PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控制中的应用

目的评价计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方法提高多重耐药菌（MDROs）预防控制措施的效果。方法应用PDCA循环管理方法完善某院管理制度,改善管理流程等,比较 2014年7-12月（PDCA执行前）和2015年1-6月（PDCA执行后）临床科室MDROs预防控制效果。结果执行PDCA循环管理方法半年后,MDROs防控措施总执行率从57.14%（360/630）提高至79.69%(510/640),差异有统计学意义（P＜0.05）;医生在病程中记录、护士在护理病程中记录、登记上报和张贴隔离标识的执行率均有所提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MDROs总检出率从PDCA执行前的30.65%（347/1 132）,降至PDCA执行后的22.61%（236/1 044）,差异具有统计学意义（χ2=10.393,P＜0.05）。结论PDCA循环管理方法能改善MDROs预防控制效果。     

PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用效果。方法2014年1—12月,在某军队医院门诊部进行医疗质量PDCA循环管理探讨。比较实施前后的患者满意度及医疗文书质量。结果 PDCA循环实施后患者满意率明显高于实施前（x2＝38．71,P＜0．01）,差异有统计学意义;门诊病历及处方书写合格率均明显高于实施前（x2值分别为6．47和4．89,P＜0．05）,差异有统计学意义。结论 PDCA循环管理法可规范管理流程,提高医院门诊医疗质量。     

应用PDCA促进洁净手术室空气质量持续改进的效果评价

目的：探索应用PDCA循环管理方法,持续改进洁净手术室空气质量。方法：针对洁净设备运行维护高风险管理问题,应用PDCA循环,查找手术室洁净设备使用中风险因素,分析现状,确定预期目标,制定手术室空气质量改进计划,实施改进方案,跟踪督查,定期总结分析直至解决问题并建立标准化。结果：实施PDCA循环管理3年,洁净设备运行维护管理工作得到持续质量改进,Ⅰ级手术区沉降菌平均浓度检测合格率在持续质量管理（CQI）前后有显著差异（P＜0.01）。结论：PDCA循环方法对洁净手术室空气质量管理评价有效。     

PDCA在降低精神科住院患者猝死率中的应用

目的：探讨PDCA循环法在降低精神科住院患者猝死率中的应用。方法：回顾2010年至2013年我院精神科住院患者猝死案例,进行根本原因分析,提出有效防范措施,自2014年1月起将PDCA循环应用于猝死防范的管理中,比较PDCA应用前后精神科住院患者猝死率。结果：从2014年至2016年底,该院精神科住院患者猝死率降低至0.22‰,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：应用PDCA可有效降低精神科住院患者猝死率,有利于提高医疗质量,维护医疗安全。     

PDCA循环用于临床检验质量控制的效果分析

目的：研究PDCA循环用于临床检验中的质量控制效果。方法：选取本院自2011年5月～2014年5月间检验科选取的1200份检验样本,按照选取时间关系进行分组,分为开展PDCA循环检验前与开展PDCA循环检验后两组样本进行研究,对比分组检验样本的合格情况。结果：经过分组标本研究,采用PDCA循环检查之前门诊患者标本不合格率为6．67％,住院患者标本检测不合格率为6．63％,健康体检者标本不合格率为5．83％,采用PDCA循环检查之后门诊患者标本不合格率为0．50％,住院患者标本检测不合格率为0．67％,健康体检者标本不合格率为0．83％,采用PDCA循环模式检测前后其对于标本检测的合格率具有显著性的差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：PDCA循环检测模式,属于一种逻辑型的检测方法,在临床检验中可以对检测流程进行规范,促使整个检测过程更加科学化,从而提高检验的准确性。     

应用PDCA改进职业病诊断工作

目的探讨PDCA循环在提高职业病诊断质量中的应用效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2019年1—12月职业病诊断情况,2020年1—12月在职业病诊断中运用PDCA循环采取干预措施,对比PDCA循环实施前后患者得到的职业病诊断所需时间、职业病鉴定率、职业病鉴定与诊断结论一致率。结果PDCA循环实施后,职业病诊断所需时间相比实施前缩短[(15.7±6.3)d vs.(19.6±8.2)d,P<0.05],职业病鉴定率相比实施前下降(1.47%vs.8.69%,P<0.05),职业病鉴定与诊断结论一致率从90%提高至100%。结论应用PDCA循环后,通过完善制度、梳理流程、规范管理,可有效提高职业病诊断及时性和准确性。     

优化急诊手外伤患者术前流程的实践及效果评价

目的：通过优化手外伤患者的术前流程，探讨其对术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率等方面的影响。方法：组建多学科流程优化团队，将手外伤患者的术前准备流程由病区提前至急诊科，以整合优化医疗卫生资源。随机调查研究组和对照组患者各450例，对两组患者的术前等候时间、患者满意度、断指再植成活率和再植指体感染发生率进行比较。结果：研究组患者平均诊疗等候时间由（24.5±5.3）分钟明显缩短至（14.3±3.2）分钟（P＜0.05）；最长等候时间由51.0分钟缩短至24.0分钟；患者对急诊手术服务满意度由89.3％提高至96.4％；再植手指伤口感染率由9.8％降至3.2％；断指再植成活率由93.8％提升至97.5％。结论：优化急诊手外伤患者的术前流程，可以明显缩短患者术前等候时间，提高手外伤患者满意度、断指再植成活率和降低再植指体感染的发生率。     

PDCA循环管理在护士发药到口持续改进中的运用

目的探讨PDCA循环在医院具体护理工作改进中的管理作用。方法将我院2012年度护理质控中存在的最严重,最共性的问题：发药不能及时到1：3（发药30分钟后病人仍未服药）,作为我院2013年度持续改进的目标,对照组（四病区护理单元）运用传统的管理方法,观察组（五病区护理单元）运用PDCA循环的管理方法,PDCA循环结束时比较管理前后发药是否及时到口的情况。结果PDCA循环管理结束后,观察组发药不能及时到口的发生率明显低于管理前,差异有显著统计学意义．（P〈0．05）。结论PDCA循环管理对护士发药及时到13的管理有较好的推动作用,能降低发药不能及时到13导致的护理不良事件的发生。     

PDCA循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用

目的探讨某院应用PDCA循环管理在规范医院Ⅰ类切口手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果。方法选取2011年1-6月Ⅰ类切口手术患者,为实施PDCA循环前组;根据PDCA实施的3个循环过程,将2011年7月-2012年12月全院Ⅰ类切口手术患者分为3组。按照PDCA循环管理法的计划、实施、检查、处理程序,对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理和控制,对实施PDCA循环管理前后用药合理性进行对照研究。结果实施PDCA前,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率为100.00%（101/101）,实施3个PDCA循环后,降至36.09%（61/169）,差异有统计学意义(χ2=135.66,P＜0.001）;合理用药率由实施PDCA前的62.38%（63/101）提高至81.97%（50/61）,差异有统计学意义(χ2=8.29,P=0.04)。实施PDCA前,51.49%（52/101）的患者术后用药时间＞3 d;实施3个PDCA循环后,术后用药时间>3 d的患者降至7.69%,术后预防用药时间较前规范,无联合用药。结论实施PDCA循环管理在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中成效显著。     

PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在基层护理不良事件管理中的应用及效果 方法:取2014年1月至2014年12月与2015年1月至2015年12月同时期,配置相同护理人员,实施PDCA循环管理后的全院护理不良事件发生情况进行对比 结果:应用PDCA循环管理模式能够优化基层医院不良事件管理,可以有效减少护理不良事件的发生。结论:PDCA循环管理法可实现科学化、质量化、标准化的循环管理模式~([1])在基层医院护理不良事件管理中应用,可以有效的减少甚至杜绝护理不良事件的发生,值得应用和推广。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。