陕西省零售药店药品价格与可获得性评估研究

目的:探析实施国家基本药物制度对陕西省零售药店药品价格与可获得性产生的影响,为政策调整提出相应建议。方法:利用第二版WHO-HAI标准化调查方法,分别于2010年和2012年对陕西省6个地市的36家和72家零售药店进行调查,将44种药品的价格、可获得性和可负担性数据进行比较。结果:样本药店中原研药和最低价格仿制药的可获得性略有降低;原研药的零售价明显降低,而最低价格仿制药零售价升高,慢性病药物零售价升高较明显;两年来,患者对药物的支付性明显提高。结论:基本药物制度实施后陕西省零售药店原研药品价格降低,患者的可负担性改善明显,但调研药品的可获得性却显著降低。建议:政府部门应进一步完善药品价格政策,加大对零售药店的扶持力度;零售药店提高药学服务水平,加强品牌基本药物营销力度;适当降低慢性病药物仿制药的价格,减轻慢性病患者的医疗负担;开展药品价格组分研究,防止部分药品因价格过高影响患者的可负担性。     

浅议新医改形势下零售药店的经营策略

随着新医改各项配套文件的逐一发布,零售药店面临的压力越来越大。基本药物配送、基层医疗机构药品"零差率"销售、药品价格等问题,都直接影响着零售药店的发展。本文着重分析新医改方案给零售药店带来的影响,并且针对这些影响为零售药店的发展提出相应的经营策略。     

药店在政府激励性管制下的战略选择——基本药物制度的视角

2009年8月18日,307种药物进入基本药物目录,这是政府在推进基本药物制度坚实有力的一步。药品零售市场是一个极具潜力的市场,但由于有医保定点药店的存在,中国的药品零售市场是一个相对较弱的垄断市场。基本药物制度是政府在推进新医改过程中的激励性管制,有利于整合药品零售市场的资源,增加了药店经营的自主性,但是在价格和进入机制方面设立了障碍。在这种政府激励性管制的形势下,药店在经营过程中应该从多元化、更加注重药学服务和与社区医疗和上游的处方药供应商建立良好的关系等方面做出自己的战略选择。     

陕西省药店凭处方销售抗生素现状研究

目的：调查陕西省药店抗生素凭处方销售情况,为完善药店抗生素管理提供建议。方法：采用神秘顾客法,分别模拟儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染患者,调查陕西省213家药店凭处方销售抗生素情况和药店工作人员药学服务行为。结果：大多数药店不凭处方出售抗生素,儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染病症不凭处方获得抗生素的比例分别为72．8％和95．8％;对两类病症能提供完整药学服务的药店仅占0．9％,药店药学服务缺位;大部分患者未能得到正确的用药指导,难以确保抗生素合理使用。结论：陕西省药店抗生素销售行为亟待规范。建议加强零售药店抗生素销售的监管,提升药店工作人员规范化服务水平,加强药师队伍建设,广泛开展抗生素合理使用知识的宣传教育,加快推进医药卫生体制改革,根本提升社区抗生素用药安全水平。     

村医处境堪忧

3月31日，中国社科院经济研究所公布了医改背景下村医生存与工作状况调查结果。调查显示，实施基本药物制度后，村医过去习惯使用的药品约有42．5%未被纳入基本药物目录，因药品有限导致村民不去村卫生室就医的情况比重高达72．5％，村卫生室在与个体诊所和零售药店的竞争中处于劣势。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

北京市药品零售机构购药费用及原因

目的：了解北京市药品零售机构的购药费用水平及原因等。方法：分层抽样与典型抽样相结合,并采用问卷调查的方法开展调研。结果：药品零售机构购药人员中外来人员占25．02％,常住居民占74．98％;消费者在同仁堂药店的人均消费水平高于其它药店,外来人员在同仁堂和其它药店的人均消费水平都高于本地居民;外来购药费用总额为65．79亿元,占药品零售机构药品收入的25．41％,其中外来人员购药费用比例同仁堂药店为49．47％,其它药店为23．76％;外来人员选择在同仁堂购药,品牌因素的影响明显,选择其它药店则是基于方便;在药店购药的常住居民67．60％拥有医疗保险;但无论是否有医疗保险,大部分都会因为“药店买药方便”而选择在药店购药。结论：外来购药是北京市药品零售机构费用较高的重要原因;名优企业外来购药仍以短期来京人员的偶然购药行为为主;北京市常住居民中医保患者更倾向于医院买药,但零售药店还是吸引了相当数量的医保患者。建议：充分发挥北京市优质医药资源和传统药品企业优势,为发展健康产业服务;将零售药店纳入医保报销范围或合理引导医保患者在医疗机构就诊,减轻购药负担。     

上海市社区卫生服务中心基本药物目录外用药需求分析

目的 ：分析上海市社区卫生服务中心基本药物目录外的实际用药需求。方法 ：通过分析上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,针对社区卫生服务中心的工作人员和就诊患者开展问卷调查,从3个角度定量分析基本药物目录外用药需求。结果 ：基本药物目录外药品通用采购种类数占社区卫生服务中心药品通用名数的比例较高（66.6%）,但采购金额所占比例小（4.4%）;社区卫生服务中心工作人员对基本药物目录外药品的需求频次和紧缺程度上的反映略有差异;当社区患者配不到所需药品时,64%的被调查者会前往二、三级医院配药,12%的选择去药店购买,22%的选择替代药品,2%的选择自行停药。结论 ：社区基本药物目录之外的药品使用需求是普遍的,但集中度极低,多属于＂个性需求＂。     

国家基本药物制度实施以后：理清基本药物制度实施中的几个重要关系

国家基本药物制度正式启动至今已过去两个月。按照《关于建立国家基本药物制度的实施意见》所提出的基本药物制度从基层起步,今年底落实每个省（区、市）在30％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

关于建立国家基本药物制度的实施意见

日前,国务院九部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法》,这标志着我国国家基本药物制度正式实施。为确保建立国家基本药物制度工作起好步,开好局．卫生部提出重点开展六项工作的要求：一是完善基本药物制度相关配套政策。《国家基本药物采购配送的若干意见（暂行）》、《医疗机构使用基本药物管理办法（暂行）》、《国家基本药物质量监督管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等配套文件将陆续出台,公布国家基本药物零售指导价格、完成基本医疗保障药品目录调整工作;     

基本药物制度下药品价格实证分析

为了解基本药物制度实施后药品价格状况及存在的问题,参照世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)的标准调查方法,对社区卫生服务中心和私营药店的药品价格进行调查。从公立医疗机构与零售药店药品价格的差异、品牌药与仿制药价格水平的差异以及浙江与国际参考价格的差异等方面进行比较。提出需进一步提高药品尤其是品牌药采购效率、完善药品定价机制、对招标关键环节重点监管等建议。     

贯彻实施新制度的几个主要问题

自2009年8月18日由卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》两个重要文件以后,标志着国家基本药物制度的正式启动。要求2009年内,每个省（区、市）在30％的政府举办的城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

医院门诊药房与零售药店药品品种及价格的比较

目的了解医院门诊药房与零售药店药品品种与价格,知晓其差异,提出相关政策建议.方法对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种和价格进行调查和比较分析.结果医院门诊药房和零售药店经营药品的种类差异较大;患者持医院处方到零售药店有60%的可能购不到所开药品;医院门诊药房与零售药店药品的质量、价格管理方式不同;医院门诊药房和零售药店药品同类品种的零售价格水平不同;单独定价药品价格虚高较为严重;医院药剂部门在拥有高中级药学人才方面占有绝对优势,其药事服务能力零售药店难以企及.结论医院门诊药房和零售药店具有较大差异性.目前情况下,出台剥离医院门诊药房,或者鼓励门诊病人到零售药店进行处方调剂的政策性规定,条件尚不成熟.医疗机构要进一步规范药品采购行为;要规范医疗机构医生的处方行为.     

四川、云南部分地区药店性病服务质量调查

目的 对四川、云南部分地区的药店性病服务质量进行调查评估，为改善性病服务质量和开展有针对性的干预提出建议。方法 在四川、云南4个试点地区随机选择药店，采用假扮病人办法了解药店工作人员处理性病病征的过程。结果 按照WHO/GPA评估指标，规范处理病人的比例(PI-6)为2.2％。建议使用安全套和性伴通知的比例(PI-7)为8.7％，总体服务(PI-6 PI-7)为0，表明药店工作人员提供性病服务的质量较低。建议病人到医院检查治疗较少，为30.4％。结论 应加强对药店提供性病服务的管理，对药店工作人员进行性病艾滋病防治知识培训，提高向病人正确解释治疗药物、提供健康教育、咨询、安全套促进等预防服务的能力及药店的性病服务质量，指导病人及时到正规医院检查治疗，以扩大性病艾滋病防治工作可利用的卫生资源。     

上海市零售药店发展趋势研究：部分区域集聚布局

目的在保留药店间距离限制的前提下,探讨可进一步提升上海市零售药店数量、发展药品零售产业的方法。方法基于上海市人口、药店、医院和交通路网等基础空间数据信息,建立零售药店集聚布局影响因素的空间计量模型,分析各因素对零售药店集聚的作用。结果提出在上海市部分适宜区域打造零售药店集聚区的建议。通过集聚效应,上海市可塑造区域性的药品零售品牌,形成对外的竞争优势;同时,集聚下的竞争压力会促使区域内药店产生强大的经营、转型甚至是创新动力,以利于行业发展;医院规模、交通便捷程度、人流量和需求人口量等均对零售药店在空间上的集聚有显著影响。结论建议在上海市大型综合性医院、市级商业中心周边等区域,新开业药店在符合资质的条件下,药店间距离限制可适度放宽,让市场发挥作用,但需要加强监管力度;在集聚区域形成之后加大对区域内企业的扶持和培育力度,以带动区域的成长升级。该建议已被上海市商务委员会采纳作为2018年零售药店发展布局指引的参考依据。     

基本药物制度：从补偿模式到综合改革

国家基本药物制度自2009年启动以来，取得了突破性进展。据卫生部新闻办公室在《国家基本药物制度实施工作进展顺利》中报道，截至2010年2月底，全国31个省份共有1020个县（县级市、市辖区）实施了基本药物制度，占全国总数的35．7％。覆盖政府办基层医疗卫生机构1．8万个，占全国总数的38．7％。     

南通市靶向药物纳入医保特药管理制度实施现状分析

目的：分析靶向药物纳入医保范围后实施现状,为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考。方法：对南通市靶向药物实施医保特药管理制度过程中存在的问题进行归纳分析。结果：特药管理制度切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担,促进定点医院和药店的建设发展,但给医保基金监管带来风险,仍需进一步完善。结论：需强化责任医师把关审核制度,进一步完善医保患者准入条件,同时增加县区定点医院和药店资质。     

零售药店准入规模的计算方法探讨

研究旨在探讨零售药店准入标准中营业面积及人员配备数的计算方法。基于人口分布、药店分布、药店资质、药店经营等基础数据与信息,筛选出满足人群药品需求的区域,在此基础上,将选出的服务圈内存活良好且处于良性竞争的零售药店规模作为规划区域适宜值的参考样本。结果可根据规划所需的精确程度予以制定和调整。形成了一整套零售药店准入规模的计算方法及操作方法,明确了其在地理信息系统(Arc GIS)软件中的操作命令和程序。本研究提出的零售药店准入规模的计算方法以公平和效率为导向,可为零售药店的科学管理提供一种思路,作为零售药店布局规划的一部分,可为规划决策者实现全方位、具有针对性与精确性的管理目标提供借鉴。     

泰州市城区零售药店员工药学服务现状调查分析

目的随着我国零售药店规模和数量的飞速发展,零售药店的工作核心及差异化竞争逐步转向为顾客提供必要的"药学服务","药学服务"已经成为零售药店的一种社会责任和经营策略。本研究对泰州市城区零售药店员工药学服务现状进行调查分析,旨在为促进零售药房药学服务的发展提供参考。方法 2017-10-15-2017-10-30对泰州市海陵区20个不同规模的药店员工发放调查问卷表,问卷内容包括受访者基本信息、对实施药学服务的态度、药品专业知识的掌握和对药学服务发展的意见等,采用描述性分析方法对其进行分析。结果共发放200份问卷,有效回收195份,回收率为97.5%。剔除信息不全或不符合要求的问卷,有效问卷为185份。目前泰州城区零售药店店员学历结构以初中以上和大专以上为主,分别占59.5%和35.1%。药学专业出身的员工较少,占18.9%,药学相关专业占53.0%,其他均为不相关专业。工作年限以5～10年居多,占36.8%;10年仅占11.9%。药店店员获取药品知识的途径主要来源于药品说明书,为168人次(90.8%);其次为医药代表介绍,为66人次(35.6%)。54.6%的药店店员表示能掌握店内药品的作用和不良反应,41.6%表示能掌握一些,3.7%表示不能掌握。6家(30.0%)药店店员表示经常培训,12家(60.0%)表示偶尔培训,2家(10.0%)表示没有过培训。118名(63.7%)受访店员表示对药学服务了解,57名(30.8%)表示有点了解。所有药店店员均会主动给予顾客用药指导,其中65.4%表示经常指导,34.6%表示偶尔指导。96名(52.0%)店员表示欢迎大力开展药学服务,89名(48.1%)表示能接受开展药学服务。结论泰州市城区药店店员认可药学服务对提高药店业绩及保障人民用药安全有效的重要性。现阶段零售药店药学服务不足,零售药店的药学服务有待进一步加强。     

基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响

目的探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议。方法运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势。结果基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强。结论政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现。