以岗位胜任力为导向的三年制临床医学专科教育社区实习大纲的设 计简

三年制临床医学专科教育作为一类特殊的高等职业教育,担负着为城乡、社区等基层医疗卫生机构培养“下得去,留得住,用得上”医学人才的重任。《21世纪医学教育展望报告》认为,医学教育必须以提升医疗卫生服务能力为目的;第三代医学教育改革要求,培养医学人才要以岗位胜任力为导向。基于上述医学教育思想,承担三年制临床医学专科教育的高职高专院校紧紧围绕自身人才培养目标与定位,以岗位胜任力为导向,不断改革人才培养方案,形成了体现岗位能力培养和专业特色的课程体系和教学组织模式,社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的实习（简称社区实习）也逐渐成为三年制临床医学专科教育人才培养不可或缺的重要环节。     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病重度血瘀证经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病重度血瘀证经皮冠状动脉介入术(PCI)术后氯吡格雷抵抗的临床疗效。方法:选取410例冠心病重度血瘀证行PCI术后伴有氯吡格雷抵抗的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组205例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血小板抑制率和残余血小板纤维蛋白凝块强度。结果:研究组总有效率为95.61%,高于对照组的85.85%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分、血小板抑制率及残余血小板纤维蛋白凝块强度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组中医证候积分及残余血小板纤维蛋白凝块强度均低于对照组,血小板抑制率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀汤加减治疗冠心病重度血瘀证PCI术后氯吡格雷抵抗疗效较好,可改善患者的临床症状,提高血小板抑制率,减轻氯吡格雷抵抗。     

血液病β_2M放射免疫分析的临床意义

血液病β＿２Ｍ放射免疫分析的临床意义林丽丽，林星，薛守贵，魏礼康，吴森林，杨尔隆，郑斌生，薛行书，吴小青（福建省漳州制药厂，福清３５０３００福建省福清市医院）本院自１９８８年以来对部分血液病患者进行血清β－２微球蛋白（简称Ｓβ－２Ｍ）放射免疫分析（Ｒ...     

医学生定向实习研究的思考

将医学类大专学生就业重点定位在县一级医疗卫生单位或社区医疗卫生部门，选择不同地区的、具有代表性的医院进行调研，了解下一年度大专层次的用人计划以及对人才规格要求，由学校与用人单位签订具有一定约束力的《定单实习协议书》，并将定单实习单位的基本情况在实习生中进行宣传并启动报名。然后由医院进行面试，按1：1．2～1．5比例选择以本地生源为主的优秀实习生进行毕业实习。在实习期间，医院进行考核，原则上按照择优录用。人才录用受到地域的限制，也受到卫生行政机关的宏观调控。定单实习在一定程度上可提高实习教育质量与就业率。     

实施基本药物制度后基层的药品可及性调查

选择30种全球核心药物,对其在基层的可及性进行调查。结果显示：调查药品在社区卫生服务中心和零售药店的可获得性均不高,在药店的可获得性低于社区卫生服务中心,品牌药的可获得性低于仿制药;原因主要是生产供应不足和合理用药知识欠缺;据此提出相应的建议。     

gyrA和 parC基因突变与解脲支原体喹诺酮类药物耐药相关性研究

目的探讨解脲支原体gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变与喹诺酮类药物耐药的相关性。方法用支原体培养、鉴定和药敏一体化试剂盒分离获得42株解脲支原体并检测对3种喹诺酮类药物的耐药性,同时PCR法扩增临床分离株的gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区并进行测序分析。结果对3种喹诺酮均敏感1株,41株至少对1种药物呈现不同程度耐药。gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区测序发现上述敏感株和1株耐药株不发生突变,其余40株耐药株gyrA和parC基因发生D112E和(或)S83L突变。结论 3种喹诺酮类药物耐药均较严重,已不适合作为临床推荐用药,解脲支原体gyrA和parC基因喹诺酮耐药决定区突变与耐药密切相关。     

鱼腥草-金银花滴眼剂体内外抗菌作用的研究

目的 了解鱼腥草和金银花混合提取物制备的滴眼剂（HLD）体内外抗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌和醋酸不动杆菌的效果。方法 用MIC90方法测定HLD抗菌效果，建立金黄色葡萄球菌感染家兔眼结膜炎模型．观察不同浓度HLD体内抗菌效果。结果 HLD滴眼剂对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌和醋酸不动杆菌MIC90均为512mg／ml，对其余5种革兰阴性菌均大于512mg／ml．但对所有受试菌种MBC均大于512mg／ml。1、3和6g／ml HLD滴眼剂治疗金黄色葡萄球菌感染实验型家兔眼结膜炎有效率分别为33．3％、66．6％和83．3％，其中1和3g／ml HLD滴眼剂有效率明显低于对照药氯霉素滴眼剂（P〈0．05）、6g／ml HLD滴眼剂有效率虽低于氯霉素滴眼剂，但差异无统计学意义（P〉0．05）。经HLD滴眼剂治疗后．金黄色葡萄球菌感染的家兔跟结膜病理性炎性反应明显减弱甚至消失。结论 HLD滴眼剂有一定的体内、外抗菌效果．具有开发为一种新型防治细菌性眼结膜炎新药的前景。     

从专业培养方案的修订谈我校研究生培养改革的实践

《中国教育改革和发展纲要》（后简称《纲要》）中明确提出今后研究生教育改革的中心问题是提高培养质量，这为当前研究生教育改革指明了方向。专业培养方案是研究生培养工作的指导性文件，是各学科专业有关研究生培养目标、培养内容和安排的一般规定和总体设计，它体现着培养单位对社会、经济及科技发展的理解以及社会对培养单位的要求。原使用的培养方案，经过1988～1993年5届研究生的培养实践，表明基本上是科学的、可行的，对保证研究生培养质量起到了积极的作用。但也存在一些问题，如学科专业越分越细，研究方向分散并且不稳定；课程…     

先天性肠道旋转障碍二例

先天性肠道旋转障碍是胚胎期中肠旋转过程发生障碍所导致的肠道解剖位置的(?)形。我们发现二例,现报道如下: 例一,林××,男34岁,住院号235599,因间竭性腹痛,阵发性加剧,伴呕吐、发热、便秘、尿赤。于1991年9月10日收住我院中西结合科病房。患者1990年4月以来先