老年患者胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨老年患者胆道感染大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行ECO培养,采用K-B法对180株ECO进行药物敏感试验；对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测采用双纸片扩散法.结果 180株ECO对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但对亚胺培南、美罗培南敏感率为100.0％,检出产ESBLs ECO 71株,检出率为39.4％,产ESBLs ECO对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs ECO,但产ESBLs ECO对头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南等敏感,尤其是对亚胺培南的敏感率为100.0％.结论 ECO已对多种常用抗菌药物产生耐药性,尤其是产ESBLs ECO对大部分抗菌药物耐药率较高,所以临床中应合理使用抗菌药物.     

新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的 了解新生儿病房大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药状况,指导临床合理用药.方法 严格按照<全国临床检验操作规程>对感染标本中分离的78株ECO和69株KPN进行鉴定,采用表型筛选试验和确证试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测,采用K-B法进行药敏试验.结果 147株菌共检出产ESBLs菌株35株,总检出率为23.8%;产ESBLs细菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs细菌的耐药率;所有ECO和KPN对亚胺培南100.0%敏感.结论 新生儿病房中产ESBLs的ECO和KPN检出率呈上升趋势,临床微生物室应加强产ESBLs细菌的检测工作,临床医师应根据药敏试验结果 结合临床具体情况合理使用抗菌药物.     

1999-2010年产ESBLs大肠埃希菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的临床分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对1999年1月-2010年12月临床分离的5106株ECO进行回顾性分析,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的API和VITEK-2系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法,耐药性分析采用WHONET5.4软件,双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测ELBLs.结果 产ESBLs ECO检出率由1999年的16.27％上升至2010年的55.70％;ECO主要分离自尿液,占29.13％,其次是血液及痰,占20.06％及18.36％;主要来源于外科病区和内科病区;与非产ESBLs ECO比较,产ESBLs菌对阿米卡星、左氧氟沙星等非β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01),产与非产ESBLs ECO对亚胺培南和美罗培南均保持高度敏感,耐药率均＜1.00％.结论 产ESBLs ECO检出率呈逐年上升趋势;产ESBLsECO表达对包括非β-内酰胺类在内的抗菌药物多药耐药;产ESBLs ECO对抗菌药物的耐药性高于非产ESBLsECO,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持高度敏感性.     

尿路感染病原菌分布及大肠埃希菌的耐药性变迁

目的 了解医院尿路感染病原菌分布及主要病原菌的耐药性变迁,为合理治疗尿路感染和医院感染控制提供试验依据.方法 对医院2008年1月-2009年12月尿液培养阳性病原菌的分布及主要病原菌大肠埃希菌(ECO)的耐药性进行回顾性分析,使用Phoenix100微生物鉴定系统及其配套复合板对细菌进行鉴定,并测定18种抗菌药物的敏感性,同时对ECO进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测.结果 820株尿路感染病原菌中,检出率最高的是ECO,占38.0％;产ESBLs ECO的检出率由2008年的47.3％增至2009年的56.6％;对ECO耐药率＞50.0％的抗菌药物由2008年的8个上升至2009年的11个.结论 ECO是尿路感染最常见的病原菌,其耐药率呈逐年上升趋势;临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

油田医院尿路感染大肠埃希菌的耐药性调查

目的了解尿路感染大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理用药提供参考依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行ECO培养,采用K-B法对222株ECO进行药物敏感试验;采用双纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结果 ECO对亚胺培南100.0%敏感;对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性;产ESBLs ECO占38.3%。结论尿路感染ECO的耐药现状不可忽视,必须进行细菌耐药性监测,此举有利于控制细菌耐药性的产生与扩散。     

泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解泌尿系感染中大肠埃希菌(ECO)对21种抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 用K-B法对230株ECO进行药物敏感试验,并用双纸片扩散法对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行确证.结果 ECO对21种抗菌药物的耐药性检测结果显示,其对亚胺培南100.0%敏感;对其他抗菌药物产生了不同的耐药性,对含酶抑制剂复合型抗菌药物的耐药率明显低于单剂型同种抗菌药物;产ESBLs菌株占43.5%.结论 泌尿系感染ECO的耐药情况日趋严重,细菌耐药性监测对合理使用抗菌药物有指导意义.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集医院2009年1月-2010年12月分离的非重复ECO及KPN,用全自动分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片试验确认是否产ESBLs;使用SPSS16.0软件对产与非产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率进行统计分析.结果 2009、2010年医院分离出ECO分别为94、110株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为41.5％及35.5％;分离出KPN 82、101株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为14.6％及17.8％;产ESBLs菌株对常用抗菌药耐药率均＞50.0％,与菲产ESBLs菌株的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);2010年检出对碳青霉烯类药物均耐药的4株,ECO及KPN各2株.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌在2009-2010年检出率变化平稳,产ESBLs菌株多药耐药现象明显,碳青霉烯类耐药菌株虽然检出率较低,但已经出现,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理用药,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌（ECO）及肺炎克雷伯菌（KPN）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及其药敏特点,指导临床用药.方法 用K-B法及纸片确证试验,对582株ECO及KPN产ESBLs菌株进行检测和分析.结果 582株菌中共检出128株产ESBLs菌株,总检出率为22%,产ESBLs株对大部分抗菌药物耐药,而对亚胺培南100%敏感.结论 产ESBLs菌株是临床常见致病菌,亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

中医院尿路感染大肠埃希菌的耐药性调查

目的 调查尿路感染大肠埃希菌(ECO)对常用抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供试验依据. 方法 ECO鉴定按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 251株ECO对20种抗菌药物的药敏试验结果显示,ECO除对亚胺培南100.0%敏感外,对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)ECO占36.7%. 结论 尿路感染ECO的耐药现状日趋严重,必须合理使用抗菌药物,才能控制细菌耐药性发生与扩散.     

大肠埃希菌耐药性分析及生物被膜形成能力研究

目的 探讨医院产ESBLs大肠埃希菌(ECO)临床分离株的流行现状、耐药性及其生物被膜形成能力,为医院感染控制和临床诊疗感染性疾病提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 医院ECO检出前3位病区分别为普外病区、肾脏病区和呼吸病区;检出前3位标本分别为痰、尿和血液;466株ECO临床分离菌株中,产ESBLs菌株297株占63.73％,非产ESBLs菌株169株占36.27％;对＞3类抗菌药物耐药ECO 357株占76.61％,其中,产ESBLs菌株287株占61.59％,耐药率最高的为氨苄西林,其次为头孢唑林和头孢曲松;环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均＞60.0％;已出现耐亚胺培南ECO;对于临床常用的青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和单酰胺类抗菌药物,与非产ESBLs菌株相比,产ESBLs菌株的MIC值与耐药率显著升高;而对头霉素类、呋喃类、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物的敏感性产ESBLs组与非产ESBLs组比较差异无统计学意义;＞90.00％的ECO具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主,不同标本来源的菌株之间生物被膜形成能力差异无统计学意义.结论 医院ECO产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征,医院应加强产ESBLs菌株的分子流行病学调查和感染控制,避免医院感染的暴发流行.     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌烧伤创面分离株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染株的耐药性.方法 药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法.结果 158株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌51株,检出率为32.3％;53株肺炎克雷伯菌共检出产ESBLs菌21株,检出率为39.6％大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果相仿,对氨苄西林和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率高达75.3％～83.0％,喹诺酮类药物耐药率为41.5％～47.2％,三代头孢耐药率为39.9％～50.9％;未发现亚胺培南和美罗培南耐药株,头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率处较低水平;产酶株的耐药率高于非产酶株.结论 烧伤创面感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率严重,临床应提高标本送检率,根据细菌培养、药敏试验和ESBLs检测的结果,合理选用或调整治疗用药,控制耐药菌的产生和播散.     

基层医院临床分离的大肠埃希菌耐药性探讨

目的探讨山区县级医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师抗感染用药提供试验依据。方法 155株大肠埃希菌分离培养、鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和判读结果。结果医院大肠埃希菌在呼吸道、泌尿道、伤口分泌物中分离率较高,分别为59.4%、21.9%、9.7%;药敏试验结果表明,ECO对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁耐药率较低,均<28.0%,对其余常用抗菌药物耐药率较高,均>30.0%。结论医院应采取切实有效的干预措施,关注医院感染高危人群,关注好发部位,预防与控制耐药细菌引起的医院感染暴发流行。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药现状调查分析

目的探讨尿路感染大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据。方法大肠埃希菌分离鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行,用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和评价结果。结果医院尿路感染标本分离的大肠埃希菌对20种常用抗菌药物表现出不同程度的耐药性:ECO对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0%;对氨苄西林耐药率最高,达95.7%;对头孢类抗菌药物耐药率均>30.0%;对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为50.5%、46.8%;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为66.0%。结论中医院大肠埃希菌的耐药问题比较严重,建议医院领导加强耐药菌的监测与控制工作。     

襄樊市大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨襄樊市大肠埃希菌(ECO)的感染现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供治疗依据.方法 回顾性调查医院379份大肠埃希菌医院感染病历的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK 32全自动细菌分析系统和GNI板条进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判读依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年标准,数据处理采用WHONET5.3-5.4统计分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为40.1%,药敏结果显示,ECO对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中,对氨苄西林耐药率最高,达92.9%,对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为100.0%.结论 襄樊市大肠埃希菌的耐药问题已非常严重,各级医院应重视耐药菌的监测工作,预防医院感染暴发流行.     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌院内垂直传播分析

目的调查产ESBLs大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)院内垂直传播流行状况。方法脉冲场凝胶电泳(PFGE),用Quantity One软件进行PFGE指纹比较分析。结果ICU分离的21株ECO中有10株和7株的相似性系数>90%和100%;KPN有3株相似性系数为100%;神经外科分离的20株ECO中,有9株相似性系数>90%;6株KPN中有4株的相似性系数>90%;干部病房分离的10株ECO中有3株和2株相似性系数>90%和100%;消化科和呼吸科分别在7株和18株ECO中,有2株和2株相似性系数>90%;其他科室也有检出相似性系数>90%的菌株。结论多科室存在垂直传播,尤以ICU病房严重,应采取有力措施加强感染控制管理工作。     

产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌传播的分子机制研究

目的了解CTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希茵中的分布及传播的分子机制。方法用Kirby-Bauer（K-B）药敏法分析43株大肠埃希菌的耐药性；用多重聚合酶链式反应（PCR）扩增ESBLs、AmpC、ISEcp1B、IS903、IS26等插入序列及I类整合子；用套式PCR在I类整合子寻找β-内酰胺酶基因盒，扩增CTX-M型ESBLs全序列并测序。结果大肠埃希菌对以下抗生素的耐药率从高到低分别是：氨苄西林（97．68％）、头孢曲松（67．44％）、哌拉西林（65．12％）、头孢噻肟（62．79％）、头孢他啶（58．14％）、头孢唑啉（55．81％）、头孢吡肟（53．49％）、头孢西丁（51．16％）、环丙沙星（44．19％）、氨曲南（41．86％）、头孢哌酮／舒巴坦（20．93％）、阿米卡星（0％）、亚胺培南（0％）。亚胺培南有较好的体外抗菌活性；25株大肠埃希茵中检出CTX-M-G1，其中9株同时检出TEM、SHV、CTX-M-G1、ISEcp1B及I类整合子，ECO3、5同时检出IS903，ECO3检出IS26；在EC05中，CTX-M-G1上游是ISEcp1B。提供-35及-10位点两个启动子，一个右反向重复序列（IRR），下游是插入序列IS903组成复合转座子。结论ISEcp1B可能对下游CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用。     

ICU大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)中大肠埃希菌的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对ICU2008年1月-2010年7月医院感染的233株大肠埃希菌(ECO)及其耐药性进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)率为88.8％;ECO对常用抗菌药物产生了耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达98.2％～100.0％,对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为99.5％.结论 ICU中ECO的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU耐药菌监控,预防医院感染暴发流行.     

脑膜炎奈瑟菌对12种抗菌药物体外敏感性检测

目的了解目前我国不同血清群脑膜炎奈瑟菌(Nm)菌株药物敏感性。方法采用肉汤稀释法,对我国126株A群、C群Nm菌株进行体外12种抗菌药物敏感性检测。结果53.8%(14/26)A群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病人菌株、50.0%(10/20)C群流脑病人菌株对环丙沙星耐药;92.3%(23/26)A群流脑病人菌株、85.0%(17/20)C群流脑病人菌株、78.8%(63/80)健康人群携带C群菌株对左氧氟沙星耐药;23.1%(6/26)A群流脑病人菌株、100%C群流脑病人菌株、82.5%(66/80)健康人群携带C群菌株对复方新诺明耐药。并且发现耐多种抗菌药物的Nm菌株。结论A群、C群Nm菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明等药物普遍耐药。流脑病人菌株、健康携带者菌株可表现出不同的耐药性特征,在选择抗菌药物进行流脑病人治疗以及流脑流行季节人群预防性服药时,应分别对流脑病人、健康人群菌株进行药物敏感性监测,以提高药物治疗、预防性服药的敏感性和针对性。     

2009年鲍氏不动杆菌的耐药性监测

目的 监测2009年浙江省金华市人民医院临床分离鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的药敏性.方法 收集临床分离的非重复鲍氏不动杆菌320株,采用纸片扩散法测定所有菌株对抗菌药物的药敏性,数据统计分析采用WHONET 5.4软件.结果 鲍氏不动杆菌除对多黏菌素E全部敏感外,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为62.5％;对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南的敏感率分别为52.8％和49.1％;对左氧氟沙星和妥布霉素的敏感率分 别为45.3％和44.4％;不同科室分离株的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率最高,外科病房次之,内科病房耐药率最低;标本来源以呼吸道标本为主,占89.4％.结论 鲍氏不动杆菌主要引起下呼吸道感染,多数菌株往往呈多药耐药性;不同科室来源的鲍氏不动杆菌对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床应根据药物敏感性试验结果报告针对性地合理用药,以及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生.     

广州地区大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因分型的研究

目的 对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ECO)CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行耐药基因分型,从而调查广州地区目前临床分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集广州地区9所医院临床分离所获产ESBLs肺炎克雷伯菌(KPN)和ECO CTX-M型菌株,应用纸片扩散筛选法和纸片扩散确证法对菌株进行确认,然后用PCR方法对ESBLs进行基因分型.结果 92株产ESBLs ECO,对氨苄西林、哌拉西林和头孢呋辛均高度耐药,耐药率分别为97.5%、89.5%和89.5%;42株产ESBLs KPN对氨苄西林(100.0%)和哌拉西林(100.0%)也呈高度耐药;PCR及测序结果显示,CTX-M-1群阳性株包括ECO 7株、KPN 9株,阳性率分别为7.6%和21.4%,基因型分布在ECO为CTX-M-3、CTX-M-15和CTX-M-55型,而在KPN为CTX-M-3和CTX-M-15型.结论 广州地区9所医院临床分离的134株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均达到很高水平,并且在广州地区首次分离获得CTX-M-55型耐药菌株.