新进步

治疗新冠肺炎需"三管齐下"在新型冠状病毒肺炎患者中,2型糖尿病和高血压往往是临床最常见的合并症。一项新研究指出,冠状病毒感染与一些内分泌和代谢途径之间的联系将对重症COVID-19的治疗产生重要影响。研究人员指出,在新冠病毒感染临床治疗中,使用血管紧张素II受体阻滞剂(例如氯沙坦或替米沙坦).     

新冠来袭,谈谈糖尿病和血糖

正新冠病毒感染爆发新冠病毒突如其来,改变了所有人的生活。新冠肺炎疫情被定义为一场"全球危机"。根据新冠病毒的生物学特性和流行特征,世界卫生组织预测,新冠病毒将与流感、水痘这类顽疾一样,长期和人类共存。同时世界各国加紧了对新冠病毒疫苗的研制开发、临床实验。而新冠病毒流行背后的科学知识也日新月异。大量临床医生和科研人员通过国际国内期刊发表相关文章,为全球应对这一新发传染病提供科学依据。     

怎样看待新冠核酸检测"复阳"

关注新冠疫情的人注意到,自从去年年初疫情发生以来,不时有新冠病例"复阳"的报告,这引起广大公众普遍关注.一项由北京协和医院李太生教授牵头完成的研究指出,已达到临床康复标准的新冠"常阳""复阳"患者并不罕见,但核酸持续或反复阳性并不一定意味着传染风险增高.该研究相关结果曾于去年9月发表在《新兴微生物与感染》杂志上.     

血浆是治疗新冠肺炎的“特效药”吗

为使新冠肺炎重症患者获得更好的治疗效果,武汉金银潭医院院长张定宇2月13日呼吁康复患者献血浆,利血浆中的抗体治疗重症患者。几天后,经治疗的新冠肺炎重症患者临床症状明显改善,随后又陆续传来接受血浆治疗患者康复出院的好消息。本刊特邀上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授团队回答有关血浆治疗的7个热点问题。     

新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后并发新冠肺炎3例效果

目的 评价新冠肺炎康复者血浆治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎的有效性。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心发热门诊于2023年2月1日-2月28日收治的3例接受新冠肺炎康复者血浆治疗的非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗化疗后并发新冠肺炎患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、基础疾病、发病至输血时间、发病至新冠病毒核酸转阴时间、治疗时间、输血次数和输血量,白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等实验室检查结果和肺部影像学结果。结果 3例患者中,男性2例,女性1例;年龄分别为53岁,55岁,60岁;入院新冠病毒核酸均阳性,新冠抗体阴性,肺部感染明确;均于入院后第3天,在标准治疗的基础上,分别予以输入康复者血浆14次(共计6 640 ml)、10次(共计4 340 ml)、2次(共计780 ml),输入血浆第14天、第4天、第2天后新冠核酸检测呈阴性;核酸转阴后患者体温逐渐恢复至正常范围,WBC、CRP、IL-6水平在输注血浆后逐渐升高,待新冠核酸转阴后水平逐渐下降至正常;复查肺部CT提示较前明显吸收;3例患者分别在院治疗30 d、15 d...     

生命接力！关于血浆捐献，你需要知道的事

正近日,一则则新冠病毒肺炎康复者捐献血浆,"先愈"帮助"后愈"的新闻令人暖心。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,增加了"康复者血浆治疗",建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。     

基于新冠肺炎应急状态下快速营养诊疗流程的建立

目的 根据新冠肺炎应急和防护要求,因地制宜建立优化的营养诊疗流程。方法 根据新冠肺炎疫情爆发和防护要求,在四川和湖北参与新冠肺炎临床营养救治工作中,组建多学科团队,对传统临床营养诊疗流程的步骤进行优化改进,建立适合当时实际情况的临床营养诊疗方案。结果 在新冠肺炎流行期间,完成了对509余名患者营养风险筛查,180名患者的营养状况评价,73名患者的个体化肠内或/和肠外营养支持,以及94名患者接受治疗饮食,顺利完成救治任务。结论 在新冠肺炎临床营养救治过程中,改进优化的临床营养诊疗流程能有效保障新冠肺炎的临床营养救治。     

强力枇杷露（无糖型）+推荐治疗方案对新型冠状病毒肺炎患者的止咳效果观察

目的观察强力枇杷露(无糖型)+推荐治疗方案对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的临床止咳效果。方法选取有咳嗽症状的新冠肺炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组52例和治疗组52例,病人均为女性(女性病区)。对照组采用复方甘草片+推荐治疗方案,治疗组采用强力枇杷露(无糖型)+推荐治疗方案,均为3次/d,治疗14 d,比较两组患者的临床症状积分及临床有效率。结果治疗14 d后,两组患者的临床症状积分较治疗前均有所改善,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组总有效率为67.3%,治疗组为96.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论强力枇杷露(无糖型)联合推荐治疗方案可显著改善新冠肺炎普通型患者的主症及兼证,临床疗效显著,且不良反应少。     

糖尿病患者为何更易患新冠肺炎

正为何糖尿病患者更易患新冠肺炎?通过对最早收治的99名新冠肺炎患者临床特征的分析,学者们发现在此次的新冠肺炎患者中,糖尿病、高血压及冠心病等慢性病患者占1/3,死亡占46%。钟南山院士团队发布的1100例新冠肺炎患者临床数据中亦指出,约1/4的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。为     

中成药疏风解毒胶囊或对早期新冠有效

正上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授临床科研团队与德国科研团队合作完成的一项研究成果,发表在最新一期国际学术刊物《植物医学》上。研究表明,我国的中成药疏风解毒胶囊可以有效降低新冠感染患者急性肺损伤时的炎症反应,并发挥免疫调节活性,对早期新冠患者有良好疗效。     

医务人员新冠病毒疫苗加强免疫的临床特征及防控管理策略

目的：分析医务人员新冠疫苗第二剂次加强免疫的临床特征。方法：选取2022年12月23日～25日某三级医院行第二剂次加强针接种的医务人员作为调查对象。收集年龄、性别、职业、第二剂次加强针的接种时间、是否感染新冠、相关症状等资料。采用独立样本t检验、Pearson相关性分析完成资料分析。结果：共纳入研究对象227名，平均年龄38.1±11.9岁，女性170例（74.9%），临床科室130例（57.3%）。距离第二剂次加强针接种时间间隔平均21.0±10.1天，最短1天，最长57天。新冠阳性者159例（70.0%）；有相关症状者175例（77.1%），其中咳嗽、咽痛、头痛、卡他症状的发生率分别为83.4%、69.1%、60.0%、59.4%。是否感染新冠、是否伴随症状（如咳嗽、咽痛、头痛）的医务人员第二剂次加强针接种时间不同（P <0.05）。结论：尽早规范疫苗接种对预防新冠病毒感染的发生、缓解症状的出现及持续时间均有帮助。未来需进一步提高公众的公共卫生预防认知，高风险人群宜尽早主动免疫，降低被感染风险。     

积极主动筛查 做好丙肝防治

正新冠疫情新常态下,我们常常会听到"新冠病毒无症状感染者"一词,指的是无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本的新冠病毒病原学检测呈阳性者。无症状感染者临床症状隐匿,这类传染源无法有效被识别。其他传染性疾病中,其临床症状同样隐匿的还有被称为"沉默的杀手"的丙型肝炎。     

武汉协和医院 恢复正常医疗秩序,着力避免疫情反弹

突如其来的新冠肺炎疫情,让武汉这座千年古城封闭了76天。在党中央的统一领导和中央指导组的靠前指挥下,国家卫生健康委在全国范围内征调4.2万精兵强将,基本打赢"武汉保卫战"。随着疫情防控形势持续向好,按上级指挥部的安排,医疗资源正在逐步转向非新冠患者的救治。武汉协和医院本部院区和肿瘤院区分别自2月26日和3月20日起,将新冠肺炎患者集中至西院区,致力于恢复正常医疗秩序。     

我在“一线”战疫情

在上海抗击新冠肺炎疫情的“主战场”——上海市公共卫生临床中心,参与新冠肺炎救治工作的,除了本院医护人员、上海新冠肺炎医疗救治专家组成员,还有来自上海各大医院的“外援”专家团队,上海交通大学附属胸科医院呼吸科副主任李锋就是其中之一。1月30日中午,李锋在医院微信群里看到支援上海市公共卫生临床中心新冠肺炎患者救治的通知,立即了名。1月31日晚上10时许,他接到出发通知后,立即拖着行李箱赶到医院,于次日凌晨时分到达位于金山区的上海市公共卫生临床中心。到达医院后,他直前医疗指挥中心,与中山医院感染科胡必杰教授、肺科医院赵兰教授一起进行视频查房,查阅了几名危重症患者的医嘱和治疗措施。     

吃兽药治新冠?美国人真绝望

最近,美国人又被"神药"迷惑了. 一种名为伊维菌素的老药,通常用来给马、牛驱虫,却被吹捧为减轻印度新冠疫情的"救世主",能预防和治疗新冠病毒. 这比印度喝牛尿防新冠还魔幻!导致了一出出悲剧:大批人中毒,甚至死亡…… 更可怕的是,网络平台上,也有人鼓吹让中国人吃"兽药"防治新冠!有人还购买了!     

多学科协作,尽最大努力治病救人

作为上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授自新冠肺炎疫情发生以来,一直奋战在患者救治一线。他与专家组成员每天进行视频查房,研究、分析患者病情,力争使每位患者获得最有效的治疗。在救治新冠肺炎患者的工作中,专家组在临床实践的基础上,形成了卓有成效的“上海方案”。多学科协作、尽最大努力治病救人是“上海方案”的核心内容。     

和你一起 风雨同舟 记中国医科大学附属第一医院放射技术团队

年终岁末,新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心。在战斗的第一线,影像是疾病的"侦察兵",放射科成为疫情攻坚的前线。自1月21日接诊第一例发热患者以来,中国医科大学附属第一医院放射科已与其他临床科室共同战斗数十天,一刻不曾停歇。快速响应,迎难而上在科室主任李松柏的领导下,放射科成立了新冠肺炎救治防控工作领导小组。按照分工,孙文阁技师长作为科室医疗救治小组组长,负责具体实施防控工作方案和应急预案。     

儿童和青少年新型冠状病毒感染的研究进展

随着成年人大规模接种新型冠状病毒(新冠病毒)疫苗, 儿童和青少年群体由于较低疫苗覆盖率和较高接触度, 逐渐成为新冠病毒感染的脆弱人群, 有必要总结儿童和青少年群体新冠病毒感染特征、新冠病毒疫苗对于变异株的免疫效果。本文检索现有文献, 对儿童和青少年新冠病毒感染的研究进展进行综述, 分析儿童和青少年对于新冠病毒的易感性、感染者的传播力和疾病预后以及免疫应答和新冠病毒疫苗的进展等关键特征, 为新冠病毒肺炎疫情防控提供参考依据。     

家长为幼儿接种新冠疫苗意愿和影响因素

目的:了解上海松江佘山镇家长为幼儿接种新型冠状病毒疫苗(以下简称"新冠疫苗")意愿及影响因素,为今后制定幼儿新冠疫苗接种免疫规划策略提供依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,使用自行设计的调查问卷,对佘山镇4-6岁在园幼儿家长开展调查,比较不同特征家长对幼儿接种新冠疫苗意愿率,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果:746名幼儿家长中,449名(60.19%)愿意为幼儿接种新冠疫苗,不确定/不愿意为幼儿接种新冠疫苗主要是担心新冠疫苗不良反应(90.24%),多因素Logistic回归分析显示男性、已接种新冠疫苗、外省市户籍的家长更愿意为幼儿接种新冠疫苗,OR(95%CI)分别为1.87(1.25,2.76)、1.87(1.13,3.12)、2.00(1.43,2.78);相比中专及以下文化水平家长,大专或本科家长、硕士学历及以上家长接种意愿率更低,OR(95%CI)分别为0.66(0.47,0.92)、0.29(0.12,0.71)。结论:佘山镇家长为幼儿接种新冠疫苗意愿率较低,应加强新冠疫苗科普知识宣传,提升家长对新冠疫苗的信心。     

新型冠状病毒疫苗接种对成都市境外输入病例流行病学及临床特征的影响分析

目的 分析新型冠状病毒（新冠病毒）疫苗接种对成都市境外输入病例流行病学及临床特征的影响,为新型冠状病毒肺炎疫情防控提供参考依据。方法 截至2021年4月15日,经成都市入境的新冠病毒感染病例,根据新冠病毒疫苗接种史被分为疫苗接种组和疫苗未接种组。回顾性收集和分析病例的流行病学及临床特征资料。实验室检测项目包括新冠病毒核酸检测、临床指标、血清抗体和淋巴细胞检测。采用WPS 2019软件整理数据,采用R 4.0.3软件进行统计学分析。结果 75例新冠病毒感染病例包括疫苗接种组20例（出现临床症状4例）和疫苗未接种组55例（出现临床症状16例）。疫苗接种组的首针接种时间分布为2020年7-11月,其中接种2剂次疫苗采用一次性接种方式有10例,采取2次间隔接种方式有10例,2次接种间隔14~57 d,完成疫苗接种与发病时间间隔87~224 d。两组病例的分类和临床分型的差异有统计学意义（P<0.05）,其中,疫苗接种组病例分类为无症状感染者的比例较高（40.00%,8/20）,而疫苗未接种组的临床分型以普通型的比例较高（76.36%,42/55）。两组病例的新冠病毒核酸检测2个靶标（ORF1ab和N基因）Ct值、淋巴细胞亚型、降钙素原及C反应蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）,疫苗接种组的血清淀粉样蛋白A水平低于疫苗未接种组（P<0.05）,但新冠病毒血清抗体IgM、IgG及总抗体水平均明显高于疫苗未接种组（P<0.05）。结论 新冠病毒疫苗接种后,仍存在感染的风险,但新冠病毒侵入人体后,体内可迅速产生特异性IgM和IgG抗体,对感染者产生一定保护作用,已接种新冠病毒疫苗的病例分类以无症状感染者为主。