上海市农村社区卫生服务站药品管理调查分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）药品管理的现状，分析存在的问题，为制定《上海市农村社区卫生服务站基本药物目录》提供依据。方法：采用分层随机抽样的方法，进行问卷调查。结果：调查的72个社区卫生服务站（村卫生室）在药品管理中药品管理部门和药品采购部门的不统一、部分单位药品没有做到日清月结等；在药品使用过程中药物品种配备范围太大、部分村卫生室没有配备中成药等；在用药过程中，部分乡村医生对选择首选药品等存在错误认识。结论要统一药品管理部门和药品采购渠道，加强社区卫生服务站（村卫生室）药品的日常管理，制定上海市农村社区卫生服务站基本药物目录，提高乡村医生药品管理和使用药品的水平。     

基层用药选择范围放宽之后

<正>国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。放宽基层用药选择范围的原因之一,是部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务功能和能力大大增强,临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。     

上海市某区社区卫生服务中心门诊用药合理性评价

利用6个合理用药国际指标以及TOPSIS法,综合分析和评价了2009年上海市某区12所社区卫生服务中心门诊用药状况。12所社区卫生服务中心门诊处方分析显示：平均药费为77.11元/张,平均药物数为2.30种,抗菌药物费用比例为12.02%,针剂费用比例为12.95%,抗菌药物处方比例为26.27%,国家基本药物使用比例为56.45%。根据Ci值分析,社区卫生服务中心的门诊用药基本合理,部分医疗机构门诊用药合理性有待提高。     

基层用药选择范围放宽之后

国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。     

陕西省县级医疗机构基本药物供应状况研究

目的：分析陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备情况,为完善相关政策提供依据与建议。方法：采用分层整群随机抽样法抽取陕西省县级医疗机构样本,调研其2012年基本药物的供应与配备情况,主要指标包括基本药物的配备情况、采购金额、缺（断）货情况、中标情况等。结果：陕西省县级医疗机构基本药物配备品种数占所有药品总数的69.1%,基本药物采购金额占药品总采购金额的42.4%,均达到阶段性目标要求;基本药物采购金额前25位的化学药中,省级增补药品占33.9%;采购金额前25位的中成药中,省级增补药品占51.9%,省级增补药品较好地满足了基层用药需求;27家样本机构均存在不同程度的药品缺（断）货现象;并且部分基本药物空标给医疗机构的用药产生了影响。结论：2012年度陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备状况良好,但是药品缺（断）货情况值得重视,建议完善集中采购办法,降低空标率,提高中标率,同时加强基本药品的缺（断）货管理,从而更好地满足基层群众用药需求。     

上海市药品零差率政策实施效果的初步分析

目的:对上海市社区卫生服务中心实施药品零差率政策一年来的效果进行初步分析。方法:采用上海市药品采购数据库中的数据,对药品金额、数量和价格等进行分析。结果:零差率药品在社区卫生服务中心的使用金额构成比为17.54%,该政策实施后这一比例并无提高;而所有药品的总金额增长了15.79%,金额前20位药品的价格水平提高了11.25%。讨论:零差率药品目录的科学性是该政策得以有效实施的基础,促进合理使用的措施和补偿到位是保证该政策效果的必要条件;分析发现,该政策实施1年来,降低居民就医负担,引导常见病、多发病和诊断明确慢性病在社区诊治等主要政策目标可能并未达到;零差率这一做法是否还要在基本药物制度中继续沿用值得进一步探讨。     

卫生部和国家中医药管理局联合印发《社区卫生服务机构用药参考目录》

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，保证社区卫生服务机构基本用药，规范社区诊疗行为，2007年9月6日，卫生部和国家中医药管理局联合印发了《社区卫生服务机构用药参考目录》（卫医发[2007]251号，以下简称《目录》），《目录》中化学药共266种药品，其中医保品种247种，占92．9％；中成药共243种药品，其中儿科用药11种，其他232种，医保品种204种，占87．9％。     

社区卫生服务中心零差率药品使用情况案例分析

2008年12月19日,上海市卫生局、上海市医疗保险办公室、上海市发展与改革委员会（物价局）和上海市财政局发布了《关于上海市社区卫生服务中心实施基本药品零差率的试行意见》,该意见确定了《上海市社区卫生服务中心零差率收费西（中）药目录》,总计药品166种,其中西药87种,中药79种。     

上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药状况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。     

上海市药品带量采购分析和思考

本文通过对上海市药品带量采购相关文件资料进行分析,结合实地调研和访谈,从药品集中采购基本情况、带量采购试点药品范围和品种、企业资质认定、中标企业确定、药品配送和药款结算六个方面对上海市药品带量采购做法进行梳理总结,分析认为上海市真正实现了药品带量采购,通过建立科学的质量综合评价指标、设立药品采购专用账户、预付药品采购货款、加强平台服务和监管能力,有效保障带量采购机制运行。由此得出以下启示与建议:事权统一的职能部门是实现药品带量采购的重要保障,技术手段和平台建设是实现药品带量采购的基础条件,经济技术标的设置应当关注通用名药品个体属性,推进三医联动将有助于进一步扩大带量采购药品的范围。     

上海市基本药物目录的初步研究

依据《国家基本药物目录》(2009版),对上海市基本药物目录进行初步探索性研究,为推动国家基本药物制度的有效实施提供参考。上海市各级医疗机构使用的,与国家目录内相同通用名和剂型的药品,以购进口径的全年基本药物总金额在28亿元左右。各级医疗机构基本药物的使用比例都很低,总体上只有15%左右,一级医疗机构不到25%。基本药物种类比例也呈现了与购进金额比例同样的规律,二、三级医疗机构均低于一级医疗机构。按中西药分型发现,基本药物中西药品规比例(25.29%)高于中药(14.34%)。     

上海市郊农村社区卫生服务站基本药物调查

目的：了解上海市农村社区卫生服务站“提供基本药物”的现状，研讨其新时期提供基本药物问题。方法：采取分层抽样，对90个站2005年所提供的基本药物作回顾性调查研究。结果：90站中，提供基本药物最少的68种；最多204种；平均129种；社区卫生服务站平均药物种类95％可信区间为122～136种。按药理作用归类，共涉及20大类354种药物。提供品种数量前6类药物依次为：中成药；抗微生物药；心血管系统药；消化系统药；解热镇痛药；呼吸系统药。分别占总量的14．7％；11．6％；10．7％；10．1％；8．5％；7．0％。结论：解决农民基本医疗和公共卫生服务，应制定和完善社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录，在制定和实施基本药物目录过程中应考虑对其进行动态管理。     

上海市基层医疗机构中实施基本药物“307＋X”配备模式的可行性分析

利用2009年上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,分析上海市基层医疗机构的实际用药现状,为上海市制定基层医疗机构基本药物的最终配备方案提供参考,以判断基本药物“307＋X”配备模式在上海市基层医疗机构中实施的可行性。综合分析,“307＋X”模式在上海实施具有可行性,但需要做好防止加重社区“配药难”现象的有效措施,做实收支两条线管理和遴选“X”时需要考虑国家基本药物目录本身的不足。     

上海市药品费用控制现状及对策（上）

本研究对上海市自1993年在全国率先实施药品报销范围政策以来所取得的成效进行了系统的评价。研究表明，上海市《药品报销范围》经过4年的实践和完善，在控制药品数量、保证群众基本用药、确保药品质量、加强用药监督以及合理控制药品费用增长等方面发挥了积极的作用，并详细分析了这一政策实施过程中存在的问题，提出了上海市职工医疗保险药品政策改革分步实施的目标和计划建议。将有利于医药产业的协调发展和医药费用的合理控制．成为完善上海市社会医疗保险政策的重要组成部分。