后≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗接种率北大核心CSCD

目的评估台州市实施免费政策后老年人流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)接种率。方法通过浙江省免疫规划信息平台获取台州市所有≥60岁老年人2018-2020年InfV和2020年PPV23接种信息,分析InfV和PPV23接种率。结果台州市≥60岁老年人2018年、2019年、2020年InfV接种率分别为42.36%、44.21%和43.15%(趋势Z=146.51,P<0.001),年均增长率为0.62%;2020年PPV23接种率为26.28%。女性两种疫苗接种率均高于男性(OR=1.11,95%CI:1.11-1.12;OR=1.04,95%CI:1.03-1.05);70-79岁两种疫苗接种率均高于60-69岁(OR=1.51,95%CI:1.50-1.52;OR=1.13,95%CI:1.12-1.15),而≥80岁InfV接种率低(OR=0.81,95%CI:0.81-0.82)、PPV23接种率高(OR=0.47,95%CI:0.46-0.48)。结论台州市实施免费政策后老年人InfV和PPV23接种率仍处于低水平;需加强老年人InfV和PPV23免费接种政策宣传并提高接种可及性。     

广州地区老年人肺炎球菌血清型及疫苗免疫效果研究

目的了解广州地区老年人感染肺炎球菌的血清型别特征,评估广州地区老年人群接种肺炎疫苗的免疫效果。方法随机抽取2015年11月至2016年10月哨点医院的肺炎球菌感染老年病例为病例组,在病例所在社区随机选取同性别、60岁及以上年龄相近(±3岁)、接种疫苗适应证相似的健康居民作为对照组。采用1∶1配对病例对照研究23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的免疫效果。采用多重PCR法进行病例肺炎球菌血清分型。结果共276对病例及对照纳入研究,PPV23疫苗对老年人肺炎的保护效果为77.3%(95%CI 62.8%~91.8%)。检出肺炎球菌血清型主要为19F、19A、6B和23F;PPV23疫苗包含的血清型对其覆盖率达96.6%。结论 PPV23疫苗对老年人肺炎有较好的保护效果,PPV23疫苗包含的血清型别与广州地区老年人群病例菌株检出的血清型别的吻合程度较高,PPV23疫苗适用于广州地区的老年人群。     

广州市老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 了解广州市老年人23价肺炎球菌多糖疫苗（23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23）的接种意愿、接种率及其影响因素,为广州市制定老年人肺炎疫苗接种策略提供依据。方法 于2022年7月10—31日在广州市11个区采取方便抽样开展调查,以≥60岁老年人作为调查对象,采用多因素logistic回归分析老年人PPV23的接种意愿和接种率的影响因素。结果共调查1316人,其中1 157人（87.92%）表示愿意接种PPV23,186人（14.13%）接种了PPV23。老年人愿意接种PPV23的原因主要为可有效减少患肺炎的可能性（82.80%）、肺炎疫苗安全可靠（60.67%）和临床医生推荐接种（47.28%）;老年人更关注肺炎疫苗是否有效（77.81%）、是否安全（76.44%）和自身能否接种（68.62%）,更希望通过接种门诊工作人员（64.06%）、电视或广播（54.18%）和临床医生（51.22%）获得肺炎疫苗的信息。多因素分析结果显示,过去一年出现发热伴咳嗽、咳痰情况（OR=1.68,95%CI:1.09～2.59）、既往...     

60岁及以上老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗免疫原性及安全性临床研究

目的评价≥60岁老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的免疫原性和安全性。方法招募≥60岁有1剂次PPV23免疫史者作为再接种组, 无肺炎球菌疫苗免疫史者作为首次接种组, 两组研究对象接种1剂次PPV23, 于接种前后28～40 d采集血标本, 使用ELISA检测抗特定血清型肺炎链球菌荚膜多糖免疫球蛋白G浓度, 监测研究对象接种后30 d内的安全性。结果免疫前23个血清型抗体几何平均浓度(GMC)再接种组(0.73～13.73 μg/ml)高于首次接种组(0.39～7.53 μg/ml), 再接种组免疫后GMC(1.42～31.65 μg/ml)高于免疫前(0.73～13.73 μg/ml), 首次接种组免疫后GMC(1.62～43.76 μg/ml)高于免疫前(0.39～7.53 μg/ml);再接种组几何平均增长倍数(2.16～3.60)低于首次接种组(3.86～16.13);再接种组抗体平均2倍增长率[53.68%(95%CI:52.30%～55.06%)]低于首次接种组[93.16%(95%CI:92.18%～94.15%)], 差异均有统计学意义(P<0.00...     

老年人轻度认知功能损害与社会支持关系

目的了解不同社会支持情况对贵州省贵阳市城区≥60岁老年人轻度认知功能损害(MC I)及其不同亚型发病的影响。方法采用前瞻性研究的方法,对基线调查时认知功能正常且完整填写社会支持情况的2 156名≥60岁贵阳市城区老年人进行认知功能状态随访,采用Cox回归模型分析不同社会支持情况对随访老年人MC I及其亚型发病的影响。结果拥有客观支持是避免MC I(ID=14.76/1 000人年,RR=0.424,95%CI:0.220～0.819)及遗忘型MC I(ID=10.22/1 000人年,RR=0.366,95%C:I 0.174～0.767)发病的保护因素;遗忘型MC I中收入来源数量≥2种者发病密度(ID)较高(ID=12.29/1 000人年),而在非遗忘型MC I中发病密度较低(ID=3.35/1 000人年);靠夫妇双方收入作为家庭经济收入的老年人发生非遗忘型MC I的危险性(ID=3.05/1 000人年)低于收入仅靠他人的老年人(ID=10.39/1 000人年,RR=0.253,95%C:I 0.106～0.601);未发现其他社会支持情况对不同亚型MC I发病有影响(P>0.05)。结论社会支持...     

老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗保护效果的Meta分析

目的 评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎球菌肺炎(PP)的保护效果.方法 电子检索National Center for Biotechnology Information、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库等数据库,将60岁以上老年人接种PPV23流行病学保护效果的随机对照试验、队列研究、病例对照研究纳入研究.合并各项研究中关于接种组和对照组间发生IPD、PP的相对危险度(RR)或比值比(OR).在合并RR或OR有统计学意义的情况下,计算疫苗效力.使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照研究、5篇队列研究和8篇病例对照研究.随机对照研究合并后显示接种PPV23后对IPD和PP的疫苗效力分别是73％(95％CI:10％～92％),64％ (95％ CI:35％ ～80％);队列研究合并后显示对IPD和PP的疫苗效力分别为45％ (95％CI:15％～65％),48％ (95％CI:25％～63％);病例对照研究合并显示对IPD和PP的疫苗效力分别是59％ (95％ CI:35％～74％),45％(95％CI:27％～59％).结论 60岁以上老年人接种PPV23后对IPD和PP均有良好的保护效果,而且由于PPV23覆盖肺炎球菌血清型别较广,可以有效减少IPD、PP发病,值得在60岁以上老年人中推广使用.     

健康与消费

上海：60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗 为更好关心老年人健康。上海市卫生计生委在推进医改方案中,专门将“60岁以上老年人接种肺炎疫苗”纳入重大公共卫生服务项目,为上海市户籍、满60周岁、无接种禁忌的老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗,降低老年人群中肺炎链球菌性肺炎的发病率,更好保障老年人的健康,上海市也是中国率先实施为60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗的地区。     

老年糖尿病患者肺炎球菌多糖疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 探析老年糖尿病患者肺炎球菌多糖疫苗接种意愿及影响因素。方法 以2019年4月至2020年4月上海市某医院健康服务中心定期体检的老年糖尿病患者为调查对象。设计《PPV23肺炎疫苗接种意愿调查表》,调查老年患者基本情况及PPV23肺炎疫苗接种意愿,采用多因素Logistic回归分析老年患者PPV23肺炎疫苗接种意愿的影响因素。结果 本研究共调查1 240例老年患者,平均年龄（68.35±5.13）岁,其中546例（占44.03%）愿意接种PPV23肺炎疫苗。多因素分析结果显示年龄越小（OR=4.346）、家人最高学历越高（OR_{高中或中专}=2.269,OR_{大专及以上}= 2.173）、有慢性呼吸道疾病史（OR=2.548）、认为肺炎为严重疾病（OR=1.756）、担心自身患肺炎疾病（OR=1.861）、知晓PPV23肺炎疫苗接种可预防肺炎（OR=2.085）、家人患有慢性呼吸道疾病（OR=4.166）、家人或朋友推荐接种PPV23肺炎疫苗（OR=3.572）、医生建议接种PPV23肺炎疫苗（OR=2.604）的老年糖尿病患者愿意接种PPV23肺炎疫苗的可能性越大。结论 老年糖尿病患者PPV23肺炎疫苗接种意愿较低,年龄、慢性呼吸道疾病史、肺炎及疫苗相关知识与医生建议是影响其接种意愿的相关因素。建议加强肺炎疫苗预防效果、安全性的宣传教育,提高老年糖尿病患者对PPV23肺炎疫苗的认知度。     

HIV感染者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗的免疫效果

【目的】分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者接种23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)后功能性抗体和社区获得性肺炎(CAP)发病保护效果。【方法】2015年在上海市虹口区随机选择成人HIV感染者63人,采集接种PPV23前后1个月的血标本,用肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体调理吞噬杀菌试验(OPA)检测4个血清型(19F、19A、23F、6B)肺炎链球菌的功能性抗体;同时调查人群接种PPV23后的CAP发病情况。【结果】HIV感染者接种PPV23后1个月的4个血清型OPA抗体几何平均滴度(GMT)显著高于接种前;HIV感染者接种后4个血清型OPA抗体≥3倍增长率分别为50%～91.67%;HIV感染者接种PPV23后与接种前自身和对照组比较,接种后2年的肺炎发病保护率均为100%。接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)或CD4+计数≥300/μL的HIV感染者接种PPV23后能较好地产生OPA抗体,并获得对社区获得性肺炎(CAP)的保护。【结论】建议对基本情况良好的HIV感染者常规接种PPV23。     

上海市闸北区户籍老年人肺炎疾病及疫苗知识、态度、行为调查

目的初步了解上海市闸北区60岁以上老年人肺炎疾病及疫苗相关知识、态度、行为状况,为老年人肺炎疫苗接种实施提供参考依据。方法采用多阶段单纯随机抽样的方法,在闸北区9个街道(镇)中各随机抽取一个居委,并从每个居委随机抽取100名60岁以上的上海市户籍老年人,采用自主设计的"60岁以上老年人肺炎知识、态度及行为调查表"进行问卷调查,共调查902人。结果调查对象对肺炎疾病及疫苗相关知识的知晓率不高;仅25.4%的调查对象知道上海市重大公共卫生服务项目;调查对象不接种或不愿意接种相关疫苗的原因中,"不知道可以通过接种疫苗预防"、"对疫苗的效果不确定"及"身体好,无需接种"是主要因素。结论应积极开展广泛且有针对性的宣传,提高老年人群对肺炎疾病防制及疫苗知识水平;辖区应因地制宜,提供良好的预防接种服务平台,引导老年人主动接种肺炎疫苗。     

23价肺炎球菌疫苗防治老年人肺炎的临床观察

目的观察23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)防治老年人肺炎的临床效果。方法选取老年肺部疾病患者126例,随机分为对照组和疫苗组各63例,对照组给予常规对症治疗,疫苗组在常规对症治疗的基础上给予PPV23皮下注射,随访2年,观察两组患者肺炎发生次数、发作间隔天数、住院次数、住院天数、死亡率、疫苗接种后不良反应及效益成本比(BCR)。结果疫苗组患者肺炎发作次数减少,间隔时间延长,住院次数减少及住院时间缩短,死亡率明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。疫苗组接种PPV23后的效益成本比为25.79,净效益为374 803.89元。不良反应的总发生率为25.39%,均于12~72 h内未经特殊处理自行缓解。结论慢性肺部疾病的老年人接种PPV23后可以减少肺炎发作次数及住院的天数,具有较好的安全性,临床效果良好。     

上海市浦东新区慢性肾病发病及其危险因素的流行病学研究

目的探讨上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)发病情况及其危险因素。方法采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区符合纳入标准的15岁以上常住居民5 204人,2008年3月至2013年12月进行队列研究,采用COX回归模型探索慢性肾病与糖尿病、血脂异常的相关性。结果 2008-2013年CKD累计发病率11.24%,发病密度为17.77/千人年;男性和女性发病率分别为6.77%和14.69%,差异有统计学意义(χ2=54.910,P0.01),发病密度分别为10.44/千人年和23.71/千人年。CKD发病的独立危险因素是女性(RR=2.233,95%CI:1.781~2.800);老龄化(60~74岁RR=1.594,95%CI:1.254~2.025,≥75岁RR=1.658,95%CI:1.050~2.620);低教育程度(初中RR=1.487,95%CI:1.105~2.001,小学及以下RR=1.402,95%CI:1.109~1.772);患有糖尿病(RR=1.461,95%CI:1.097~1.945)或血脂异常(RR=1.281,95%CI:1.046~1.570)。结论浦东新区15岁以上常住居民CKD发病率较高,建议改善居民膳食结构和生活方式、合理规律使用药物等措施,控制慢性疾病的发生发展,同时重视CKD的干预,遏制CKD病程进展。     

常熟市≥65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种现状及影响因素

目的 了解常熟市≥65岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接种现状及主要影响因素,为政府制定更优的老年人肺炎疾病免疫预防策略提供科学依据。方法 于2021年10月—2022年11月,采用多级抽样的方法,随机抽取常熟市4个乡镇（街道）,再从每个乡镇（街道）中随机抽取1个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中65～84岁本地户籍老年人进行面对面的问卷调查,获取其PPV23接种相关信息,并从江苏省预防接种综合服务管理信息系统中获取PPV23的接种情况,采用二元logistic回归模型分析常熟市老年人接种PPV23的主要影响因素。结果 共收回2 402份调查问卷,有效问卷2 310份,问卷有效率为96.17%。40.39%(933/2 310)的老年人接种了PPV23,肺炎疫苗的接种意愿率为47.14%(1 089/2 310)。logistic回归分析显示,远离市中心、70～79岁、无糖尿病、居住或工作学习场所未使用空气净化器或新风系统的老年人更愿意接种PPV23(P <0.05);平均月收入为3 000～4 999元、总体健康状况差、没有听说过肺炎疫苗、不愿意和不清楚是否要接种肺炎...