病例分型应用研究

本文总结了军内外医院病例分型医疗质量管理方面的研究与实践，从医疗管理、医学统计、计算机应用等多角度，对病例分型在医院管理中的应用进行深入探讨：一是考核医疗工作数质量，二是量化医疗质量评价指标，三是满意度测评和医疗纠纷分析，旨在引导用科学有效的方法把医疗质量综合效益评价融入医院日常工作之中。对下一步病例分型应用研究提出了一些意见和建议。     

病例分型医疗质量管理考评标准制订与应用

目的：制定科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准。方法：在专家咨询的基础上,构建病例分型医疗质量评价指标体系;收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134613份病案,采用《医院病例分型质量费用管理系统》、Foxpro6．0和SAS6．12软件,制订24个临床科室各指标标准值和实际值,并按照考评标准,对各临床科室医疗质量进行描述性统计分析。结果与讨论：评价结果与医院实际情况相吻合,所得结论可以进一步推广应用。     

病例分型在医疗质量管理中的应用研究

医疗质量问题是医院管理的核心 ,也是医患双方十分关注的问题。近年来 ,病种医疗质量管理方法已被普遍接受。而最新发展趋势则是 :将病种质量管理与病例医疗质量管理结合起来[1] 。病例分型将普通病例与疑难病例区分后进行分析评价 ,其优点在于各病种 /病例分型组组内的病例在卫生资源消耗上具有相当的一致性 ,从而使医疗质量评价能科学、客观地反映医疗单位的实际 ,使质量管理发挥正面导向作用。我们研究引进“病例分型”方法 ,对长海医院危重病例的收容、病种 /病例分型组医疗质量的评价及病例分型的费用进行了探讨。一、材料和方法1.材料…     

病例分型管理软件在我院应用初期的探讨

为解决医疗质量评价和费用管理控制问题，我院于4月份开始应用病例分型管理软件，从“军字一号”医院信息系统中提取2001-2004年出院病例数据，应用病例分型管理软件对病例进行分型，建立了我院病种病例分型质量、费用标准，参照本院的病种病例分型质量、费用标准及标准值评价、分析和小结了我院2005年1～4月各科室出院病例的质量情况，同时对该阶段的工作进行了总结和探讨，得到了较好的预期效果。     

未治病人的原因及费用分析

开展病种病例分型质量费用管理 ,是医院提高医疗质量管理水平 ,实现“优质、高效、低耗”管理目标的重要管理手段。在病种病例分型质量评价中 ,医疗转归为“未治”的病例往往是导致单病种医疗质量评价为劣质病例的主要因素之一〔1〕。因此加强对未治病例的控制十分重要。究竟未治如何产生 ?原因有哪些 ?对医院效益有何影响 ?现通过对某院 5 6 3例医疗转归为“未治”的病例展开调查 ,进行初步探讨。资料与方法资料来源于某院“军字一号”网上 2 0 0 2年出院病人的病案资料。抽取电子病案首页中出院第一诊断医疗转归为“未治”的 5 6 3例病例 …     

病例分型的特点和技术要点

病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准体系的关键部分。国内外研究病例组合(ＣａｓｅＭｉｘ)的模型较多,本质上都是为了方便医疗质量或医疗费用管理,但研究背景、应用目的、适用范围各有不同。我们介绍的病种病例分型组合模型是从1987年开始实践探索,从我国医院现实情况和质量管理的实际需要出发,借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术路线,突出病例分型的特点,根据管理目标,确定分类轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。一、病例分型特点1.分型方法简便…     

应用病例分型评价医疗质量费用的体会

医疗质量管理与评价方法较多。为适应当前国家医疗制度改革的新形势,采用病例分型指标引导模式的管理,旨在探索深化医院医疗质量管理,提高医院效率、降低医疗成本,规范医疗行为。经过1年的应用实践我们体会到,医院要在医疗市场竞争中处于不败,首先要深化医院质量建设,要积极倡导“大质量”管理[1],从抓每一个病种和每一个病例质量、费用入手,用计算机管理,用指标引导,用数据评价,才能真正实现医院“优质、高效、低耗”的管理目标。一、应用方法1.采用病例分型质量、费用管理方法:将病种病例分型质量、费用管理列入医院全面质量管理范畴,在原…     

宁波市区医院住院病人医疗费用分析

尽管我国卫生费用占GDP的比例一直在4％以下,但医疗费用的涨速惊人。以公费和劳保医疗为例,1978年全国公费劳保医疗费用支出为27亿元,到1992年达到了37Z亿元,年均增长率为22.0％。上海市1983年～1993年间医疗费用年增长率为31.8％。宁波市公费医疗管理办公室提供的数据显示:1987年公费医疗费用为1200万元,到1995年则高达13000万元,年均增长率为34.4％。因此,有必要对宁波市医疗费用进行研究,以弄清影响该市各级医院住院费用的主要因素,为制定相应措施提供依据。 1 资料与方法 资料来自6所医院统计室的出院病例登记、病案及住院会计室的出院病人帐单。本次研究的对象为市区各级医院中自1995年7月1日到1996年6月30日期间的出院病例。分别从市、区及街道医院中各抽取2所,在市级医院和区级医院各抽规定时间内出院病例的10％,在2所街道医院各抽规定时间内出院病例的20％。调查项目包括姓名、性别、职业、出生日期等一般项目和床位费、西药费、中药费、检查费和治疗费等费用项目。数据用FOXBASE软件录入,用EPIInfor5.0进行逻辑检错,数据的运算用STATA 3.0统计     

病例分型应用研究概述

目的运用病例分型理论与方法分析评价临床科室、医师医疗质量。研究内容一是构建病例分型医疗质量评价指标体系；二是制订医疗质量评价指标标准值方法；三是量化考核临床医师医疗质量。方法收集我校三所附属医院2000年1月1日至2004年12月31日所有出院病例病案首页信息进行分型处理，构建病例分型组合，制订控制标准值。对临床科室、医师医疗质量进行描述性统计分析。结果为公正、客观和全面地评价临床科室、医师医疗质量提供了可借鉴的新模式，并有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才培养等方面激励措施的完善。     

病例分型研究概述

研究解决医疗质量、费用 涉及病例科学学分类的问题。方法①从“四型三线”病例分型方法,引申出“危重病例率”新概念;②探索医疗行为自主控制规范管理;②将病例费用成本的控制纳入医院质量管理体系;③将病例费用成本的控制纳入医院质量管理体系;④建立以病例为单元,以病例分型组全为基础,以“危重病例”为重点的全部病例质量效果指标引导模式。结果形成医院病例质量－费用“点、线、面”的层级管理。结论病例分型有利于科学     

医院门诊服务品质的综合化管理

摘要：医院服务品质是衡量医院医疗技术、服务质量及管理水平的综合性指标。门诊服务品质的优劣、不仅会对医院的荣誉产生重大影响,也关系着医院的整体效益。目前大多综合医院的门诊服务品质测评结果不理想,满意度低于临床住院病房,分析其影响因素,笔者认为,医院要高度重视医院门诊服务品质的内涵建设,致力于管理机制,服务内涵及人员素质的综合化管理,不断提升服务品质,缩短患者在就医过程中期望值与体验值之差,不断满足病人就医需求。     

综合医院医疗设备维修信息化管理现状与趋势

目的：最大限度的发挥医疗设备的综合保障效益,更好的为医疗、教学与科研服务,以适应现代化综合医院发展的需要。方法：通过对综合医院医疗设备管理现状的剖析,在综合医院设备档案的质量,设备维修的信息化,在用设备效益三个方面的趋势进行论述。结果：分析了综合医院医疗设备的精细化管理要素。结论：加强综合医院医疗设备信息化管理是有效发挥医疗设备社会效益和经济效益的重要措施。     

层次分析法在医院工作质量综合评价上的应用

层次分析法是将医院工作分为若干层次及若干指标并给予不同权重的一种练合评价方法。本文拟就层次分析法作为医院工作质量评价标准．选用医疗质量指标2项．医疗工作量指标2项．工作效率指标3项和杜会、经济效益指标3项对1992年济南市市属6所综合医院的工作进行评价。     

数据包络分析方法对黑龙江省三级医院相对效率的评价

目的:利用2004年的相关数据,研究黑龙江省三级医院的综合效率,为卫生决策提供有价值的信息。方法:采用数据包络分析(DEA)中的C2R模型,对一组投入和产出指标进行分析,并借助SAS软件求解。结果:参评的42所三级医院总体效率不高,仅有11所为DEA有效的医院。对于非DEA有效的医院,如果变成DEA有效的医院,共可以节省卫生人员5467人,床位5656张,固定资产80.37万元,减少年业务支出47.56万元;门、急诊人次共可增加318.36万人,出院人数可增加47550人,病床使用率可平均提高45.35%,病床周转次数平均可增加36.02次。结论:对于相对效率低下的医院,应该提高技术水平,发展特色专科,提高管理水平,适当地控制医院的规模,增加自身的竞争优势,才能进一步提高医院的整体效益。     

利用秩和比法评价医院综合效益的思考和建议

目的 对8家地级市医院的综合效益进行评价,为改进医疗质量提供科学依据.方法 采用秩和比法评价医院综合效益.结果 对8家医院进行综合分析：D、A、H医院的综合效益为优,B、F、E、C医院综合效益为良,G医院为差.结论 秩和比法简单直观,是医院管理工作者快速评价医院工作质量的有效方法,但准确性和指导意义还应辩证看待.     

医院改革进入量化探索时期——让"优质低价"目标走向清晰

为三项卫生改革配套的１３个文件出台,明确了改革的总体目标,要求办好“优质低价”医院。怎样算优质,怎样算低价、二者什么关系,如何去实现,既要定性研究,又需要量化探索。让“优质低价”成为医院说得明白,算得清楚、自觉自愿的目标。     

大型综合性医院PACS系统设计与实施

文章对在大型综合性医院建立全院医学影像存档与传输系统的建设目标、关键技术、硬件配置、安装与培训进行了阐述.围绕SAN存储结构构建医学影像存档与传输系统服务器,是解决影像数据长期保存的有效途径;图像的显示质量和调阅速度是医学影像存档与传输系统建设必须关注的两大问题;依HIS中病人检查开单科室,对影像数据进行推送和预取是提高调阅速度的有效方法.我院医学影像存档与传输系统的建成,进一步提高了医院工作效率,减少了成本支出,取得了良好的经济和社会效益.     

大型医疗设备保养和维修新思路

目的：探讨大型医疗设备日常的保养和维修,以延长设备、仪器的使用寿命,提高医院的综合效益。方法：综合分析当前大型医疗设备的保养和维修方法,健全监督管理机制,加强对设备使用和维修人员的日常培训和奖惩措施,增强设备预防性维护,降低设备故障。结果：通过分析找出切实可行的维修办法,延长设备使用寿命,降低医院投资成本,增加医院的经济和社会效益。结论：合理地使用大型医疗设备,实现经济效益和社会效益的同步提高。     

中小型医院PACS的建设与效益分析

目的：为了提高工作效率，降低管理成本。方法：结合我院6年多的应用实践对PACS应用效益从无片化管理、经济效益、诊断效率和水平、解决医疗纠纷提供证据、简化就医流程、社会效益、提供远程会诊功能7个方面进行分析。结果：取得了较好的社会效益和经济效益。结论：实践证明，中小型医院建设PACS是必要的，也是可行的。     

杭州市智慧医疗门诊流程改造实践与分析

目的介绍杭州市智慧医疗门诊流程改造重点,评价实施效果,为提高门诊服务质量提供参考。方法通过文献研究和咨询专家意见,构建了包含3个一级指标,9个二级指标,68个三级指标的评价指标体系,通过对市属10家医院门诊患者随机抽样进行问卷调查和从医院信息化系统调取数据,采用层析分析法判断体系各指标权重,采用方根法对所有指标数据标准化处理后进行分析。结果专科医院门诊流程现状（综合隶属度平均得分0.807 3）优于综合医院（综合隶属度平均得分0.765 5）,流程运行软环境（0.964 7）、硬环境（0.827 2）、流程设计便捷性（0.907 1）、流程执行服务质量（0.902 5）等情况较优,流程设计的高效性（0.630 2）有待进一步提升。结论智慧医疗门诊流程效果体现在:门诊就医环境显著改善,服务便捷性提高,服务质量改善。但仍需在医院导航、预约叫号、医生工作效率等方面进一步改进。